《老年人生活照料》項(xiàng)目1老年人生活照料項(xiàng)目2老年人照護(hù)環(huán)境營(yíng)造項(xiàng)目3老年人清潔衛(wèi)生項(xiàng)目4老年人睡眠照護(hù)項(xiàng)目5老年人飲食照護(hù)項(xiàng)目6老年人排泄照護(hù)項(xiàng)目7老年人活動(dòng)照護(hù)項(xiàng)目8老年人安全照護(hù)全套可編輯PPT課件

項(xiàng)目1老年人生活照料老年人生活照料理念認(rèn)知目錄contents01老年人日常生活自理能力的認(rèn)知02老年人日常生活照護(hù)目標(biāo)的認(rèn)知03老年人日常生活照護(hù)的基本理念認(rèn)知04如何維護(hù)老年人日常生活功能05任務(wù)解決1學(xué)習(xí)目標(biāo)23積極主動(dòng)關(guān)愛服務(wù)對(duì)象，尊老愛老護(hù)老，科學(xué)照護(hù)理念，耐心細(xì)致實(shí)踐，具有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。素質(zhì)目標(biāo)掌握日常生活功能主要內(nèi)容,日常生活的獨(dú)立性、自控性對(duì)老年人的重要性,掌握失能對(duì)老年人生存狀態(tài)的影響。知識(shí)目標(biāo)能將老年人日常生活自理能力維護(hù)及促進(jìn)理念貫穿于老年人照護(hù)需求評(píng)估、照護(hù)計(jì)劃制訂及實(shí)施全過(guò)程。能力目標(biāo)劉女士,82歲,近期記憶力下降,自己穿衣服有些困難,有保姆照顧起居,因曾走丟過(guò),并且有時(shí)行走也有困難并導(dǎo)致摔跤1次,因此家人及保姆讓老人盡量減少活動(dòng),也不敢讓老人出門。問(wèn)題思考:1.劉女士家人及保姆的做法是否正確?2.應(yīng)如何照料失能、半失能老年人的日常生活?工作任務(wù)描述老年人日常生活自理能力的認(rèn)知01老年人日常生活自理能力的認(rèn)知1.日常生活功能

基本的日常生活活動(dòng),喪失這一層的功能,即失去生活自理能力;

工具使用的生活活動(dòng),喪失這一層的功能,則不能進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng)。老年人日常生活自理能力的認(rèn)知2.老年人日常生活能力評(píng)估

老年人日常生活照護(hù)目標(biāo)的認(rèn)知02通過(guò)生活照料措施,維護(hù)或促進(jìn)老年人生活活動(dòng)能力的提高。老年人日常生活照護(hù)目標(biāo)的認(rèn)知老年人日常生活照護(hù)的基本理念認(rèn)知0303維護(hù)老年人正常功能支持老年人生活自理能力(不包辦、不替代),維護(hù)老年人正常功能。老年人日常生活照護(hù)的基本理念認(rèn)知01維護(hù)尊嚴(yán)支持老年人作為社會(huì)人——有尊嚴(yán)地生活,有生活品質(zhì)。02尊重與關(guān)愛照護(hù)工作中尊重老年人、支持老年人對(duì)生活的自我掌控。如何維護(hù)老年人日常生活功能04老年人日常生活自理能力的認(rèn)知2、各別性的保護(hù)1.給予老年人主動(dòng)性的關(guān)注3.老年人的日常生活護(hù)理重點(diǎn)163任務(wù)解決05任務(wù)解決

劉女士,82歲,近期記憶力下降,自己穿衣服有些困難,有保姆照顧起居,因曾走丟過(guò),并且有時(shí)行走也有困難并導(dǎo)致摔跤1次,因此家人及保姆讓老人盡量減少活動(dòng),也不敢讓老人出門。外出陪同做好預(yù)防措施評(píng)估跌倒的原因及危險(xiǎn)因素老年人生活照護(hù)內(nèi)容認(rèn)知目錄contents01老年人日常生活照護(hù)主要內(nèi)容的認(rèn)知02任務(wù)解決1學(xué)習(xí)目標(biāo)23積極主動(dòng)關(guān)愛服務(wù)對(duì)象，尊老愛老護(hù)老，科學(xué)照護(hù)理念，耐心細(xì)致實(shí)踐，具有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。素質(zhì)目標(biāo)掌握老年人日常生活照護(hù)的主要內(nèi)容。知識(shí)目標(biāo)能將老年人日常生活自理能力維系及促進(jìn)理念貫穿于老年人生活照護(hù)需求評(píng)估、照護(hù)計(jì)劃制訂及實(shí)施全過(guò)程。能力目標(biāo)劉女士,82歲,近期記憶力下降,自己穿衣服有些困難,有保姆照顧起居,因曾走丟過(guò),并且有時(shí)行走也有困難并導(dǎo)致摔跤1次,因此家人及保姆讓老人盡量減少活動(dòng),也不敢讓老人出門。問(wèn)題思考:1.劉女士的日常生活照護(hù)主要內(nèi)容有哪些?2.每位老人的日常生活照護(hù)重心一樣嗎?工作任務(wù)描述老年人日常生活照護(hù)主要內(nèi)容的認(rèn)知01老年人日常生活照護(hù)主要內(nèi)容的認(rèn)知1.老年人日常生活主要內(nèi)容

