中華護理學會認知障礙患者激越行為非藥物管理試題(附答案)1.單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.認知障礙患者最常見的激越行為類型是（）A.攻擊行為B.游走行為C.重復言語D.情感爆發(fā)答案：B2.下列哪項不是非藥物管理激越行為的核心原則（）A.以患者為中心B.優(yōu)先使用約束帶C.環(huán)境調整D.照護者教育答案：B3.時間定向訓練的最佳時段為（）A.清晨起床后B.午餐前30分鐘C.傍晚黃昏時段D.夜間入睡前答案：A4.對輕中度認知障礙患者實施音樂干預時，首選曲目節(jié)奏為（）A.40–60拍/分鐘B.80–100拍/分鐘C.120–140拍/分鐘D.160拍/分鐘以上答案：A5.下列光線強度中最能改善“日落綜合征”癥狀的是（）A.100luxB.300luxC.1000luxD.2500lux答案：D6.使用“觸摸—命名—確認”溝通技巧時，首要步驟是（）A.保持眼神接觸B.輕觸患者前臂C.大聲呼喚姓名D.遞上物品答案：B7.認知障礙患者游走行為的高危時段為（）A.02:00–04:00B.06:00–08:00C.15:00–17:00D.20:00–22:00答案：C8.對拒絕進食的激越患者，首先應（）A.給予靜脈營養(yǎng)B.評估口腔疼痛C.使用鎮(zhèn)靜藥物D.約束雙手答案：B9.下列哪項屬于環(huán)境調整中的“視覺提示”策略（）A.地面鋪設紅色防滑墊B.在房門貼患者本人照片C.降低走廊照明D.播放海浪聲答案：B10.照護者“ABC”行為記錄法中，“C”代表（）A.行為前因B.行為本身C.行為結果D.行為類別答案：C11.推薦用于減少夜間激越的室溫范圍是（）A.14–16℃B.18–22℃C.24–26℃D.28–30℃答案：B12.下列哪項不屬于多感官刺激療法（Snoezelen）的常用設備（）A.光纖星空頭套B.香薰風扇C.加重毛毯D.胰島素筆答案：D13.認知障礙患者發(fā)生尖叫時，首先應排除（）A.急性尿潴留B.環(huán)境過熱C.光線過強D.音樂過響答案：A14.對徘徊患者實施“模擬門衛(wèi)”策略時，錯誤做法是（）A.在出口設置玄關B.使用全高旋轉門C.放置停止標識地毯D.安排志愿者陪同散步答案：B15.下列哪項不是照護者自我減壓技術（）A.478呼吸法B.正念身體掃描C.情緒傾倒書寫D.增加夜班頻率答案：D16.使用玩偶療法時，最佳引入時機是患者MMSE評分（）A.≥27分B.20–26分C.10–19分D.<10分答案：C17.對認知障礙患者實施“任務分解”訓練時，每次分解步驟不宜超過（）A.2步B.3步C.5步D.7步答案：B18.下列哪項屬于“低刺激”環(huán)境措施（）A.墻面使用紅白條紋B.關閉中央廣播C.懸掛旋轉彩燈D.使用香氛機持續(xù)噴香答案：B19.認知障礙患者攻擊行為最常見的觸發(fā)因素是（）A.個人空間被侵入B.給予甜食C.播放古典音樂D.降低照明答案：A20.使用“回憶盒”技術時，首先應（）A.放入最新報紙B.詢問家屬患者年代偏好C.統(tǒng)一使用黑色盒子D.上鎖防止丟失答案：B21.對拒絕洗澡的患者，可優(yōu)先嘗試（）A.預約制洗澡B.取消當日洗澡C.強制擦浴D.給予鎮(zhèn)靜劑答案：A22.下列哪項不是“家庭會議”目的（）A.統(tǒng)一照護策略B.分配照護責任C.討論藥物調整D.減少激越觸發(fā)答案：C23.認知障礙患者發(fā)生性激越時，首先應（）A.大聲呵斥B.提供私密空間C.立即約束D.報警處理答案：B24.使用“陪伴散步”策略時，最佳持續(xù)時間為（）A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C25.下列哪項屬于“認知導向”溝通技巧（）A.使用比喻B.