內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容冠心病與LDL-C的關(guān)系1單擊此處添加段落文字內(nèi)容冠心病患者LDL-C降低目標(biāo)2*：心血管極高?；颊週DL-C目標(biāo)<1.8mmol/L和/或降幅≥50%冠心病與ASCVD的關(guān)系A(chǔ)SCVD與LDL-C的關(guān)系中國(guó)冠心病患者目前LDL-C達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀？如何提高？3他汀降低冠心病合并高脂血癥患者LDL-C的臨床療效及安全性41動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)：新熱點(diǎn)1,2“2013年IAS建議”和”2014美國(guó)國(guó)家脂質(zhì)協(xié)會(huì)血脂異常管理建議”均緊緊圍繞

“動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）”這一主題/download/IASPP_Guidelines_ExSummary_20131011.pdfJacobson,TA,etal.JournalofClinicalLipidology.2014;8(5):473–488.2013國(guó)際動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)（IAS）立場(chǎng)報(bào)告：全球血脂異常診治建議12014美國(guó)國(guó)家脂質(zhì)協(xié)會(huì)血脂異常管理建議22013國(guó)際動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)（IAS）立場(chǎng)報(bào)告：全球血脂異常診治建議1ASCVD二級(jí)預(yù)防包含：CHD卒中外周動(dòng)脈疾病、頸動(dòng)脈疾病和其他動(dòng)脈粥樣硬化血管疾病/download/IASPP_Guidelines_ExSummary_20131011.pdfASCVD為全身性疾病，雖然不同部位動(dòng)脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)不同，但其病因、危險(xiǎn)因素、發(fā)病機(jī)制相同，上游預(yù)防措施相同。2013國(guó)際動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)（IAS）立場(chǎng)報(bào)告：全球血脂異常診治建議2013年IAS建議：體內(nèi)LDL水平增加是導(dǎo)致

動(dòng)脈粥樣硬化形成以及ASCVD發(fā)生的必要條件1/download/IASPP_Guidelines_ExSummary_20131011.pdf2013國(guó)際動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)（IAS）立場(chǎng)報(bào)告：全球血脂異常診治建議體內(nèi)LDL水平增加是導(dǎo)致

動(dòng)脈粥樣硬化形成以及ASCVD發(fā)生的必要條件1/download/IASPP_Guidelines_ExSummary_20131011.pdf2013國(guó)際動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)（IAS）立場(chǎng)報(bào)告：全球血脂異常診治建議在致動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白中，LDL占75%以上家族性高膽固醇血癥（FH）是顯示LDL作用的最好例證：無其他危險(xiǎn)因素存在，F(xiàn)H患者也可能出現(xiàn)早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化及ASCVD如LDL水平較低，其他危險(xiǎn)因素（吸煙、高血壓、低HDL或糖尿?。┎⒉粫?huì)導(dǎo)致早發(fā)ASCVD當(dāng)體內(nèi)LDL水平足夠高時(shí)便啟動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化2013IAS建議捍衛(wèi)了百年膽固醇學(xué)說當(dāng)體內(nèi)LDL水平足夠高時(shí)，

LDL-C進(jìn)入內(nèi)皮細(xì)胞，啟動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化1DanielJ.Rader,etal.DaughertyA.Nature.2008;451:904-13管腔單核細(xì)胞內(nèi)膜中膜內(nèi)彈力膜修飾LDL泡沫細(xì)胞細(xì)胞外基質(zhì)氧化應(yīng)激髓過氧物酶分泌型PLA2神經(jīng)磷脂酶內(nèi)吞作用噬菌作用巨噬細(xì)胞脂蛋白代謝ApoE脂蛋白酯酶炎癥血管緊張素II蛋白質(zhì)水解MMPs自溶酵素內(nèi)皮關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化和ASCVD形成，LDL-C起著核心作用1,2Jacobson,TA,etal.JournalofClinicalLipidology.2014;8(5):473–488.2014年中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃血脂異常防治建議專家組.中華心血管病雜志.2014;42(8):633-7.2014美國(guó)國(guó)家脂質(zhì)協(xié)會(huì)血脂異常管理建議12內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容冠心病與LDL-C的關(guān)系1單擊此處添加段落文字內(nèi)容冠心病患者LDL-C降低目標(biāo)2中國(guó)冠心病患者目前LDL-C達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀？如何提高？3*：心血管極高?；颊週DL-C目標(biāo)<1.8mmol/L和/或降幅≥50%他汀降低冠心病患者LDL-C的臨床療效及安全性4ASCVD（包含CHD）二級(jí)預(yù)防策略：降低LDL-C目前指南推薦的LDL-C降低目標(biāo)8“2013IAS全球血脂異常診治建議”指出：

