兒童青少年視力健康篩查指南（2025）一、視力健康篩查目的視力相關(guān)問題已成為影響我國兒童青少年身心健康的重大公共衛(wèi)生問題之一，早期識別和干預(yù)對于兒童青少年視力問題至關(guān)重要。開展視力健康篩查旨在全面了解兒童青少年視力狀況及其發(fā)展規(guī)律，早期發(fā)現(xiàn)視力不良、屈光不正等視力問題，為兒童青少年視力健康管理提供科學(xué)依據(jù)，制定針對性的防控措施，最終降低兒童青少年視力不良發(fā)生率，促進其視覺功能的正常發(fā)育和良好的視力健康。二、視力健康篩查對象本指南所涵蓋的篩查對象為全國范圍內(nèi)的兒童青少年，年齡范圍從3歲至18歲，具體可細(xì)分為以下幾個階段：1.學(xué)齡前兒童：36歲，處于幼兒園教育階段。2.小學(xué)階段：612歲，涵蓋小學(xué)一至六年級。3.中學(xué)階段：1218歲，包括初中和高中各年級。三、視力健康篩查內(nèi)容（一）病史詢問1.個人史采集兒童青少年既往視力情況，包括是否有視力下降、眼外傷、眼部手術(shù)史等；了解是否存在全身性疾病，如糖尿病、高血壓、腎病綜合征等可能影響視力的疾病。2.家族史詢問家族中是否有高度近視、青光眼、視網(wǎng)膜病變等遺傳性眼病患者，評估遺傳因素對兒童青少年視力的影響。3.用眼習(xí)慣了解兒童青少年的日常用眼習(xí)慣，如每天近距離用眼時間、閱讀書寫姿勢、使用電子設(shè)備的時間和頻率、戶外活動時間等。（二）視力檢查1.遠(yuǎn)視力檢查采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表，檢查時受檢者距離視力表5米，分別檢查雙眼裸眼遠(yuǎn)視力和矯正遠(yuǎn)視力（如有佩戴眼鏡）。檢查時應(yīng)遮蓋一眼，避免另一眼偷看，先查右眼后查左眼。記錄視力結(jié)果，精確到小數(shù)點后兩位（如0.8、1.0等）。2.近視力檢查使用標(biāo)準(zhǔn)近視力表，檢查距離為33厘米。同樣分別檢查雙眼裸眼近視力和矯正近視力，記錄方法同遠(yuǎn)視力檢查。（三）屈光檢查1.電腦驗光使用電腦驗光儀進行初步的屈光狀態(tài)檢查。受檢者需坐在驗光儀前，注視儀器內(nèi)的目標(biāo)，保持頭部固定。一般每眼測量3次，取平均值作為結(jié)果。記錄球鏡度數(shù)（S）、柱鏡度數(shù)（C）和軸位（A）。2.散瞳驗光對于初次驗光、視力異常或懷疑有屈光不正的兒童青少年，尤其是12歲以下的兒童，建議進行散瞳驗光以獲得準(zhǔn)確的屈光度數(shù)。常用的散瞳藥物有阿托品眼膏或凝膠、復(fù)方托吡卡胺滴眼液等。散瞳后按照要求重新進行電腦驗光，結(jié)果更為可靠。（四）眼位檢查1.遮蓋去遮蓋試驗通過遮蓋一眼，觀察另一眼的眼球運動情況，判斷是否存在顯斜。若遮蓋眼去遮蓋后眼球出現(xiàn)移動，則提示有顯斜。2.交替遮蓋試驗交替遮蓋雙眼，觀察眼球的移動情況，判斷是否存在隱斜或顯斜。（五）裂隙燈檢查使用裂隙燈顯微鏡檢查眼前節(jié)的結(jié)構(gòu)和病變情況，包括眼瞼、結(jié)膜、角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔和晶狀體等。檢查內(nèi)容包括是否有炎癥、損傷、異物、先天性異常等。（六）眼底檢查對于視力異常、屈光不正度數(shù)較高或有眼部疾病家族史的兒童青少年，建議進行眼底檢查。可以采用直接檢眼鏡或間接檢眼鏡檢查眼底，觀察視盤、黃斑、視網(wǎng)膜血管等結(jié)構(gòu)，排查是否存在眼底病變。四、視力健康篩查流程（一）準(zhǔn)備工作1.篩查機構(gòu)應(yīng)提前制定詳細(xì)的篩查計劃，包括篩查時間、地點、人員安排等。2.準(zhǔn)備好篩查所需的設(shè)備和材料，如視力表、電腦驗光儀、散瞳藥物、裂隙燈顯微鏡、眼底鏡等，并確保設(shè)備性能良好、檢定合格。3.對參與篩查的人員進行專業(yè)培訓(xùn)，使其熟悉篩查流程、方法和標(biāo)準(zhǔn)，掌握檢查技巧和結(jié)果記錄規(guī)范。4.與學(xué)校、托幼機構(gòu)等篩查對象所在單位溝通協(xié)調(diào)，做好宣傳動員工作，讓兒童青少年及其家長了解視力篩查的目的、意義和注意事項，取得他們的支持和配合。（二）現(xiàn)場篩查1.簽到登記兒童青少年到達(dá)篩查現(xiàn)場后，進行簽到登記，核實個人信息，包括姓名、性別、年齡、學(xué)校、班級等，并發(fā)放篩查記錄表。2.病史詢問由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護人員按照病史詢問內(nèi)容對兒童青少年及其家長進行詳細(xì)詢問，并將結(jié)果準(zhǔn)確記錄在篩查記錄表上。3.視力檢查在光線適宜、安靜的檢查室內(nèi)進行視力檢查。先進行遠(yuǎn)視力檢查，再進行近視力檢查。