三級(jí)醫(yī)師查房制度考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題1分，共15分）1.住院醫(yī)師日常查房中，對(duì)一般患者的晨間查房應(yīng)在何時(shí)完成？A.7:30前B.8:00前C.8:30前D.9:00前2.主治醫(yī)師常規(guī)查房的頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每周12次C.每周23次D.每2日1次3.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師，下同）查房時(shí)，對(duì)新入院患者的首次查房應(yīng)在入院后幾日內(nèi)完成？A.1日B.2日C.3日D.5日4.住院醫(yī)師查房時(shí)，對(duì)急危重癥患者的查房間隔時(shí)間不得超過：A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)5.主治醫(yī)師查房的核心內(nèi)容不包括：A.審查住院醫(yī)師的病史采集準(zhǔn)確性B.確定重大診療措施的合理性C.組織病例討論并制定下一步方案D.指導(dǎo)低年資醫(yī)師進(jìn)行操作示范6.三級(jí)醫(yī)師查房中，負(fù)責(zé)“全面評(píng)估病情、把握診療方向”的是：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師7.關(guān)于查房記錄的書寫要求，以下錯(cuò)誤的是：A.住院醫(yī)師查房記錄需在查房后2小時(shí)內(nèi)完成B.主治醫(yī)師查房記錄由住院醫(yī)師書寫并簽名C.主任醫(yī)師查房記錄需記錄分析意見及具體指導(dǎo)D.急危重癥患者查房記錄需隨時(shí)記錄8.新入院患者的首次病程記錄應(yīng)由誰在入院后8小時(shí)內(nèi)完成？A.值班護(hù)士B.住院醫(yī)師C.主治醫(yī)師D.主任醫(yī)師9.主任醫(yī)師查房時(shí)，針對(duì)疑難病例的重點(diǎn)是：A.核對(duì)生命體征B.審查醫(yī)囑執(zhí)行情況C.分析鑒別診斷及診療難點(diǎn)D.檢查病房環(huán)境10.住院醫(yī)師在查房中發(fā)現(xiàn)患者病情突變，應(yīng)首先采取的措施是：A.直接聯(lián)系主任醫(yī)師B.立即實(shí)施緊急處理并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師C.等待主治醫(yī)師查房時(shí)匯報(bào)D.僅記錄病情變化11.三級(jí)查房制度中“三級(jí)”指的是：A.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師B.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師C.實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師D.主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師12.主治醫(yī)師對(duì)住院醫(yī)師的查房質(zhì)量進(jìn)行檢查時(shí)，重點(diǎn)不包括：A.病史采集的完整性B.體格檢查的準(zhǔn)確性C.患者的飲食偏好D.輔助檢查的分析合理性13.主任醫(yī)師查房時(shí)，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)涵蓋：A.基礎(chǔ)護(hù)理操作B.病例的發(fā)病機(jī)制及國內(nèi)外進(jìn)展C.藥品的采購流程D.醫(yī)院行政制度14.關(guān)于術(shù)后患者的查房要求，錯(cuò)誤的是：A.住院醫(yī)師需在術(shù)后當(dāng)日至少查房2次B.主治醫(yī)師需在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)查房C.主任醫(yī)師需在術(shù)后3日內(nèi)查房D.僅需關(guān)注手術(shù)切口情況，無需評(píng)估全身狀態(tài)15.查房過程中，發(fā)現(xiàn)住院醫(yī)師漏記患者藥物過敏史，責(zé)任主體首先是：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師D.護(hù)理人員二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.住院醫(yī)師日常查房的主要內(nèi)容包括：A.詢問患者癥狀變化B.進(jìn)行詳細(xì)體格檢查C.分析當(dāng)日檢驗(yàn)檢查結(jié)果D.制定重大手術(shù)方案2.主任醫(yī)師查房的重點(diǎn)包括：A.評(píng)估診療方案的合理性B.指導(dǎo)疑難病例的鑒別診斷C.檢查醫(yī)療核心制度落實(shí)情況D.審核病歷書寫質(zhì)量3.三級(jí)查房制度的核心目的是：A.保障醫(yī)療質(zhì)量與安全B.規(guī)范診療行為C.促進(jìn)醫(yī)師梯隊(duì)培養(yǎng)D.提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益4.主治醫(yī)師查房時(shí)需完成的工作有：A.