預(yù)防ASCVD的根本在于降低LDL1/download/IASPP_Guidelines_ExSummary_20131011.pdf2013國(guó)際動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)（IAS）立場(chǎng)報(bào)告：全球血脂異常診治建議ASCVD的預(yù)防重心應(yīng)該為降低體內(nèi)LDL水平并終身維持2014年中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃血脂異常防治專家建議指出：

“在降脂治療中，應(yīng)將LDL-C作為主要干預(yù)靶點(diǎn)”12014年中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃血脂異常防治專家建議。中華心血管病雜志.2014;42(8):633-636HDL-C及TG水平與ASCVD的發(fā)病存在相關(guān)性，但近年來所完成的多項(xiàng)以升高HDL-C和(或)降低TG為治療目標(biāo)的藥物試驗(yàn)未能降低主要心血管終點(diǎn)事件發(fā)生率；目前仍建議以LDL-C為干預(yù)血脂異常的主要靶點(diǎn)LDL-C水平和CHD事件密切相關(guān)：LDL-C每降低1

mmol/L，缺血性心臟病事件風(fēng)險(xiǎn)降低11-36%1MRLaw,NJWald,ARRudnicka.BMJ.2003;326:1423對(duì)一項(xiàng)涉及58項(xiàng)隨機(jī)臨床研究，148,321例患者的薈萃分析顯示：LDL-C水平每下降1

mmol/L，缺血性心臟病事件風(fēng)險(xiǎn)第1年下降11%，第3~5年可下降達(dá)33%。隨訪時(shí)間（年）風(fēng)險(xiǎn)降低百分比（%）第1年11（4-18）第2年24（17-30）第3-5年33（28-37）第6年以后36（26-45）中外血脂指南中ASCVD（含冠心?。┗颊叩腖DL-C降低目標(biāo)：

降至1.8mmol/L或降幅≥50%1-3/download/IASPP_Guidelines_ExSummary_20131011.pdfJacobson,TA,etal.JournalofClinicalLipidology.2014;8(5):473–488.2014年中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃血脂異常防治建議專家組.中華心血管病雜志.2014;42(8):633-7.2013國(guó)際動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)（IAS）立場(chǎng)報(bào)告：全球血脂異常診治建議1二級(jí)預(yù)防的LDL-C干預(yù)目標(biāo)為<1.8mmol/L(<70mg/dl)2014美國(guó)國(guó)家脂質(zhì)協(xié)會(huì)血脂異常管理建議2：ASCVD患者在危險(xiǎn)分層中屬于極高危患者，極高?；颊叩闹委熌繕?biāo)為：非HDL-C和LDL-C的目標(biāo)分別為＜100mg/dl和＜70mg/dlASCVD患者：LDL-C降低目標(biāo)為<1.8mmol/L

若經(jīng)他汀類藥物治療后患者LDL-C不能達(dá)到此目標(biāo)值，可將基線LDL-C水平降低50％作為替代目標(biāo)2014年中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃血脂異常防治專家建議3CHD患者相關(guān)中外指南中LDL-C降低目標(biāo)：

