PAGE衛(wèi)生院安全生產(chǎn)督辦制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理，確保醫(yī)療服務(wù)工作的正常開(kāi)展，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本安全生產(chǎn)督辦制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各科室、部門(mén)及其工作人員，涵蓋醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、藥品管理、后勤保障、人員安全等與安全生產(chǎn)相關(guān)的所有活動(dòng)和環(huán)節(jié)。（三）基本原則1.安全第一原則：始終將安全生產(chǎn)放在首位，預(yù)防為主，綜合治理，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作安全有序進(jìn)行。2.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家安全生產(chǎn)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及上級(jí)主管部門(mén)的相關(guān)規(guī)定，依法開(kāi)展安全生產(chǎn)督辦工作。3.全面覆蓋原則：對(duì)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)的各個(gè)方面進(jìn)行全面監(jiān)督檢查，不留死角，確保安全生產(chǎn)工作無(wú)遺漏。4.責(zé)任追究原則：對(duì)違反安全生產(chǎn)規(guī)定的行為和導(dǎo)致安全事故的責(zé)任人員，依法依規(guī)追究責(zé)任。二、安全生產(chǎn)督辦組織架構(gòu)（一）安全生產(chǎn)督辦領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的安全生產(chǎn)督辦領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)督辦工作，制定安全生產(chǎn)目標(biāo)和政策，決策重大安全生產(chǎn)事項(xiàng)。（二）安全生產(chǎn)督辦工作小組安全生產(chǎn)督辦工作小組由各職能科室負(fù)責(zé)人和安全管理人員組成。工作小組負(fù)責(zé)具體實(shí)施安全生產(chǎn)督辦工作，定期開(kāi)展檢查、評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改安全隱患，向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)工作進(jìn)展情況。（三）職責(zé)分工1.院長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)工作，是安全生產(chǎn)第一責(zé)任人。組織制定安全生產(chǎn)規(guī)劃、目標(biāo)和制度，確保與衛(wèi)生院整體發(fā)展戰(zhàn)略相契合。定期召開(kāi)安全生產(chǎn)工作會(huì)議，研究解決安全生產(chǎn)中的重大問(wèn)題。對(duì)安全生產(chǎn)工作進(jìn)行決策，調(diào)配安全生產(chǎn)所需的人力、物力和財(cái)力資源。2.副院長(zhǎng)職責(zé)協(xié)助院長(zhǎng)開(kāi)展安全生產(chǎn)工作，按照分工負(fù)責(zé)相關(guān)領(lǐng)域的安全生產(chǎn)督辦。組織制定分管領(lǐng)域的安全生產(chǎn)管理制度和操作規(guī)程，并監(jiān)督執(zhí)行。定期深入分管科室檢查安全生產(chǎn)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正安全隱患。組織開(kāi)展分管領(lǐng)域的安全生產(chǎn)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，提高工作人員的安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力。3.科室負(fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)本科室的安全生產(chǎn)工作，是本科室安全生產(chǎn)第一責(zé)任人。組織本科室人員學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)規(guī)章制度，落實(shí)各項(xiàng)安全措施。定期對(duì)本科室的醫(yī)療設(shè)備、藥品、設(shè)施環(huán)境等進(jìn)行安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告安全隱患，并組織整改。配合衛(wèi)生院安全生產(chǎn)督辦工作小組的檢查，對(duì)提出的問(wèn)題及時(shí)整改落實(shí)。三、安全生產(chǎn)督辦內(nèi)容（一）醫(yī)療安全1.醫(yī)療質(zhì)量安全檢查醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等。監(jiān)督醫(yī)療操作規(guī)范的落實(shí)，包括各類診療技術(shù)操作、護(hù)理操作等，確保醫(yī)療行為安全有效。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和管控，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)藥品等進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。2.醫(yī)療設(shè)備安全建立醫(yī)療設(shè)備臺(tái)賬，記錄設(shè)備的購(gòu)置、使用、維護(hù)、報(bào)廢等情況。定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，性能指標(biāo)符合要求。對(duì)新購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收，檢查設(shè)備的質(zhì)量、安全性能等是否符合標(biāo)準(zhǔn)。制定醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急預(yù)案，確保在設(shè)備突發(fā)故障時(shí)能夠及時(shí)采取措施，保障醫(yī)療工作的正常開(kāi)展。