給予二選一問題C.提高音量D.加快語速答案：B26.對視覺失認患者，錯誤做法是（）A.使用實物提示B.增加紅色標識C.依賴手勢溝通D.采用聲音提示答案：C27.認知障礙患者發(fā)生跌倒后激越，首先應（）A.立即扶起B(yǎng).評估疼痛部位C.責備患者D.關閉燈光答案：B28.使用“寵物機器人”療法時，需重點評估（）A.患者是否恐貓B.家屬收入C.病房面積D.機器人顏色答案：A29.下列哪項不是“日間激活”內容（）A.園藝小組B.折疊毛巾C.午睡2小時D.簡單烹飪答案：C30.對認知障礙患者實施“音樂呼吸同步”時，推薦節(jié)拍為（）A.患者靜息心率減10B.患者靜息心率加20C.固定120拍/分鐘D.隨機節(jié)拍答案：A2.多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于“日落綜合征”的非藥物干預（）A.增加午后日光暴露B.傍晚關閉窗簾C.夜間使用2500lux白光D.安排傍晚散步E.給予褪黑素答案：ABCD32.認知障礙患者激越行為評估量表包括（）A.CMAIB.NPINHC.CohenMansfield量表D.Barthel指數(shù)E.GDS答案：ABC33.使用“認可療法”時，照護者應做到（）A.重復患者語言B.糾正妄想內容C.表達共情D.避免爭論E.給予現(xiàn)實導向答案：ACD34.下列哪些屬于“環(huán)境導向”標識（）A.在衛(wèi)生間門貼馬桶圖案B.在餐廳貼碗筷圖案C.在臥室貼紅色橫條D.在電梯口貼綠色腳印E.在護士站貼藍色十字答案：ABDE35.對攻擊行為患者實施“脫escalation”技術包括（）A.降低語調B.開放身體姿勢C.保持安全距離1米D.直視患者雙眼E.提供簡單選擇答案：ABCE36.下列哪些屬于“多感官刺激”干預（）A.薰衣草香囊B.加重毯子C.光纖束D.白噪音機E.胰島素注射答案：ABCD37.照護者培訓內容應包括（）A.激越識別B.溝通技巧C.藥物劑量計算D.自我情緒管理E.法律與倫理答案：ABDE38.使用“任務分解”進行穿衣訓練時，分解步驟可包括（）A.拿起上衣B.區(qū)分前后C.套入頭部D.拉下衣角E.系鞋帶答案：ABCD39.下列哪些情況需立即終止玩偶療法（）A.患者對玩偶尖叫B.患者試圖拆解玩偶C.患者微笑撫摸D.家屬強烈反對E.玩偶破損露出硬物答案：ABDE40.對游走患者實施“GPS鞋”需評估（）A.患者足型B.家屬經(jīng)濟能力C.隱私倫理D.電池續(xù)航E.患者數(shù)學能力答案：ABCD3.填空題（每空1分，共20分）41.認知障礙患者激越行為非藥物管理的首要目標是________和________。答案：保證患者安全；提高生活質量42.使用“認可療法”時，照護者需將患者行為視為一種________表達。答案：情感43.環(huán)境導向中，房門標識高度應距地面________cm，以適應老年患者視線。答案：13044.對日落綜合征患者，推薦傍晚使用________lux白光照射30分鐘。答案：250045.認知障礙患者溝通時，單次指令字數(shù)不宜超過________個字。答案：846.使用“陪伴散步”策略，走廊單程距離建議為________米，避免疲勞。答案：3047.照護者實施“478呼吸法”時，呼氣階段持續(xù)________秒。答案：848.對拒絕服藥患者，可先將藥片放入________中，減少苦味感知。答案：蘋果醬49.認知障礙患者發(fā)生尖叫時，首先應使用________量表評估疼痛。答案：Abbey50.使用“音樂呼吸同步”干預時，音樂節(jié)拍應比患者靜息心率少________拍/分鐘。答案：1051.對攻擊行為患者，安全距離應保持在________臂長。答案：252.認知障礙患者每日日間激活總時長推薦為________小時。答案：353.