PAGE醫(yī)院安全生產(chǎn)巡視制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院安全生產(chǎn)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患，預(yù)防和減少各類安全事故的發(fā)生，保障醫(yī)院醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，維護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，特制定本安全生產(chǎn)巡視制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室、部門及附屬設(shè)施的安全生產(chǎn)巡視工作。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則通過(guò)定期巡視、隱患排查等手段，提前發(fā)現(xiàn)潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，采取有效措施加以預(yù)防和控制，避免事故的發(fā)生。2.全面覆蓋原則涵蓋醫(yī)院所有區(qū)域、設(shè)備、人員及工作環(huán)節(jié)，確保安全生產(chǎn)巡視無(wú)死角。3.及時(shí)整改原則對(duì)巡視中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，明確責(zé)任部門和整改期限，及時(shí)進(jìn)行整改，確保隱患得到徹底消除。4.責(zé)任追究原則對(duì)因工作不力導(dǎo)致安全事故發(fā)生或隱患整改不到位的部門和個(gè)人，依法依規(guī)追究責(zé)任。二、巡視組織與人員職責(zé)（一）巡視組織架構(gòu)成立醫(yī)院安全生產(chǎn)巡視領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，各分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在醫(yī)院安全管理部門，負(fù)責(zé)日常巡視工作的組織協(xié)調(diào)。（二）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1.全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院安全生產(chǎn)巡視工作，制定巡視工作方針和策略。2.定期召開安全生產(chǎn)巡視工作會(huì)議，研究解決巡視工作中存在的重大問(wèn)題。3.對(duì)巡視結(jié)果進(jìn)行審核和決策，下達(dá)整改指令，監(jiān)督整改落實(shí)情況。（三）巡視人員職責(zé)1.巡視組長(zhǎng)職責(zé)負(fù)責(zé)組織和實(shí)施本科室或本區(qū)域的安全生產(chǎn)巡視工作。制定巡視計(jì)劃和方案，明確巡視重點(diǎn)和要求。對(duì)巡視人員進(jìn)行分工，指導(dǎo)巡視工作開展。匯總巡視情況，撰寫巡視報(bào)告，提出整改意見和建議。跟蹤整改落實(shí)情況，確保安全隱患得到及時(shí)消除。2.巡視成員職責(zé)按照巡視組長(zhǎng)的安排，認(rèn)真開展巡視工作，如實(shí)記錄巡視情況。及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行初步分析和判斷。協(xié)助責(zé)任部門進(jìn)行隱患整改，提供必要的技術(shù)支持和指導(dǎo)。向巡視組長(zhǎng)匯報(bào)巡視工作進(jìn)展情況和發(fā)現(xiàn)的重要問(wèn)題。3.安全管理部門職責(zé)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院安全生產(chǎn)巡視制度和流程，并組織實(shí)施。定期對(duì)巡視人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高巡視人員的業(yè)務(wù)水平和安全意識(shí)。收集、整理和分析巡視數(shù)據(jù)，建立安全生產(chǎn)隱患臺(tái)賬。對(duì)巡視發(fā)現(xiàn)的重大安全隱患進(jìn)行跟蹤督辦，協(xié)調(diào)相關(guān)部門進(jìn)行整改。定期向上級(jí)主管部門報(bào)告醫(yī)院安全生產(chǎn)巡視工作情況。4.各科室、部門負(fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)組織本科室、本部門的安全生產(chǎn)自我檢查和整改工作。配合醫(yī)院安全生產(chǎn)巡視工作，對(duì)巡視人員提出的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。教育和督促本科室、本部門人員遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度，正確佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用品。定期向醫(yī)院安全生產(chǎn)巡視領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)本科室、本部門安全生產(chǎn)工作情況。三、巡視內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療安全1.醫(yī)療設(shè)備安全巡視各類醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況，檢查設(shè)備是否正常運(yùn)行，有無(wú)異常聲響、異味、發(fā)熱等現(xiàn)象。查看設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)記錄，確保設(shè)備按規(guī)定進(jìn)行定期維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)。