零售藥店店員業(yè)務知識培訓止咳平喘類-考試試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）下列每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)。1.顧客主訴“夜間干咳、咽癢、無痰”，既往有過敏性鼻炎史，最應優(yōu)先推薦的非處方止咳藥是（）A.復方甘草片??B.氫溴酸右美沙芬口服液??C.復方甲氧那明膠囊??D.磷酸可待因片答案：B解析：右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，無成癮性，適用于無痰干咳；過敏性鼻炎常伴氣道高反應性，右美沙芬對夜間咳嗽抑制明顯，且不影響鼻分泌物排出。2.關于氨茶堿緩釋片，下列說法正確的是（）A.可與環(huán)丙沙星同服，增強平喘效果??B.餐后整片吞服，不可掰開??C.血藥濃度越高，平喘效果越好，無需監(jiān)測??D.與麻黃堿合用可減少心悸副作用答案：B解析：氨茶堿緩釋片需整片吞服，掰破破壞緩釋骨架致毒性濃度突增；環(huán)丙沙星抑制茶堿代謝，易中毒；血藥濃度需維持在5–15μg/mL；與麻黃堿合用可協(xié)同但增加心率失常風險。3.顧客65歲，COPD穩(wěn)定期，長期吸入沙丁胺醇，近期出現(xiàn)手指震顫，最可能原因是（）A.沙丁胺醇過量致β2受體下調??B.低鉀血癥??C.合并帕金森病??D.吸入技巧錯誤致口咽沉積答案：A解析：沙丁胺醇大劑量或頻繁使用致β2受體下調，出現(xiàn)骨骼肌震顫；低鉀多表現(xiàn)為乏力；帕金森為靜止性震顫；口咽沉積致聲嘶、念珠菌感染。4.下列中成藥中含罌粟殼、需憑處方銷售的是（）A.強力枇杷露??B.蜜煉川貝枇杷膏??C.急支糖漿??D.蘇黃止咳膠囊答案：A解析：強力枇杷露含罌粟殼，按麻醉藥品管理，需處方；其余為OTC。5.顧客購買布地奈德福莫特羅粉吸入劑，應重點提示（）A.吸后立刻漱口，減少口腔念珠菌風險??B.每日最大吸12次可快速緩解急性發(fā)作??C.可與牛奶同服提高生物利用度??D.吸完后立即劇烈運動促進分布答案：A解析：糖皮質激素+長效β2激動劑復合制劑，吸后漱口防念珠菌；每日吸次需遵醫(yī)囑，過量致心悸；與牛奶無關；劇烈運動可誘發(fā)氣道痙攣。6.下列藥物中，屬于白三烯受體拮抗劑的是（）A.孟魯司特鈉??B.異丙托溴銨??C.扎魯司特??D.氟替卡松答案：A解析：孟魯司特鈉為選擇性白三烯受體拮抗劑，用于哮喘及過敏性鼻炎；扎魯司特已退市；異丙托溴銨為抗膽堿藥；氟替卡松為ICS。7.兒童2歲，咳嗽伴喘息，家長欲購“小兒肺熱咳喘顆?！?，藥師應首先確認（）A.是否發(fā)熱>38.5℃??B.有無呼吸頻率>40次/分??C.是否對麻黃堿過敏??D.是否接種卡介苗答案：B解析：呼吸頻率增快提示呼吸困難，需立即就醫(yī)；肺熱咳喘顆粒含麻黃，對麻黃堿過敏禁用，但首要評估病情嚴重程度。8.顧客詢問“為什么氫溴酸右美沙芬不能和單胺氧化酶抑制劑合用”，最準確解釋是（）A.可致5-HT綜合征??B.降低鎮(zhèn)咳效果??C.增加成癮性??D.誘發(fā)高血壓危象答案：A解析：右美沙芬通過抑制5-HT再攝取，與MAOI合用致5-HT大量積聚，出現(xiàn)高熱、震顫、意識障礙。