使用“回憶盒”技術時，物品數(shù)量不宜超過________件，避免過度刺激。答案：1054.對游走患者實施“模擬門衛(wèi)”策略，玄關地面顏色應與走廊形成________對比。答案：色55.認知障礙患者洗澡水溫應控制在________℃。答案：3856.使用玩偶療法時，首次觀察時間應不少于________分鐘。答案：1557.照護者培訓后，激越行為發(fā)生率平均可降低________%。答案：3058.認知障礙患者每夜推薦睡眠總時長為________小時。答案：759.使用“低刺激”環(huán)境時，背景噪音應低于________分貝。答案：4560.對視覺失認患者，溝通時應優(yōu)先使用________通道。答案：聽覺4.簡答題（共30分）61.簡述“ABC”行為記錄法的三個要素，并給出1例應用示范。（6分）答案：A（Antecedent）行為前因：患者被催促洗澡；B（Behavior）行為：患者拍打照護者；C（Consequence）行為結果：照護者暫停洗澡，患者情緒緩解。示范：記錄時間、地點、參與者，連續(xù)記錄3天，分析觸發(fā)因素為“語言催促”，改為“示范邀請”后攻擊次數(shù)由每日2次降至0次。62.列舉并說明三種可降低日落綜合征癥狀的環(huán)境調整措施。（6分）答案：1.傍晚高亮白光2500lux照射30分鐘，抑制褪黑素過早分泌；2.關閉窗簾減少外部陰影，降低錯覺；3.安排30分鐘陪伴散步，增加正向刺激，減少無聊游走。63.說明“認可療法”與“現(xiàn)實導向”在理念上的根本差異。（6分）答案：認可療法強調進入患者主觀世界，不糾正妄想，關注情感需求；現(xiàn)實導向則強調糾正定向錯誤，提供真實信息。前者適用于中重度患者，后者適用于輕中度患者。64.描述使用“任務分解”幫助認知障礙患者完成刷牙的步驟。（6分）答案：將刷牙分解為：1.拿起牙刷；2.擠豌豆大小牙膏；3.濕潤刷毛；4.上下刷牙外側10次；5.漱口。每步示范—輔助—獨立，逐步撤銷輔助，兩周后患者可獨立完成3步。65.概述照護者實施“478呼吸法”的具體流程及注意事項。（6分）答案：坐直，舌尖抵上顎，閉口吸氣4秒，屏息7秒，張口呼氣8秒，重復4輪。注意：頭暈者減量；餐后30分鐘內避免；每日固定時間練習，形成條件反射。5.應用題（共50分）66.案例分析（20分）患者，男，78歲，MMSE16分，主訴“傍晚尖叫、游走”。近一周每日16:30開始反復呼喊“我要回家”，并試圖推開安全門。家屬疲憊，曾考慮使用鎮(zhèn)靜藥物。任務：(1)列出3個可能的觸發(fā)因素；（3分）(2)設計一份24小時結構化作息表；（8分）(3)制定非藥物干預計劃，包含環(huán)境、溝通、活動、家屬支持四方面；（9分）答案：(1)觸發(fā)因素：①黃昏光線變化導致錯覺；②日間睡眠過多；③缺乏午后正向刺激。(2)作息表：07:30起床、洗漱08:00早餐09:00日光浴30分鐘09:30園藝小組10:30休息、茶點11:00折疊毛巾活動12:00午餐13:00午休60分鐘14:00回憶盒活動15:00陪伴散步30分鐘16:00高亮白光照射30分鐘16:30音樂呼吸同步17:00晚餐準備觀摩18:00晚餐19:00家庭視頻通話20:00溫水泡腳21:00入睡(3)干預計劃：環(huán)境：傍晚2500lux白光，關閉窗簾，玄關貼“停止”標識地毯。溝通：使用觸摸—命名—確認，給予二選一，避免“不要”指令?；顒樱?5:00固定散步，16:00音樂呼吸同步，減少無聊。家屬：培訓478呼吸法，建立“輪班”制度，每日記錄ABC，每周電話隨訪。67.計算題（10分）某病房原有認知障礙患者20人，日均激越事件8次。實施非藥物管理后，第4周降至日均5次。(1)計算激越事件下降百分比；（3分）(2)若每次激越事件平均消耗護士15分鐘，估算每月可節(jié)省護士工