審查住院醫(yī)師的診療計(jì)劃B.決定是否請(qǐng)會(huì)診或轉(zhuǎn)科C.指導(dǎo)低年資醫(yī)師解決臨床問題D.簽發(fā)患者出院醫(yī)囑5.查房記錄的規(guī)范要求包括：A.記錄內(nèi)容需客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.上級(jí)醫(yī)師簽名需手寫C.急危重癥患者需記錄具體時(shí)間D.可使用模糊表述（如“病情穩(wěn)定”）6.以下符合主任醫(yī)師查房頻率要求的是：A.普通病房每周12次B.重癥監(jiān)護(hù)病房每日1次C.新入院疑難病例入院后48小時(shí)內(nèi)D.術(shù)后患者出院前1次7.住院醫(yī)師在查房中需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有：A.生命體征（體溫、血壓、心率等）B.癥狀演變（如疼痛性質(zhì)變化）C.藥物不良反應(yīng)（如皮疹、惡心）D.患者心理狀態(tài)8.三級(jí)查房制度中，各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)分工原則是：A.住院醫(yī)師：落實(shí)基礎(chǔ)診療與觀察B.主治醫(yī)師：把控診療方案與質(zhì)量C.主任醫(yī)師：決策疑難重癥與教學(xué)D.所有醫(yī)師職責(zé)可互相替代9.查房過程中需遵循的倫理要求包括：A.保護(hù)患者隱私（如回避無關(guān)人員）B.尊重患者知情同意權(quán)（如解釋檢查目的）C.避免在患者面前評(píng)價(jià)上級(jí)醫(yī)師診療D.僅關(guān)注疾病本身，無需與患者溝通10.關(guān)于查房記錄的保存要求，正確的是：A.歸入住院病歷永久保存B.電子病歷需設(shè)置修改痕跡保留功能C.紙質(zhì)記錄需保持整潔，不得涂改D.僅需保存最近3年的記錄三、填空題（共10空，每空1分，共10分）1.住院醫(yī)師對(duì)急危重癥患者需______查房，必要時(shí)______。2.主治醫(yī)師查房時(shí)，需對(duì)______、______、______進(jìn)行重點(diǎn)檢查。3.主任醫(yī)師查房記錄中需體現(xiàn)對(duì)______的分析、______的調(diào)整建議及______指導(dǎo)。4.三級(jí)查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房頻率分別為______、______、______（填寫“每日X次”或“每周X次”）。四、簡答題（共5題，每題8分，共40分）1.簡述三級(jí)醫(yī)師查房中住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的層級(jí)分工。2.列舉住院醫(yī)師晨間查房的核心流程（需包含時(shí)間、內(nèi)容、記錄要求）。3.主治醫(yī)師查房時(shí)應(yīng)重點(diǎn)審核哪些內(nèi)容？請(qǐng)至少列出5項(xiàng)。4.主任醫(yī)師查房的教學(xué)功能體現(xiàn)在哪些方面？請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)際說明。5.請(qǐng)說明急危重癥患者三級(jí)查房的特殊要求（包括頻率、內(nèi)容、記錄規(guī)范）。五、案例分析題（共2題，每題7.5分，共15分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科，患者張某，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴發(fā)熱3天”入院，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。入院第3日，住院醫(yī)師小王晨間查房記錄：“患者咳嗽減輕，體溫37.8℃（昨日38.5℃），雙肺可聞及少量濕啰音，繼續(xù)當(dāng)前抗感染治療（頭孢哌酮舒巴坦3gq12h）。”當(dāng)日下午主治醫(yī)師李某查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，血壓85/50mmHg，立即復(fù)查血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ撸≒aCO?78mmHg），調(diào)整治療方案為無創(chuàng)機(jī)械通氣+加強(qiáng)抗感染。問題：分析該案例中三級(jí)查房存在的問題，并提出改進(jìn)措施。案例2：某醫(yī)院骨科術(shù)后患者陳某，術(shù)后第2日，住院醫(yī)師小趙的查房記錄為：“患者一般情況可，切口無滲血，繼續(xù)觀察。”主任醫(yī)師查房時(shí)指出記錄不規(guī)范，要求重新書寫。問題：請(qǐng)指出小趙查房記錄的具體缺陷，并說明規(guī)范的術(shù)后查房記錄應(yīng)包含哪些內(nèi)容。三級(jí)醫(yī)師查房制度考核試題答案一、單項(xiàng)選擇題15：BCCAC610：CBBCB1115：BCBDA二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABC三、填空題1.隨時(shí)；床邊交班2.診斷依據(jù)；治療方案；病歷質(zhì)量3.