2025年重癥醫(yī)學(xué)規(guī)培考試題目及答案

姓名：__________考號(hào)：__________題號(hào)一二三四五總分評(píng)分一、單選題(共10題)1.患者，男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。查體：體溫37.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓120/80mmHg。請(qǐng)問(wèn)該患者的氧合指數(shù)為多少？()A.300mmHgB.200mmHgC.100mmHgD.50mmHg2.患者，女性，35歲，因產(chǎn)后大出血導(dǎo)致休克。查體：血壓70/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，四肢濕冷。請(qǐng)問(wèn)首選的治療措施是什么？()A.靜脈注射去甲腎上腺素B.靜脈注射多巴胺C.靜脈注射間羥胺D.靜脈注射碳酸氫鈉3.患者，男性，75歲，因腦出血入院。查體：意識(shí)不清，左側(cè)肢體偏癱。請(qǐng)問(wèn)該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是什么？()A.高血壓病B.感染C.肺栓塞D.腎功能不全4.患者，女性，28歲，因重癥肺炎入院。查體：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。請(qǐng)問(wèn)該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是什么？()A.肺部感染B.腎功能不全C.腦水腫D.心力衰竭5.患者，男性，45歲，因急性心肌梗死入院。查體：心前區(qū)疼痛，心電圖示ST段抬高。請(qǐng)問(wèn)首選的治療措施是什么？()A.靜脈注射阿司匹林B.靜脈注射硝酸甘油C.靜脈注射利多卡因D.靜脈注射肝素6.患者，女性，60歲，因慢性腎功能不全入院。查體：血壓160/100mmHg，心率100次/分。請(qǐng)問(wèn)該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是什么？()A.心力衰竭B.肺部感染C.腎功能不全D.腦出血7.患者，男性，65歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院。查體：血糖28mmol/L，血酮體升高。請(qǐng)問(wèn)首選的治療措施是什么？()A.靜脈注射胰島素B.靜脈注射碳酸氫鈉C.靜脈注射氯化鈉D.靜脈注射葡萄糖8.患者，女性，50歲，因重癥胰腺炎入院。查體：上腹部疼痛，體溫39℃。請(qǐng)問(wèn)該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是什么？()A.肺部感染B.腎功能不全C.腦水腫D.肺栓塞9.患者，男性，45歲，因重癥尿毒癥入院。查體：血壓150/90mmHg，心率80次/分。請(qǐng)問(wèn)該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是什么？()A.心力衰竭B.肺部感染C.腦水腫D.腎功能不全10.患者，女性，35歲，因急性肝功能衰竭入院。查體：黃疸，肝酶升高。請(qǐng)問(wèn)該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是什么？()A.肺部感染B.腎功能不全C.腦水腫D.心力衰竭二、多選題(共5題)11.重癥患者發(fā)生急性腎損傷時(shí)，以下哪些措施是正確的？()A.限制液體入量B.使用利尿劑C.維持電解質(zhì)平衡D.監(jiān)測(cè)腎功能變化E.預(yù)防感染12.患者在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）中發(fā)生多器官功能衰竭（MOF）時(shí)，以下哪些治療方法是正確的？()A.早期識(shí)別并處理原發(fā)疾病B.維持生命體征穩(wěn)定C.改善組織氧合D.使用免疫調(diào)節(jié)劑E.預(yù)防和治療并發(fā)癥13.在重癥患者中，以下哪些因素可能導(dǎo)致呼吸衰竭？()A.肺部感染B.胸部外傷C.藥物過(guò)量D.腦部損傷E.心力衰竭14.重癥患者發(fā)生休克時(shí)，以下哪些措施是緊急處理的？()A.快速建立靜脈通路B.補(bǔ)充血容量C.使用血管活性藥物D.維持體溫E.監(jiān)測(cè)生命體征15.重癥患者發(fā)生腦水腫時(shí)，以下哪些治療方法是正確的？()A.使用脫水劑B.維持血壓穩(wěn)定C.控制體溫D.使用糖皮質(zhì)激素E.保持頭部抬高三、填空題(共5題)16.重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)的推薦攝入量為每天每千克體重____克。