主要為衣、食、住、行等方面。老年人日常生活照護(hù)主要內(nèi)容的認(rèn)知2.老年人日常生活照護(hù)的主要內(nèi)容

①?gòu)睦夏耆说娜粘Ｉ钚枨蟀l(fā)展而來(lái),主要包括老年人生活環(huán)境營(yíng)造、清潔衛(wèi)生、睡眠照護(hù)、飲食照護(hù)、排泄照護(hù)、活動(dòng)照護(hù)、安全照護(hù)等方面。

老年人日常生活照護(hù)主要內(nèi)容的認(rèn)知

②老年人安全照護(hù)方面主要是燙傷、噎食、墜床、走失等意外事件的預(yù)防及處理,重在預(yù)防。

任務(wù)解決02任務(wù)解決

案例中劉女士日常生活功能有受損,主要表現(xiàn)為穿衣問(wèn)題、走失問(wèn)題、跌倒問(wèn)題、認(rèn)知問(wèn)題等,隨著認(rèn)知障礙的進(jìn)展,其照護(hù)工作會(huì)涉及日常生活照護(hù)全部?jī)?nèi)容,特別需要注重安全照護(hù),防止走失、跌倒的再發(fā)生,照護(hù)過(guò)程中一定要注意維系老人的殘存功能。感謝觀看項(xiàng)目2老年人照護(hù)環(huán)境營(yíng)造老年人照護(hù)環(huán)境的基本認(rèn)知目錄contents01強(qiáng)化老人照護(hù)環(huán)境認(rèn)知的準(zhǔn)備02多途徑獲取老人照護(hù)環(huán)境相關(guān)資料03老年人照護(hù)環(huán)境知識(shí)的理解與領(lǐng)悟1學(xué)習(xí)目標(biāo)23積極主動(dòng)關(guān)愛服務(wù)對(duì)象，尊老愛老護(hù)老，科學(xué)照護(hù)理念，耐心細(xì)致實(shí)踐，具有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。素質(zhì)目標(biāo)掌握老人對(duì)居室環(huán)境的需求特點(diǎn)及智障老人居住設(shè)施要求。掌握老人居室家具選擇及擺放要點(diǎn)。知識(shí)目標(biāo)能將照護(hù)環(huán)境知識(shí)運(yùn)用于老人照護(hù)環(huán)境需求評(píng)估、居室照護(hù)環(huán)境布置等。能力目標(biāo)某市老人樂(lè)園項(xiàng)目正在籌建中,小劉作為其中的工作人員,負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)老人居室內(nèi)環(huán)境布局設(shè)計(jì)及家具選擇?，F(xiàn)小劉正在收集老人居室環(huán)境相關(guān)資料,準(zhǔn)備強(qiáng)化學(xué)習(xí),以備應(yīng)用。問(wèn)題思考:1.小劉需要具備哪些老人照護(hù)環(huán)境的知識(shí)?2.小劉如何獲得老人照護(hù)環(huán)境的有效資料?工作任務(wù)描述強(qiáng)化老人照護(hù)環(huán)境認(rèn)知的準(zhǔn)備01強(qiáng)化老人照護(hù)環(huán)境認(rèn)知的準(zhǔn)備1.自身知識(shí)儲(chǔ)備情況:重點(diǎn)缺少的信息或知識(shí)。2.評(píng)估自身學(xué)習(xí)能力:學(xué)習(xí)時(shí)間、專業(yè)背景、領(lǐng)悟力,以何種方式最為有效。多途徑獲取老人照護(hù)環(huán)境相關(guān)資料021.專業(yè)書籍2.互聯(lián)網(wǎng)3.請(qǐng)教專業(yè)人士4.行業(yè)機(jī)構(gòu)參訪多途徑獲取老人照護(hù)環(huán)境相關(guān)資料老年人照護(hù)環(huán)境知識(shí)的理解與領(lǐng)悟031老年人照護(hù)環(huán)境知識(shí)的理解與領(lǐng)悟老年人的生活環(huán)境要求主要包括“健康、安全、便利、無(wú)障礙”四個(gè)方面。老年人對(duì)居室環(huán)境的一般性需求冬季溫度：18-22℃夏季溫度：24-28℃濕度：40％-60％合理的照明老年人照護(hù)環(huán)境知識(shí)的理解與領(lǐng)悟適老化改造白天噪音低于50dB晚上噪音低于40dB2老年人照護(hù)環(huán)境知識(shí)的理解與領(lǐng)悟認(rèn)知障礙老人居住設(shè)施要求3老年人照護(hù)環(huán)境知識(shí)的理解與領(lǐng)悟老人家具的選擇床墊的軟硬度要適宜3老年人照護(hù)環(huán)境知識(shí)的理解與領(lǐng)悟老人家具的選擇枕頭的高度要適宜老年人照護(hù)環(huán)境需求評(píng)估目錄contents01評(píng)估前準(zhǔn)備02入戶與介紹03老人能力評(píng)估04老年人居室生活環(huán)境評(píng)估05結(jié)束評(píng)估任務(wù)06評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定1學(xué)習(xí)目標(biāo)23積極主動(dòng)關(guān)愛服務(wù)對(duì)象，尊老愛老護(hù)老，科學(xué)照護(hù)理念，耐心細(xì)致實(shí)踐，具有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。素質(zhì)目標(biāo)具有正確的老年人照護(hù)環(huán)境營(yíng)造理念。熟悉老年人生活空間布置的基本要求。知識(shí)目標(biāo)能快速、熟練地采集老年人生活空間相關(guān)資料。能正確評(píng)估老年人照護(hù)環(huán)境需求。能力目標(biāo)李奶奶,77歲,近兩年記憶日漸衰退,時(shí)?；煜胤?超市購(gòu)物經(jīng)常忘記將所購(gòu)買的東西提回家,吃完飯卻以為自己還沒(méi)進(jìn)餐,步態(tài)時(shí)有不穩(wěn),有時(shí)行走困難,曾在家摔倒一次,家人送醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為“輕度認(rèn)知功能障礙(老年癡呆)”,家人已為其請(qǐng)保姆照護(hù),現(xiàn)申請(qǐng)定期上門居家照護(hù)。今小吳作為照護(hù)員上門評(píng)估李奶奶生活環(huán)境照護(hù)需求。問(wèn)題思考:1.李奶奶對(duì)照護(hù)環(huán)境可能有哪些要求?2.