昆明醫(yī)科大學(xué)2024年神經(jīng)科病例解析試題集及答案

姓名：__________考號(hào)：__________題號(hào)一二三四五總分評(píng)分一、單選題(共10題)1.患者，男性，45歲，因發(fā)作性右側(cè)肢體無(wú)力伴麻木1小時(shí)入院。查體：神志清楚，言語(yǔ)流利，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，腱反射正常，病理征未引出。請(qǐng)問(wèn)該患者最可能的診斷是什么？()A.腦梗死B.腦出血C.腦栓塞D.偏頭痛2.患者，女性，60歲，因反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體抽搐伴意識(shí)喪失2年入院。查體：神志不清，言語(yǔ)不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽(yáng)性。請(qǐng)問(wèn)該患者最可能的診斷是什么？()A.癲癇B.腦出血C.腦梗死D.腦腫瘤3.患者，男性，25歲，因頭痛、嘔吐、視物模糊3天入院。查體：神志清楚，言語(yǔ)流利，頸抵抗，克氏征陽(yáng)性，布氏征陽(yáng)性，腦膜刺激征陽(yáng)性。請(qǐng)問(wèn)該患者最可能的診斷是什么？()A.腦梗死B.腦出血C.腦膜炎D.腦腫瘤4.患者，男性，50歲，因頭暈、步態(tài)不穩(wěn)1個(gè)月入院。查體：神志清楚，言語(yǔ)流利，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙，指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)均異常。請(qǐng)問(wèn)該患者最可能的診斷是什么？()A.腦梗死B.腦出血C.腦震蕩D.前庭神經(jīng)元炎5.患者，女性，35歲，因頭痛、惡心、嘔吐2天入院。查體：神志清楚，言語(yǔ)流利，頸抵抗，克氏征陽(yáng)性，布氏征陽(yáng)性，腦膜刺激征陽(yáng)性。請(qǐng)問(wèn)該患者最可能的診斷是什么？()A.腦梗死B.腦出血C.腦膜炎D.腦腫瘤6.患者，男性，40歲，因左側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清1小時(shí)入院。查體：神志清楚，言語(yǔ)不清，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，肌張力正常，腱反射正常，病理征未引出。請(qǐng)問(wèn)該患者最可能的診斷是什么？()A.腦梗死B.腦出血C.腦栓塞D.偏頭痛7.患者，女性，65歲，因頭暈、步態(tài)不穩(wěn)2個(gè)月入院。查體：神志清楚，言語(yǔ)流利，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙，指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)均異常。請(qǐng)問(wèn)該患者最可能的診斷是什么？()A.腦梗死B.腦出血C.腦震蕩D.前庭神經(jīng)元炎8.患者，男性，30歲，因頭痛、惡心、嘔吐3天入院。查體：神志清楚，言語(yǔ)流利，頸抵抗，克氏征陽(yáng)性，布氏征陽(yáng)性，腦膜刺激征陽(yáng)性。請(qǐng)問(wèn)該患者最可能的診斷是什么？()A.腦梗死B.腦出血C.腦膜炎D.腦腫瘤9.患者，女性，45歲，因發(fā)作性右側(cè)肢體無(wú)力伴麻木1小時(shí)入院。查體：神志清楚，言語(yǔ)流利，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力正常，腱反射正常，病理征未引出。請(qǐng)問(wèn)該患者最可能的診斷是什么？()A.腦梗死B.腦出血C.腦栓塞D.偏頭痛10.患者，男性，50歲，因頭暈、步態(tài)不穩(wěn)1個(gè)月入院。查體：神志清楚，言語(yǔ)流利，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙，指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)均異常。請(qǐng)問(wèn)該患者最可能的診斷是什么？()A.腦梗死B.腦出血C.腦震蕩D.前庭神經(jīng)元炎二、多選題(共5題)11.患者，男性，45歲，突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，意識(shí)模糊。查體：血壓160/100mmHg，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，左側(cè)肢體肌力1級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽(yáng)性。以下哪些檢查有助于明確診斷？()A.腦電圖B.腦脊液檢查C.頭顱CTD.腦部MRIE.血常規(guī)12.患者，女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體抽搐，每次持續(xù)約1分鐘，發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失。查體：神志清楚，言語(yǔ)流利，右側(cè)肢體無(wú)癱瘓。以下哪些檢查有助于明確診斷？()A.腦電圖B.腦脊液檢查C.頭顱CTD.腦部MRIE.心電圖13.患者，男性，60歲，因頭暈、步態(tài)不穩(wěn)1個(gè)月入院。查體：神志清楚，言語(yǔ)流利，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙，指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)均異常。以下哪些疾病可能導(dǎo)致此類(lèi)癥狀？()A.前庭神經(jīng)元炎B.