2025年腫瘤臨床藥師試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.患者男，58歲，確診EGFR19號外顯子缺失突變晚期非小細(xì)胞肺癌，擬給予奧希替尼80mgqd。藥師審核處方時，下列哪項實驗室指標(biāo)必須在治療前基線評估并后續(xù)每月監(jiān)測？A.血清淀粉酶B.血清肌酸激酶C.血清乳酸脫氫酶D.血清脂肪酶答案：D2.關(guān)于帕博利珠單抗與伊匹木單抗聯(lián)合用于晚期黑色素瘤，下列說法正確的是：A.兩藥聯(lián)合可顯著降低3級以上免疫相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率B.聯(lián)合方案推薦伊匹木單抗劑量為3mg/kg每3周一次，共4劑C.聯(lián)合治療期間若出現(xiàn)2級腹瀉，應(yīng)立即永久停用帕博利珠單抗D.聯(lián)合方案無需預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素答案：B3.患者女，45歲，乳腺癌術(shù)后接受多柔比星+環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇方案。為預(yù)防蒽環(huán)類藥物引起的心臟毒性，下列哪項措施循證證據(jù)最充分？A.右雷佐生在給藥前30min靜脈輸注B.輔酶Q10口服C.左卡尼汀靜脈滴注D.維生素C靜脈推注答案：A4.下列關(guān)于曲妥珠單抗心臟安全性的描述，錯誤的是：A.基線LVEF<50%為相對禁忌B.治療期間LVEF下降≥10%且降至<50%需暫停給藥C.恢復(fù)后再次給藥需按原劑量繼續(xù)D.合并高血壓糖尿病者需更頻繁監(jiān)測心功能答案：C5.患者男，62歲，接受FOLFOX方案治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌，出現(xiàn)急性喉頭痙攣感，最可能由下列哪一藥物引起？A.氟尿嘧啶B.亞葉酸鈣C.奧沙利鉑D.昂丹司瓊答案：C6.關(guān)于阿來替尼的用藥教育，下列哪項需重點(diǎn)告知患者？A.與高脂餐同服可增加血藥濃度B.出現(xiàn)肌痛應(yīng)立即停藥C.可致光敏反應(yīng)，需嚴(yán)格避光D.服藥期間禁止食用葡萄柚答案：D7.患者接受口服環(huán)磷酰胺50mg/m2連續(xù)14天方案，藥師在發(fā)藥時應(yīng)重點(diǎn)提示：A.每日清晨空腹服用B.需大量飲水并夜間排尿1次C.與牛奶同服減少胃刺激D.若漏服一次需次日加倍補(bǔ)服答案：B8.下列關(guān)于PARP抑制劑奧拉帕利用于卵巢癌維持治療的描述，正確的是：A.僅適用于BRCA1突變患者B.與強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑合用需減量至100mgbidC.主要劑量限制性毒性為骨髓抑制D.治療期間無需監(jiān)測血常規(guī)答案：C9.患者男，55歲，接受伊布替尼420mgqd治療套細(xì)胞淋巴瘤，出現(xiàn)陣發(fā)性房顫，心率140次/分，下列處理最合理的是：A.立即永久停用伊布替尼B.減量至280mgqd并啟動抗凝C.停藥直至恢復(fù)竇律后重新全量D.無需調(diào)整劑量，僅給予β受體阻滯劑答案：B10.關(guān)于卡培他濱與華法林相互作用，下列說法正確的是：A.卡培他濱抑制CYP2C9導(dǎo)致INR降低B.合用時應(yīng)每周監(jiān)測INR至少8周C.停藥后INR不再波動，無需再監(jiān)測D.建議改用DOACs避免相互作用答案：B11.患者女，48歲，接受紫杉醇（周療）治療乳腺癌，預(yù)防性使用粒細(xì)胞刺激因子（GCSF）的指征為：A.年齡>65歲B.既往cycle1出現(xiàn)3級中性粒細(xì)胞減少C.計劃劑量密度方案D.合并輕度肝功能異常答案：C12.下列關(guān)于高三尖杉酯堿的描述，錯誤的是：A.