9.下列組合中，存在藥動學相互作用需間隔2小時服用的是（）A.鋁碳酸鎂咀嚼片+茶堿緩釋片??B.右美沙芬+對乙酰氨基酚??C.沙丁胺醇+布地奈德??D.乙酰半胱氨酸+阿莫西林答案：A解析：鋁碳酸鎂升高胃pH，減少茶堿緩釋片吸收率約25%，需間隔；其余無顯著影響。10.顧客購買復方甲氧那明膠囊，提示“服藥后口干”可建議（）A.嚼服無糖口香糖??B.立即停藥??C.改用頭孢克洛??D.大量喝運動飲料答案：A解析：甲氧那明含抗組胺成分致口干，嚼無糖口香糖刺激唾液分泌；無需停藥；頭孢為抗菌藥無關；運動飲料含糖易致齲齒。11.關于乙酰半胱氨酸顆粒用法，錯誤的是（）A.溫水（≤40℃）沖服??B.可與橡膠、金屬接觸??C.打開后一次性服完??D.哮喘患者慎用答案：B解析：NAC含巰基，易與橡膠金屬發(fā)生氧化反應降低效價；溫水防降解；打開后易吸潮；哮喘患者可能誘發(fā)支氣管痙攣。12.顧客75歲，長期口服華法林，因咳嗽購藥，下列最安全的是（）A.復方甘草片??B.右美沙芬糖漿??C.復方甲氧那明??D.可待因片答案：B解析：右美沙芬?guī)缀醪煌ㄟ^CYP2C9，不影響INR；甘草酸誘導CYP酶，降低華法林效果；甲氧那明含麻黃堿增出血風險；可待因抑制凝血因子合成。13.下列藥品需2–8℃避光保存的是（）A.沙丁胺醇氣霧劑??B.布地奈德霧化液??C.異丙托溴銨噴霧??D.孟魯司特鈉片答案：B解析：布地奈德霧化液為混懸液，含防腐劑，高溫易聚結；氣霧劑30℃以下即可；孟魯司特常溫。14.顧客主訴“咳嗽伴黃痰、不易咳出”，既往無慢阻肺，應首選（）A.愈創(chuàng)甘油醚片??B.右美沙芬片??C.福爾可定片??D.氯哌斯汀片答案：A解析：黃痰提示分泌物黏稠，需祛痰藥愈創(chuàng)甘油醚刺激胃迷走反射，增加漿液分泌，降低痰液黏度；其余為鎮(zhèn)咳藥，抑制排痰。15.關于噻托溴銨粉吸入劑，正確的是（）A.每日2次，早晚各一吸??B.屬于短效抗膽堿藥??C.吸后需深吸氣≥3秒??D.可用于急性支氣管痙攣急救答案：C解析：噻托溴銨為長效抗膽堿藥，每日1次；吸后深吸氣保證藥物到達外周氣道；不用于急性發(fā)作。16.顧客購買“小兒消積止咳口服液”，應提示（）A.含山楂，服后忌茶??B.含麻黃，高血壓兒童禁用??C.含罌粟殼，需處方??D.含氯化銨，潰瘍病慎用答案：D解析：該藥含氯化銨，刺激胃黏膜，潰瘍病慎用；山楂與茶無禁忌；無麻黃罌粟。17.下列藥物可引起聲音嘶啞的是（）A.布地奈德氣霧劑??B.沙丁胺醇片??C.乙酰半胱氨酸??D.氨溴索答案：A解析：ICS局部沉積聲帶，致聲音嘶??；其余為全身或祛痰藥。18.顧客詢問“為什么祛痰藥要在飯后服”，最佳解釋是（）A.減少胃腸刺激，延長胃排空，增加反射分泌??B.增加肝首過代謝??C.避免食物影響吸收??D.降低腎清除答案：A解析：飯后胃充盈，刺激胃迷走反射，增強腺體分泌，稀釋痰液；同時減少胃黏膜刺激。19.關于福莫特羅，錯誤的是（）A.起效時間1–3分鐘??B.作用持續(xù)12小時??C.可單用于輕度哮喘??D.屬于LABA答案：C解析：LABA不可單用，需與ICS聯(lián)用，否則增加死亡風險；起效快，持續(xù)12h。20.顧客購買“川貝清肺糖漿”，發(fā)現(xiàn)含酒精，應提示（）A.