保政策解讀與宣傳——醫(yī)保知識考試試卷及答案

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人，需要繳納多少醫(yī)療保險費？()A.100元B.200元C.300元D.500元2.以下哪種情況不屬于醫(yī)療保險基金支付范圍？()A.醫(yī)療保險定點醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用B.非醫(yī)療保險定點醫(yī)院的醫(yī)療費用C.急診期間的醫(yī)療費用D.門診慢性病費用3.參保人員在醫(yī)療保險定點藥店購藥，以下哪種情況可以享受醫(yī)保報銷？()A.購買非醫(yī)保目錄藥品B.購買處方藥C.購買非處方藥D.購買保健品4.參保人員在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，以下哪種費用不納入醫(yī)療保險基金支付范圍？()A.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品費用B.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的診療費用C.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的住院費用D.自費藥品費用5.參加醫(yī)療保險后，以下哪種情況需要個人承擔一定比例的費用？()A.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品費用B.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的診療費用C.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的住院費用D.起付線以上的部分6.以下哪種疾病不屬于醫(yī)療保險報銷范圍？()A.普通感冒B.糖尿病C.高血壓D.癌癥7.參加醫(yī)療保險后，以下哪種情況可以享受門診統(tǒng)籌待遇？()A.在非醫(yī)療保險定點藥店購藥B.在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用C.在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用D.在非醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用8.參保人員住院期間，以下哪種情況可以享受醫(yī)療保險基金支付？()A.在非醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院B.因個人原因延期出院C.在醫(yī)療保險定點醫(yī)院發(fā)生的住院費用D.住院期間的伙食費9.以下哪種情況不屬于醫(yī)療保險待遇調(diào)整范圍？()A.醫(yī)療保險報銷比例調(diào)整B.醫(yī)療保險繳費標準調(diào)整C.醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整D.醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整10.參保人員辦理醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)，以下哪種情況不正確？()A.可以跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系B.需要提供原參保地的醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)證明C.需要向新參保地申請轉(zhuǎn)移接續(xù)D.可以保留原參保地的醫(yī)療保險待遇二、多選題(共5題)11.以下哪些是醫(yī)療保險的報銷范圍？()A.醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用B.醫(yī)療保險定點藥店購藥費用C.非醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用D.門診慢性病費用E.生育費用12.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，以下哪些情況可以享受醫(yī)療保險待遇？()A.在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療B.在醫(yī)療保險定點藥店購藥C.在非醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)治療D.門診特殊病種治療E.因意外傷害住院治療13.以下哪些屬于醫(yī)療保險的繳費主體？()A.個人B.單位C.政府D.社會團體E.企業(yè)14.以下哪些屬于醫(yī)療保險的藥品目錄？()A.西藥B.中藥C.中成藥D.保健品E.自費藥品15.以下哪些情況屬于醫(yī)療保險基金不予支付的費用？()A.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品費用B.醫(yī)療保險目錄內(nèi)的診療費用C.個人因過錯造成的醫(yī)療費用D.非醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用E.因違法犯罪造成的醫(yī)療費用三、填空題(共5題)16.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費方式是__繳費__，繳費金額由__地方政府__確定。17.醫(yī)療保險基金主要用于支付__醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)__發(fā)生的醫(yī)療費用。18.參加醫(yī)療保險的人員，其個人繳費部分一般由__本人__繳納。19.醫(yī)療保險的藥品目錄分為__甲類藥品__、__乙類藥品__和__丙類藥品__三個類別。20.參保人員辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，應(yīng)當向__新參保地__醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出轉(zhuǎn)移申請。四、判斷題(共5題)21.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員可以在任何醫(yī)院就診并享受報銷。()A.正確B.錯誤22.參加醫(yī)療保險后，所有醫(yī)療費用都可以全額報銷。()A.正確B.錯誤23.醫(yī)療保險藥品目錄中的所有藥品都可以在定點藥店購買并報銷。()A.正確B.錯誤24.參保人員住院期間，發(fā)生的所有醫(yī)療費用都由醫(yī)療保險基金支付。()A.正確B.錯誤25.醫(yī)療保險的繳費標準在全國范圍內(nèi)是統(tǒng)一的。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.什么是醫(yī)療保險的報銷范圍？27.醫(yī)療保險的繳費標準是如何確定的？28.參保人員如何辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)？29.醫(yī)療保險藥品目錄的調(diào)整頻率是怎樣的？30.參保人員如何查詢自己的醫(yī)療保險待遇信息？