降至1.8mmol/L或降幅≥50%1-5霍勇,等.中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志.2014;22(1):4-6.MontalescotG,etal.EurHeartJ.2013;34:2949-3003.HammCW,etal.EurHeartJ.2011Dec;32(23):2999-3054.StegPG,etal.EurHeartJ.2012Oct;33(20):2569-619.WindeckerS,

etal.EurHeartJ.2014Oct1;35(37):2541-619.CHD指南LDL-C下降目標(biāo)急性冠脈綜合征（ACS）心肌梗死（MI）病史穩(wěn)定或不穩(wěn)定性心絞痛冠脈動(dòng)脈血運(yùn)重建2014急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者強(qiáng)化他汀治療專家共識(shí)1LDL-C水平達(dá)到低于70mg/dl(1.8mmol/L)或降幅大于50%2013

ESC穩(wěn)定性冠狀動(dòng)脈疾病管理指南2LDL-C<1.8mmol/L(<70mg/dl)；或當(dāng)目標(biāo)無法達(dá)到時(shí)LDL-C降幅≥50%2011年ESCNSTE-ACS患者管理指南3入院后早期啟動(dòng)他汀治療以達(dá)到LDL-C目標(biāo)水平<1.8mmol/L(70mg/dL)2012年ESCSTEMI管理指南4在治療4-6周后應(yīng)考慮再評(píng)估LDL-C，以確保達(dá)到＜1.8mmol/L(70mg/dL)的目標(biāo)值2014ESC/EACTS心肌血運(yùn)重建指南5建議對(duì)所有冠心病血運(yùn)重建術(shù)后的患者啟動(dòng)及持續(xù)他汀治療；LDL-C控制目標(biāo)＜1.8mmol/L內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容冠心病與LDL-C的關(guān)系1單擊此處添加段落文字內(nèi)容冠心病患者LDL-C降低目標(biāo)2中國(guó)冠心病患者目前LDL-C達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀？如何提高？3*：心血管極高?；颊週DL-C目標(biāo)<1.8mmol/L和/或降幅≥50%他汀降低冠心病患者LDL-C的臨床療效及安全性414DYSIS-China研究：中國(guó)血脂異常調(diào)查研究1研究于2012年3月至2012年10月，在全國(guó)22個(gè)省市的122家3個(gè)不同級(jí)別醫(yī)院的心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、老年科、大內(nèi)科等展開；N=25317F.Wangetal.Atherosclerosis237(2014)99-105主要研究目的：

調(diào)查中國(guó)接受調(diào)脂藥物治療至少3個(gè)月、年齡在45歲以上患者中血脂的達(dá)標(biāo)情況和調(diào)脂藥物的使用情況DYSIS-China調(diào)查研究顯示：

中國(guó)極高危患者達(dá)標(biāo)率僅為39.7%1F.Wangetal.Atherosclerosis237(2014)99-105極高危：急性冠脈綜合征或缺血性心血管疾病合并糖尿病，治療目標(biāo)值：TC＜120mg/dL，LDL-C<80mg/dL高危：CHD或CHD等危癥，或10年危險(xiǎn)性10-15%，治療目標(biāo)值：TC＜160mg/dL，LDL-C<100mg/dLn=3092n=14916n=2782n=4527n=25317DYSIS-China調(diào)查研究調(diào)脂藥的使用情況（劑量）1F.Wangetal.Atherosclerosis237(2014)99-105高危、極高?；颊咭园⑼蟹ニ。?0、20mg）和辛伐他汀（20、40mg）治療為主他汀效價(jià)患者比例（%）納入研究的所有患者，98%的患者采用他汀單藥治療，以阿托伐他汀和辛伐他汀治療為主納入研究的所有患者，94%的患者屬于高危和極高?；颊?，以阿托伐他?。?0、20mg）和辛伐他?。?0、40mg）治療為主。如何提高中國(guó)冠心病患者LDL-C達(dá)標(biāo)的現(xiàn)狀？可能路徑一：可能路徑二：PanAsianCEPHEUS調(diào)查研究顯示：

