2025年登革熱試題及答案文庫一、單選題（每題2分，共30分）1.登革熱的病原體屬于以下哪類微生物？A.細菌B.立克次體C.病毒D.寄生蟲答案：C（登革熱由登革病毒引起，屬黃病毒科黃病毒屬）2.登革熱的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.蜱蟲答案：C（埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介）3.登革熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21天以上答案：B（潛伏期一般為3-14天，常見5-7天）4.登革熱典型臨床表現(xiàn)中“三紅征”指的是？A.面紅、頸紅、上胸紅B.眼紅、耳紅、唇紅C.手背紅、腳背紅、前胸紅D.眼瞼紅、鼻尖紅、耳后紅答案：A（面部、頸部、上胸部皮膚充血性潮紅）5.下列哪項不屬于登革熱重癥預警指征？A.持續(xù)嘔吐B.血小板計數(shù)進行性下降C.尿量正常D.腹水或胸腔積液答案：C（重癥預警包括持續(xù)嘔吐、血小板下降、體液滲漏等，尿量減少是警示信號）6.目前全球范圍內已獲批使用的登革熱疫苗主要針對？A.所有血清型B.1型和2型C.3型和4型D.僅流行地區(qū)特定人群答案：D（如CYD-TDV疫苗主要用于曾感染過登革病毒的人群，避免疫苗增強反應）7.登革熱患者退熱后2-3天出現(xiàn)的皮疹多為？A.瘀點瘀斑B.斑丘疹或麻疹樣皮疹C.水皰D.風團答案：B（退熱后多出現(xiàn)散在的斑丘疹或麻疹樣皮疹，部分可融合）8.登革熱實驗室檢測中，早期（病程0-5天）最常用的確診方法是？A.血清特異性IgM抗體檢測B.病毒核酸檢測（RT-PCR）C.血常規(guī)檢查D.血小板計數(shù)答案：B（病程早期病毒血癥期，核酸檢測敏感性更高）9.預防登革熱最根本的措施是？A.接種疫苗B.避免蚊蟲叮咬C.隔離患者D.服用抗病毒藥物答案：B（目前疫苗保護率有限，滅蚊防蚊是核心措施）10.登革熱的傳播模式是？A.人-蚊-人B.蚊-人-蚊C.人-人直接傳播D.動物-人-動物答案：A（患者或隱性感染者被伊蚊叮咬后，病毒在蚊體內復制，再通過叮咬傳播給他人）11.下列哪項不符合登革熱流行病學特征？A.熱帶、亞熱帶地區(qū)高發(fā)B.夏秋季為流行季節(jié)C.兒童發(fā)病率高于成人D.無明顯性別差異答案：C（各年齡組均易感，無明顯性別差異，兒童與成人發(fā)病率相近）12.登革熱患者出現(xiàn)休克時，最關鍵的治療措施是？A.抗病毒治療B.快速補液糾正血容量C.使用糖皮質激素D.輸血小板答案：B（休克主要因血漿滲漏導致有效循環(huán)不足，需快速補液）13.媒介伊蚊密度監(jiān)測中，“布雷圖指數(shù)”是指？A.每百戶居民中陽性容器數(shù)B.每間房屋內發(fā)現(xiàn)的伊蚊幼蟲或蛹的容器數(shù)C.每100處可能孳生蚊蟲的積水容器中陽性數(shù)D.誘蚊燈每小時捕獲的伊蚊數(shù)量答案：A（布雷圖指數(shù)=陽性容器數(shù)/檢查戶數(shù)×100，≤5為安全閾值）14.登革熱的臨床分型不包括？A.普通型B.輕型C.重型D.危重型答案：A（2020年《登革熱診療指南》分為輕型、普通型、重型、危重型）15.關于登革熱患者的隔離要求，正確的是？A.需呼吸道隔離至退熱B.需蟲媒隔離至病程第7天或退熱后2天C.無需隔離，僅需防蚊D.需接觸隔離至皮疹消退答案：B（患者發(fā)病后5天內病毒血癥水平最高，需防蚊隔離至病程第7天或退熱后2天）二、多選題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.登革病毒的血清型包括？A.DENV-1B.DENV-2C.DENV-3D.DENV-4答案：ABCD（目前發(fā)現(xiàn)4種血清型，各型之間無交叉免疫）2.登革熱的典型癥狀包括？A.高熱（≥39℃）B.劇烈頭痛C.肌肉/關節(jié)痛D.鼻出血或牙齦出血答案：ABCD（高熱、頭痛、肌肉關節(jié)痛為“登革熱三聯(lián)征”，出血傾向常見于重癥）3.伊蚊的孳生環(huán)境包括？A.室內積水容器（花瓶、水桶）B.室外廢棄輪胎C.樹洞、竹筒積水D.流動的河水答案：ABC（伊蚊偏好小型、靜止的清水，流動水體不易孳生）4.登革熱重癥的高危因素包括？A.二次感染不同血清型病毒B.兒童或老年人C.合并糖尿病等基礎疾病D.首次感染DENV-1型答案：ABC（二次感染、兒童、基礎疾病是重癥高危因素，首次感染重癥風險較低）5.