2025年過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.過(guò)敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆是（）A.呼吸道阻塞癥狀B.皮膚黏膜表現(xiàn)C.循環(huán)衰竭表現(xiàn)D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：B解析：過(guò)敏性休克時(shí)，皮膚黏膜表現(xiàn)是最早且最常出現(xiàn)的征兆，如皮膚潮紅、瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹等。呼吸道阻塞癥狀、循環(huán)衰竭表現(xiàn)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀也會(huì)相繼出現(xiàn)，但不是最早的表現(xiàn)。2.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B解析：腎上腺素能興奮α受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管通透性；興奮β受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過(guò)敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。地塞米松主要起抗過(guò)敏、抗休克等輔助作用；異丙嗪是抗組胺藥；多巴胺用于升高血壓等，但都不是首選。3.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高位C.中凹臥位D.半臥位答案：C解析：中凹臥位可增加回心血量，保證重要臟器的血液供應(yīng)，有利于改善休克癥狀。平臥位不利于增加回心血量；頭低腳高位可能會(huì)加重呼吸困難；半臥位一般用于心肺疾病等患者，不適合過(guò)敏性休克患者。4.以下哪種藥物不屬于治療過(guò)敏性休克的常用藥物（）A.阿托品B.地塞米松C.氨茶堿D.葡萄糖酸鈣答案：A解析：地塞米松具有抗過(guò)敏、抗休克作用；氨茶堿可解除支氣管痙攣；葡萄糖酸鈣能降低毛細(xì)血管通透性，減輕過(guò)敏癥狀。而阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，一般不是治療過(guò)敏性休克的常用藥物。5.過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素時(shí)，成人首次皮下或肌內(nèi)注射劑量為（）A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：C解析：成人過(guò)敏性休克時(shí)，腎上腺素首次皮下或肌內(nèi)注射劑量為0.5mg，必要時(shí)可每隔515分鐘重復(fù)給藥。0.1mg劑量過(guò)?。?.3mg也不是標(biāo)準(zhǔn)的首次劑量；1mg劑量較大，一般不作為首次常規(guī)劑量。6.對(duì)過(guò)敏性休克患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C解析：根據(jù)心肺復(fù)蘇指南，胸外按壓的頻率應(yīng)為100120次/分，這樣才能保證有效的血液循環(huán)。6080次/分及80100次/分頻率過(guò)低，不能滿足機(jī)體需求；120140次/分頻率過(guò)高，可能影響按壓效果。7.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.高流量吸氧B.氣管插管C.環(huán)甲膜穿刺D.清理呼吸道答案：D解析：當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，首先應(yīng)清理呼吸道，保持呼吸道通暢，這是改善呼吸的基礎(chǔ)。高流量吸氧是在呼吸道通暢后的進(jìn)一步措施；氣管插管和環(huán)甲膜穿刺是在嚴(yán)重呼吸困難且常規(guī)方法無(wú)法改善時(shí)采取的急救措施。8.以下關(guān)于過(guò)敏性休克患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.密切觀察生命體征B.快速大量補(bǔ)液C.保暖D.心理安慰答案：B解析：過(guò)敏性休克患者補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，遵循先快后慢、晶膠搭配等原則，而不是快速大量補(bǔ)液，以免引起肺水腫等并發(fā)癥。密切觀察生命體征、保暖和心理安慰都是正確的護(hù)理措施。9.若患者在使用青霉素過(guò)程中發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)立即（）A.停止使用青霉素B.更換輸液器C.減慢輸液速度D.繼續(xù)觀察答案：A解析：一旦發(fā)現(xiàn)患者在使用青霉素過(guò)程中發(fā)生過(guò)敏性休克，應(yīng)立即停止使用青霉素，避免繼續(xù)接觸過(guò)敏原，然后再進(jìn)行其他搶救措施。