危重癥患者搶救制度考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.關(guān)于危重癥患者搶救的組織管理，以下哪項(xiàng)描述正確？A.搶救小組由值班醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士組成B.科主任或副主任醫(yī)師以上人員未到場(chǎng)時(shí)，由在場(chǎng)最高年資醫(yī)師主持搶救C.非本專科患者搶救時(shí)，首診醫(yī)師無(wú)需參與后續(xù)救治D.搶救過(guò)程中無(wú)需記錄參與人員姓名和職稱2.危重癥患者“黃金搶救時(shí)間”通常指心跳驟停后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)？A.1分鐘B.46分鐘C.10分鐘D.30分鐘3.搶救過(guò)程中，口頭醫(yī)囑的執(zhí)行規(guī)范是：A.護(hù)士直接執(zhí)行，無(wú)需復(fù)述B.護(hù)士復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑后，護(hù)士方可執(zhí)行D.僅在夜間搶救時(shí)允許使用口頭醫(yī)囑4.危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前必須完成的核心評(píng)估是：A.患者家屬的經(jīng)濟(jì)狀況B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)急預(yù)案C.目標(biāo)科室的床位是否空閑D.轉(zhuǎn)運(yùn)車輛的外觀清潔度5.以下哪項(xiàng)不屬于搶救設(shè)備“五定”管理內(nèi)容？A.定數(shù)量品種B.定人保管C.定期消毒D.定使用頻率6.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.1小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)7.多學(xué)科聯(lián)合搶救時(shí)，指揮權(quán)的歸屬原則是：A.由護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指揮B.由患者主管醫(yī)師所在科室主任指揮C.由現(xiàn)場(chǎng)最高年資且具備搶救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指揮D.由患者家屬指定人員指揮8.關(guān)于搶救藥品的管理，錯(cuò)誤的是：A.急救車藥品與普通藥品分開(kāi)放置B.毒麻藥品需雙人雙鎖管理C.近效期藥品（6個(gè)月內(nèi)）需標(biāo)記并優(yōu)先使用D.搶救藥品可與科室備用藥品混合存放9.患者心跳驟停時(shí)，護(hù)士的首要職責(zé)是：A.立即通知醫(yī)師B.啟動(dòng)急救呼叫系統(tǒng)并開(kāi)始胸外按壓C.準(zhǔn)備除顫儀D.記錄搶救開(kāi)始時(shí)間10.危重癥患者轉(zhuǎn)入ICU的指征不包括：A.嚴(yán)重休克經(jīng)治療未糾正B.急性呼吸衰竭需機(jī)械通氣C.普通病房可監(jiān)測(cè)的穩(wěn)定心律失常D.多器官功能障礙綜合征（MODS）11.搶救過(guò)程中，患者身份識(shí)別的正確方法是：A.僅核對(duì)床頭卡姓名B.同時(shí)核對(duì)姓名、住院號(hào)（或身份證號(hào)）、年齡C.由家屬口頭確認(rèn)即可D.僅使用腕帶信息12.關(guān)于搶救中輸血的規(guī)范，錯(cuò)誤的是：A.緊急情況下可先輸血后補(bǔ)辦申請(qǐng)單B.輸血前需雙人核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果C.輸血過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)D.輸血完畢后血袋需保留24小時(shí)備查13.以下哪項(xiàng)屬于搶救質(zhì)量評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)？A.患者家屬滿意度B.搶救設(shè)備完好率C.護(hù)士輪班次數(shù)D.醫(yī)師門診量14.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素15.搶救記錄中“搶救措施”應(yīng)詳細(xì)記錄的內(nèi)容不包括：A.用藥名稱、劑量、給藥途徑B.特殊操作（如氣管插管）的時(shí)間、操作者C.患者家屬的情緒反應(yīng)D.生命體征的變化趨勢(shì)16.非值班醫(yī)護(hù)人員參與搶救時(shí)，其職責(zé)是：A.無(wú)需服從現(xiàn)場(chǎng)指揮，可自行采取措施B.僅負(fù)責(zé)記錄，不參與實(shí)際操作C.服從現(xiàn)場(chǎng)指揮，按照分工執(zhí)行任務(wù)D.僅協(xié)助搬運(yùn)患者17.危重癥患者搶救時(shí)，護(hù)理記錄的要求是：A.每30分鐘記錄一次生命體征B.實(shí)時(shí)記錄關(guān)鍵操作和病情變化C.搶救結(jié)束后統(tǒng)一補(bǔ)記D.僅記錄陽(yáng)性體征18.以下哪項(xiàng)不符合“首診負(fù)責(zé)制”要求？A.首診醫(yī)師全程參與搶救直至患者轉(zhuǎn)科或病情穩(wěn)定B.非本?？苹颊邠尵葧r(shí)，首診醫(yī)師聯(lián)系專科會(huì)診后即可離開(kāi)C.首診醫(yī)師負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)多學(xué)科協(xié)作D.首診醫(yī)師需向患者家屬交代病情19.搶救設(shè)備日常檢查的責(zé)任主體是：A.醫(yī)院設(shè)備科B.科室護(hù)士長(zhǎng)C.