登革熱實驗室檢測的常用方法有？A.病毒分離B.核酸檢測（RT-PCR）C.血清IgM/IgG抗體檢測D.血常規(guī)（白細胞、血小板減少）答案：ABCD（病毒分離為金標準，核酸和抗體檢測為常用方法，血常規(guī)為輔助）6.社區(qū)登革熱防控的核心措施包括？A.清除蚊蟲孳生地B.開展滅蚊藥物噴灑C.健康宣教（防蚊措施）D.對所有居民進行疫苗接種答案：ABC（目前疫苗未普及，且有適用限制，非核心措施）7.登革熱患者出現(xiàn)以下哪些情況需警惕重癥？A.退熱后病情加重（如持續(xù)腹痛）B.血小板計數(shù)＜100×10?/LC.白蛋白水平下降（提示體液滲漏）D.呼吸頻率增快（＞24次/分）答案：ACD（血小板＜100×10?/L常見于普通型，＜50×10?/L為重癥預警）8.關于登革熱的治療原則，正確的是？A.早期使用利巴韋林等抗病毒藥物B.以支持治療為主（補液、退熱）C.避免使用阿司匹林（可能加重出血）D.重癥患者需監(jiān)測生命體征和液體平衡答案：BCD（目前無特效抗病毒藥物，以對癥支持為主）9.媒介伊蚊監(jiān)測的常用指標包括？A.布雷圖指數(shù)（BI）B.誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）C.房屋指數(shù)（HI）D.容器指數(shù)（CI）答案：ABCD（均為評估伊蚊密度的關鍵指標）10.登革熱的流行病學特征包括？A.有明顯的地域聚集性B.可通過母嬰傳播C.無長期免疫（感染一型后對其他型別保護力弱）D.患者是主要傳染源答案：ACD（登革熱無明確母嬰傳播證據(jù)，患者和隱性感染者是主要傳染源）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.登革熱患者退熱后即無傳染性。（）答案：×（病毒血癥可持續(xù)至退熱后2天，需繼續(xù)防蚊隔離）2.白紋伊蚊（花斑蚊）主要在白天活動，高峰為日出后2小時和日落前2小時。（）答案：√（伊蚊為日間吸血蚊種，活動高峰與光照相關）3.登革熱患者血常規(guī)檢查可見白細胞升高、血小板升高。（）答案：×（典型表現(xiàn)為白細胞減少、血小板減少）4.滅蚊時，需重點處理大型水體（如池塘、湖泊）。（）答案：×（伊蚊孳生于小型積水，應重點清除家庭內外的小型積水容器）5.登革熱疫苗可預防所有血清型感染。（）答案：×（現(xiàn)有疫苗保護率有限，且可能增加未感染過人群的重癥風險）6.登革熱的“馬鞍熱”是指發(fā)熱2-3天后退熱1-2天，再次發(fā)熱。（）答案：√（部分患者出現(xiàn)雙相熱，稱為“馬鞍熱”）7.登革熱患者出現(xiàn)皮膚瘀斑提示進入重癥階段。（）答案：√（出血傾向是重癥的重要表現(xiàn)）8.媒介伊蚊密度監(jiān)測中，布雷圖指數(shù)＞5時，提示有暴發(fā)風險。（）答案：√（布雷圖指數(shù)≤5為安全閾值，＞5需加強防控）9.登革熱屬于我國乙類傳染病，發(fā)現(xiàn)后需24小時內網(wǎng)絡直報。（）答案：√（根據(jù)《傳染病防治法》，登革熱為乙類傳染病，報告時限24小時）10.登革熱患者可使用布洛芬退熱，因其無抗血小板作用。（）答案：×（非甾體抗炎藥可能加重出血，建議使用對乙酰氨基酚）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述登革熱的臨床分型及各型主要特點。答案：根據(jù)2020年《登革熱診療指南》，臨床分型為：（1）輕型：癥狀輕微（低熱、輕度頭痛），無出血表現(xiàn)，病程短（2-3天）；（2）普通型：高熱（＞39℃），伴“三聯(lián)征”（頭痛、肌肉關節(jié)痛、皮疹），可有輕度出血（如牙齦出血）；（3）重型：出現(xiàn)血漿滲漏（腹水、胸腔積液）、嚴重出血（消化道出血）或器官損傷（肝腎功能異常）；（4）危重型：出現(xiàn)休克（血壓下降）、意識障礙或多器官衰竭，需緊急搶救。2.社區(qū)登革熱防控的核心措施有哪些？答案：（1）清除蚊蟲孳生地：翻盆倒罐、清理室內外積水容器（如花盆托盤、廢棄輪胎）；（2）滅蚊處理：對伊蚊活動高峰時段（日出后2小時、日落前2小時）進行空間噴霧，對孳生地使用長效滅蚊劑；（3）個人防護：推廣使用驅蚊液、蚊帳，穿長袖衣褲；（4）監(jiān)測與預警：定期開展布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器指數(shù)監(jiān)測，超過閾值時啟動應急響應；（5）健康宣教：普及登革熱癥狀、傳播途徑及防蚊知識，提高居民參與度。