3.藥品安全嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配等管理制度，確保藥品質(zhì)量安全。加強(qiáng)對(duì)特殊藥品的管理，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用和銷毀。定期檢查藥品的有效期，及時(shí)清理過(guò)期藥品，防止使用過(guò)期藥品引發(fā)醫(yī)療事故。建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，及時(shí)收集、上報(bào)藥品不良反應(yīng)信息。（二）消防安全1.消防設(shè)施設(shè)備定期檢查消防設(shè)施設(shè)備的配備情況，如滅火器、消火栓、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)等，確保設(shè)施設(shè)備完好有效。對(duì)消防設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保其處于正常運(yùn)行狀態(tài)，能夠在火災(zāi)發(fā)生時(shí)及時(shí)發(fā)揮作用。保證消防通道暢通無(wú)阻，嚴(yán)禁在消防通道內(nèi)堆放雜物。2.用火用電安全加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院用火用電的管理，制定用火用電安全管理制度，明確用火用電審批流程。定期檢查用火用電設(shè)備的運(yùn)行情況，確保無(wú)漏電、短路等安全隱患。嚴(yán)禁私拉亂接電線和違規(guī)使用大功率電器，禁止在非指定區(qū)域使用明火。3.消防安全培訓(xùn)與演練組織全體工作人員參加消防安全培訓(xùn)，提高消防安全意識(shí)和自防自救能力。制定消防安全應(yīng)急預(yù)案，并定期組織演練，檢驗(yàn)和提高應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性。對(duì)新入職人員進(jìn)行消防安全培訓(xùn)，確保其熟悉衛(wèi)生院的消防安全環(huán)境和應(yīng)急處置流程。（三）后勤安全1.水電氣安全定期檢查供水、供電、供氣設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行情況確保正常供應(yīng)，無(wú)漏水、漏電、漏氣等安全隱患。對(duì)水電氣設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，及時(shí)更換老化、損壞的部件。制定水電氣突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案，在發(fā)生事故時(shí)能夠迅速采取措施，保障衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。2.食堂安全加強(qiáng)對(duì)食堂食品衛(wèi)生安全的管理，嚴(yán)格執(zhí)行食品采購(gòu)、加工、儲(chǔ)存、銷售等環(huán)節(jié)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。確保食堂工作人員持健康證上崗，定期進(jìn)行健康檢查。檢查食堂的設(shè)施設(shè)備，如爐灶、蒸箱、消毒柜等，確保其安全可靠，無(wú)安全隱患。加強(qiáng)對(duì)食堂環(huán)境衛(wèi)生的管理，保持食堂清潔衛(wèi)生，防止食物中毒等事故的發(fā)生。3.污水處理建立污水處理設(shè)施設(shè)備臺(tái)賬，記錄設(shè)備的運(yùn)行情況和維護(hù)保養(yǎng)記錄。定期檢查污水處理設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行效果，確保污水達(dá)標(biāo)排放。加強(qiáng)對(duì)污水處理操作人員的培訓(xùn)，提高其操作技能和安全意識(shí)，防止因操作不當(dāng)引發(fā)環(huán)境污染事故。（四）人員安全1.勞動(dòng)保護(hù)為工作人員提供必要的勞動(dòng)保護(hù)用品，如工作服、口罩、手套、護(hù)目鏡等，并監(jiān)督其正確佩戴和使用。根據(jù)工作崗位的特點(diǎn)，合理安排工作時(shí)間和勞動(dòng)強(qiáng)度，避免工作人員過(guò)度勞累。對(duì)從事有毒有害作業(yè)的人員，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康檔案。2.安全教育培訓(xùn)制定安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織全體工作人員參加安全生產(chǎn)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括安全生產(chǎn)法律法規(guī)、安全操作規(guī)程、安全事故案例分析等，提高工作人員的安全意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。對(duì)新入職人員進(jìn)行三級(jí)安全教育培訓(xùn)，即衛(wèi)生院級(jí)、科室級(jí)和班組級(jí)安全教育培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。3.應(yīng)急管理制定各類安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案，包括醫(yī)療安全事故應(yīng)急預(yù)案、消防安全應(yīng)急預(yù)案、自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案等，并定期組織演練。建立應(yīng)急救援隊(duì)伍，配備必要的應(yīng)急救援設(shè)備和物資，如急救藥品、擔(dān)架、滅火器等。確保應(yīng)急救援通道暢通，在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能夠迅速響應(yīng)，有效開(kāi)展救援工作。四、安全生產(chǎn)督辦方式（一）定期檢查1.安全生產(chǎn)督辦工作小組每月組織一次全面的安全生產(chǎn)檢查，對(duì)衛(wèi)生院各科室、部門(mén)進(jìn)行逐一檢查。2.檢查內(nèi)容包括醫(yī)療安全、消防安全、后勤安全、人員安全等方面，按照預(yù)先制定的檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分記錄。