64%的患者在初始他汀治療后，不會(huì)被換藥1ParkJE,ChiangCE,MunawarM,etal.Lipid-loweringtreatmentinhypercholesterolaemicpatients:theCEPHEUSPan-Asiansurvey.EurJPrevCardiol.2012;19(4):781-794.Pan-AsianCEPHEUS調(diào)查研究簡(jiǎn)介：該調(diào)查研究是在8個(gè)亞洲國(guó)家(韓國(guó)、臺(tái)灣、泰國(guó)、印度尼西亞、菲律賓、馬來西亞、越南、中國(guó)）進(jìn)行，共由501位醫(yī)師招募8,064例血脂異?；颊撸ò?1.2%的一級(jí)預(yù)防和48.7二級(jí)預(yù)防），降脂治療≥3月，評(píng)估降脂治療后的LDL-C達(dá)標(biāo)情況。意味著64%的患者如果在3個(gè)月內(nèi)不達(dá)標(biāo)的話，未來也不會(huì)達(dá)標(biāo)REALITY-Asia調(diào)查研究顯示：

即便調(diào)整藥物劑量：仍有72%無法通過增加劑量而達(dá)標(biāo)1CURRENTMEDICALRESEARCHANDOPINION.2008;24(7):1951–1963Reality-Asia調(diào)查研究簡(jiǎn)介：該調(diào)查了在亞洲6個(gè)國(guó)家和地區(qū)（中國(guó)、韓國(guó)、馬來西亞、新加坡、泰國(guó)和臺(tái)灣）進(jìn)行，437名醫(yī)生招募了2622例患者（包含66%CHD或DM患者），從而調(diào)查治療模式、血脂達(dá)標(biāo)情況以及影響他汀療效的因素。因素相對(duì)危險(xiǎn)度（95%CI）P值他汀效力21.473（0.962-2.255）0.074431.796（1.187-2.719）0.0056≥42.253（1.364-3.722）0.0015中斷治療1.353（0.913-2.004）0.1315更換他汀藥物0.859（0.597-1.235）0.4117上調(diào)他汀劑量1.015（0.694-1.484）0.9380下調(diào)他汀劑量1.254（0.852-1.846）0.2517REALITY-Asia調(diào)查研究顯示：

起始他汀效力和LDL-C達(dá)標(biāo)顯著相關(guān)1CURRENTMEDICALRESEARCHANDOPINION.2008;24(7):1951–1963他汀效力辛伐他汀阿托伐他汀瑞舒伐他汀2（低）10mg3（中）20mg10mg5mg4-6（高）≥40mg≥20mg≥10mg他汀類別瑞舒伐他汀40mg未在中國(guó)注冊(cè)REALITY-Asia調(diào)查研究提示：

前三個(gè)月是降脂治療的關(guān)鍵時(shí)期1CURRENTMEDICALRESEARCHANDOPINION.2008;24(7):1951–1963LDL-C達(dá)標(biāo)大多數(shù)發(fā)生在治療3個(gè)月時(shí)在后續(xù)的隨訪期間，達(dá)標(biāo)的比例則相對(duì)平穩(wěn)把握前三個(gè)月黃金達(dá)標(biāo)期，掌握先機(jī)幫助中國(guó)冠心病患者LDL-C達(dá)標(biāo)的可能路徑總結(jié)1,2ParkJE,ChiangCE,MunawarM,etal.Lipid-loweringtreatmentinhypercholesterolaemicpatients:theCEPHEUSPan-Asiansurvey.EurJPrevCardiol.2012;19(4):781-794.CURRENTMEDICALRESEARCHANDOPINION.2008;24(7):1951–1963路徑提升達(dá)標(biāo)率理由換藥較差64%的患者在初始他汀治療后，不會(huì)被換藥1上調(diào)他汀藥物劑量較差CHD/DM患者上調(diào)藥物劑量后，仍有72%的患者不能實(shí)現(xiàn)LDL-C達(dá)標(biāo)2提高起始他汀效力√起始他汀效力和LDL-C達(dá)標(biāo)顯著相關(guān)，且治療關(guān)鍵期為前3個(gè)月2內(nèi)容單擊此處添加段落文字內(nèi)容冠心病與LDL-C的關(guān)系1單擊此處添加段落文字內(nèi)容冠心病患者LDL-C降低目標(biāo)2中國(guó)冠心病患者目前LDL-C達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀？如何提高？3*：心血管極高?；颊週DL-C目標(biāo)<1.8mmol/L和/或降幅≥50%他汀降低冠心病合并高脂血癥患者LDL-C的臨床療效及安全性4VOYAGER薈萃分析、FDA安全通告他汀的代謝；肝臟、肌肉、腎臟安全性24自1987年首個(gè)他汀問世以來，他汀降LDL-C效力不斷增加1,2TobertJA.NatRevDrugDiscov.2003;2(7):517-26.RiellaLV,etal.AmJTransplant.2012Aug;12(8):1975-82.瑞舒伐他汀10mg和阿托伐他汀40mg可降低LDL-C達(dá)47%同等效力，瑞舒伐他汀的劑量只有阿托伐他汀劑量的1/4瑞舒伐他汀40mg未在中國(guó)注冊(cè)中國(guó)心內(nèi)科血脂異?；颊週DL-C平均降幅