3.登革熱重癥病例的早期識別要點有哪些？答案：（1）臨床表現(xiàn)：持續(xù)嘔吐、劇烈腹痛、煩躁或嗜睡、尿量減少（＜0.5ml/kg/h）；（2）實驗室指標：血小板計數(shù)進行性下降（＜50×10?/L）、血細胞比容升高（提示血液濃縮）、白蛋白降低（提示體液滲漏）；（3）影像學檢查：B超或CT發(fā)現(xiàn)腹水、胸腔積液；（4）高危因素：二次感染、兒童（＜12歲）、老年人（＞65歲）、合并基礎疾?。ㄌ悄虿?、高血壓）。4.簡述登革熱的實驗室診斷方法及適用病程。答案：（1）病毒核酸檢測（RT-PCR）：病程0-7天（病毒血癥期），敏感性高，可早期確診；（2）病毒分離：病程0-5天，取血清接種細胞培養(yǎng)，為金標準但耗時（需5-7天）；（3）血清學檢測：IgM抗體：病程3-14天陽性，提示近期感染（需注意與其他黃病毒交叉反應）；IgG抗體：病程7天后陽性，雙份血清（間隔14天）滴度4倍升高可確診；（4）抗原檢測（NS1抗原）：病程0-9天，可用于早期輔助診斷（敏感性隨病程下降）。5.媒介伊蚊監(jiān)測的主要指標及意義是什么？答案：（1）布雷圖指數(shù)（BI）：檢查100戶居民，計算陽性容器數(shù)（有伊蚊幼蟲或蛹的容器），BI≤5為安全閾值，＞5提示暴發(fā)風險；（2）房屋指數(shù)（HI）：檢查100間房屋，計算有伊蚊孳生的房屋數(shù)，反映伊蚊分布范圍；（3）容器指數(shù)（CI）：檢查100個可能孳生的容器，計算陽性容器數(shù)，評估孳生環(huán)境密度；（4）誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）：放置誘蚊誘卵器，計算陽性器比例，用于長期監(jiān)測伊蚊活動趨勢。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，32歲，居住于南方某城市，7月15日出現(xiàn)高熱（39.8℃）、頭痛、全身肌肉酸痛，自服布洛芬后體溫未降。7月17日就診，查體：面頸部充血潮紅，雙下肢散在紅色斑丘疹，肝肋下1cm，脾未觸及。血常規(guī)：白細胞3.2×10?/L（正常4-10×10?/L），血小板85×10?/L（正常100-300×10?/L）。流行病學史：發(fā)病前1周曾到社區(qū)公園晨練，社區(qū)1個月內報告2例登革熱病例。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）為明確診斷，應進一步做哪些檢查？（3）針對該患者的治療原則是什么？答案：（1）最可能診斷：登革熱（普通型）。需鑒別疾?。毫餍行愿忻埃o皮疹、血小板減少）、麻疹（口腔柯氏斑、上呼吸道卡他癥狀）、鉤端螺旋體病（腓腸肌壓痛、腎損害）、敗血癥（血培養(yǎng)陽性）。（2）進一步檢查：登革病毒核酸檢測（RT-PCR）、NS1抗原檢測、血清IgM抗體檢測；肝腎功能、電解質、凝血功能（評估是否有器官損傷）；腹部B超（觀察是否有腹水）。（3）治療原則：一般治療：臥床休息，清淡飲食，避免蚊蟲叮咬（防蚊隔離至病程第7天）；退熱：使用對乙酰氨基酚，避免阿司匹林、布洛芬（加重出血）；補液：根據(jù)尿量、血細胞比容調整，維持水、電解質平衡；監(jiān)測：每日復查血常規(guī)（關注血小板變化）、生命體征（血壓、呼吸頻率）；重癥預警：如出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血小板＜50×10?/L或尿量減少，需轉入ICU治療。案例2：某社區(qū)8月報告5例登革熱病例，分布在3個相鄰小區(qū)。疾控中心調查發(fā)現(xiàn)，小區(qū)內存在大量廢棄輪胎積水、花盆托盤未清理，布雷圖指數(shù)為12（＞5）。問題：（1）該社區(qū)是否達到登革熱暴發(fā)標準？依據(jù)是什么？（2）應采取哪些應急防控措施？（3）如何評估防控效果？答案：（1）達到暴發(fā)標準。依據(jù)：登革熱暴發(fā)定義為14天內，同一社區(qū)（或地理上緊密關聯(lián)區(qū)域）出現(xiàn)≥5例本地感染病例。（2）應急防控措施：孳生地處理：組織居民清理室內外積水容器，重點清除廢棄輪胎、花盆托盤、塑料瓶等小型積水；對無法清除的積水（如景觀水池）投放滅蚊幼劑（如蘇云金桿菌H-14）；成蚊殺滅：在伊蚊活動高峰時段（6:00-8:00、17:00-19:00）開展空間噴霧（使用擬除蟲菊酯類藥物），覆蓋病例居住小區(qū)及周邊500米范圍；病例管理：對所有病例進行防蚊隔離