檢查設(shè)備的操作規(guī)程是否張貼在明顯位置，操作人員是否熟悉操作規(guī)程。2.醫(yī)療質(zhì)量安全抽查病歷書寫質(zhì)量，檢查病歷記錄是否完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，醫(yī)囑執(zhí)行是否及時(shí)、準(zhǔn)確。檢查醫(yī)療護(hù)理操作是否符合規(guī)范，有無(wú)違反操作規(guī)程的行為。查看醫(yī)院感染防控措施落實(shí)情況，包括消毒隔離、無(wú)菌操作、醫(yī)療廢物管理等。3.藥品安全巡視藥房藥品儲(chǔ)存條件，檢查藥品是否按規(guī)定分類存放，溫度、濕度是否符合要求。查看藥品的有效期，有無(wú)過(guò)期、變質(zhì)藥品。檢查藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)放等環(huán)節(jié)的記錄是否完整。（二）消防安全1.消防設(shè)施設(shè)備檢查消防栓、滅火器、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)等消防設(shè)施設(shè)備是否完好有效。查看消防設(shè)施設(shè)備的標(biāo)識(shí)是否清晰，周圍是否被雜物遮擋。檢查消防通道是否暢通無(wú)阻，疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明是否正常工作。2.用火用電安全巡視醫(yī)院內(nèi)用火、用電情況，檢查是否存在違規(guī)用火、私拉亂接電線等行為。查看電氣設(shè)備是否過(guò)載運(yùn)行，有無(wú)電線老化、破損等現(xiàn)象。檢查易燃易爆物品的儲(chǔ)存和使用是否符合安全規(guī)定。3.消防安全管理查看醫(yī)院消防安全管理制度是否健全，是否明確各部門和人員的消防安全職責(zé)。檢查消防演練計(jì)劃的制定和執(zhí)行情況，是否定期組織員工進(jìn)行消防演練。查看消防檔案是否完整，包括消防設(shè)施設(shè)備臺(tái)賬、火災(zāi)隱患排查記錄、消防演練記錄等。（三）后勤安全1.水電氣安全檢查醫(yī)院供水、供電、供氣系統(tǒng)的運(yùn)行狀況，查看管道、閥門、儀表等是否正常，有無(wú)漏水、漏電、漏氣現(xiàn)象。查看水電氣設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)記錄，確保設(shè)備按規(guī)定進(jìn)行定期維護(hù)、保養(yǎng)和檢修。檢查水電氣設(shè)施設(shè)備的安全防護(hù)裝置是否齊全有效。2.電梯安全巡視電梯運(yùn)行情況，檢查電梯是否正常運(yùn)行，有無(wú)異常抖動(dòng)、聲響等現(xiàn)象。查看電梯的定期檢驗(yàn)報(bào)告，確保電梯在有效期內(nèi)運(yùn)行。檢查電梯的安全警示標(biāo)志是否張貼在明顯位置，電梯轎廂內(nèi)的緊急報(bào)警裝置是否正常工作。3.食堂安全檢查食堂食品衛(wèi)生狀況，查看食品原材料的采購(gòu)渠道是否正規(guī)，有無(wú)索證索票。檢查食品加工過(guò)程是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，食品儲(chǔ)存是否符合要求。查看食堂的燃?xì)馐褂冒踩闆r，通風(fēng)設(shè)備是否良好。4.污水處理安全巡視污水處理設(shè)施的運(yùn)行狀況，檢查污水處理設(shè)備是否正常運(yùn)行，水質(zhì)是否達(dá)標(biāo)排放。查看污水處理設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)記錄，確保設(shè)備按規(guī)定進(jìn)行定期維護(hù)、保養(yǎng)和檢修。檢查污水處理過(guò)程中的安全防護(hù)措施是否落實(shí)到位。（四）建筑安全1.房屋結(jié)構(gòu)安全查看醫(yī)院建筑物的外觀，有無(wú)墻體裂縫、傾斜、下沉等異常情況。檢查建筑物的基礎(chǔ)、梁、板、柱等結(jié)構(gòu)構(gòu)件是否完好，有無(wú)損壞跡象。查看建筑物的附屬設(shè)施，如陽(yáng)臺(tái)、雨篷、樓梯等是否牢固。2.裝修安全巡視醫(yī)院內(nèi)部裝修情況，檢查裝修材料是否符合消防安全要求，有無(wú)違規(guī)使用易燃、可燃材料。查看裝修施工現(xiàn)場(chǎng)的安全防護(hù)措施是否落實(shí)到位，有無(wú)動(dòng)火作業(yè)審批手續(xù)。檢查裝修工程是否影響建筑物的結(jié)構(gòu)安全。3.施工安全對(duì)醫(yī)院內(nèi)正在進(jìn)行的施工項(xiàng)目進(jìn)行巡視，檢查施工單位是否具備相應(yīng)的資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證。查看施工現(xiàn)場(chǎng)的安全防護(hù)設(shè)施是否齊全有效，如圍擋、警示標(biāo)志、防護(hù)欄桿等。檢查施工人員是否遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度，正確佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用品。四、巡視周期與方式（一）巡視周期1.定期巡視醫(yī)院安全生產(chǎn)巡視領(lǐng)導(dǎo)小組每月組織一次全面的安全生產(chǎn)巡視。各科室、部門每周進(jìn)行一次自我安全生產(chǎn)檢查。2.專項(xiàng)巡視根據(jù)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的重點(diǎn)和實(shí)際情況，適時(shí)開展專項(xiàng)安全生產(chǎn)巡視。