服后30分鐘內(nèi)禁駕??B.與頭孢無相互作用??C.糖尿病患者可放心用??D.酒精濃度低，無需提示答案：A解析：含酒精制劑服后30分鐘呼氣酒精可超標，影響駕駛；頭孢與酒精可雙硫侖樣反應；糖漿含糖，糖尿病慎用。二、配伍選擇題（每題1分，共10分）每組試題對應五個備選答案，每題一個最佳答案，可重復選用。[21–25]藥物分類A.中樞性鎮(zhèn)咳藥?B.外周性鎮(zhèn)咳藥?C.祛痰藥?D.黏液溶解劑?E.糖皮質激素21.苯丙哌林（?）22.羧甲司坦（?）23.磷酸可待因（?）24.氟替卡松（?）25.氨溴索（?）答案：21-B?22-C?23-A?24-E?25-D解析：苯丙哌林抑制肺牽張感受器，外周性；羧甲司坦調節(jié)分泌，屬祛痰；可待因直接抑制延髓；氟替卡松為ICS；氨溴索斷裂黏蛋白二硫鍵，黏液溶解。[26–30]不良反應A.口腔念珠菌?B.心悸?C.嗜睡?D.便秘?E.低鉀26.沙丁胺醇超量（?）27.布地奈德吸入（?）28.復方甲氧那明（?）29.磷酸可待因（?）30.異丙托溴銨（?）答案：26-B?27-A?28-C?29-D?30-E解析：沙丁胺醇β1激動致心悸；ICS局部免疫抑制致念珠菌；甲氧那明含抗組胺致嗜睡；可待因抑制腸蠕動；異丙托溴銨阻斷M受體，K+外流致低鉀。三、判斷題（每題1分，共10分）正確打“√”，錯誤打“×”。31.右美沙芬與氟西汀合用可致5-HT綜合征。（?）答案：√解析：氟西汀抑制CYP2D6，升高右美沙芬血藥，增強5-HT作用。32.乙酰半胱氨酸可與抗生素同時服用，不影響療效。（?）答案：×解析：NAC含巰基，可滅活β-內(nèi)酰胺環(huán)，需間隔2小時。33.布地奈德福莫特羅可用于急性哮喘緩解。（?）答案：√解析：福莫特羅起效快，可緩解，但需醫(yī)生指導。34.復方甘草片可長期用于慢性干咳。（?）答案：×解析：含阿片粉，長期易依賴，且甘草酸致低鉀、高血壓。35.孟魯司特鈉應睡前服用，減少夜間哮喘發(fā)作。（?）答案：√解析：白三烯夜間分泌高峰，睡前服阻斷更有效。36.兒童咳嗽首選可待因糖漿，鎮(zhèn)咳強。（?）答案：×解析：18歲以下禁用可待因，抑制呼吸中樞。37.茶堿緩釋片可掰半服用，方便調整劑量。（?）答案：×解析：破壞緩釋骨架，致毒性峰濃度。38.噻托溴銨吸后需漱口，減少口干。（?）答案：×解析：抗膽堿藥吸后漱口意義不大，ICS才需漱口。39.愈創(chuàng)甘油醚大劑量可致惡心、嘔吐。（?）答案：√解析：刺激胃黏膜，超過1g/次易致嘔吐。40.沙丁胺醇氣霧劑可放冰箱延長有效期。（?）答案：×解析：低溫致拋射劑液化，閥門堵塞，30℃以下即可。四、填空題（每空1分，共10分）41.右美沙芬過量出現(xiàn)________綜合征，需靜脈注射________拮抗。答案：5-HT；賽庚啶42.布地奈德霧化液開啟后常溫保存不得超過________小時，否則________風險增加。答案：24；微生物污染43.茶堿治療窗為________μg/mL，超________μg/mL出現(xiàn)毒性。答案：5–15；2044.乙酰半胱氨酸與________合用可致支氣管痙攣，哮喘患者需________。答案：抗生素霧化；預先吸入β2激動劑45.