如何評(píng)估李奶奶照護(hù)環(huán)境需求?3.小吳可利用哪些方法收集李奶奶的照護(hù)環(huán)境資料?工作任務(wù)描述評(píng)估前準(zhǔn)備01評(píng)估前準(zhǔn)備1.照護(hù)者自身準(zhǔn)備:具備老年人環(huán)境照護(hù)相關(guān)專業(yè)知識(shí);著裝得體大方;熟悉被評(píng)估老人居室的交通路線;初步了解被評(píng)估老人及其家庭的一般情況;預(yù)約評(píng)估事宜;選擇好入戶時(shí)間(就餐、睡眠休息時(shí)間不宜)。2.物品準(zhǔn)備:筆、紙、手表、評(píng)估用表格,等等。3.老人及其家庭準(zhǔn)備:確認(rèn)預(yù)約;時(shí)間安排;老人健康資料等。入戶與介紹021.入戶:入戶前確認(rèn)老人居室位置,確認(rèn)周圍環(huán)境安全性,確認(rèn)被評(píng)估老人;禮貌方式進(jìn)入被評(píng)估老人居室。2.介紹:得體、恰當(dāng)?shù)胤Q呼老人,建立初步的信任關(guān)系;入戶與介紹老人能力評(píng)估03老人能力評(píng)估1.目的:老年人生活自理及照護(hù)需求程度。2.內(nèi)容:包括老人一般個(gè)人信息、健康史及健康狀況、日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與等,需要強(qiáng)調(diào)生活自理能力的評(píng)估。3.方法:觀察(一般狀態(tài)與家庭狀況)、面談(老人及家屬或照護(hù)者)、評(píng)定(標(biāo)準(zhǔn)量表或自制問(wèn)卷)、查閱(體檢資料、既往病歷)。老年人居室生活環(huán)境評(píng)估04老年人居室生活環(huán)境評(píng)估目的方法內(nèi)容居室環(huán)境對(duì)老年人生活自理能力的支持與維護(hù)度。老年人房間環(huán)境整體布局、適老化程度;家裝、家具配飾的安全性、無(wú)障礙性、便利性;以及采光、通風(fēng)、濕溫度、噪音、照明等物理環(huán)境滿足度,老人對(duì)生活環(huán)境的適應(yīng)性。現(xiàn)場(chǎng)考察、詢問(wèn)老人居室內(nèi)跌倒史與受傷史。結(jié)束評(píng)估任務(wù)05結(jié)束評(píng)估任務(wù)1.再次確認(rèn)評(píng)估資料真實(shí)性,告知老人及其家屬評(píng)估任務(wù)結(jié)束。2.填寫服務(wù)記錄單,請(qǐng)老人或家屬簽字確認(rèn)。3.表達(dá)對(duì)老人及其家屬配合的感謝,并初步預(yù)約下次服務(wù)時(shí)間。4.禮貌出戶。5.注意事項(xiàng):時(shí)間控制、不接受禮物、保證安全、完整記錄、隨機(jī)應(yīng)變。老年人服務(wù)記錄單結(jié)束評(píng)估任務(wù)評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定061評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定評(píng)估資料整理一般資料能力狀況居室環(huán)境狀況2評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定環(huán)境照護(hù)需求分析老年人居室照護(hù)環(huán)境布置目錄contents01老人居室布置方案制訂02老人居室環(huán)境調(diào)整前準(zhǔn)備03居室布置方案實(shí)施04注意事項(xiàng)05結(jié)束任務(wù)1學(xué)習(xí)目標(biāo)23積極主動(dòng)關(guān)愛服務(wù)對(duì)象，尊老愛老護(hù)老，科學(xué)照護(hù)理念，耐心細(xì)致實(shí)踐，具有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。素質(zhì)目標(biāo)具有正確的老年人照護(hù)環(huán)境營(yíng)造理念。熟悉老年人生活空間布置的基本要求。知識(shí)目標(biāo)能根據(jù)老年人環(huán)境照護(hù)需求,為老年人布置合適居室照護(hù)環(huán)境,維系老年人生活自理能力。能力目標(biāo)李奶奶,77歲,近兩年記憶日漸衰退,時(shí)?；煜胤?超市購(gòu)物經(jīng)常忘記將購(gòu)買的東西提回家,吃完飯卻以為自己還沒(méi)進(jìn)餐,步態(tài)時(shí)有不穩(wěn),有時(shí)行走困難,曾在家摔倒一次。家人送醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為“輕度認(rèn)知功能障礙(老年癡呆)”,家人已為其請(qǐng)保姆照護(hù),照護(hù)員小吳在評(píng)估老人環(huán)境照護(hù)需求后,為李奶奶調(diào)整生活環(huán)境布置。問(wèn)題思考:1.李奶奶生活環(huán)境布置的原則是什么?2.老人居室內(nèi)可能需要哪些物品?3.老人居室內(nèi)物品如何擺放?工作任務(wù)描述老人居室布置方案制訂01老人居室布置方案制訂1.核實(shí)老人環(huán)境照護(hù)需求。2.根據(jù)老人環(huán)境照護(hù)需求,結(jié)合老人居室實(shí)際情況制訂居室調(diào)整布置方案。3.與老人及其家屬溝通居室調(diào)整布置方案,并確定。老人居室環(huán)境調(diào)整前準(zhǔn)備021.照護(hù)者自身準(zhǔn)備:具備老人環(huán)境照護(hù)相關(guān)專業(yè)知識(shí),知道老人環(huán)境照護(hù)需求。2.物品準(zhǔn)備:筆、布置方案、手表等。老人居室環(huán)境調(diào)整前準(zhǔn)備居室布置方案實(shí)施03居室布置方案實(shí)施1.入戶。2.居室物品擺放。指導(dǎo)組合記憶箱:房間大數(shù)字時(shí)鐘、擺床頭鐘,家庭照片掛墻、放床頭、貼房門口,衛(wèi)生間門口有標(biāo)識(shí)物,代表性舊物收集,家具宜少,擺放條理化、直線化,少障礙物。3.指導(dǎo)衛(wèi)生間改造:防滑地膠、安裝扶手、裝坐式馬桶或置安全椅、推拉門。4.家庭物品定位化、懷舊化,家具包邊角。注意事項(xiàng)04注意事項(xiàng)