可致毛細(xì)血管滲漏綜合征B.需持續(xù)靜脈輸注6小時以上C.主要經(jīng)CYP3A4代謝D.對急性髓系白血病有效答案：C13.患者接受順鉑75mg/m2化療，藥師在預(yù)處理方案中應(yīng)包含：A.地塞米松+昂丹司瓊+阿瑞匹坦B.僅昂丹司瓊8mgC.甲氧氯普胺+苯海拉明D.氯丙嗪+勞拉西泮答案：A14.關(guān)于貝伐珠單抗相關(guān)高血壓的管理，下列哪項正確？A.3級高血壓需永久停藥B.可用ACEI/ARB控制C.舒張壓≥90mmHg即停藥D.血壓控制后不可再挑戰(zhàn)答案：B15.患者男，68歲，接受阿比特龍+潑尼松治療轉(zhuǎn)移性去勢抵抗前列腺癌，出現(xiàn)低鉀血癥2.8mmol/L，首要處理為：A.停用阿比特龍B.口服補(bǔ)鉀+螺內(nèi)酯C.靜脈補(bǔ)鉀并調(diào)整潑尼松劑量D.降低阿比特龍劑量至250mg答案：C16.下列關(guān)于長春新堿的描述，正確的是：A.可鞘內(nèi)注射治療腦膜白血病B.主要毒性為劑量依賴性骨髓抑制C.神經(jīng)毒性通常可逆D.肝功能損害者需減量25–50%答案：D17.患者接受大劑量甲氨蝶呤（HDMTX5g/m2）化療，解救劑亞葉酸鈣的啟動時機(jī)為：A.MTX輸注結(jié)束后6h開始B.MTX輸注同時開始C.MTX輸注結(jié)束后24h開始D.血藥濃度<0.1μmol/L時開始答案：A18.關(guān)于納武利尤單抗相關(guān)肺炎，下列哪項正確？A.1級肺炎需永久停藥B.2級肺炎經(jīng)激素治療恢復(fù)后可按原劑量重啟C.3級肺炎需永久停藥D.無需影像學(xué)即可診斷答案：C19.患者女，50歲，接受來曲唑內(nèi)分泌治療，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，下列干預(yù)首選：A.立即換藥為阿那曲唑B.給予非甾體抗炎藥+運(yùn)動療法C.加用潑尼松5mgqdD.停藥觀察答案：B20.下列關(guān)于阿霉素脂質(zhì)體的描述，錯誤的是：A.手足綜合征發(fā)生率高于普通阿霉素B.心臟毒性風(fēng)險降低C.輸注時間需>1小時D.劑量限制毒性為骨髓抑制答案：D21.患者接受吉西他濱+順鉑方案，出現(xiàn)血小板45×10^9/L，下一周期應(yīng)：A.兩藥均減量25%B.僅吉西他濱減量25%C.僅順鉑減量25%D.延遲化療1周答案：B22.關(guān)于維迪西妥單抗（RC48）治療HER2陽性尿路上皮癌，下列說法正確的是：A.為完全人源化單抗B.載藥為MMAEC.無需預(yù)處理D.主要毒性為心臟毒性答案：B23.患者男，60歲，接受索拉非尼400mgbid治療肝癌，出現(xiàn)2級皮疹伴瘙癢，首選處理為：A.停藥并口服甲潑尼龍B.局部1%氫化可的松軟膏+口服抗組胺C.立即減量至200mgbidD.換用侖伐替尼答案：B24.下列關(guān)于替莫唑胺的描述，正確的是：A.需空腹服用提高生物利用度B.MGMT甲基化者療效更差C.標(biāo)準(zhǔn)方案為150mg/m2連續(xù)42天D.可致淋巴細(xì)胞減少性肺炎答案：D25.患者接受硼替佐米治療多發(fā)性骨髓瘤，出現(xiàn)1級周圍神經(jīng)病變，應(yīng)：A.立即停藥B.改為每周一次并減量至1.0mg/m2C.加用阿米替林D.換用卡非佐米答案：B26.關(guān)于度伐利尤單抗的保存，下列哪項正確？A.2–8℃避光保存，禁止冷凍B.室溫25℃可保存28天C.可反復(fù)凍融3次D.需稀釋后4h內(nèi)使用答案：A27.患者接受白蛋白紫杉醇治療，出現(xiàn)3級感覺神經(jīng)病變，下一周期應(yīng)：A.停藥永久B.減量至75%C.減量至50%D.延長間隔至4周答案：B28.下列關(guān)于瑞戈非尼的描述，錯誤的是：A.標(biāo)準(zhǔn)起始劑量160mgqdd1–21q28dB.手足綜合征發(fā)生率>50%C.需監(jiān)測肝功能D.