腦卒中C.多發(fā)性硬化D.腦震蕩E.腦腫瘤14.患者，女性，50歲，因頭痛、惡心、嘔吐2天入院。查體：神志清楚，言語(yǔ)流利，頸抵抗，克氏征陽(yáng)性，布氏征陽(yáng)性，腦膜刺激征陽(yáng)性。以下哪些疾病可能導(dǎo)致此類(lèi)癥狀？()A.腦膜炎B.腦出血C.腦梗死D.腦腫瘤E.腦囊蟲(chóng)病15.患者，男性，40歲，因突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清1小時(shí)入院。查體：神志清楚，言語(yǔ)不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，肌張力正常，腱反射正常，病理征未引出。以下哪些治療措施是首選？()A.抗血小板聚集治療B.抗凝治療C.抗癲癇治療D.抗感染治療E.脫水治療三、填空題(共5題)16.患者出現(xiàn)發(fā)作性全身抽搐和意識(shí)喪失，首先應(yīng)考慮的診斷是______。17.患者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)不清、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，首先應(yīng)考慮的檢查是______。18.患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，并伴有腦膜刺激征，首先應(yīng)考慮的疾病是______。19.患者出現(xiàn)突發(fā)性單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清，首先應(yīng)考慮的急癥是______。20.患者出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，伴有噴射性嘔吐，首先應(yīng)考慮的疾病是______。四、判斷題(共5題)21.癲癇患者在進(jìn)行腦電圖檢查時(shí)，所有患者都會(huì)出現(xiàn)異常波形。()A.正確B.錯(cuò)誤22.腦出血患者的血壓通常比腦梗死患者高。()A.正確B.錯(cuò)誤23.腦膜炎患者一定會(huì)有腦膜刺激征。()A.正確B.錯(cuò)誤24.腦卒中的患者一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行抗凝治療。()A.正確B.錯(cuò)誤25.前庭神經(jīng)元炎患者通常會(huì)出現(xiàn)明顯的聽(tīng)力下降。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)26.請(qǐng)簡(jiǎn)述腦卒中的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)及診斷方法。27.請(qǐng)描述癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義及其處理原則。28.請(qǐng)解釋什么是腦膜刺激征，并列舉常見(jiàn)的腦膜刺激征表現(xiàn)。29.請(qǐng)說(shuō)明多發(fā)性硬化的病因、臨床表現(xiàn)和治療方法。30.請(qǐng)概述帕金森病的病理生理機(jī)制、臨床表現(xiàn)和藥物治療。

昆明醫(yī)科大學(xué)2024年神經(jīng)科病例解析試題集及答案一、單選題(共10題)1.【答案】A【解析】患者癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性右側(cè)肢體無(wú)力伴麻木，查體提示右側(cè)肢體肌力減弱，考慮為腦梗死。2.【答案】A【解析】患者癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體抽搐伴意識(shí)喪失，查體提示右側(cè)肢體癱瘓，考慮為癲癇。3.【答案】C【解析】患者癥狀表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視物模糊，查體提示腦膜刺激征陽(yáng)性，考慮為腦膜炎。4.【答案】D【解析】患者癥狀表現(xiàn)為頭暈、步態(tài)不穩(wěn)，查體提示共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙，考慮為前庭神經(jīng)元炎。5.【答案】C【解析】患者癥狀表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，查體提示腦膜刺激征陽(yáng)性，考慮為腦膜炎。6.【答案】A【解析】患者癥狀表現(xiàn)為左側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清，查體提示左側(cè)肢體癱瘓，考慮為腦梗死。7.【答案】D【解析】患者癥狀表現(xiàn)為頭暈、步態(tài)不穩(wěn)，查體提示共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙，考慮為前庭神經(jīng)元炎。8.【答案】C【解析】患者癥狀表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，查體提示腦膜刺激征陽(yáng)性，考慮為腦膜炎。9.【答案】A【解析】患者癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性右側(cè)肢體無(wú)力伴麻木，查體提示右側(cè)肢體肌力減弱，考慮為腦梗死。10.【答案】D【解析】患者癥狀表現(xiàn)為頭暈、步態(tài)不穩(wěn)，查體提示共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙，考慮為前庭神經(jīng)元炎。二、多選題(共5題)11.【答案】BCD【解析】急性腦卒中患者，應(yīng)盡快進(jìn)行頭部CT或MRI檢查以排除腦出血或腦梗死。