需達(dá)到多少才能實(shí)現(xiàn)降脂達(dá)標(biāo)？1CURRENTMEDICALRESEARCHANDOPINION.2008;24(7):1951–196370mg/dL128.3mg/dL-47%可定?10mgReality–China調(diào)查研究顯示：中國(guó)心內(nèi)科門診血脂異?；颊週DL-C平均水平為128.3mg/dLReality–China調(diào)查研究簡(jiǎn)介：該研究是2011年3月在中國(guó)19省84個(gè)醫(yī)院心內(nèi)科門診進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查，了解真實(shí)世界中心內(nèi)科血脂異?；颊叩倪_(dá)標(biāo)情況，結(jié)果共納入12040例血脂異?；颊?，其中37.5%d的患者為CHD患者.中外權(quán)威指南推薦CHD患者血脂目標(biāo)為70mg/dL需降低45%DYSIS-China調(diào)研中最常用的是阿托伐他汀10mg/20mg；辛伐他汀20mg/40mg-41%阿托伐他汀20mg辛伐他汀40mg-38%阿托伐他汀10mg辛伐他汀20mg可定?使用較低劑量即可達(dá)到國(guó)內(nèi)外指南的LDL-C治療目標(biāo)瑞舒伐他汀40mg未在中國(guó)注冊(cè)VOYAGER研究設(shè)計(jì)1一項(xiàng)大型薈萃分析，共分析了37項(xiàng)研究期>4周的高危患者接受瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀治療的隨機(jī)對(duì)照研究目的：探討三種他汀類藥物劑量增加與其降脂療效，及使患者達(dá)標(biāo)之間的關(guān)系NichollsSJ,etal.AmJCardiol.2010;105(1):69-76.入組患者n=32258高?；颊遪=21656糖尿?。╪=8859）致動(dòng)脈粥樣硬化性血脂異常（n=6061）動(dòng)脈粥樣硬化疾?。╪=15498）辛伐他?。?0mg、20mg、40mg、80mg阿托伐他?。?0mg、20mg、40mg、80mg治療瑞舒伐他?。?mg、10mg、20mg注：瑞舒伐他汀40mg尚未在中國(guó)注冊(cè)VOYAGER研究ASCVD亞組(含CHD患者)分析顯示：

可定?10mg降低LDL-C療效顯著優(yōu)于阿托伐他汀20mgNichollsSJ,etal.AmJCardiol.2010;105(1):69-76.*P<0.001瑞舒伐他汀10mg與阿托伐他汀10mg和20mg;辛伐他汀10mg,20mg和40mg相比;?P<0.001瑞舒伐他汀20mg與阿托伐他汀20mg和40mg;辛伐他汀20mg和40mg相比;;^P<0.05阿托伐他汀20、40mg和辛伐他汀80mg與瑞舒伐他汀5mg相比;#P<0.05阿托伐他汀80mg與瑞舒伐他汀5mg和10mg相比

瑞舒伐他汀阿托伐他汀辛伐他汀-60-40-30-20-100?*#^^^n=5183n=1860n=3595n=2174n=850n=1482n=30n=224n=1564n=287n=112510201020408040801020劑量(mg)-44-50-35-41-46-50-25-33-39-46-38LDL-C自基線的變化（%）注：瑞舒伐他汀40mg尚未在中國(guó)注冊(cè)/Drugs/DrugSafety/ucm256581.htm注：瑞舒伐他汀40mg尚未在中國(guó)注冊(cè)可定?10mg=阿托伐他汀40mg=辛伐他汀80mg可定?四位點(diǎn)HMG-CoA還原酶結(jié)合，

