過敏性休克的應急預案考試試題一、單選題1.下列哪項不屬于過敏性休克的臨床表現(xiàn)A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓升高D.意識喪失答案：C解析：過敏性休克時，由于血管擴張等因素，血壓通常是降低的，而不是升高。皮膚瘙癢、蕁麻疹是常見的皮膚表現(xiàn)；呼吸困難可因喉頭水腫等導致；意識喪失是嚴重休克的表現(xiàn)。2.過敏性休克最常見的病因是A.藥物過敏B.食物過敏C.昆蟲叮咬D.花粉過敏答案：A解析：藥物過敏是過敏性休克最常見的病因，如青霉素等抗生素、造影劑等。食物過敏、昆蟲叮咬、花粉過敏也可引起過敏性休克，但相對藥物過敏來說，發(fā)生率較低。3.一旦發(fā)生過敏性休克，應立即采取的措施是A.立即停止使用可疑過敏藥物B.皮下注射腎上腺素C.靜脈滴注地塞米松D.吸氧答案：A解析：發(fā)生過敏性休克時，首要措施是立即停止使用可疑過敏藥物，去除病因，然后再進行其他的急救處理，如皮下注射腎上腺素、靜脈滴注地塞米松、吸氧等。4.過敏性休克患者使用腎上腺素的劑量是A.0.1%腎上腺素0.51ml皮下注射B.0.1%腎上腺素12ml皮下注射C.0.1%腎上腺素23ml皮下注射D.0.1%腎上腺素34ml皮下注射答案：A解析：過敏性休克時，通常使用0.1%腎上腺素0.51ml皮下注射，必要時可每隔1530分鐘重復注射。5.對于過敏性休克患者，下列哪種液體最適合快速補液A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.右旋糖酐溶液D.血漿答案：B解析：0.9%氯化鈉溶液是等滲溶液，快速輸入可以補充血容量，糾正休克引起的組織灌注不足。5%葡萄糖溶液主要提供能量，不能有效維持血容量；右旋糖酐溶液可用于擴容，但一般不作為首選；血漿主要用于補充凝血因子等，不是快速補液的首選。二、多選題1.過敏性休克的診斷依據包括A.有明確的過敏原接觸史B.出現(xiàn)皮膚黏膜癥狀，如瘙癢、紅斑、風團等C.出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，如呼吸困難、喘息等D.出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀，如血壓下降、心率增快等E.出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，如腹痛、腹瀉等答案：ABCDE解析：過敏性休克的診斷需要綜合考慮多方面因素。有明確的過敏原接觸史是重要前提；皮膚黏膜、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等出現(xiàn)相應癥狀都有助于診斷。皮膚表現(xiàn)如瘙癢、紅斑、風團；呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為呼吸困難、喘息；循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為血壓下降、心率增快；消化系統(tǒng)可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等。2.過敏性休克的急救處理措施包括A.立即平臥，頭低腳高B.保持呼吸道通暢，吸氧C.快速補液D.使用抗過敏藥物，如腎上腺素、糖皮質激素等E.密切觀察生命體征答案：ABCDE解析：立即平臥、頭低腳高有助于增加回心血量；保持呼吸道通暢、吸氧可改善缺氧狀態(tài)；快速補液能糾正休克引起的血容量不足；使用腎上腺素可升高血壓、緩解支氣管痙攣，糖皮質激素可減輕過敏反應；密切觀察生命體征能及時了解病情變化，調整治療方案。3.下列關于腎上腺素治療過敏性休克的說法正確的是A.可通過收縮血管，升高血壓B.可松弛支氣管平滑肌，改善通氣C.是治療過敏性休克的首選藥物D.皮下注射起效快，作用持久E.可增加心肌收縮力，增加心輸出量答案：ABCE解析：腎上腺素能興奮α受體使血管收縮，升高血壓；興奮β受體松弛支氣管平滑肌，改善通氣；是治療過敏性休克的首選藥物；能增加心肌收縮力，增加心輸出量。皮下注射起效相對較慢，靜脈注射起效快，且腎上腺素作用時間較短。4.對于過敏性休克患者使用糖皮質激素的作用包括A.抗過敏B.抗炎C.抗休克D.減輕組織水腫E.抑制免疫反應答案：ABCDE解析：糖皮質激素具有抗過敏、抗炎、抗休克作用。它可以減輕過敏反應引起的炎癥，抑制免疫反應，減少水腫形成，從而減輕組織水腫，緩解休克癥狀。5.預防過敏性休克的措施有A.詳細詢問過敏史B.進行藥物過敏試驗C.做好急救準備，備齊急救藥品和設備D.避免接觸已知過敏原E.加強患者健康教育，提高防范意識答案：ABCDE解析：詳細詢問過敏史可以提前了解患者的過敏情況，避免使用可能引起過敏的藥物或接觸過敏原；進行藥物過敏試驗能篩選出可能過敏的患者；做好急救準備可在發(fā)生休克時及時進行救治；避免接觸已知過敏原是最直接的預防方法；加強患者健康教育，提高患者對過敏性休克的認識和防范意識，有助于預防疾病的發(fā)生。三、判斷題1.過敏性休克患者只要使用了腎上腺素，就一定能恢復。答案：錯誤解析：腎上腺素是治療過敏性休克的重要藥物，但過敏性休克病情復雜，受到多種因素影響。