診斷學每章試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列關于稽留熱的描述，正確的是（）A.體溫持續(xù)在39-40℃左右，達數(shù)天或數(shù)周B.體溫在39℃以上，一天內(nèi)波動超過2℃C.體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常D.體溫逐漸上升達39℃以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常2.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.12-20次/分B.16-24次/分C.18-26次/分D.20-28次/分3.下列哪項不屬于淺反射（）A.角膜反射B.腹壁反射C.膝反射D.提睪反射4.胸部叩診為過清音常見于（）A.肺氣腫B.肺炎C.胸腔積液D.氣胸5.引起嘔血最常見的病因是（）A.胃癌B.急性胃黏膜病變C.消化性潰瘍D.食管靜脈曲張破裂6.白細胞增多最常見的原因是（）A.急性感染B.急性中毒C.急性大出血D.惡性腫瘤7.下列哪種情況可出現(xiàn)奇脈（）A.主動脈瓣關閉不全B.大量心包積液C.高血壓D.冠心病8.心尖搏動向左下移位，常見于（）A.左心房增大B.右心房增大C.左心室增大D.右心室增大9.下列哪種疾病可出現(xiàn)膽紅素尿（）A.蠶豆病B.急性黃疸型肝炎C.腎盂腎炎D.膀胱炎10.嘔吐大量隔夜宿食，且常在晚間發(fā)生，多見于（）A.急性胃炎B.胃十二指腸潰瘍C.幽門梗阻D.急性膽囊炎答案：1.A；2.A；3.C；4.A；5.C；6.A；7.B；8.C；9.B；10.C二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于體征的是（）A.頭痛B.黃疸C.肝大D.心臟雜音2.屬于深感覺的有（）A.運動覺B.位置覺C.痛覺D.振動覺3.心臟聽診的內(nèi)容包括（）A.心率B.心律C.心音D.雜音4.可出現(xiàn)咯血的疾病有（）A.支氣管擴張B.肺結(jié)核C.肺癌D.二尖瓣狹窄5.關于意識障礙，下列說法正確的是（）A.嗜睡是最輕的意識障礙B.昏睡患者可被強烈刺激喚醒C.昏迷患者不能被喚醒D.譫妄表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失6.下列哪些是水腫的常見病因（）A.心源性B.腎源性C.肝源性D.營養(yǎng)不良性7.啰音可分為（）A.干啰音B.濕啰音C.鼾音D.哮鳴音8.能引起血尿的疾病有（）A.腎小球腎炎B.泌尿系統(tǒng)結(jié)石C.膀胱炎D.多囊腎9.腦膜刺激征包括（）A.頸強直B.Kernig征C.Brudzinski征D.Babinski征10.腹部觸診的內(nèi)容有（）A.腹壁緊張度B.壓痛及反跳痛C.臟器觸診D.腹部腫塊答案：1.BCD；2.ABD；3.ABCD；4.ABCD；5.ABCD；6.ABCD；7.AB；8.ABCD；9.ABC；10.ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.體溫在37.3-38℃為低熱。（）2.正常人肝臟一般在肋下不能觸及。（）3.語顫減弱常見于大葉性肺炎實變期。（）4.中性粒細胞增多常見于病毒感染。（）5.柏油樣便提示上消化道出血。（）6.正常成人血清總蛋白的參考值為60-80g/L。（）7.心尖區(qū)觸及舒張期震顫，提示二尖瓣關閉不全。（）8.當腹腔內(nèi)有游離液體超過1000ml時，可叩出移動性濁音。（）9.呼吸困難都提示有呼吸系統(tǒng)疾病。（）10.腦電圖可用于癲癇的診斷。（）答案：1.√；2.√；3.×；4.×；5.√；6.√；7.×；8.√；9.×；10.√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述發(fā)熱的臨床過程。2.簡述現(xiàn)病史的內(nèi)容。3.簡述/howto：肺部聽診的順序。4.簡述水腫的發(fā)生機制。答案：1.發(fā)熱臨床過程分三個階段。體溫上升期：產(chǎn)熱＞散熱，體溫上升，可驟升或漸升。高熱期：產(chǎn)熱與散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持高峰。體溫下降期：散熱＞產(chǎn)熱，體溫下降，可驟降或漸降。2.現(xiàn)病史內(nèi)容包括起病情況與患病的時間；主要癥狀的特點；病因與誘因；病情的發(fā)展與演變；伴隨癥狀；診治經(jīng)過；病程中的一般情況。3.肺部聽診自上而下、左右對比。先聽前胸，沿鎖骨中線、腋前線；再聽側(cè)胸，沿腋中線、腋后線；最后聽背部，沿肩胛線，從肺尖開始，逐個肋間聽診。4.水腫發(fā)生機制主要有：毛細血管流體靜壓增高；血漿膠體滲透壓降低；微血管壁通透性增加；淋巴回流受阻；鈉水潴留。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論咯血與嘔血的鑒別要點。2.討論如何鑒別心源性水腫和腎源性水腫。3.討論肝臟觸診的方法及注意事項。4.討論診斷學在醫(yī)學中的重要性。答案：1.咯血與嘔血鑒別：咯血多有呼吸道或心臟病史，血為鮮紅色，泡沫狀，混有痰液，咯血前常有喉部癢感，咯后痰帶血，一般無黑便。嘔血多有消化道病史，血為暗紅色或咖啡色，可伴食物殘渣，嘔血前有上腹部不適等，嘔血后常有黑便。2.心源性水腫從足部開始向上延及全身，發(fā)展較緩慢，常伴有心衰體征如頸靜脈怒張等，活動后加重。腎源性水腫從眼瞼、顏面部開始，發(fā)展迅速，伴有蛋白尿、血尿等腎臟表現(xiàn)。3.肝臟觸診方法有單手或雙手觸診法。觸診時囑患者腹式呼吸配合，醫(yī)生手指并攏，逐漸向深處觸探。注意觸