根據(jù)老年人生理和心理特點(diǎn)、個(gè)性需要設(shè)計(jì)其居室環(huán)境,體現(xiàn)安全性、無(wú)障礙性日常生活照護(hù)理念。居室設(shè)計(jì)防跌倒,與老人身體相容性高。結(jié)束任務(wù)05結(jié)束評(píng)估任務(wù)1.填寫服務(wù)記錄單,請(qǐng)老人或家屬簽字確認(rèn)。2.表達(dá)對(duì)老人及其家屬配合的感謝。3.禮貌出戶。老年人輪椅的選擇及使用指導(dǎo)目錄contents01評(píng)估老年人輪椅的需求性02老年人輪椅選擇的指導(dǎo)03老年人使用輪椅的指導(dǎo)04結(jié)束指導(dǎo)1學(xué)習(xí)目標(biāo)23積極主動(dòng)關(guān)愛服務(wù)對(duì)象，尊老愛老護(hù)老，科學(xué)照護(hù)理念，耐心細(xì)致實(shí)踐，具有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。素質(zhì)目標(biāo)熟悉輪椅基本構(gòu)造、科學(xué)選擇要點(diǎn)。掌握老年人輪椅安全使用的要求。知識(shí)目標(biāo)能根據(jù)老年人自身特點(diǎn),指導(dǎo)老年人選擇合適輪椅,并指導(dǎo)老年人及家屬安全使用,維系老年人生活自理能力。能力目標(biāo)楊奶奶,81歲,因腿腳功能障礙,行動(dòng)不便,家人打算為其購(gòu)置輪椅一臺(tái),正咨詢照護(hù)員小王如何選擇合適的輪椅。問(wèn)題思考:1.輪椅選擇的基本要求是什么?2.老年人使用輪椅后居室的相容性有哪些要求?工作任務(wù)描述評(píng)估老年人輪椅的需求性01評(píng)估老年人輪椅的需求性