與利福平合用需加量答案：D29.患者接受伊沙佐米+來那度胺+地塞米松方案，伊沙佐米最佳服用時間為：A.餐前>2小時或餐后>1小時B.與高脂餐同服C.睡前即刻D.清晨空腹答案：A30.關(guān)于曲氟尿苷/替吡嘧啶（TAS102）的描述，正確的是：A.每周期用藥5天停2天共2周B.主要毒性為腹瀉與骨髓抑制C.需聯(lián)合貝伐珠單抗才有效D.僅用于KRAS突變結(jié)直腸癌答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–35題共用題干）患者男，64歲，體重72kg，身高172cm，確診EGFR野生型、ALK融合陽性晚期肺腺癌，既往接受克唑替尼治療12個月后進(jìn)展，基因檢測發(fā)現(xiàn)L1196M突變，擬給予阿來替尼600mgbid口服。31.藥師在發(fā)藥時告知患者，若出現(xiàn)ALT>5×ULN且總膽紅素>3×ULN，應(yīng)：A.減量至450mgbidB.暫停用藥直至恢復(fù)至≤1級，再以450mgbid重啟C.永久停藥D.加用保肝藥繼續(xù)原劑量答案：C32.服藥第3周患者主訴視物模糊、閃光感，眼科檢查提示1級視網(wǎng)膜炎，處理為：A.立即永久停藥B.暫停用藥，恢復(fù)后以300mgbid重啟C.無需處理繼續(xù)原劑量D.加用糖皮質(zhì)激素眼液答案：B33.患者同時服用地爾硫卓240mgqd控制房性早搏，藥師應(yīng)提示：A.地爾硫卓為Pgp抑制劑，阿來替尼血藥濃度可能升高B.兩藥無相互作用C.需增加阿來替尼劑量D.需停用地爾硫卓答案：A34.若患者出現(xiàn)3級間質(zhì)性肺病，下列處理正確的是：A.口服潑尼松1mg/kg/d，癥狀緩解后可直接原劑量重啟B.永久停用阿來替尼C.靜脈甲潑尼龍500mg/d，3天后原劑量重啟D.減量至300mgbid并聯(lián)合吡非尼酮答案：B35.患者詢問服藥時間，藥師最佳回答是：A.與早餐同服減少胃刺激B.餐后即刻服用C.早晚隨餐口服，整粒吞服D.睡前服用即可答案：C（36–40題共用題干）患者女，56歲，體重60kg，確診HER2陽性早期乳腺癌，術(shù)后接受劑量密集ACPH方案：多柔比星60mg/m2+環(huán)磷酰胺600mg/m2每2周×4，序貫紫杉醇80mg/m2周療×12聯(lián)合曲妥珠單抗。36.藥師審核處方時，發(fā)現(xiàn)患者基線LVEF58%，應(yīng)：A.拒絕發(fā)藥，因LVEF<60%B.可開始治療，但需每3月復(fù)查心功能C.需先行心臟保護(hù)劑右雷佐生D.將多柔比星減量至30mg/m2答案：B37.第3周期AC后患者WBC1.2×10^9/L，ANC0.8×10^9/L，應(yīng)：A.延遲下一周期至WBC>4.0B.減量AC至75%并加用GCSFC.原劑量繼續(xù)，僅口服升白片D.改為3周方案答案：B38.曲妥珠單抗首次輸注時間應(yīng)：A.不少于30分鐘B.不少于90分鐘C.不少于10分鐘D.可靜脈推注答案：B39.患者完成AC后接受紫杉醇周療，出現(xiàn)3級肝毒性ALT120U/L，應(yīng)：A.停藥永久B.延遲1周，恢復(fù)后原劑量C.減量25%并每周監(jiān)測D.換用多西他賽答案：C40.曲妥珠單抗治療期間出現(xiàn)LVEF降至45%，下降13%，處理為：A.暫停曲妥珠單抗，4周后復(fù)查若恢復(fù)可重啟B.永久停用C.減量至原劑量50%D.加用右雷佐生繼續(xù)答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于伊匹木單抗3級以上免疫相關(guān)不良反應(yīng)需永久停藥的包括：A.3級結(jié)腸炎B.2級腎炎C.4級皮疹伴大皰D.3級肝炎ALT80U/LE.2級甲狀腺功能減退答案：A、C42.關(guān)于氟尿嘧啶持續(xù)靜脈輸注的特點(diǎn)，正確的是：A.半衰期短需持續(xù)給藥維持血藥濃度B.手足綜合征發(fā)生率高于推注C.骨髓抑制較推注輕D.