更換輸液器、減慢輸液速度和繼續(xù)觀察都不能從根本上解決問(wèn)題。10.過(guò)敏性休克患者使用抗組胺藥物的主要目的是（）A.升高血壓B.緩解支氣管痙攣C.減少過(guò)敏介質(zhì)釋放D.對(duì)抗組胺引起的癥狀答案：D解析：抗組胺藥物主要是通過(guò)與組胺競(jìng)爭(zhēng)受體，從而對(duì)抗組胺引起的癥狀，如皮膚瘙癢、蕁麻疹等。升高血壓一般使用腎上腺素、多巴胺等藥物；緩解支氣管痙攣常用氨茶堿等；減少過(guò)敏介質(zhì)釋放主要靠腎上腺素等藥物。11.對(duì)于過(guò)敏性休克患者，以下哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)最為重要（）A.體溫B.尿量C.心率D.血壓答案：D解析：血壓是反映過(guò)敏性休克患者循環(huán)狀態(tài)的重要指標(biāo)，血壓的變化直接關(guān)系到患者的病情嚴(yán)重程度和預(yù)后。體溫在過(guò)敏性休克中不是最關(guān)鍵的監(jiān)測(cè)指標(biāo)；尿量反映腎臟灌注情況，但不如血壓直接體現(xiàn)循環(huán)狀態(tài)；心率也是重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一，但血壓更能綜合反映休克情況。12.過(guò)敏性休克患者經(jīng)搶救后，意識(shí)恢復(fù)，但仍需觀察的時(shí)間至少為（）A.1小時(shí)B.3小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：即使患者意識(shí)恢復(fù)，仍可能存在病情反復(fù)的情況，需要至少觀察24小時(shí)，以確?；颊卟∏榉€(wěn)定。1小時(shí)、3小時(shí)和6小時(shí)觀察時(shí)間過(guò)短，不能全面評(píng)估患者的病情變化。13.以下哪種情況不屬于過(guò)敏性休克的誘因（）A.食用海鮮B.運(yùn)動(dòng)過(guò)度C.注射疫苗D.使用青霉素答案：B解析：食用海鮮、注射疫苗和使用青霉素都可能作為過(guò)敏原誘發(fā)過(guò)敏性休克。而運(yùn)動(dòng)過(guò)度一般不會(huì)直接導(dǎo)致過(guò)敏性休克，運(yùn)動(dòng)過(guò)度可能引起其他如運(yùn)動(dòng)性疲勞、運(yùn)動(dòng)性損傷等問(wèn)題。14.過(guò)敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的作用不包括（）A.抗過(guò)敏B.抗休克C.抗炎D.抗病毒答案：D解析：糖皮質(zhì)激素如地塞米松等在過(guò)敏性休克中具有抗過(guò)敏、抗休克和抗炎作用。但它沒(méi)有直接的抗病毒作用。15.若患者發(fā)生過(guò)敏性休克后心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.心內(nèi)注射腎上腺素答案：A解析：當(dāng)患者心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，建立人工循環(huán)，這是心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵起始步驟。人工呼吸應(yīng)在胸外按壓的基礎(chǔ)上進(jìn)行；電除顫適用于心室顫動(dòng)等特定心律失常；心內(nèi)注射腎上腺素目前已較少使用。二、多選題（每題3分，共30分）1.過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓下降D.腹痛、腹瀉E.意識(shí)障礙答案：ABCDE解析：過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)多樣，皮膚方面可出現(xiàn)瘙癢、蕁麻疹等；呼吸道表現(xiàn)為呼吸困難；循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)血壓下降；消化系統(tǒng)可能有腹痛、腹瀉等癥狀；中樞神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)意識(shí)障礙等。2.治療過(guò)敏性休克的措施包括（）A.立即停止接觸過(guò)敏原B.皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.給予抗組胺藥物E.補(bǔ)充血容量答案：ABCDE解析：治療過(guò)敏性休克，首先要立即停止接觸過(guò)敏原，避免繼續(xù)過(guò)敏反應(yīng)。腎上腺素是首選搶救藥物；地塞米松可減輕過(guò)敏反應(yīng)和炎癥；抗組胺藥物能對(duì)抗組胺癥狀；補(bǔ)充血容量可糾正休克引起的循環(huán)不足。3.過(guò)敏性休克患者的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.