（二）專項(xiàng)檢查1.根據(jù)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)工作的實(shí)際情況，針對(duì)重點(diǎn)部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)或突出問(wèn)題，適時(shí)開(kāi)展專項(xiàng)檢查。2.如對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)科室的醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查，對(duì)消防設(shè)施設(shè)備的專項(xiàng)檢查，對(duì)食堂食品安全的專項(xiàng)檢查等。（三）不定期抽查1.安全生產(chǎn)督辦領(lǐng)導(dǎo)小組不定期對(duì)衛(wèi)生院各科室、部門(mén)進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正安全生產(chǎn)工作中的問(wèn)題。2.抽查內(nèi)容可以是某個(gè)科室的安全生產(chǎn)情況，也可以是某項(xiàng)安全生產(chǎn)制度的執(zhí)行情況。（四）日常巡查1.各科室負(fù)責(zé)人和安全管理人員每天對(duì)本科室的安全生產(chǎn)情況進(jìn)行巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。2.巡查內(nèi)容包括設(shè)備運(yùn)行情況、人員操作規(guī)范、環(huán)境安全等方面，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄并上報(bào)。五、安全生產(chǎn)隱患排查與整改（一）隱患排查1.在安全生產(chǎn)檢查過(guò)程中，要認(rèn)真細(xì)致地排查各類安全隱患，包括設(shè)施設(shè)備故障、操作不規(guī)范、環(huán)境安全隱患等。2.對(duì)排查出的安全隱患要進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括隱患的位置、內(nèi)容、可能造成的后果等。（二）隱患分級(jí)1.根據(jù)安全隱患的嚴(yán)重程度和可能造成的危害后果，對(duì)隱患進(jìn)行分級(jí)管理。2.一般分為重大隱患、較大隱患和一般隱患三個(gè)級(jí)別，以便采取不同的整改措施和跟蹤管理。（三）整改措施1.針對(duì)排查出的安全隱患，要制定切實(shí)可行的整改措施，明確整改責(zé)任人、整改期限和整改目標(biāo)。2.整改措施要具有針對(duì)性和可操作性，能夠有效消除安全隱患，確保安全生產(chǎn)。（四）整改跟蹤1.對(duì)安全隱患的整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改措施得到有效落實(shí)。2.整改責(zé)任人要定期匯報(bào)整改進(jìn)展情況，直至安全隱患徹底消除。（五）隱患復(fù)查1.安全隱患整改完成后，要組織相關(guān)人員進(jìn)行復(fù)查，確保隱患已徹底整改到位。2.復(fù)查合格后，對(duì)該安全隱患進(jìn)行銷號(hào)處理，并將整改情況記錄存檔。六、安全生產(chǎn)事故報(bào)告與處理（一）事故報(bào)告1.發(fā)生安全生產(chǎn)事故后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告本單位負(fù)責(zé)人。2.單位負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于1小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。3.報(bào)告內(nèi)容包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、原因、傷亡情況、損失情況等。（二）事故調(diào)查1.安全生產(chǎn)事故發(fā)生后，由衛(wèi)生院安全生產(chǎn)督辦領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員成立事故調(diào)查組，對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查。2.事故調(diào)查組要按照“四不放過(guò)”原則，即事故原因未查清不放過(guò)、事故責(zé)任人未受到處理不放過(guò)、事故責(zé)任人和廣大群眾沒(méi)有受到教育不放過(guò)、事故沒(méi)有制訂切實(shí)可行的整改措施不放過(guò)進(jìn)行調(diào)查。3.調(diào)查過(guò)程中要收集相關(guān)證據(jù)，查明事故原因，認(rèn)定事故責(zé)任。（三）事故處理1.根據(jù)事故調(diào)查結(jié)果，對(duì)事故責(zé)任單位和責(zé)任人依法依規(guī)進(jìn)行處理。2.對(duì)事故責(zé)任單位給予警告、罰款、停業(yè)整頓等處罰；對(duì)事故責(zé)任人給予行政處分、經(jīng)濟(jì)處罰，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。3.同時(shí)，要對(duì)事故進(jìn)行總結(jié)分析，吸取教訓(xùn)，采取有效措施，防止類似事故的再次發(fā)生。七、安全生產(chǎn)考核與獎(jiǎng)懲（一）考核標(biāo)準(zhǔn)1.制定安全生產(chǎn)考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室、部門(mén)及其工作人員的安全生產(chǎn)工作進(jìn)行量化考核。2.考核內(nèi)容包括安全生產(chǎn)制度執(zhí)行情況、安全隱患排查整改情況、安全生產(chǎn)培訓(xùn)教育情況、應(yīng)急管理情況等。（二）考核方式1.安全生產(chǎn)考核采取定期考核與不定期考核相結(jié)合的方式進(jìn)行。2.定期考核每月進(jìn)行一次，由安全生產(chǎn)督辦工作小組根據(jù)檢查情況進(jìn)行評(píng)分；不定期考核根據(jù)實(shí)際工作需要隨時(shí)開(kāi)展。（三）獎(jiǎng)勵(lì)措施1.對(duì)安全生產(chǎn)工作成績(jī)突出的科室、部門(mén)和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)