病情；診療方案；教學(xué)4.每日2次；每周23次；每周12次四、簡答題1.層級(jí)分工：住院醫(yī)師：負(fù)責(zé)基礎(chǔ)診療，每日至少2次查房（晨間、午后），完成病史采集、體格檢查、醫(yī)囑執(zhí)行、病情觀察及記錄，及時(shí)報(bào)告病情變化。主治醫(yī)師：把控診療質(zhì)量，每周23次查房，審查住院醫(yī)師的診斷與治療方案，解決復(fù)雜問題，決定會(huì)診/轉(zhuǎn)科，指導(dǎo)低年資醫(yī)師。主任醫(yī)師：決策疑難重癥，每周12次查房，分析疑難病例的鑒別診斷，調(diào)整重大診療方案，開展教學(xué)（如發(fā)病機(jī)制、國內(nèi)外進(jìn)展），檢查核心制度落實(shí)。2.住院醫(yī)師晨間查房流程：時(shí)間：通常在8:00前完成（部分醫(yī)院要求7:308:00）。內(nèi)容：①詢問患者夜間癥狀變化（如疼痛、睡眠、飲食）；②復(fù)查重點(diǎn)體征（如肺部啰音、切口滲液）；③核對(duì)當(dāng)日檢驗(yàn)檢查結(jié)果（如血常規(guī)、影像學(xué)報(bào)告）；④評(píng)估前一日治療效果（如抗生素是否有效）；⑤制定當(dāng)日診療計(jì)劃（如調(diào)整補(bǔ)液量、安排檢查）。記錄要求：查房后2小時(shí)內(nèi)完成記錄，內(nèi)容需具體（如“體溫36.8℃（前一日37.5℃），咳嗽次數(shù)由10次/小時(shí)減少至5次/小時(shí)”），避免模糊表述。3.主治醫(yī)師查房審核內(nèi)容（至少5項(xiàng)）：①病史采集的完整性（如遺漏過敏史、既往史）；②體格檢查的準(zhǔn)確性（如是否漏查病理反射）；③輔助檢查的針對(duì)性（如是否需要加做胸部CT）；④診斷依據(jù)的充分性（如是否符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)）；⑤治療方案的合理性（如抗生素選擇是否覆蓋病原體）；⑥病歷書寫的規(guī)范性（如時(shí)間、簽名是否完整）；⑦患者教育落實(shí)情況（如是否告知用藥注意事項(xiàng)）。4.主任醫(yī)師查房的教學(xué)功能：病例分析：結(jié)合具體病例講解發(fā)病機(jī)制（如COPD的氣道炎癥與重塑）、病理生理（如Ⅱ型呼吸衰竭的產(chǎn)生機(jī)制）。診療進(jìn)展：介紹國內(nèi)外指南更新（如2023年慢性心衰診療指南對(duì)β受體阻滯劑的新推薦）。臨床思維訓(xùn)練：通過提問引導(dǎo)低年資醫(yī)師思考鑒別診斷（如咳嗽伴發(fā)熱需區(qū)分肺炎與肺結(jié)核）。操作規(guī)范：示范體格檢查要點(diǎn)（如肺部叩診的順序與方法）或指導(dǎo)有創(chuàng)操作的適應(yīng)癥（如胸腔穿刺的禁忌癥）。5.急危重癥患者三級(jí)查房特殊要求：頻率：住院醫(yī)師需隨時(shí)查房（每12小時(shí)1次），必要時(shí)床邊交班；主治醫(yī)師每日至少2次查房；主任醫(yī)師每日1次或根據(jù)病情隨時(shí)查房。內(nèi)容：重點(diǎn)觀察生命體征（如血壓、血氧飽和度）、意識(shí)狀態(tài)、重要器官功能（如尿量、肝腎功能）、治療反應(yīng)（如升壓藥效果）；評(píng)估搶救措施的及時(shí)性（如是否及時(shí)氣管插管）；分析病情變化原因（如感染性休克的可能誘因）。記錄規(guī)范：需記錄具體時(shí)間（精確到分鐘），如“10:30患者血壓降至80/50mmHg，立即靜推去甲腎上腺素1mg，10:45血壓回升至95/60mmHg”；上級(jí)醫(yī)師需簽署具體意見（如“同意繼續(xù)當(dāng)前搶救方案，密切觀察尿量”）。五、案例分析題案例1分析：存在問題：①住院醫(yī)師查房不細(xì)致，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)狀態(tài)變化（從“咳嗽減輕”到“意識(shí)模糊”提示病情惡化）；②未動(dòng)態(tài)監(jiān)測關(guān)鍵指標(biāo)（如未復(fù)查血?dú)夥治?，僅記錄體溫）；③病情變化后未及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師（下午才由主治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)）。改進(jìn)措施：①住院醫(yī)師需加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的觀察（如每2小時(shí)評(píng)估意識(shí)、血壓）；②發(fā)現(xiàn)體溫下降但癥狀未緩解時(shí)，應(yīng)警惕感染性休克早期表現(xiàn)，及時(shí)復(fù)查血?dú)?、乳酸等指?biāo)；③病情變化時(shí)立即報(bào)告主治醫(yī)師，必要時(shí)請(qǐng)主任醫(yī)師急會(huì)診；④加強(qiáng)低年資醫(yī)師的臨床思維培訓(xùn)（如“體溫下降可能是病情好轉(zhuǎn)，也可能是休克前期的代償表現(xiàn)”）。案例2分析：記錄缺陷：①內(nèi)容過于籠統(tǒng)（“一般情況可”未具體描述精神、飲食）；②未記錄關(guān)鍵指標(biāo)（如心率、血壓、切口周圍是否紅腫）；③未評(píng)估術(shù)后功能恢復(fù)（如患者能