2025病案編碼員資格證試題庫(附含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于ICD10編碼結(jié)構(gòu)的描述，正確的是：A.類目由3位數(shù)字組成，亞目為第4位字母B.細(xì)目為第5位數(shù)字或字母，用于進(jìn)一步細(xì)分C.類目是ICD10的最小分類單位D.亞目編碼必須使用小數(shù)點(diǎn)分隔（如B30.1）答案：B（解析：ICD10類目為3位數(shù)字，亞目為第4位數(shù)字/字母，細(xì)目為第56位；類目非最小單位，最小單位是亞目；亞目編碼無需小數(shù)點(diǎn)，如B30.1是正確格式但小數(shù)點(diǎn)非必須）2.當(dāng)住院患者因“2型糖尿病伴視網(wǎng)膜病變”入院，主要治療糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)，主要診斷應(yīng)選擇：A.E11.3（2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變）B.E11.9（未特指的2型糖尿?。〤.H36.0（糖尿病性視網(wǎng)膜病變）D.Z79.4（長期使用胰島素）答案：A（解析：根據(jù)ICD10總則，當(dāng)糖尿病伴有并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇并發(fā)癥編碼（E11.3）作為主要診斷，E11.9僅用于無并發(fā)癥的情況）3.編碼“J18.9”對(duì)應(yīng)的疾病是：A.大葉性肺炎B.未特指的肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎答案：B（解析：J18.9是“未特指的肺炎”，J13為肺炎鏈球菌肺炎，J15為其他細(xì)菌性肺炎，J12為病毒性肺炎）4.患者因“急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎”行闌尾切除術(shù)，主要診斷應(yīng)編碼為：A.K35.9（急性闌尾炎）B.K35.0（急性闌尾炎伴穿孔）C.K35.1（急性闌尾炎伴局限性腹膜炎）D.K35.2（急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎）答案：C（解析：ICD10中K35.1明確為“急性闌尾炎伴局限性腹膜炎”，穿孔作為腹膜炎的病因已包含在該亞目中）5.下列哪項(xiàng)不屬于ICD10編碼的主導(dǎo)詞選擇原則：A.優(yōu)先選擇疾病的臨床表現(xiàn)B.選擇疾病的病理名稱C.選擇疾病的解剖部位D.直接使用“病”作為主導(dǎo)詞答案：D（解析：主導(dǎo)詞應(yīng)選擇具體的臨床表現(xiàn)、病理或解剖術(shù)語，“病”過于籠統(tǒng)，一般不作為主導(dǎo)詞）6.患者因“陳舊性心肌梗死”入院，本次住院無新發(fā)病變，主要診斷應(yīng)編碼為：A.I21.9（急性心肌梗死）B.I25.2（陳舊性心肌梗死）C.I20.9（心絞痛）D.Z86.7（心臟疾病史）答案：B（解析：陳舊性心肌梗死的編碼為I25.2，急性心肌梗死為I21類目，Z86.7用于記錄病史而非當(dāng)前診斷）7.新生兒“胎齡32周，出生體重1500g”應(yīng)編碼為：A.P07.2（早產(chǎn)小于胎齡兒）B.P07.1（早產(chǎn)適于胎齡兒）C.P05.0（低出生體重）D.Z38.0（出生時(shí)情況）答案：B（解析：P07.1為“胎齡2836周，出生體重≥1000g且<2500g的適于胎齡兒”，需同時(shí)考慮胎齡和出生體重）8.編碼“C50.9”對(duì)應(yīng)的疾病是：A.乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌B.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌C.未特指的乳腺癌D.乳腺纖維腺瘤答案：C（解析：C50.9是“未特指的乳腺癌”，C50.0為乳頭癌，C50.1為中央?yún)^(qū)乳腺癌，D24為纖維腺瘤）9.患者因“腦梗死”入院，同時(shí)患有高血壓3級(jí)（極高危），編碼時(shí)應(yīng)：A.僅編碼腦梗死（I63.9）B.