值班護(hù)士D.住院醫(yī)師20.患者因誤吸導(dǎo)致窒息，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)醫(yī)師時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先：A.等待醫(yī)師到場(chǎng)B.立即實(shí)施海姆立克急救法C.聯(lián)系總值班D.準(zhǔn)備氣管插管二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.危重癥患者搶救的核心原則包括：A.先搶救生命，后明確診斷B.分工協(xié)作，快速響應(yīng)C.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度D.以患者家屬要求為優(yōu)先2.搶救小組的人員組成應(yīng)包括：A.主治醫(yī)師及以上醫(yī)師B.責(zé)任護(hù)士或主管護(hù)師C.實(shí)習(xí)醫(yī)師（需上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)）D.藥劑師（必要時(shí)）3.搶救記錄的內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者基本信息及病情變化時(shí)間節(jié)點(diǎn)B.參與搶救人員姓名、職稱C.具體搶救措施及效果D.與家屬溝通的內(nèi)容及簽字4.搶救設(shè)備“三查”管理指：A.使用前檢查性能B.使用中檢查運(yùn)行狀態(tài)C.使用后檢查完整性D.每月檢查維護(hù)記錄5.危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需確認(rèn)的內(nèi)容有：A.生命體征是否穩(wěn)定（如血壓、氧飽和度）B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中所需藥品、設(shè)備（如便攜式呼吸機(jī)）C.目標(biāo)科室接收能力（如是否有搶救條件）D.患者家屬是否簽署轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書(shū)6.搶救中用藥錯(cuò)誤的預(yù)防措施包括：A.雙人核對(duì)藥品名稱、劑量、濃度B.高危藥品單獨(dú)存放并標(biāo)記C.口頭醫(yī)囑執(zhí)行前復(fù)述確認(rèn)D.使用后廢棄藥品集中處理7.屬于危重癥患者的情形有：A.收縮壓＜90mmHg伴意識(shí)障礙B.血氧飽和度＜90%（未吸氧狀態(tài)）C.血糖2.8mmol/L伴抽搐D.術(shù)后2小時(shí)切口少量滲血8.多學(xué)科聯(lián)合搶救的協(xié)調(diào)要點(diǎn)包括：A.明確指揮者職責(zé)B.各學(xué)科同步匯報(bào)病情C.制定統(tǒng)一的搶救方案D.記錄各學(xué)科意見(jiàn)及執(zhí)行情況9.搶救質(zhì)量控制的內(nèi)容包括：A.搶救成功率B.設(shè)備完好率C.記錄完整率D.患者平均住院日10.護(hù)士在搶救中的核心職責(zé)包括：A.執(zhí)行醫(yī)囑并觀察療效B.維護(hù)搶救設(shè)備正常運(yùn)行C.記錄病情變化及搶救過(guò)程D.決定搶救方案三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.搶救時(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)師可獨(dú)立執(zhí)行有創(chuàng)操作（如深靜脈穿刺）。（）2.搶救藥品中，腎上腺素的常用劑量為0.51mg靜脈注射。（）3.患者心跳驟停時(shí)，應(yīng)先建立靜脈通道再開(kāi)始胸外按壓。（）4.搶救記錄中，“患者煩躁”屬于客觀描述。（）5.轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者時(shí)，需攜帶病歷復(fù)印件及近期檢查報(bào)告。（）6.非緊急情況下，搶救設(shè)備可外借至其他科室使用。（）7.患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，護(hù)士可直接連接呼吸機(jī)輔助通氣，無(wú)需等待醫(yī)師。（）8.搶救過(guò)程中，若患者無(wú)自主呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。（）9.毒麻藥品使用后，空安瓿需雙人核對(duì)并登記。（）10.搶救結(jié)束后，需對(duì)搶救流程進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述危重癥患者搶救的“六步核心流程”。2.列舉搶救設(shè)備“五定一及時(shí)”管理的具體內(nèi)容。3.說(shuō)明搶救中口頭醫(yī)囑的執(zhí)行規(guī)范（包括記錄要求）。4.多學(xué)科聯(lián)合搶救時(shí)，如何避免“指揮混亂”？請(qǐng)簡(jiǎn)述關(guān)鍵措施。五、案例分析題（20分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。查體：BP80/50mmHg，HR130次/分，意識(shí)模糊，面色蒼白，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖提示廣泛前壁心肌梗死，肌鈣蛋白升高。問(wèn)題：（1）該患者是否符合危重癥搶救標(biāo)準(zhǔn)？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（5分）（2）急診科立即啟動(dòng)搶救，需重點(diǎn)執(zhí)行哪些步驟？（8分）（3）若搶救過(guò)程中患者突發(fā)心跳驟停，護(hù)士應(yīng)如何配合？