即使使用了腎上腺素，也不一定能完全恢復，還需要綜合其他治療措施，如補液、使用糖皮質激素等，同時患者的基礎狀況和過敏的嚴重程度等都會影響治療效果。2.過敏性休克患者病情穩(wěn)定后即可出院，無需進一步觀察。答案：錯誤解析：過敏性休克患者病情穩(wěn)定后仍需要進一步觀察。因為可能存在病情反復的情況，而且一些遲發(fā)性的過敏反應可能在病情看似穩(wěn)定后才出現(xiàn)。所以需要繼續(xù)觀察一段時間，確?；颊咄耆祻?。3.對于有青霉素過敏史的患者，使用頭孢菌素類藥物一定不會發(fā)生過敏反應。答案：錯誤解析：青霉素和頭孢菌素類藥物有部分交叉過敏現(xiàn)象。有青霉素過敏史的患者，使用頭孢菌素類藥物仍有發(fā)生過敏反應的可能，甚至可能發(fā)生過敏性休克，在使用前需要謹慎評估，并做好相應的急救準備。4.過敏性休克患者在急救過程中，吸氧流量越高越好。答案：錯誤解析：吸氧流量應根據患者的具體情況調整，并非越高越好。過高的吸氧流量可能會導致氧中毒等不良反應，一般根據患者的缺氧程度和病情，選擇合適的吸氧流量，以維持患者的血氧飽和度在正常范圍。5.只要發(fā)生過敏性休克，就必須使用糖皮質激素。答案：錯誤解析：雖然糖皮質激素在過敏性休克的治療中常用且有一定作用，但并非所有過敏性休克患者都必須使用。對于癥狀較輕、經使用腎上腺素和快速補液等措施后病情能迅速改善的患者，可能不需要使用糖皮質激素。是否使用應根據患者的具體病情決定。四、簡答題1.簡述過敏性休克的急救流程。答：過敏性休克的急救流程如下：立即停止接觸可疑過敏原：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克癥狀，馬上停止使用可能導致過敏的藥物、食物等?；颊唧w位：讓患者立即平臥，頭低腳高，以增加回心血量。保持呼吸道通暢：解開患者衣領、腰帶，清除口腔分泌物，如有必要可進行氣管插管或氣管切開，同時給予吸氧。注射腎上腺素：立即皮下注射0.1%腎上腺素0.51ml，必要時每隔1530分鐘重復注射?？焖傺a液：快速輸入0.9%氯化鈉溶液，以補充血容量。使用抗過敏藥物：靜脈滴注糖皮質激素，如地塞米松等，還可使用抗組胺藥物，如苯海拉明等。密切觀察生命體征：持續(xù)監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征，及時調整治療方案。如病情嚴重，可進行心肺復蘇等高級生命支持措施。2.如何預防過敏性休克的發(fā)生？答：預防過敏性休克的發(fā)生可以從以下幾個方面入手：詳細詢問過敏史：在使用藥物、進行檢查或接觸可能的過敏原之前，詳細詢問患者的過敏史，包括藥物過敏、食物過敏、花粉過敏等。嚴格進行藥物過敏試驗：對于容易引起過敏的藥物，如青霉素、破傷風抗毒素等，使用前必須嚴格按照操作規(guī)程進行過敏試驗，試驗結果陰性方可使用。避免接觸已知過敏原：如果患者已知對某種物質過敏，應避免再次接觸該物質。如對海鮮過敏，應避免食用海鮮；對花粉過敏，在花粉季節(jié)應減少外出，佩戴口罩等。做好急救準備：在可能發(fā)生過敏反應的場所，如醫(yī)院、診所等，應備齊急救藥品和設備，如腎上腺素、糖皮質激素、氧氣等，醫(yī)護人員應熟練掌握過敏性休克的急救方法。加強健康教育：向患者及家屬宣傳過敏性休克的相關知識，包括常見的過敏原、過敏反應的癥狀、急救方法等，提高他們的防范意識和自我急救能力。五、案例分析題患者，男性，35歲，因上呼吸道感染到醫(yī)院就診，醫(yī)生給予青霉素治療。在皮試過程中，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、意識模糊、血壓70/40mmHg。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是過敏性休克?；颊咴谑褂们嗝顾仄ぴ囘^程中，短時間內出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、意識模糊、血壓下降等癥狀，符合過敏性休克的臨床表現(xiàn)，且有明確的青霉素接觸史。2.請寫出針對該患者的急救措施。答：針對該患者的急救措施如下：立即停止青霉素皮試，讓患者平臥，頭低腳高。保持呼吸道通暢，解開衣領、腰帶，清除口腔分泌物，給予高流量吸氧。立即皮下注射0.1%腎上腺素0.51ml，如癥狀不緩解，可每隔1530分鐘重復注射?？焖俳㈧o脈通道，輸入0.9%氯化鈉溶液，以補充血容量。靜脈滴注糖皮質激素，如地塞米松1020mg?？杉茸⑸淇菇M胺藥物，如苯海拉明2040mg。密切觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等，記錄出入量。如患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應立即進行心肺復蘇。3.在急救過程中，護士應重點觀察哪些內容？答：在急救過程中，護士應重點觀察以下內容：生命體征：密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、體溫、血氧飽和度等，觀察其變化趨勢，判斷治療效果和病情轉歸。如血壓是否回升、心率是否恢復正常、呼吸是否平穩(wěn)等。