強(qiáng)效抑制HMG-CoA還原酶1,2他汀類HMG-CoA還原酶的結(jié)合位點(diǎn)數(shù)量IC50值：抑制HMG-CoA還原酶一半活性所需要的藥物濃度可定?45nM阿托伐他汀38nM辛伐他汀111nM1.McTaggartF,etal.AmJCardiol.2001;87(suppl):28B–32B.2.IstvanES,etal.Science.2001;292(5519):1160-4.瑞舒伐他汀40mg未在中國(guó)注冊(cè)對(duì)于中國(guó)患者：

可定?10mg安全性和阿托伐他汀10mg相似1瑞舒伐他汀中國(guó)注冊(cè)臨床研究協(xié)作組.中華心血管病雜志,2007,35(3):207-211研究簡(jiǎn)介：一項(xiàng)隨機(jī)雙盲、多中心對(duì)照研究，納入304多例高膽固醇血癥患者，201例接受瑞舒伐他汀10mg/d治療，103例納入阿托伐他汀10mg/d治療，治療12周。結(jié)果顯示：瑞舒伐他汀10mg降低LDL-C的療效優(yōu)于同等劑量的阿托伐他汀，安全性和阿托伐他汀相似。同樣在DISCOVERY-Asia研究中，也顯示了類似的安全性結(jié)果。美國(guó)FDA安全通告中瑞舒伐他汀10mg可達(dá)到最大的LDL-C降幅，與阿托伐他汀40mg相似。他汀介導(dǎo)肌、肝毒性的重要危險(xiǎn)因素1-4BottorffMB.PrevMedManagCare.2004;4:S30-37.MichaelSchachter.Fundamental&ClinicalPharmacology.2004;19:117–125MaedaA,etal.Atherosclerosis.2010;208(1):112-8RosensonRS.AmJMed.2004;116(6):408-16可定?

良好的肝臟安全性已被證實(shí)1研究回顧分析了12,569例接受瑞舒伐他汀治療的血脂異?；颊叩陌踩?，評(píng)估瑞舒伐他汀的獲益-風(fēng)險(xiǎn)比特性。BrewerHBJr.AmJCardiol.2003;92(4B):23K-29K.*連續(xù)檢測(cè)2次升高>正常上限的3倍0.00.51.01.52.02.53.0203040506070LDL-C的降低(%)發(fā)現(xiàn)ALT>正常上限3倍的患者比例

*(%)氟伐他汀(20,40,80mg)洛伐他汀(20,40,80mg)阿托伐他汀(10,20,40,80mg)辛伐他汀(40,80mg)瑞舒伐他汀(10,20mg)瑞舒伐他汀40mg未在中國(guó)注冊(cè)33可定?良好的肌肉安全性已被證實(shí)1研究回顧分析了12,569例接受瑞舒伐他汀治療的血脂異?；颊叩陌踩裕u(píng)估瑞舒伐他汀的獲益-風(fēng)險(xiǎn)比特性。BrewerHBJr.AmJCardiol.2003;92(4B):23K-29K.瑞舒伐他汀40mg未在中國(guó)注冊(cè)發(fā)現(xiàn)CK>正常上限10倍的患者比例*(%)0.00.51.01.52.02.53.0203040506070LDL-C的降低(%)西立伐他汀(0.2,0.3,0.4,0.8mg)普伐他汀(20,40mg)阿托伐他汀(10,20,40,80mg)辛伐他汀(40,80mg)瑞舒伐他汀(10,20mg)*CK上升達(dá)10倍正常上限并有肌肉癥狀出現(xiàn)氯吡格雷治療后的高殘留血小板反應(yīng)性

可增加ACS/PCI患者缺血性事件的風(fēng)險(xiǎn)1GuidoParodi,etal.JAMA.