如重大節(jié)日、重要活動(dòng)前的安全檢查，新設(shè)備投入使用前的專項(xiàng)檢查等。3.季節(jié)性巡視針對(duì)不同季節(jié)的特點(diǎn)，開展季節(jié)性安全生產(chǎn)巡視。如夏季的防暑降溫、防汛檢查，冬季的防寒保暖、防火檢查等。（二）巡視方式1.現(xiàn)場(chǎng)檢查巡視人員深入醫(yī)院各科室、部門及附屬設(shè)施現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)設(shè)備、設(shè)施、環(huán)境等進(jìn)行實(shí)地查看，檢查安全狀況。2.資料查閱查閱各科室、部門的安全生產(chǎn)管理制度、操作規(guī)程、維護(hù)保養(yǎng)記錄、培訓(xùn)記錄、隱患排查治理記錄等資料，了解安全生產(chǎn)工作的落實(shí)情況。3.人員訪談與醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行交流，了解他們對(duì)安全生產(chǎn)知識(shí)的掌握程度、對(duì)安全工作的意見和建議，以及是否存在違反安全生產(chǎn)規(guī)章制度的行為。五、巡視結(jié)果處理（一）隱患記錄巡視人員對(duì)巡視中發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括隱患的位置、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、發(fā)現(xiàn)人等信息。（二）隱患分級(jí)根據(jù)安全隱患的嚴(yán)重程度和可能造成的危害后果，對(duì)隱患進(jìn)行分級(jí)。一般分為重大隱患、較大隱患、一般隱患和輕微隱患。（三）整改通知對(duì)于巡視中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，安全管理部門及時(shí)下達(dá)《安全隱患整改通知書》，明確整改責(zé)任部門、整改期限和整改要求。（四）整改落實(shí)1.責(zé)任部門接到整改通知后，立即組織人員進(jìn)行整改。整改完成后，填寫《安全隱患整改報(bào)告》，報(bào)安全管理部門復(fù)查。2.安全管理部門對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，對(duì)整改不到位的，責(zé)令繼續(xù)整改，直至隱患消除。3.對(duì)于重大安全隱患，安全管理部門及時(shí)向醫(yī)院安全生產(chǎn)巡視領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，領(lǐng)導(dǎo)小組研究制定整改方案，組織相關(guān)部門進(jìn)行整改。整改過(guò)程中，要采取有效的安全防范措施，確保不發(fā)生安全事故。（五）隱患銷號(hào)安全隱患整改完成并經(jīng)復(fù)查合格后，由安全管理部門進(jìn)行隱患銷號(hào)，將隱患從安全生產(chǎn)隱患臺(tái)賬中予以消除。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.醫(yī)院安全生產(chǎn)巡視領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)巡視工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保巡視工作按規(guī)定要求開展。2.設(shè)立安全生產(chǎn)舉報(bào)電話和郵箱，鼓勵(lì)醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)安全生產(chǎn)工作中的違規(guī)行為和安全隱患進(jìn)行舉報(bào)。對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的，給予舉報(bào)人一定的獎(jiǎng)勵(lì)。（二）考核辦法1.將安全生產(chǎn)巡視工作納入醫(yī)院各科室、部門的績(jī)效考核內(nèi)容，對(duì)巡視工作開展不力、隱患整改不到位的科室和部門，在績(jī)效考核中予以扣分。2.對(duì)在安全生產(chǎn)巡視工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。（三）責(zé)任追究對(duì)因工作不力導(dǎo)致安全事故發(fā)生的科室和個(gè)人，按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，依法依規(guī)追究責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃安全管理部門制定年度安全生產(chǎn)巡視培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.安全生產(chǎn)法律法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程。2.醫(yī)院安全生產(chǎn)巡視制度和流程。3.安全隱患的識(shí)別、排查和整改方法。4.消防、電氣、機(jī)械等方面的安全知識(shí)和技能。（三）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織巡視人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課。2.現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)：結(jié)合實(shí)際工作，在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)巡視人員進(jìn)行操作技能培訓(xùn)和安全知識(shí)講解。3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布安全生產(chǎn)培訓(xùn)資料，供巡視人員