腦梗死（I63.9）+高血壓（I10）C.腦梗死（I63.9）+高血壓性心臟?。↖11.9）D.僅編碼高血壓（I10）答案：B（解析：高血壓作為腦梗死的基礎(chǔ)疾病，需同時(shí)編碼I63.9和I10，除非明確為高血壓性腦血管?。↖67.4））10.下列手術(shù)編碼中，屬于ICD9CM3的是：A.02.11（冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）B.C78.0（轉(zhuǎn)移性腺癌）C.Z48.3（術(shù)后康復(fù)治療）D.M8500/3（乳腺導(dǎo)管癌）答案：A（解析：ICD9CM3是手術(shù)操作編碼，02.11為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，C78.0是ICD10腫瘤轉(zhuǎn)移編碼，Z48.3是ICD10術(shù)后處理，M8500/3是形態(tài)學(xué)編碼）11.患者因“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，主要診斷應(yīng)編碼為：A.K80.1（膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎）B.K80.0（膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎）C.K81.9（未特指的膽囊炎）D.K82.9（其他膽囊疾?。┐鸢福篈（解析：K80.1明確為“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”，K80.0為急性，需根據(jù)病程選擇）12.編碼“O80”對(duì)應(yīng)的情況是：A.正常分娩B.剖宮產(chǎn)C.流產(chǎn)D.異位妊娠答案：A（解析：O80是“無并發(fā)癥的單胎順產(chǎn)”，O82為未特指的分娩，O85為剖宮產(chǎn)）13.患者因“跌倒致左股骨頸骨折”入院，編碼時(shí)應(yīng)首先編碼：A.S72.0（股骨頸骨折）B.W00.0（滑到、絆倒和摔倒在同一平面）C.Z77.89（接觸危險(xiǎn)因素）D.Y92.0（家庭住所為發(fā)生場所）答案：A（解析：損傷編碼優(yōu)先編碼損傷本身（S72.0），外部原因（W00.0）和場所（Y92.0）作為附加編碼）14.下列關(guān)于“主要診斷”的描述，錯(cuò)誤的是：A.是患者住院的主要原因B.是本次醫(yī)療過程中重點(diǎn)治療的疾病C.可以是癥狀、體征或異常檢查結(jié)果（如發(fā)熱待查）D.必須是已明確診斷的疾病答案：D（解析：主要診斷可以是未明確診斷的癥狀（如R50.9發(fā)熱），但需是住院的主要原因）15.編碼“M54.5”對(duì)應(yīng)的疾病是：A.頸椎病B.腰椎間盤突出C.坐骨神經(jīng)痛D.下背痛答案：A（解析：M54.5是“頸椎病”，M51.2是腰椎間盤突出，M54.3是坐骨神經(jīng)痛，M54.5是頸椎?。?6.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，主要診斷應(yīng)編碼為：A.J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）B.J44.0（未特指的慢性阻塞性肺疾病急性加重）C.J43.9（肺氣腫）D.J42（未特指的慢性支氣管炎）答案：B（解析：J44.0是“慢性阻塞性肺疾病急性加重”，J44.1需合并急性感染，J43為肺氣腫，J42為慢性支氣管炎）17.新生兒“ABO溶血病”應(yīng)編碼為：A.P55.1（新生兒ABO溶血?。〣.P55.0（新生兒Rh溶血病）C.P59.9（未特指的新生兒高膽紅素血癥）D.D59.0（ABO溶血性貧血）答案：A（解析：P55.1明確為新生兒ABO溶血病，P55.0為Rh溶血病，D59.0為成人溶血性貧血）18.編碼“Z51.0”對(duì)應(yīng)的情況是：A.化療B.放療C.術(shù)后放療D.腫瘤隨訪答案：B（解析：Z51.0是“放射治療”，Z51.1是“化學(xué)治療”，Z51.89是其他治療，Z09是隨訪）19.