1.與老年人及其親屬溝通,了解老年人身體特點(diǎn)、對(duì)輪椅有無(wú)特殊要求。

2.綜合老年人實(shí)際情況,確定老年人輪椅選擇方面的需求。因此,當(dāng)您選購(gòu)輪椅時(shí)最好到專業(yè)機(jī)構(gòu),在專業(yè)人員的評(píng)估和指導(dǎo)下購(gòu)買。老年人輪椅選擇的指導(dǎo)021.關(guān)于輪椅的基本知識(shí)輪椅類型及適用性:普通手動(dòng)輪椅——適用于行動(dòng)不便的老年人使用,但要求使用者要有一定的肌肉力量和活動(dòng)度,能用上肢滑動(dòng)兩側(cè)的手輪圈來(lái)驅(qū)動(dòng)輪椅。休閑手動(dòng)輪椅——適用于肢體障礙程度較輕的老年人在家中或者戶外使用,椅座重心較高,體積較小,便于收納。便攜式輪椅——移動(dòng)不便老年人臨時(shí)乘交通工具時(shí)用于擺渡,或短時(shí)間郊外旅行、游覽公共場(chǎng)所。老年人輪椅選擇的指導(dǎo)2.科學(xué)選擇輪椅

輪椅具有三大功能：一是為老年人提供“坐”的工具;二是成為老年人的“代步”工具;三是便于挪動(dòng)。

選擇原則:適應(yīng)老人身體機(jī)能需要。老年人輪椅選擇的指導(dǎo)老年人使用輪椅的指導(dǎo)03老年人使用輪椅的指導(dǎo)01使用輪椅上下臺(tái)階上臺(tái)階:一腳踩輪椅后側(cè)的杠，雙手下壓把手→抬起前輪移上臺(tái)階→再以兩前輪為支點(diǎn)→雙手抬把手→抬起后輪→平穩(wěn)地移上臺(tái)階。下臺(tái)階:老人和照護(hù)者背向前進(jìn)方向→照護(hù)者在前,輪椅在后→囑老人抓緊扶手、身體緊靠椅背→照護(hù)者提起車把→將后輪轉(zhuǎn)移到臺(tái)階下→以兩后輪為支點(diǎn)→抬起前輪→平穩(wěn)地把前輪轉(zhuǎn)移到臺(tái)階下。老年人使用輪椅的指導(dǎo)02使用輪椅上下坡上坡下坡老年人使用輪椅的指導(dǎo)03使用輪椅從床到輪椅移動(dòng)結(jié)束指導(dǎo)04結(jié)束指導(dǎo)1.請(qǐng)老人及其照護(hù)者復(fù)述輪椅選擇要點(diǎn)。3.服務(wù)簽單。2.請(qǐng)老人及其照護(hù)者演示輪椅的使用。感謝觀看項(xiàng)目3老年人清潔衛(wèi)生老年人晨晚間照料目錄contents01操作前準(zhǔn)備02溝通03擺放正確的體位04協(xié)助老人完成操作05整理物品并觀察記錄1學(xué)習(xí)目標(biāo)23積極主動(dòng)關(guān)愛服務(wù)對(duì)象，尊老愛老護(hù)老，科學(xué)照護(hù)理念，耐心細(xì)致實(shí)踐，具有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。素質(zhì)目標(biāo)熟知晨晚間護(hù)理的內(nèi)容。領(lǐng)會(huì)晨晚間護(hù)理的基本要求。知識(shí)目標(biāo)掌握采集老年人晨晚間護(hù)理的相關(guān)技術(shù)。能夠正確評(píng)估老人晨晚間生活需求。能力目標(biāo)錢奶奶81歲,于3年前住進(jìn)某養(yǎng)老護(hù)理院,老人患有“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”、“風(fēng)濕性心臟病”,多關(guān)節(jié)強(qiáng)直,活動(dòng)受限,老人的日常生活由養(yǎng)老護(hù)理員照料。問(wèn)題思考1.怎樣通過(guò)養(yǎng)老護(hù)理的日常工作,做到能使老人口腔、皮膚清潔舒適,預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥?2.怎樣保持老人的床鋪整潔,使老人有一個(gè)舒適的生活環(huán)境?工作任務(wù)描述操作前準(zhǔn)備01操作前準(zhǔn)備