需中心靜脈置管減少靜脈炎E.與放療同步可增加放射性皮炎答案：B、C、D、E43.下列藥物中，主要經(jīng)UGT1A1代謝的有：A.伊立替康B.瑞戈非尼C.納武利尤單抗D.多西他賽E.白蛋白紫杉醇答案：A、B44.患者接受大劑量順鉑化療，藥師應(yīng)提供的腎保護(hù)指導(dǎo)包括：A.化療前后生理鹽水水化B.維持尿量>100mL/hC.補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂D.合用氨基糖苷類增強(qiáng)療效E.監(jiān)測24h尿β2微球蛋白答案：A、B、C、E45.下列關(guān)于口服靶向藥物與食物相互作用的描述，正確的是：A.阿來替尼與高脂餐同服增加血藥濃度B.厄洛替尼空腹服用生物利用度更高C.侖伐替尼與食物無關(guān)D.索拉非尼需低脂餐E.帕唑帕尼需餐前1小時或餐后2小時答案：A、B、E46.下列屬于PD1抑制劑超進(jìn)展（HPD）高危因素的有：A.MDM2擴(kuò)增B.EGFR突變C.年齡<50歲D.局部晚期病灶數(shù)>2E.女性答案：A、B、D47.關(guān)于硼替佐米皮下給藥的優(yōu)勢，正確的是：A.神經(jīng)毒性發(fā)生率降低B.療效與靜脈相當(dāng)C.局部反應(yīng)常見但可耐受D.需更高劑量E.可居家給藥答案：A、B、C48.下列藥物可導(dǎo)致可逆性后部腦病綜合征（PRES）的有：A.貝伐珠單抗B.順鉑C.阿霉素D.瑞戈非尼E.長春新堿答案：A、D49.患者接受環(huán)磷酰胺治療，需同時給予美司鈉的指征包括：A.單次劑量>1g/m2B.既往出血性膀胱炎C.口服低劑量維持D.聯(lián)合異環(huán)磷酰胺E.腎功能不全答案：A、B、D、E50.下列關(guān)于腫瘤溶解綜合征（TLS）預(yù)防的描述，正確的是：A.高?；颊咝枥剂⒚割A(yù)防B.別嘌醇應(yīng)在化療前24–48h開始C.需監(jiān)測血磷、血鈣、尿酸、肌酐D.低危患者無需水化E.拉布立酶禁用G6PD缺乏者答案：A、B、C、E四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者男，66歲，體重70kg，確診轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌（RAS突變），擬行FOLFIRI+貝伐珠單抗一線治療。既往高血壓10年，控制可；糖尿病6年，HbA1c7.2%；輕度腎功能不全，肌酐清除率55mL/min。問題：（1）列出FOLFIRI標(biāo)準(zhǔn)劑量并說明本例伊立替康是否需調(diào)整；（3分）（2）貝伐珠單抗首次與維持劑量及輸注時間；（2分）（3）化療前預(yù)處理止吐方案（依據(jù)NCCN指南）；（3分）（4）治療期間出現(xiàn)2級蛋白尿如何處理？（2分）答案：（1）伊立替康180mg/m2、亞葉酸鈣400mg/m2、5FU400mg/m2靜推后2400mg/m2持續(xù)46h輸注；本例CrCl55mL/min無需調(diào)整伊立替康劑量。（2）貝伐5mg/kg首次輸注90min，若耐受良好第2次60min，之后30min；維持每2周同劑量。（3）NK1受體拮抗劑（如阿瑞匹坦125mgd1）+5HT3（如昂丹司瓊8mg）+地塞米松12mgd1，5FU持續(xù)輸注期地塞米松8mgbidd2–3。（4）2級蛋白尿（尿蛋白1–2g/24h）暫停貝伐，每3周復(fù)查，恢復(fù)至<1g/24h后可重啟；若再發(fā)≥2級永久停用。52.患者女，52歲，體重65kg，確診HR+/HER2–晚期乳腺癌，既往他莫昔芬失敗后，擬給予哌柏西利+氟維司群。實驗室：ANC2.0×10^9/L，Hb105g/L，PLT180×10^9/L，ALT35U/L。問題：（1）哌柏西利標(biāo)準(zhǔn)劑量及服藥周期；（2分）（2）本例ANC2.0×10^9/L是否需調(diào)整首劑？（2分）（3）哌柏西利與氟維司群給藥順序及注射部位；（2分）（