（7分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.D6.B7.C8.D9.B10.C11.B12.A13.B14.B15.C16.C17.B18.B19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.危重癥患者搶救的“六步核心流程”：①快速評(píng)估：判斷意識(shí)、呼吸、循環(huán)（ABC評(píng)估）；②啟動(dòng)急救：呼叫搶救小組，通知相關(guān)科室（如ICU、麻醉科）；③生命支持：實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）、氣道管理、抗休克等；④病因干預(yù)：針對(duì)病因治療（如心肌梗死溶栓/PCI、過(guò)敏反應(yīng)使用腎上腺素）；⑤監(jiān)測(cè)記錄：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，實(shí)時(shí)記錄搶救措施及效果；⑥病情交接：穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入ICU或?qū)？?，完成記錄交接?.搶救設(shè)備“五定一及時(shí)”管理：五定：定數(shù)量品種（按科室需求配置固定數(shù)量和類型）、定點(diǎn)放置（急救車/搶救室專用位置）、定人保管（由責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)負(fù)責(zé)）、定期檢查（每日清點(diǎn)，每周全面維護(hù)）、定期消毒（按規(guī)范進(jìn)行清潔消毒）；一及時(shí)：及時(shí)維修（故障設(shè)備2小時(shí)內(nèi)報(bào)修，確保備用設(shè)備可用）。3.口頭醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范：①僅在搶救等緊急情況下使用，非緊急情況需書(shū)面醫(yī)囑；②護(hù)士執(zhí)行前需復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容（“醫(yī)師，您是說(shuō)靜推腎上腺素1mg嗎？”），經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后執(zhí)行；③執(zhí)行時(shí)保留空安瓿，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)由醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)書(shū)面醫(yī)囑，護(hù)士核對(duì)后簽字；④記錄中需注明“口頭醫(yī)囑”及補(bǔ)記時(shí)間。4.多學(xué)科聯(lián)合搶救避免指揮混亂的關(guān)鍵措施：①明確指揮者：由現(xiàn)場(chǎng)最高年資且具備搶救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任（如無(wú)，由急診科主任或值班二線醫(yī)師擔(dān)任）；②分工明確：指揮者分配任務(wù)（如“張醫(yī)生負(fù)責(zé)循環(huán)支持，李醫(yī)生負(fù)責(zé)氣道管理，王護(hù)士負(fù)責(zé)記錄”）；③信息同步：各學(xué)科每510分鐘匯報(bào)病情進(jìn)展（如“血壓仍低，已用去甲腎上腺素2μg/min”）；④決策集中：爭(zhēng)議時(shí)由指揮者綜合意見(jiàn)后定奪，避免多頭指令；⑤記錄留痕：記錄各學(xué)科建議及最終執(zhí)行方案，確保責(zé)任可追溯。五、案例分析題（1）符合危重癥搶救標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)：患者存在低血壓（BP80/50mmHg＜90/60mmHg）、意識(shí)模糊（循環(huán)衰竭表現(xiàn)）、廣泛前壁心肌梗死（高危心律失常/心源性休克風(fēng)險(xiǎn)），屬于“循環(huán)衰竭伴意識(shí)障礙”的危重癥范疇。（2）急診科需重點(diǎn)執(zhí)行的步驟：①快速評(píng)估：確認(rèn)意識(shí)（模糊）、呼吸（頻率及氧飽和度）、循環(huán)（血壓、心率、末梢循環(huán)）；②啟動(dòng)搶救：呼叫心內(nèi)科、ICU急會(huì)診，通知導(dǎo)管室準(zhǔn)備急診PCI；③生命支持：開(kāi)放2條靜脈通道（快速補(bǔ)液），鼻導(dǎo)管/面罩高流量吸氧（維持SpO?≥95%），持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；④病因干預(yù)：立即給予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg嚼服（抗血小板），靜脈注射嗎啡3mg鎮(zhèn)痛（降低心肌耗氧），多巴胺5μg/kg/min升壓（維持收縮壓≥90mmHg）；⑤監(jiān)測(cè)記錄：每5分鐘記錄血壓、心率、SpO?，觀察胸痛緩解情況及有無(wú)心律失常；⑥轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：聯(lián)系導(dǎo)管室確認(rèn)時(shí)間，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（便攜式監(jiān)護(hù)儀、急救藥品、除顫儀），簽署轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書(shū)。（3）患者心跳驟停時(shí)，護(hù)士配合要點(diǎn)：①立即呼叫“患者心跳驟停，啟動(dòng)CPR！”，記錄驟停時(shí)間；②協(xié)助醫(yī)師將患者置于硬板床，開(kāi)放氣道（仰頭提頦法），開(kāi)始胸外按壓（頻率100120次/分，深度56cm）；