疾病特點老年，小兒多見合并內科疾病全身疾病的眼部表現(xiàn)常見眼科用藥病理生理

IOP

OCR

房水動力學，CBV的變化，中心靜脈壓，眼外肌張力三叉神經眼支→三叉神經腦橋核→迷走神經背核→心肌作出反應

麻醉與IOP降低IOP

鎮(zhèn)靜劑

CNS抑制劑揮發(fā)性麻醉藥氟芬合劑非去極化肌松藥控制通氣CO2張力正常CO2張力正常除閉角型青光眼麻醉與IOP升高IOP

喉鏡刺激及氣管內插管利多卡因舒芬瑞芬可樂定硝酸甘油β-腎上腺素受體阻滯劑琥珀膽堿——短暫明顯眼表面局部應用抗膽堿能藥物氯胺酮——術前使用安定和哌替啶，兒童肌內注射麻醉與IOPIOP無明顯變化

肌內注射止涎藥物：阿托品，東莨菪堿，格隆溴胺

丙泊酚誘導后插入喉罩聯(lián)合使用新斯的明和阿托品青光眼患者術前使用嗎啡

麻醉與OCR常見于兒童斜視手術刺激強度和類型影響OCR發(fā)生率淺麻醉，缺氧，CO2蓄積，迷走張力增加麻醉與OCR癥狀心動過緩，異常心律治療暫停手術操作阿托品（0.007mg/kg)IV

眼肌附近局部注射利多卡因確保麻醉深度適當麻醉處理術前評估及準備

不中斷患者常規(guī)藥物治療注意并發(fā)癥眼科用藥的全身作用

縮瞳藥碘解磷定，毒扁豆堿—心動過緩，分泌物多

擴瞳藥腎上腺素，阿托品,新福林—對高血壓不利

抑制房水分泌藥

乙酰唑胺致電解質紊亂，酸中毒

麻醉處理麻醉前用藥

減少植物神經反射，減少惡心嘔吐，維持穩(wěn)定眼壓

阿托品---抑制呼吸道分泌物，預防眼心反射安定---抗焦慮，遺忘，對抗氯胺酮

杜冷丁，嗎啡---致惡心嘔吐，與氟哌啶合用

麻醉管理妥善管理麻醉機與氣管導管保證足夠的氣體交換保證足夠的麻醉深度防止蘇醒期躁動嗆咳和嘔吐麻醉選擇局部麻醉靜吸復合麻醉異丙酚全憑靜脈麻醉氯胺酮靜脈麻醉

麻醉處理

防止誤吸及IOP增高，快速誘導，壓迫環(huán)狀軟骨

合并上呼吸道感染，阿托品不宜減量快速平穩(wěn)麻醉誘導眼開放傷急診飽胃患者兒童眼部外傷麻醉處理全身發(fā)育不成熟史，呼吸驟停，心動過緩，黃疸，動脈導管未閉，心室內發(fā)育異常，缺氧和發(fā)育遲緩關鍵是防止低氧損害及呼吸疾患保暖，避免長時間吸入高濃度氧早產兒視網(wǎng)膜?。≧OP）麻醉處理OCR——眼外肌的牽拉嚴密監(jiān)測ECG，呼氣末CO2，體溫注意惡性高熱——潛在肌病術后惡心嘔吐——眼部肌肉操作及疼痛斜視麻醉處理減少術后惡心嘔吐發(fā)生率：使用最小劑量阿片類鎮(zhèn)痛藥使用丙泊酚或強效揮發(fā)性吸入麻醉劑維持少用或避免使用N2O麻醉期間使用5-HT3拮抗劑，地塞米松麻醉誘導后留置胃管，胃腸減壓后拔除手術操作輕柔輸注晶體液防止脫水眼外肌附近使用利多卡因

麻醉處理高胱氨酸尿癥：血管栓塞，高胰島素血癥，低血糖癥驚厥馬方綜合癥：心臟瓣膜缺損，胸腔動脈瘤，脊柱后側凸唐氏綜合癥：張力減退，心臟缺損，甲低，巨舌，癲癇，寰樞椎不穩(wěn)眼部受累的先天性綜合癥麻醉進展喉罩通氣在眼科麻醉的應用眼科淺表手術注意事項飽胃和胃內容物殘余患者禁用嚴重肥胖或肺順應性低患者禁用潛在氣道梗阻患者不宜使用淺麻醉下置入喉罩易發(fā)生氣管痙攣不應做托下頜動作呼吸道分泌物過多，不宜經喉罩清除麻醉進展