保持呼吸道通暢B.建立靜脈通道C.記錄出入量D.觀察用藥反應(yīng)E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：保持呼吸道通暢可保證患者呼吸；建立靜脈通道便于用藥和補(bǔ)液；記錄出入量有助于了解患者的液體平衡情況；觀察用藥反應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)；心理護(hù)理可緩解患者及家屬的緊張情緒。4.以下哪些藥物可用于緩解過(guò)敏性休克患者的支氣管痙攣（）A.腎上腺素B.氨茶堿C.地塞米松D.異丙嗪E.葡萄糖酸鈣答案：ABC解析：腎上腺素能興奮β受體，緩解支氣管痙攣；氨茶堿可直接松弛支氣管平滑??；地塞米松有抗炎和抗過(guò)敏作用，可減輕支氣管黏膜水腫，從而緩解支氣管痙攣。異丙嗪主要是抗組胺藥；葡萄糖酸鈣主要用于減輕毛細(xì)血管通透性。5.過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.心悸B.頭痛C.血壓升高D.心律失常E.惡心、嘔吐答案：ABCDE解析：腎上腺素可興奮心臟，導(dǎo)致心悸、心律失常；收縮血管引起血壓升高、頭痛；還可能刺激胃腸道引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。6.對(duì)于疑似過(guò)敏性休克的患者，應(yīng)詢問(wèn)的病史包括（）A.過(guò)敏史B.近期用藥史C.飲食情況D.疫苗接種史E.家族過(guò)敏史答案：ABCDE解析：詢問(wèn)過(guò)敏史可了解患者既往的過(guò)敏情況；近期用藥史有助于判斷是否因藥物引起過(guò)敏；飲食情況可排查是否因食物過(guò)敏；疫苗接種史可能提示疫苗過(guò)敏；家族過(guò)敏史可了解患者的遺傳易感性。7.過(guò)敏性休克患者搶救過(guò)程中，監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.尿量D.心電圖E.血?dú)夥治龃鸢福篈BCDE解析：生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）能反映患者的基本情況；意識(shí)狀態(tài)可判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能；尿量反映腎臟灌注；心電圖可監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)；血?dú)夥治鲇兄诹私饣颊叩难鹾虾退釅A平衡情況。8.以下關(guān)于過(guò)敏性休克的預(yù)防措施，正確的有（）A.詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史B.嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證C.進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)D.備好搶救藥品和設(shè)備E.對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者加強(qiáng)觀察答案：ABCDE解析：詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史可提前了解患者的過(guò)敏情況；嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證可避免不必要的用藥過(guò)敏；藥物過(guò)敏試驗(yàn)?zāi)芎Y選出可能過(guò)敏的患者；備好搶救藥品和設(shè)備可在發(fā)生過(guò)敏時(shí)及時(shí)搶救；對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者加強(qiáng)觀察可早期發(fā)現(xiàn)過(guò)敏跡象。9.過(guò)敏性休克患者在使用腎上腺素后，效果觀察的指標(biāo)有（）A.血壓是否升高B.呼吸困難是否緩解C.皮膚癥狀是否減輕D.心率是否恢復(fù)正常E.意識(shí)是否清醒答案：ABCDE解析：使用腎上腺素后，觀察血壓升高情況可判斷循環(huán)改善程度；呼吸困難緩解說(shuō)明呼吸道痙攣減輕；皮膚癥狀減輕表明過(guò)敏反應(yīng)得到控制；心率恢復(fù)正常反映心臟功能改善；意識(shí)清醒提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能好轉(zhuǎn)。10.當(dāng)過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)心臟驟停時(shí)，心肺復(fù)蘇的步驟包括（）A.胸外按壓B.開(kāi)放氣道C.人工呼吸D.電除顫（如有適應(yīng)證）E.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇包括胸外按壓建立循環(huán)；開(kāi)放氣道保證呼吸通暢；人工呼吸提供氧氣；電除顫用于特定心律失常；持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征可了解復(fù)蘇效果和患者病情變化。