1.照護(hù)者自身準(zhǔn)備:具備老人晨晚間照護(hù)相關(guān)專業(yè)知識(shí);著裝得體大方,洗凈雙手。

2.物品準(zhǔn)備:護(hù)理車上備梳洗用具,口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理的用物,床刷、消毒的毛巾袋或掃床巾(一床一巾),清潔衣褲、床單等。

3.老人及準(zhǔn)備:了解老人睡眠情況,檢查皮膚顏色,是否有破損,口腔黏膜顏色、是否有潰瘍;老人的排泄情況,排泄物的性質(zhì)、顏色。

4.環(huán)境準(zhǔn)備:室內(nèi)空氣要新鮮,室內(nèi)溫度、濕度、光線適宜。溝通021.確定信息:確定老人的個(gè)人信息2.介紹:得體、恰當(dāng)?shù)胤Q呼老人,建立信任關(guān)系。3.告知老人本次操作的原因、目的,征求老人的配合;詢問(wèn)老人是否有特殊的要求。溝通擺放正確的體位03擺放正確的體位根據(jù)老年人失能的狀況選擇合適的體位。協(xié)助老人完成操作04協(xié)助老人完成操作1.晨間照料協(xié)助排泄協(xié)助洗臉協(xié)助翻身協(xié)助老人完成操作2.晚間照料協(xié)助洗腳會(huì)陰擦洗整理物品并觀察記錄05整理物品并觀察記錄1、照料結(jié)束后,照護(hù)員協(xié)助老人取舒適臥位。記錄對(duì)老人所觀察到的情況及處理情況。2、整理?yè)Q下的衣物及床品,準(zhǔn)備清洗消毒。老年人口腔清潔(失能老年人口腔護(hù)理)目錄contents01操作前準(zhǔn)備02口腔清潔方法03必備知識(shí)1學(xué)習(xí)目標(biāo)23積極主動(dòng)關(guān)愛服務(wù)對(duì)象，尊老愛老護(hù)老，科學(xué)照護(hù)理念，耐心細(xì)致實(shí)踐，具有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。素質(zhì)目標(biāo)認(rèn)識(shí)口腔護(hù)理的重要性。了解預(yù)防口腔疾病的發(fā)生知識(shí)。知識(shí)目標(biāo)保持老人口腔清潔、濕潤(rùn),預(yù)防口腔感染。去除口臭、口垢,增加爽快感,并促進(jìn)唾液分泌,改善味覺和增進(jìn)食欲。能力目標(biāo)李奶奶,75歲,既往患有肝臟疾病,現(xiàn)診斷“肝硬化”,曾因“上消化道出血”住院治療。年輕時(shí)經(jīng)常發(fā)生口腔黏膜潰瘍,時(shí)好時(shí)壞,經(jīng)治療逐漸好轉(zhuǎn)。李奶奶入住養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)后也曾發(fā)生過(guò)兩次輕度的口腔黏膜潰瘍,經(jīng)過(guò)養(yǎng)老護(hù)理員的精心照護(hù)均很快愈合。目前老人一般狀態(tài)良好,飲食正常,二便正常。問(wèn)題思考:1.對(duì)李奶奶照護(hù)重點(diǎn)是哪些方面?2.怎樣評(píng)估李奶奶對(duì)照護(hù)的需求?3.小王如何為李奶奶做好口腔清潔護(hù)理?工作任務(wù)描述操作前準(zhǔn)備01操作前準(zhǔn)備1.照護(hù)者自身準(zhǔn)備:洗凈雙手，戴口罩。2.老人的準(zhǔn)備:評(píng)估老人的口腔功能、自理能力等。3.環(huán)境準(zhǔn)備：空氣清新、無(wú)異味；關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫。4．物品準(zhǔn)備：漱口杯（杯內(nèi)盛溫開水）、小臉盆或小彎盤、干毛巾或一次性防濕圍布、潤(rùn)唇膏、棉棒、壓舌板、紗布、彎盤、污物杯。

口腔清潔方法021口腔清潔方法使用適宜的牙齒清潔工具(1)小頭牙刷,旋轉(zhuǎn)靈活。(2)帶把的海綿牙刷。(3)棉簽,選擇大小合適的棉簽。(4)棉球,用彎血管鉗或鑷子夾棉球。(5)紗布,纏在食指上使用。(6)口腔清洗器(噴水器),利用水壓清洗牙齒,同時(shí)對(duì)牙齦有按摩作用。2口腔清潔方法選擇合適的漱口液。3口腔清潔方法操作方法(1)一般狀況良好的失能老人。