17.在重癥患者的液體管理中，維持液體平衡的公式為_(kāi)___。18.重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，氧合指數(shù)低于____被認(rèn)為是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。19.重癥患者發(fā)生膿毒癥時(shí)，其定義是____。20.重癥患者的心率在____次/分以上，可能提示有心動(dòng)過(guò)速。四、判斷題(共5題)21.重癥患者的液體管理中，應(yīng)優(yōu)先考慮使用晶體液。()A.正確B.錯(cuò)誤22.重癥患者的心率低于60次/分，無(wú)需特殊處理。()A.正確B.錯(cuò)誤23.重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持中，完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）比腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）更安全。()A.正確B.錯(cuò)誤24.重癥患者發(fā)生膿毒癥時(shí)，應(yīng)用抗生素治療無(wú)需等待病原學(xué)結(jié)果。()A.正確B.錯(cuò)誤25.重癥患者的血壓升高，可以通過(guò)增加血管活性藥物劑量來(lái)控制。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)26.請(qǐng)簡(jiǎn)述重癥患者早期目標(biāo)性液體復(fù)蘇（EGDT）的流程及主要目標(biāo)。27.請(qǐng)描述膿毒癥休克的治療原則。28.請(qǐng)解釋重癥患者急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)及其臨床意義。29.請(qǐng)說(shuō)明重癥患者機(jī)械通氣的指征及其監(jiān)測(cè)指標(biāo)。30.請(qǐng)闡述重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的策略及其重要性。

2025年重癥醫(yī)學(xué)規(guī)培考試題目及答案一、單選題(共10題)1.【答案】A【解析】氧合指數(shù)是氧分壓與吸入氣氧濃度的比值，正常值為400-500mmHg，該患者氧合指數(shù)為300mmHg，提示有中度缺氧。2.【答案】B【解析】多巴胺能興奮α、β受體，具有增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、增加心輸出量的作用，是治療休克的首選藥物。3.【答案】B【解析】意識(shí)不清、肢體偏癱是腦出血的典型癥狀，患者易發(fā)生肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥。4.【答案】D【解析】重癥肺炎可導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，出現(xiàn)心力衰竭。5.【答案】B【解析】硝酸甘油能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低心肌耗氧量，是治療急性心肌梗死的首選藥物。6.【答案】A【解析】慢性腎功能不全可導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，出現(xiàn)心力衰竭。7.【答案】A【解析】胰島素能降低血糖，抑制脂肪分解，是治療糖尿病酮癥酸中毒的首選藥物。8.【答案】A【解析】重癥胰腺炎可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥。9.【答案】A【解析】重癥尿毒癥可導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，出現(xiàn)心力衰竭。10.【答案】B【解析】急性肝功能衰竭可導(dǎo)致肝臟功能喪失，引起腎功能不全等并發(fā)癥。二、多選題(共5題)11.【答案】ABCDE【解析】急性腎損傷時(shí)，應(yīng)限制液體入量，使用利尿劑以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，維持電解質(zhì)平衡，監(jiān)測(cè)腎功能變化，并預(yù)防感染，以改善患者的預(yù)后。12.【答案】ABCDE【解析】多器官功能衰竭的治療需要綜合措施，包括早期識(shí)別并處理原發(fā)疾病，維持生命體征穩(wěn)定，改善組織氧合，使用免疫調(diào)節(jié)劑，以及預(yù)防和治療并發(fā)癥。13.【答案】ABCDE【解析】呼吸衰竭可以由多種原因引起，包括肺部感染、胸部外傷、藥物過(guò)量、腦部損傷和心力衰竭等，這些因素均可導(dǎo)致呼吸功能受損。