患者因“右腎細(xì)胞癌”行右腎切除術(shù)，術(shù)后病理提示“腎細(xì)胞癌，透明細(xì)胞型，pT1aN0M0”，主要診斷應(yīng)編碼為：A.C64（腎細(xì)胞癌）B.C64.0（右腎細(xì)胞癌）C.Z48.0（術(shù)后治療）D.D49.0（良性腎腫瘤）答案：B（解析：需明確側(cè)別，C64.0為右腎細(xì)胞癌，C64是未特指側(cè)別，Z48.0是術(shù)后處理，非主要診斷）20.下列關(guān)于“編碼查找步驟”的描述，正確的是：A.直接查找類目表→索引→驗(yàn)證B.先查索引→確定類目→驗(yàn)證亞目C.先看病案首頁→直接編碼→無需驗(yàn)證D.優(yōu)先使用“病”作為主導(dǎo)詞查找答案：B（解析：正確步驟為：確定主導(dǎo)詞→查索引→得到類目/亞目→到類目表驗(yàn)證→確定完整編碼）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）21.ICD10中，“腫瘤編碼”需要考慮的因素包括：A.腫瘤部位B.腫瘤形態(tài)學(xué)（組織學(xué)類型）C.腫瘤行為（良性、惡性、原位癌）D.腫瘤分期（如TNM）答案：ABC（解析：ICD10腫瘤編碼主要依據(jù)部位（C00C97）、形態(tài)學(xué)（M8000M9989）和行為（/0良性，/1交界性，/2原位癌，/3惡性），TNM分期不直接影響編碼）22.下列情況中，需要編碼外部原因（VY編碼）的是：A.交通事故致骨折B.自殺未遂致割傷C.因高血壓住院D.因糖尿病足截肢答案：AB（解析：外部原因編碼用于損傷、中毒等外部因素引起的疾病，高血壓、糖尿病為內(nèi)在疾病，無需外部原因編碼）23.關(guān)于“主要診斷選擇原則”，正確的有：A.住院期間接受手術(shù)治療的，選擇手術(shù)治療的疾病作為主要診斷B.多疾病并存時(shí)，選擇對(duì)健康危害最大的疾病C.癥狀、體征不能作為主要診斷（除非無明確診斷）D.產(chǎn)科主要診斷優(yōu)先選擇妊娠并發(fā)癥答案：ABD（解析：癥狀、體征可以作為主要診斷（如R50.9發(fā)熱待查），但需是住院的主要原因）24.ICD9CM3手術(shù)編碼中，“00.59”可能對(duì)應(yīng)的操作是：A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)B.射頻消融術(shù)（心臟）C.肝動(dòng)脈栓塞術(shù)D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)答案：ABC（解析：00.59是“其他心導(dǎo)管檢查和治療”，包括球囊擴(kuò)張、射頻消融、動(dòng)脈栓塞等，腹腔鏡膽囊切除術(shù)編碼為47.51）25.下列疾病中，屬于“妊娠、分娩和產(chǎn)褥期”（O00O99）的是：A.妊娠期高血壓B.產(chǎn)后抑郁癥C.人工流產(chǎn)D.輸卵管妊娠答案：ABCD（解析：O00O99包括妊娠期并發(fā)癥（O10O16）、產(chǎn)褥期疾?。∣85O92）、流產(chǎn)（O00O08）、異位妊娠（O00O08））26.編碼“E11.642”對(duì)應(yīng)的診斷是：A.2型糖尿病B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病周圍神經(jīng)病變答案：ABD（解析：E11.642是“2型糖尿病伴有腎病和周圍神經(jīng)病變”，E11.3為視網(wǎng)膜病變，E11.4為神經(jīng)病變，E11.2為腎?。?7.下列關(guān)于“損傷編碼”的描述，正確的有：A.同一部位的多處損傷，編碼最嚴(yán)重的損傷B.損傷的性質(zhì)（如骨折、裂傷）優(yōu)先于部位編碼C.需附加外部原因編碼（VY）和場所編碼（Y92）D.燒傷編碼需同時(shí)記錄深度和面積答案：ACD（解析：損傷編碼需按部位和性質(zhì)編碼（如S72.0股骨頸骨折），同一部位多處損傷編碼最嚴(yán)重的（如S22.3肋骨骨折伴血?dú)庑兀幋aS27.2血?dú)庑兀?；燒傷編碼需包括深度（T20T25）和面積（T31T32））28.下列診斷中，需要使用“合并編碼”的是：A.慢性支氣管炎伴肺氣腫B.高血壓性心臟病伴心力衰竭C.糖尿病性白內(nèi)障D.肺炎鏈球菌性肺炎答案：ABC（解析：慢性支氣管炎伴肺氣腫合并為J44.9（COPD），高血壓性心臟病伴心衰合并為I11.0，糖尿病性白內(nèi)障合并為E11.36，肺炎鏈球菌性肺炎直接編碼J13）29.ICD10中，“Z編碼”的用途包括：A.