腦脊液檢查可排除感染性腦病。腦電圖和血常規(guī)對(duì)急性腦卒中的診斷幫助不大。12.【答案】ABCD【解析】患者表現(xiàn)為癲癇發(fā)作，腦電圖是診斷癲癇的重要手段。頭部CT或MRI檢查有助于排除腦部結(jié)構(gòu)性病變。腦脊液檢查可排除感染性腦病。心電圖對(duì)癲癇的診斷幫助不大。13.【答案】ACE【解析】患者表現(xiàn)為共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙，可能由前庭神經(jīng)元炎、腦腫瘤或多發(fā)性硬化引起。腦卒中和腦震蕩通常會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺失。14.【答案】ABD【解析】患者表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，以及腦膜刺激征，可能由腦膜炎、腦出血或腦腫瘤引起。腦梗死和腦囊蟲(chóng)病通常不會(huì)引起腦膜刺激征。15.【答案】AB【解析】患者癥狀符合急性腦卒中的表現(xiàn)，首選治療為抗血小板聚集或抗凝治療，以防止血栓擴(kuò)展?？拱d癇治療、抗感染治療和脫水治療不是急性腦卒中的首選治療。三、填空題(共5題)16.【答案】癲癇【解析】癲癇發(fā)作常表現(xiàn)為發(fā)作性全身抽搐和意識(shí)喪失，是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。17.【答案】腦電圖【解析】腦電圖檢查有助于診斷癲癇和確定癲癇的類(lèi)型，同時(shí)也可幫助診斷其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。18.【答案】腦膜炎【解析】腦膜炎患者常表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，以及腦膜刺激征，是一種嚴(yán)重的感染性疾病。19.【答案】腦卒中【解析】腦卒中是指腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致的腦組織損傷，表現(xiàn)為突發(fā)性肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀。20.【答案】腦腫瘤【解析】腦腫瘤患者常表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛、噴射性嘔吐等癥狀，需要及時(shí)診斷和治療。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯(cuò)誤【解析】并非所有癲癇患者在腦電圖檢查時(shí)都會(huì)出現(xiàn)異常波形，部分患者可能表現(xiàn)為正常腦電圖。22.【答案】正確【解析】腦出血患者由于出血導(dǎo)致血壓升高，而腦梗死患者血壓可能正?；蛏缘?。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】雖然腦膜炎患者可能出現(xiàn)腦膜刺激征，但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)這一體征。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】腦卒中的治療應(yīng)根據(jù)具體類(lèi)型（如腦梗死或腦出血）進(jìn)行，抗凝治療主要用于腦梗死患者，而腦出血患者應(yīng)避免使用抗凝劑。25.【答案】錯(cuò)誤【解析】前庭神經(jīng)元炎主要影響前庭系統(tǒng)，導(dǎo)致眩暈和平衡障礙，通常不會(huì)引起明顯的聽(tīng)力下降。五、簡(jiǎn)答題(共5題)26.【答案】腦卒中的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括突然發(fā)生的肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、意識(shí)障礙、頭痛、惡心、嘔吐等。診斷方法包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）和血液檢查等。【解析】腦卒中的臨床表現(xiàn)多樣，診斷需要綜合病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果。27.【答案】癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或者連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作之間意識(shí)未恢復(fù)的狀態(tài)。處理原則包括迅速控制發(fā)作、維持生命體征、預(yù)防并發(fā)癥等?！窘馕觥堪d癇持續(xù)狀態(tài)是一種緊急情況，需要立即進(jìn)行緊急處理，以防止患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。28.【答案】腦膜刺激征是指腦膜受炎癥刺激時(shí)，表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性、布氏征陽(yáng)性等癥狀。常見(jiàn)的腦膜刺激征表現(xiàn)包括頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性、布氏征陽(yáng)性等?！窘馕觥磕X膜刺激征是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一種體征，常見(jiàn)于腦膜炎、腦炎等疾病。29.【答案】多發(fā)性硬化的病因尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境、感染等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)包