2025年清熱類中藥煎煮應用試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下清熱類中藥中，需先煎的是（）A.金銀花（花蕾）B.石膏（煅制）C.青蒿（地上部分）D.薄荷（全草）2.含黏液質較多的清熱藥（如車前子）煎煮時應采用的特殊處理方法是（）A.先煎B.后下C.包煎D.烊化3.關于清熱類中藥浸泡時間的描述，正確的是（）A.所有清熱藥均需浸泡60分鐘以上B.花葉類清熱藥（如淡竹葉）浸泡10-15分鐘即可C.根莖類清熱藥（如黃芩）浸泡30-60分鐘D.礦物類清熱藥（如寒水石）無需浸泡4.青蒿（含青蒿素）煎煮時最適宜的火候與時間組合是（）A.大火久煎（30分鐘以上）B.大火短煎（10分鐘內）C.小火久煎（20分鐘）D.中火慢煎（15分鐘）5.煎煮清熱類復方時，頭煎與二煎的加水量應分別控制在（）A.頭煎加水至藥面以上3cm，二煎加水至藥面以上1cmB.頭煎加水至藥面以上5-6cm，二煎加水至藥面以上3-4cmC.頭煎加水至藥面以上10cm，二煎加水至藥面以上8cmD.頭煎與二煎加水量相同，均至藥面以上2cm6.以下清熱藥中，因有效成分易被高溫破壞需后下的是（）A.梔子（果實）B.板藍根（根）C.魚腥草（全草）D.黃連（根莖）7.煎煮石膏（生用）時，正確的操作是（）A.與其他藥物同時放入，大火煮沸后轉小火B(yǎng).先冷水浸泡30分鐘，單獨先煎30分鐘后再與他藥同煎C.直接用開水煎煮，避免有效成分流失D.研磨成粉后與藥液混合，無需煎煮8.治療濕熱瀉痢的復方中含白頭翁（根）、秦皮（枝皮）、馬齒莧（全草），其煎煮時間應（）A.白頭翁、秦皮先煎30分鐘，馬齒莧后下10分鐘B.三味藥同時煎煮，大火煮沸后小火煎40分鐘C.馬齒莧先煎20分鐘，白頭翁、秦皮后下15分鐘D.白頭翁、秦皮與馬齒莧同時煎煮，總時間20分鐘9.關于清熱類中藥煎煮次數的說法，正確的是（）A.所有清熱藥僅需煎煮1次，避免有效成分過度溶出B.花葉類清熱藥煎煮2次，根莖類煎煮3次C.一般煎煮2次，頭煎時間較長（20-30分鐘），二煎時間較短（15-20分鐘）D.礦物類清熱藥需煎煮4次以上，確保成分完全溶出10.煎煮含天花粉（根）的清熱方時，若未采取包煎，可能出現的問題是（）A.藥液渾濁，刺激咽喉B.有效成分無法溶出C.煎煮時間延長D.藥物焦糊二、填空題（每空1分，共20分）1.清熱類中藥按功效可分為清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱解毒藥、清熱涼血藥和______五大類。2.含揮發(fā)油的清熱藥（如______）需后下，一般在其他藥物煮沸后______分鐘加入，煎煮時間不超過______分鐘。3.礦物類清熱藥（如石膏）因質地堅硬，有效成分難溶，需______，時間一般為______分鐘；而含苷類成分的清熱藥（如______）若煎煮時間過長，可能因______酶解導致有效成分破壞。4.煎煮清熱類復方時，頭煎的加水量一般為藥材體積的______倍，二煎為______倍；煎藥容器首選______，避免使用______容器以防化學反應。5.青蒿中的主要有效成分為______，其性質______（填“耐熱”或“不耐熱”），故煎煮時需______（填“先煎”或“后下”），且時間控制在______分鐘以內。6.治療溫病氣分證的經典方“白虎湯”中，石膏需______，知母（根莖）與甘草（根）需______煎煮，粳米（輔助藥）需______同煎以調和藥性。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述清熱涼血藥（如生地黃、牡丹皮）與清熱瀉火藥（如石膏、知母）在煎煮要點上的主要差異。2.某清熱方中含薄荷（全草）、滑石（礦物）、蒲公英（全草）、赤芍（根），請分別說明四味藥的特殊煎煮處理方法及原因。3.分析煎煮時間對清熱類中藥有效成分的影響（需舉例說明）。4.簡述清熱類中藥煎煮時“武火煮沸，文火慢煎”的科學依據。5.列舉3種需包煎的清熱類中藥，并說明包煎的主要原因。四、案例分析題（共20分）患者張某，男，35歲，主訴“發(fā)熱3天，體溫38.5℃，口渴多飲，咳嗽痰黃，咽喉腫痛”，中醫(yī)診斷為“風熱犯肺證”，處方如下：金銀花15g（花蕾）、連翹12g（果實）、薄荷10g（全草）、石膏30g（生用）、黃芩10g（根）、蘆根20g（根莖）、甘草6g（根）、淡竹葉10g（葉）。