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案流程。答：過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案流程如下：（1）立即停止接觸過(guò)敏原：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克癥狀，如使用藥物過(guò)程中，應(yīng)立即停止使用該藥物；若為食物過(guò)敏，停止食用相關(guān)食物等。（2）通知醫(yī)生：呼叫醫(yī)生到場(chǎng)進(jìn)行緊急處理。（3）患者體位：將患者置于中凹臥位，即頭胸部抬高10°20°，下肢抬高20°30°，以增加回心血量。（4）保持呼吸道通暢：清理患者呼吸道，如有必要，給予吸氧，嚴(yán)重呼吸困難者可考慮氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。（5）注射腎上腺素：立即皮下或肌內(nèi)注射0.5mg腎上腺素，必要時(shí)可每隔515分鐘重復(fù)給藥。（6）建立靜脈通道：快速建立至少一條靜脈通道，以便及時(shí)給予藥物和補(bǔ)充血容量。（7）藥物治療：靜脈注射地塞米松等糖皮質(zhì)激素，給予抗組胺藥物如異丙嗪，必要時(shí)使用氨茶堿緩解支氣管痙攣。（8）補(bǔ)充血容量：根據(jù)患者情況，合理補(bǔ)充晶體液和膠體液，以糾正休克引起的循環(huán)不足。（9）密切觀察：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等，觀察用藥反應(yīng)和病情變化。（10）記錄：詳細(xì)記錄搶救過(guò)程和患者的各項(xiàng)情況。（11）心理護(hù)理：對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理安慰，緩解其緊張情緒。2.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素的注意事項(xiàng)。答：過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素時(shí)的注意事項(xiàng)如下：（1）劑量：成人首次皮下或肌內(nèi)注射劑量為0.5mg，根據(jù)患者情況，必要時(shí)可每隔515分鐘重復(fù)給藥，但要注意控制劑量，避免過(guò)量使用。（2）注射部位：一般選擇皮下或肌內(nèi)注射，常用部位為大腿中外側(cè)。避免在同一部位反復(fù)注射，以免引起局部組織壞死。（3）觀察不良反應(yīng)：使用腎上腺素后，要密切觀察患者的反應(yīng)，可能出現(xiàn)心悸、頭痛、血壓升高、心律失常、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施。（4）與其他藥物的相互作用：腎上腺素與某些藥物如洋地黃類、利尿劑等合用時(shí)，可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使用時(shí)要注意藥物相互作用。（5）特殊人群：老年人、高血壓患者、心臟病患者等使用腎上腺素時(shí)要謹(jǐn)慎，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征，根據(jù)患者具體情況調(diào)整劑量。（6）保存：腎上腺素應(yīng)避光、低溫保存，使用前要檢查藥物的有效期和外觀，如出現(xiàn)變色、渾濁等情況，不得使用。四、案例分析題（20分）患者，男性，35歲，因呼吸道感染在門診靜脈滴注青霉素。輸液約10分鐘后，患者突然出現(xiàn)全身瘙癢、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗，測(cè)血壓70/40mmHg。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是青霉素過(guò)敏性休克?；颊咴陟o脈滴注青霉素過(guò)程中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)全身瘙癢、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗及血壓下降等典型的過(guò)敏性休克表現(xiàn)。2.針對(duì)該患者應(yīng)立即采取哪些搶救措施？答：針對(duì)該患者應(yīng)立即采取以下?lián)尵却胧海?）立即停止輸入青霉素，更換輸液器，避免繼續(xù)接觸過(guò)敏原。（2）通知醫(yī)生，同時(shí)將患者置于中凹臥位，以增加回心血量。（3）保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物，給予高流量吸氧。若呼吸困難嚴(yán)重，應(yīng)準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺等。（4