14.【答案】ABCE【解析】休克時(shí)緊急處理措施包括快速建立靜脈通路、補(bǔ)充血容量、維持體溫和監(jiān)測(cè)生命體征，而使用血管活性藥物通常在血容量補(bǔ)充后考慮。15.【答案】ABCDE【解析】腦水腫的治療包括使用脫水劑、維持血壓穩(wěn)定、控制體溫、使用糖皮質(zhì)激素和保持頭部抬高，以減輕腦水腫癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。三、填空題(共5題)16.【答案】1.2-2.0【解析】重癥患者由于分解代謝增強(qiáng)，蛋白質(zhì)需求量增加，一般推薦每天每千克體重?cái)z入1.2-2.0克蛋白質(zhì)。17.【答案】出入量=液體攝入量-液體排出量【解析】液體平衡的計(jì)算需要考慮患者的液體攝入量和排出量，出入量平衡是維持患者液體狀態(tài)穩(wěn)定的關(guān)鍵。18.【答案】300mmHg【解析】急性呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）低于300mmHg，這表明肺氧合功能嚴(yán)重受損。19.【答案】感染加全身炎癥反應(yīng)綜合征【解析】膿毒癥是指感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，它是一種危及生命的臨床綜合征，需要及時(shí)識(shí)別和治療。20.【答案】100【解析】正常成年人的靜息心率一般在60-100次/分之間，心率超過(guò)100次/分通常被認(rèn)為是心動(dòng)過(guò)速，可能由多種原因引起，需要進(jìn)一步評(píng)估。四、判斷題(共5題)21.【答案】正確【解析】晶體液可以迅速補(bǔ)充血容量，是重癥患者液體管理中的首選，尤其是在低血容量性休克時(shí)。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】心率低于60次/分可能提示心動(dòng)過(guò)緩，需要評(píng)估其原因并進(jìn)行相應(yīng)的治療。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】雖然TPN可以避免腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可能引起的并發(fā)癥，但長(zhǎng)期TPN也可能導(dǎo)致肝功能損害、感染等并發(fā)癥，因此EN通常是首選的營(yíng)養(yǎng)支持方式。24.【答案】正確【解析】膿毒癥是一種危及生命的疾病，抗生素治療應(yīng)盡早開(kāi)始，不必等待病原學(xué)結(jié)果，以免延誤治療時(shí)機(jī)。25.【答案】錯(cuò)誤【解析】血壓升高可能由多種原因引起，增加血管活性藥物劑量可能加重病情，應(yīng)首先尋找并去除病因，必要時(shí)調(diào)整治療方案。五、簡(jiǎn)答題(共5題)26.【答案】早期目標(biāo)性液體復(fù)蘇的流程包括：1.評(píng)估患者的生命體征；2.確定液體復(fù)蘇的目標(biāo)（中心靜脈壓8-12mmHg，平均動(dòng)脈壓65-95mmHg，尿量0.5-1ml/kg/h）；3.選擇合適的液體；4.監(jiān)測(cè)液體復(fù)蘇的效果?！窘馕觥縀GDT的目的是通過(guò)早期液體復(fù)蘇，迅速穩(wěn)定患者的循環(huán)狀態(tài)，改善組織灌注，預(yù)防多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)生。27.【答案】膿毒癥休克的治療原則包括：1.識(shí)別并治療原發(fā)感染；2.早期液體復(fù)蘇；3.使用血管活性藥物；4.抗生素治療；5.營(yíng)養(yǎng)支持；6.預(yù)防和治療并發(fā)癥?！窘馕觥磕摱景Y休克是一種危及生命的臨床綜合征，治療需要綜合措施，包括病因治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物支持、抗生素治療等，以改善患者的預(yù)后。28.【答案】急性腎損傷的分期標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血清肌酐水平或尿量變化分為四個(gè)階段：1.1期：肌酐升高或尿量減少；2.2期：肌酐升高或尿量減少；3.3期：肌酐升高或尿量減少；4.4期：肌酐升高或尿量減少。臨床意義在于指導(dǎo)治療和評(píng)估病情的嚴(yán)重程度?！窘馕觥緼KI的分期有助于臨床醫(yī)生評(píng)估患者的腎功能狀態(tài)，指導(dǎo)治療措施，如是否需要腎臟替代治療等，同時(shí)也有助于預(yù)測(cè)患者的預(yù)后。29.【答案】機(jī)械通氣的指征包括：1.呼吸頻率過(guò)快或過(guò)慢；2.