急診患者初步評(píng)估流程圖2026一、初步印象：快速判斷，安全先行當(dāng)醫(yī)務(wù)人員或急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，第一步不是立即動(dòng)手搶救，而是進(jìn)行初步印象（InitialImpression）。這一步的核心是：靠近患者的同時(shí)，進(jìn)行目視檢查。觀察患者是否有呼吸、意識(shí)、肢體活動(dòng)；注意周?chē)h(huán)境是否安全（如是否有火災(zāi)、漏電、交通危險(xiǎn)等）；判斷是否需要立即呼救（如撥打120）或啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)。這個(gè)階段強(qiáng)調(diào)“觀察”而非“干預(yù)”，目的是在確保自身和患者安全的前提下，迅速建立對(duì)患者整體狀況的初步判斷。二、分叉路徑：根據(jù)意識(shí)狀態(tài)采取不同策略根據(jù)患者是否具有意識(shí)，急救流程分為兩個(gè)主要分支：1.無(wú)意識(shí)的患者→BLS評(píng)估如果患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸或僅有瀕死喘息，應(yīng)立即啟動(dòng)基礎(chǔ)生命支持（BLS）評(píng)估。立即呼叫急救系統(tǒng)（如120）；開(kāi)始心肺復(fù)蘇（CPR），按壓胸外心臟按壓與人工呼吸比例為30:2；盡快使用自動(dòng)體外除顫器（AED）進(jìn)行電擊除顫（如可用）。BLS是針對(duì)心跳驟?；颊叩木o急生命支持措施，每延遲一分鐘，生存率下降7%-10%。因此，快速識(shí)別無(wú)意識(shí)狀態(tài)并啟動(dòng)BLS至關(guān)重要。心肺復(fù)蘇中的BLS評(píng)估2.有意識(shí)的患者→初步評(píng)估→再次評(píng)估如果患者有意識(shí)，能夠回應(yīng)，下一步是進(jìn)行初步評(píng)估（PrimaryAssessment），包括：氣道（Airway）?：是否通暢？有無(wú)異物阻塞？呼吸（Breathing）?：呼吸頻率、深度是否正常？有無(wú)呼吸困難？循環(huán)（Circulation）?：脈搏、皮膚顏色、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間？意識(shí)水平（Disability）?：使用AVPU或GCS評(píng)分判斷意識(shí)狀態(tài)。暴露/環(huán)境（Exposure/Environment）?：檢查全身有無(wú)外傷、出血、骨折等，同時(shí)注意保暖。完成初步評(píng)估后，進(jìn)入再次評(píng)估（Reassessment），即持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保病情穩(wěn)定。ACLS初步評(píng)估病史采集的SAMPLE準(zhǔn)則(再次評(píng)估)三、總結(jié)：急救流程的核心邏輯整個(gè)流程體現(xiàn)了現(xiàn)代急救體系的科學(xué)性和系統(tǒng)性：安全第一：確保施救者與患者的安全；快速判斷：通過(guò)“初步印象”迅速識(shí)