健康人群的特殊檢查（如Z12.3乳腺癌篩查）B.疾病的后遺癥（如Z87.891腦梗死后遺癥）C.醫(yī)療操作的原因（如Z47.89骨折術(shù)后取內(nèi)固定）D.癥狀、體征（如R05咳嗽）答案：ABC（解析：Z編碼用于健康狀態(tài)和影響健康的因素，R編碼為癥狀體征，不屬于Z編碼）30.下列手術(shù)操作中，屬于“微創(chuàng)手術(shù)”的編碼是：A.07.02（腹腔鏡膽囊切除術(shù)）B.38.73（胸腔鏡肺葉切除術(shù)）C.47.51（腹腔鏡膽囊切除術(shù)）D.00.66（經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)）答案：BCD（解析：ICD9CM3中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)編碼為47.51，胸腔鏡肺葉切除術(shù)為32.49，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)為55.04；07.02是膽總管探查術(shù)）三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者，女，68歲，主因“反復(fù)胸悶、胸痛5年，加重伴氣促3天”入院。既往有高血壓病史10年（最高180/110mmHg），規(guī)律服用“氨氯地平”。入院查體：BP160/100mmHg，心界擴(kuò)大，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。心肌酶：肌鈣蛋白I5.2ng/mL（正常<0.04）。診斷：1.急性廣泛前壁心肌梗死；2.高血壓3級(jí)（極高危）；3.心功能Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)）。行冠狀動(dòng)脈造影+支架植入術(shù)（左前降支植入1枚支架）。問題：1.主要診斷應(yīng)選擇？2.其他診斷應(yīng)包括哪些？3.手術(shù)編碼是什么？答案：1.主要診斷：I21.0（急性廣泛前壁心肌梗死）（解析：急性心肌梗死是本次住院的主要原因，且為重點(diǎn)治療疾?。?.其他診斷：I10（高血壓3級(jí)）、I50.9（心功能Ⅲ級(jí)）（解析：高血壓作為基礎(chǔ)疾病，心功能不全為心肌梗死的并發(fā)癥）3.手術(shù)編碼：00.66（冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)）（ICD9CM3中，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)編碼為00.66）案例2：患者，男，45歲，主因“右上腹疼痛1周，加重2天”入院。B超提示：膽囊增大，壁增厚，內(nèi)見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影（最大約2.5cm）。查體：Murphy征陽性。診斷：急性結(jié)石性膽囊炎。行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后病理：膽囊慢性炎癥急性發(fā)作，膽囊結(jié)石。問題：1.主要診斷應(yīng)選擇？2.手術(shù)編碼是什么？3.編碼時(shí)需注意哪些特殊規(guī)則？答案：1.主要診斷：K80.0（急性結(jié)石性膽囊炎）（解析：患者因急性膽囊炎入院，且合并結(jié)石，K80.0為“膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎”）2.手術(shù)編碼：47.51（腹腔鏡膽囊切除術(shù)）（ICD9CM3中，腹腔鏡膽囊切除編碼為47.51）3.注意規(guī)則：膽囊炎與結(jié)石合并編碼（K80類目），無需分別編碼膽囊炎（K81）和結(jié)石（K80.2）；腹腔鏡手術(shù)需明確為“腹腔鏡下”操作（47.51vs47.41開腹膽囊切除）案例3：患兒，男，3天，主因“皮膚黃染2天”入院。足月順產(chǎn)（胎齡39周，出生體重3200g），無窒息史。查體：皮膚鞏膜中度黃染，心肺無異常。血清總膽紅素28