保政策解讀與宣傳——醫(yī)保知識考試試卷及答案一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費一般按照當?shù)卣?guī)定標準繳納，不同地區(qū)標準不同，以300元為例。2.【答案】B【解析】醫(yī)療保險基金主要用于支付參保人員在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，非定點醫(yī)療費用一般不予支付。3.【答案】B【解析】醫(yī)療保險定點藥店只對處方藥進行報銷，非處方藥和保健品不在報銷范圍內(nèi)。4.【答案】D【解析】醫(yī)療保險基金主要支付醫(yī)療保險目錄內(nèi)的費用，自費藥品費用不納入支付范圍。5.【答案】D【解析】醫(yī)療保險實行分段計算、按比例報銷，起付線以上的部分個人需要承擔一定比例的費用。6.【答案】A【解析】醫(yī)療保險對重大疾病如癌癥、糖尿病、高血壓等進行報銷，但對普通感冒等一般疾病不報銷。7.【答案】B【解析】門診統(tǒng)籌待遇適用于在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用。8.【答案】C【解析】醫(yī)療保險基金主要支付在醫(yī)療保險定點醫(yī)院發(fā)生的住院費用。9.【答案】D【解析】醫(yī)療保險待遇調(diào)整范圍主要包括報銷比例、繳費標準、藥品目錄等，定點醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整不在此范圍內(nèi)。10.【答案】D【解析】參保人員辦理醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)時，原參保地的醫(yī)療保險待遇將終止，新參保地會根據(jù)實際情況確定新的待遇。二、多選題(共5題)11.【答案】ABDE【解析】醫(yī)療保險報銷范圍包括定點醫(yī)療機構(gòu)住院、定點藥店購藥、門診慢性病費用以及生育費用等，非定點醫(yī)療機構(gòu)費用一般不予報銷。12.【答案】ABDE【解析】參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險后，可以在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療、定點藥店購藥、門診特殊病種治療以及因意外傷害住院治療時享受醫(yī)療保險待遇。非定點醫(yī)療機構(gòu)治療不在報銷范圍內(nèi)。13.【答案】AB【解析】醫(yī)療保險的繳費主體一般包括個人和單位，政府、社會團體和企業(yè)也可能參與部分繳費，但不是主要繳費主體。14.【答案】ABC【解析】醫(yī)療保險藥品目錄通常包括西藥、中藥和中成藥，這些藥品在醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)。保健品和自費藥品一般不在報銷范圍內(nèi)。15.【答案】CDE【解析】醫(yī)療保險基金不予支付的費用包括個人因過錯造成的醫(yī)療費用、非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用以及因違法犯罪造成的醫(yī)療費用等。三、填空題(共5題)16.【答案】個人與政府共同【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險采取個人與政府共同繳費的方式，具體繳費比例和金額由當?shù)卣鶕?jù)實際情況確定。17.【答案】參保人員【解析】醫(yī)療保險基金主要支付參保人員在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，包括門診和住院費用。18.【答案】個人【解析】參加醫(yī)療保險的人員需要繳納一定的個人費用，這部分費用通常由個人承擔。19.【答案】甲、乙、丙【解析】醫(yī)療保險藥品目錄將藥品分為甲類、乙類和丙類，其中甲類藥品全額報銷，乙類藥品部分報銷，丙類藥品不報銷。20.【答案】新參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)【解析】參保人員辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時，需向新參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，以便順利轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯誤【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員需在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診才能享受報銷待遇，非定點醫(yī)療機構(gòu)就診一般不予報銷。22.【答案】錯誤【解析】醫(yī)療保險實行分級報銷，部分費用如起付線以上的部分、個人自付比例部分等需要參保人員自行承擔。23.【答案】錯誤【解析】醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品分為甲類、乙類和丙類，只有甲類和乙類藥品在定點藥店購買后可以報銷，丙類藥品和自費藥品不報銷。24.【答案】錯誤【解析】參保人員住院期間，醫(yī)療保險基金主要支付醫(yī)療保險目錄內(nèi)的費用，部分費用如個人自付比例部分等需要參保人員自行承擔。25.【答案】錯誤【解析】醫(yī)療保險的繳費標準由各地政府根據(jù)當?shù)貙嶋H情況確定，不同地區(qū)的繳費標準可能存在差異。五、簡答題(共5題)26.【答案】醫(yī)療保險的報銷范圍是指醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付的醫(yī)療費用范圍，通常包括參保人員在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用、門診特殊病種費用、門診慢性病費用以及定點藥店購藥費用等?！窘馕觥酷t(yī)療保險報銷范圍是參保人員享受醫(yī)療保險待遇的重要依據(jù)，了解報銷范圍有助于參保人員合理規(guī)劃醫(yī)療消費。27.【答案】醫(yī)療保險的繳費標準由各地政府根據(jù)國家政策、經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療保險基金收支狀況等因素確定。通常包括個人繳費部分和政府補貼部分。【解析】醫(yī)療保險繳費標準的確定是一個綜合考慮多方面因素的過程，確保醫(yī)療保險制度的可持續(xù)發(fā)展和參保人員的利益。28.【答案】參保人員辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，需向新參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，并提供原參保地的醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)證明等相關(guān)材料?！窘馕觥酷t(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)是保障參保人員流動時醫(yī)療保障權(quán)益的重要措施，辦理流程需注意相關(guān)證明材料的準備。29.【答案】醫(yī)療保險藥品目錄的調(diào)整頻率由各地醫(yī)保部門根據(jù)實際情況確定，一般每年至少調(diào)整一次，部分情況