要求：（1）寫出該處方中各味藥的特殊煎煮處理方法及依據；（12分）（2）設計完整的煎煮流程（包括浸泡、火候、時間、次數、加水量等）；（8分）參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.B5.B6.C7.B8.A9.C10.A二、填空題1.清虛熱藥2.薄荷（或青蒿）；5-10；103.先煎；30-60；黃芩（或苦杏仁）；水解4.5-8；3-5；砂鍋（或陶瓷鍋）；鐵器（或銅器）5.青蒿素；不耐熱；后下；106.先煎；常規(guī)；同三、簡答題1.差異要點：（1）藥物質地與成分：清熱瀉火藥多為礦物（石膏）、根莖（知母）類，質地堅硬，含難溶性無機成分或大分子物質（如皂苷），需先煎（30-60分鐘）以促進溶出；清熱涼血藥多為植物根（生地黃）、皮（牡丹皮）類，含苷類、鞣質等易溶于水或不耐高溫的成分，需常規(guī)煎煮（頭煎20-25分鐘），避免長時間煎煮導致成分分解（如環(huán)烯醚萜苷類易水解）。（2）煎煮時間：清熱瀉火藥頭煎時間較長（30-40分鐘），二煎25-30分鐘；清熱涼血藥頭煎20-25分鐘，二煎15-20分鐘，避免有效成分破壞。（3）特殊處理：清熱瀉火藥中礦物類需先煎，而清熱涼血藥一般無需特殊處理（除非含黏液質如玄參，需包煎）。2.處理方法及原因：-薄荷：后下。因含揮發(fā)油（如薄荷腦），高溫久煎易揮發(fā)流失，故在其他藥煮沸后5-10分鐘加入，煎煮5-10分鐘。-滑石：包煎。為礦物細粉，直接煎煮易沉底焦糊，且藥液渾濁刺激咽喉，用紗布包裹可避免。-蒲公英：常規(guī)煎煮。全草類質地疏松，有效成分（黃酮類、多糖）易溶出，與其他藥同煎20-25分鐘即可。-赤芍：常規(guī)煎煮。根類藥材含芍藥苷（苷類），需適當煎煮（20-25分鐘）以促進溶出，避免短煎導致成分未完全釋放。3.影響分析：（1）短煎（<15分鐘）：含揮發(fā)油的藥物（如薄荷）有效成分保留較多，但礦物藥（石膏）有效成分（鈣離子）溶出不足；（2）常規(guī)煎煮（20-30分鐘）：多數清熱藥（如黃芩含黃芩苷）有效成分充分溶出，且苷類未被過度水解；（3）久煎（>40分鐘）：含揮發(fā)油藥物（如青蒿）有效成分（青蒿素）破壞，含酶類藥物（如黃芩）因酶失活（需先煮沸滅酶）可能減少苷類水解，但部分熱敏成分（如綠原酸）會分解。示例：黃芩若煎煮時間過長（>30分鐘），其中的黃芩苷在黃芩酶作用下（未滅酶時）會水解為黃芩素，降低藥效；但高溫久煎可滅酶，反而保護黃芩苷，故需先大火煮沸滅酶（5分鐘）后轉小火煎20分鐘。4.科學依據：（1）武火（大火）煮沸：快速升高溫度，使藥材組織細胞破裂，加速有效成分溶出；同時，對于含酶類的清熱藥（如黃芩），高溫可迅速滅酶，防止有效成分（黃芩苷）被酶解破壞。（2）文火（小火）慢煎：保持微沸狀態(tài)，避免藥液劇烈沸騰導致揮發(fā)油（如薄荷）過度揮發(fā)、熱敏成分（如青蒿素）破壞，同時減少水分蒸發(fā)過快，保證有效成分充分溶出。5.包煎藥物及原因：-車前子（種子）：含大量黏液質，直接煎煮易黏附其他藥物，導致藥液渾濁，包煎可避免黏鍋、焦糊。-蒲黃（花粉）：質地輕細，漂浮液面難以煎煮，且粉末入湯刺激咽喉，包煎可集中藥物并減少刺激。-海金沙（孢子）：細粉類藥材，直接煎煮易擴散藥液中，難以過濾，包煎便于分離藥液與藥渣。四、案例分析題（1）特殊煎煮處理及依據：-石膏（生用）：先煎。為礦物類藥，主要成分為含水硫酸鈣（CaSO?·2H?O），質地堅硬，有效成分（鈣離子）難溶，需先冷水浸泡30分鐘，單獨先煎30分鐘，使結構疏松，促進溶出。-薄荷（全草）：后下。含揮發(fā)油（薄荷醇、薄荷酮），高溫久煎易揮發(fā)，需在其他藥煮沸后5-10分鐘加入，煎煮5-10分鐘。-金銀花（花蕾）、連翹（果實）、黃芩（根）、蘆根（根莖）、甘草（根）、淡竹葉（葉）：常規(guī)煎煮。金銀花含綠原酸（較耐熱），連翹含連翹苷（苷類需適當煎煮），黃芩需先大火煮沸滅酶（防黃芩苷水解），蘆根、甘草、淡竹葉質地疏松，有效成分易溶出，與其他藥同煎。（2）完整煎煮流程：-浸泡：將石膏以外的藥物（金銀花、連翹、薄荷、黃芩、蘆根、甘草、淡竹葉）用冷水浸泡30分鐘（花葉類淡竹葉、薄荷可縮短至20分鐘），水量以淹沒藥材2-3cm為宜；石膏單獨用冷水浸泡30分鐘。-煎煮容器：選擇砂鍋（避免鐵器）。-頭煎：先將浸泡后的石膏連同浸泡水倒入鍋中，大火煮沸后轉小火先煎30分鐘；然