孟魯司特鈉可致________精神癥狀，青少年需關注________變化。答案：抑郁；情緒五、簡答題（每題6分，共18分）46.顧客購買“復方甲氧那明膠囊”，請寫出用藥關鍵提示（至少6條）。答案：1.含抗組胺成分，服后避免駕駛、高空作業(yè)。2.含麻黃堿，高血壓、甲亢、青光眼患者禁用。3.餐后服減少胃刺激。4.每日不超3粒，過量易心悸、失眠。5.與MAOI、洋地黃、奎尼丁合用風險增，需醫(yī)師評估。6.服藥期間忌酒，增加中樞抑制。47.簡述慢阻肺穩(wěn)定期患者吸入ICS/LABA依從性差常見原因及藥師干預措施。答案：原因：1.吸入技巧錯誤；2.擔心激素副作用；3.費用高；4.癥狀緩解后自行停藥；5.裝置復雜。干預：1.現(xiàn)場演示+視頻教學；2.發(fā)放圖文手冊，說明低劑量ICS安全性；3.推薦醫(yī)保覆蓋品種；4.建立用藥日歷，電話隨訪；5.提供多種裝置選擇，評估手口協(xié)調。48.列舉兒童咳嗽用藥“三不要”原則并解釋。答案：1.不要濫用鎮(zhèn)咳藥：兒童咳嗽反射弱，抑制后痰堵可致窒息。2.不要超說明書年齡：如可待因<18歲禁用，易呼吸抑制。3.不要重復含相同成分：多種復方感冒藥同服致對乙酰氨基酚超量肝損。六、案例分析題（共32分）案例一（12分）顧客：女性，32歲，孕24周，主訴“夜間干咳2周，無痰，咽癢”，既往健康，無哮喘。49.列出可選非藥物措施（3分）。50.寫出可推薦OTC藥物及理由（3分）。51.寫出禁用藥物及原因（3分）。52.制定隨訪計劃（3分）。答案：49.1.睡前溫蜂蜜水潤喉；2.臥室加濕，保持50%濕度；3.避免辛辣、冷空氣刺激。50.蜂蜜檸檬口服液（物理潤喉，安全）；如無效，可短期用右美沙芬糖漿（B類證據(jù)，無致畸）。51.禁用復方甘草片（含阿片，抑制胎兒呼吸）；禁用可待因（C類，致胎兒依賴）；禁用含酒精糖漿（影響神經(jīng)發(fā)育）。52.3天后電話詢問咳嗽頻率，若加重或出現(xiàn)痰、發(fā)熱，建議產(chǎn)科就診；1周仍咳，建議耳鼻喉科排除反流。案例二（10分）顧客：男性，68歲，COPDIII級，長期噻托溴銨+布地奈德福莫特羅，今日因“咳嗽黃膿痰、氣促加重”來店。53.判斷是否需就醫(yī)（2分）。54.寫出可建議輔助檢查（2分）。55.寫出可短期加用的OTC藥物及注意（3分）。56.寫出吸入藥物調整要點（3分）。答案：53.需立即就醫(yī)，黃膿痰+氣促提示急性加重，需抗生素、全身激素。54.血常規(guī)、CRP、痰培養(yǎng)、胸片。55.乙酰半胱氨酸600mgbid祛痰，餐后沖服；注意哮喘病史禁用；多飲水稀釋痰。56.布地奈德福莫特羅可臨時加吸，但≤8吸/天；繼續(xù)噻托溴銨；就醫(yī)后可能升級口服潑尼松。案例三（10分）顧客：男，5歲，體重20kg，家長欲自購“孟魯司特鈉咀嚼片”預防夜間咳嗽。57.寫出正確劑量（2分）。58.寫出用藥最佳時間（2分）。59.寫出需警示的精神神經(jīng)副作用（3分）。60.寫出家長自行購藥前藥師必須確認的三件事（3分）。答案：57.4mgqn，咀嚼片。58.睡前30分鐘。59.噩夢、攻擊性、抑郁、自殺意念，出現(xiàn)立即停藥就醫(yī)。60.1.是否確診哮喘或過敏鼻炎；2.是否已排除異物、反流；3.是否了解需醫(yī)師隨訪