抬高床頭,使老人取斜坡臥位,也可側(cè)臥或頭偏向一側(cè),取干毛巾圍于領(lǐng)下,臉盆放于旁邊接取漱口污水,備好牙刷、牙膏、漱口水,讓老人自己刷牙。照護(hù)人員指導(dǎo)刷牙方法,沿牙齒的縱向刷或用牙線剔牙。不能自己刷牙的由照護(hù)人員協(xié)助,刷牙后擦干面部,整理用物。3口腔清潔方法操作方法(2)生活完全不能自理的失能老人。1）備齊用物攜至床旁,向老人解釋,以取得合作。協(xié)助老人側(cè)臥或頭側(cè)向右側(cè),頸下鋪毛巾,彎盤置于頰旁,協(xié)助老人用溫開水漱口。2）左手持壓舌板分開面頰部,右手持手電筒觀察口腔黏膜和舌苔情況3口腔清潔方法操作方法(2)生活完全不能自理的失能老人。3）用彎鉗夾持棉球,再用壓舌板分開一側(cè)頰部,依次清潔口腔:囑老人咬合上下牙齒,先擦洗左側(cè)外面,沿牙縫縱向由上至下,由臼齒擦至門牙,同法洗右側(cè)外面。4）囑老人咬合上下牙齒，先擦洗左側(cè)牙齒外側(cè)面，沿牙縫縱向由上至下，由臼齒擦至門牙。同法擦洗右側(cè)外面。3口腔清潔方法操作方法(2)生活完全不能自理的失能老人。

囑老人張開上下齒擦洗左側(cè)上、下牙齒內(nèi)側(cè)面（上牙由上向下，下牙由下向上）、咬合面（呈螺旋狀擦洗）、及頰部?jī)?nèi)側(cè)（從里至外縱向曲線擦洗）。同法擦洗右側(cè)牙齒內(nèi)側(cè)各面。最后擦洗上顎及舌面（勿觸及咽部，以免引起惡心，從里向外橫向之字形擦洗），舌下及口底（U字形擦洗）。5）協(xié)助漱口6）再次觀察口腔是否清洗干凈必備知識(shí)03必備知識(shí)一、口腔護(hù)理評(píng)估表必備知識(shí)二、漱口液的選擇必備知識(shí)三、口腔清潔適應(yīng)范圍1.不能自行進(jìn)行口腔清潔的老人。2.需要協(xié)助才能完成口腔清潔的老人。3.不能自行準(zhǔn)備口腔清潔用具的老人。必備知識(shí)四、與口腔清潔有關(guān)的疾病口腔方面的疾病(如舌癌、口腔炎等)；血液及造血系統(tǒng)疾病(如急性白血病、慢性淋巴腺性白血病、周期性嗜中性粒細(xì)胞血癥)；內(nèi)分泌疾病(如甲狀腺功能低下等)；惡性貧血,糖尿病,膠原纖維性疾病。必備知識(shí)五、義齒的使用與保管1、義齒也會(huì)積聚食物碎屑,必須定時(shí)清洗。使用義齒者應(yīng)白天持續(xù)佩戴,對(duì)增進(jìn)咀嚼的功能、說(shuō)話與保持面部形象均有利;晚間應(yīng)卸下,可以減少對(duì)軟組織與骨質(zhì)的壓力。卸下的義齒浸泡在冷水中,以防遺失或損壞。必備知識(shí)五、義齒的使用與保管2.義齒的摘取方法

一般于晚上入睡前取下義齒,摘取部分義齒時(shí),應(yīng)從對(duì)側(cè)翼環(huán)摘起。3.義齒的安裝方法。

安裝部分義齒時(shí),應(yīng)注意將部分義齒左右平行放入口中。有時(shí),根據(jù)殘留牙齒的方向,可從一側(cè)安裝。老年人入浴照護(hù)目錄contents01評(píng)估前準(zhǔn)備02與老人溝通03結(jié)束評(píng)估任務(wù)04沐浴方法05必備知識(shí)1學(xué)習(xí)目標(biāo)23積極主動(dòng)關(guān)愛服務(wù)對(duì)象，尊老愛老護(hù)老，科學(xué)照護(hù)理念，耐心細(xì)致實(shí)踐，具有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。素質(zhì)目標(biāo)掌握老年人對(duì)沐浴的需求,適合沐浴條件。老年人洗浴擦浴的注意事項(xiàng)。知識(shí)目標(biāo)熟練掌握不同生活能力老人的洗浴方法,掌握輕柔、熟練的操作技術(shù)。能力目標(biāo)張爺爺72歲,12年“腦梗死”發(fā)病3次,以3年前的一次發(fā)病最為嚴(yán)重,留有右側(cè)肢體癱瘓后遺癥,現(xiàn)老人在他人的照看下能拄拐行走,右側(cè)肢體肌力差。問(wèn)題思考:1.如何保持張爺爺?shù)钠つw清潔、干燥、使老人舒適?2.張爺爺適合于哪一種沐浴方法?3.沐浴或擦浴能給老人帶來(lái)哪些好處?工作任務(wù)描述評(píng)估前準(zhǔn)備01評(píng)估前準(zhǔn)備1.照護(hù)者自身準(zhǔn)備:著裝得體大方。2.老人的準(zhǔn)備:判斷老人意識(shí)狀態(tài)、自理能力、皮膚清潔等情況。3.物品準(zhǔn)備:臉盆、沐浴液、浴巾、毛巾2條、拖鞋、清潔的衣褲。如果是淋浴，另備有淋浴設(shè)備、浴椅、防滑墊、防滑拖鞋、護(hù)膚油等；如果是盆浴，另備有浴盆（浴缸）、浴凳、座椅、防滑設(shè)備、護(hù)膚油等。與老人溝通02說(shuō)明皮膚清潔的目的,征得老人理解,詢問(wèn)老人的進(jìn)食時(shí)間、喝水情況,有無(wú)身體不適等。與老人溝通評(píng)估沐浴方法03評(píng)估沐浴方法根據(jù)老人具體情況確定沐浴方式:1.老人意愿。2.休息的級(jí)別。3.污染的程度。4.皮膚的狀況。5.活動(dòng)障礙的狀況。結(jié)束評(píng)估任務(wù)04結(jié)束評(píng)估任務(wù)