檢查過程中要耐心指導(dǎo)兒童青少年正確識別視標(biāo)，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。4.屈光檢查視力檢查異常者或需要進一步檢查屈光狀態(tài)的兒童青少年，進行電腦驗光。對于符合散瞳驗光指征的兒童青少年，在充分告知家長散瞳的目的、方法、可能出現(xiàn)的副作用等信息并獲得家長同意后，進行散瞳驗光。5.眼位檢查在視力和屈光檢查完成后，進行眼位檢查，判斷是否存在斜視情況。6.裂隙燈檢查和眼底檢查根據(jù)篩查情況，有針對性地對部分兒童青少年進行裂隙燈檢查和眼底檢查，發(fā)現(xiàn)眼部病變及時記錄。（三）結(jié)果反饋與轉(zhuǎn)診1.篩查結(jié)束后，及時對檢查結(jié)果進行匯總、分析和評估。對于視力正常的兒童青少年，給予科學(xué)用眼、預(yù)防近視等方面的健康指導(dǎo)。2.對于視力異?；蚧加醒鄄考膊〉膬和嗌倌?，篩查機構(gòu)應(yīng)及時將檢查結(jié)果反饋給家長和學(xué)校，并出具個性化的防治建議。同時，對于需要進一步診斷和治療的兒童青少年，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)進行診治。3.學(xué)校應(yīng)將篩查結(jié)果納入學(xué)生健康檔案，與家長密切溝通，共同關(guān)注兒童青少年的視力健康狀況，督促其落實防治措施。五、視力健康篩查的質(zhì)量控制（一）人員要求參與視力篩查的人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和技能，包括眼科醫(yī)生、護士、驗光師等。篩查人員應(yīng)定期接受專業(yè)培訓(xùn)和考核，熟悉篩查流程、方法和標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高篩查水平和服務(wù)質(zhì)量。（二）設(shè)備管理1.篩查設(shè)備應(yīng)定期進行維護、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備性能穩(wěn)定、準(zhǔn)確可靠。2.建立設(shè)備使用記錄和檔案，記錄設(shè)備的使用情況、維護保養(yǎng)時間、校準(zhǔn)結(jié)果等信息。3.對于需要定期檢定的設(shè)備，如視力表、驗光儀等，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行檢定，確保其符合國家標(biāo)準(zhǔn)。（三）質(zhì)量監(jiān)督1.建立質(zhì)量監(jiān)督機制，定期對篩查工作進行檢查和評估。檢查內(nèi)容包括篩查流程是否規(guī)范、檢查結(jié)果是否準(zhǔn)確、記錄是否完整等。2.開展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價，通過比對不同篩查人員、不同篩查機構(gòu)的檢查結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題，保證篩查質(zhì)量的一致性和可靠性。六、視力健康篩查的信息化管理（一）建立視力健康管理信息系統(tǒng)利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立全國統(tǒng)一的兒童青少年視力健康管理信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)應(yīng)具備篩查數(shù)據(jù)錄入、存儲、分析、查詢等功能，能夠?qū)崿F(xiàn)篩查數(shù)據(jù)的實時上傳和共享。（二）數(shù)據(jù)采集與錄入篩查人員在完成篩查后，應(yīng)及時將篩查結(jié)果準(zhǔn)確錄入視力健康管理信息系統(tǒng)。數(shù)據(jù)錄入應(yīng)做到及時、準(zhǔn)確、完整，避免漏錄、誤錄等情況發(fā)生。（三）數(shù)據(jù)分析與利用通過對視力健康管理信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行分析，掌握兒童青少年視力狀況的動態(tài)變化趨勢，為制定視力防控政策和措施提供科學(xué)依據(jù)。同時，利用數(shù)據(jù)分析結(jié)果為兒童青少年及其家長提供個性化的視力健康指導(dǎo)和干預(yù)建議。七、視力健康篩查的宣傳教育（一）面向兒童青少年的宣傳教育通過學(xué)校健康教育課程、主題班會、科普講座等形式，向兒童青少年傳授視力健康知識，培養(yǎng)他們良好的用眼習(xí)慣和健康意識。教育內(nèi)容包括正確的讀寫姿勢、合理用眼時間、戶外活動的重要性、眼保健操的正確做法等。（二）面向家長的宣傳教育通過家長學(xué)校、家長會、宣傳手冊等途徑，向家長宣傳兒