1.再次確認(rèn)評(píng)估資料真實(shí)性,告知老人評(píng)估任務(wù)結(jié)束。

2.填寫服務(wù)記錄單。沐浴方法05沐浴方法1、攜帶用物送老人進(jìn)浴室,關(guān)閉門窗,調(diào)節(jié)室溫在22~24℃上,浴室不宜閂門,以便發(fā)生意外時(shí)及時(shí)入內(nèi),將“正在使用”的標(biāo)記掛于浴室門上。2、向老人交代有關(guān)事項(xiàng),如調(diào)節(jié)水溫的方法,呼叫鈴的應(yīng)用,不宜用濕手接觸電源開關(guān)。照護(hù)人員應(yīng)在可呼喚到的地方。3、了解老人入浴時(shí)間,每隔5分鐘檢查一次老人情況,以防發(fā)生意外。若遇老人發(fā)生昏暈厥,應(yīng)立即抬出,平臥、保暖,對(duì)癥處理。必備知識(shí)06一、協(xié)助偏癱老人入浴缸法必備知識(shí)1.從輪椅移至浴凳。2.從浴凳移至浴缸。3.進(jìn)入浴缸。4.在浴缸內(nèi)的姿勢(shì)(1)身體前傾。(2)抓住浴缸。(3)足底抵住浴缸壁。二、協(xié)助偏癱老人出浴缸法必備知識(shí)1.照護(hù)人員站在浴缸外面協(xié)助老人出浴2.照護(hù)人員站在浴缸里面協(xié)助老人出浴臥床老年人更換床單目錄contents01評(píng)估02工作準(zhǔn)備03更換床單步驟04整理用物05注意事項(xiàng)06必備知識(shí)1學(xué)習(xí)目標(biāo)23積極主動(dòng)關(guān)愛服務(wù)對(duì)象，尊老愛老護(hù)老，科學(xué)照護(hù)理念，耐心細(xì)致實(shí)踐，具有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。素質(zhì)目標(biāo)具有正確的老人照護(hù)知識(shí)理念。熟悉老人生活空間布置的基本要求。知識(shí)目標(biāo)熟練掌握臥床老人更換床單的方法。能正確評(píng)估老人對(duì)床單元舒適度需求。能力目標(biāo)李奶奶,77歲,曾患有“腰椎脊髓內(nèi)腫瘤”,手術(shù)治療后雙下肢截癱,現(xiàn)雙下肢肌肉輕度萎縮,雙上肢活動(dòng)正常。問(wèn)題思考:1.李奶奶對(duì)照護(hù)可能有哪些要求?2.如何評(píng)估李奶奶照護(hù)需求?工作任務(wù)描述評(píng)估01評(píng)估

1.評(píng)估老年人病情、意識(shí)狀態(tài)。2.評(píng)估老年人活動(dòng)能力、配合程度。3.評(píng)估老年人局部皮膚情況。工作準(zhǔn)備021.環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫（22-26℃）；同居室內(nèi)無(wú)人員進(jìn)行治療或進(jìn)餐。2.照護(hù)者自身準(zhǔn)備:著裝整齊；修剪指甲，洗凈雙手，戴口罩。3.老年人準(zhǔn)備:老年人理解、配合；老年人無(wú)需大小便（或協(xié)助老年人大小便）。4.物品準(zhǔn)備:物品備齊，包括床單、枕套、床刷、床刷套、橡膠中單，污袋，需要時(shí)備清潔衣褲。工作準(zhǔn)備更換床單步驟03更換床單步驟1.檢查解釋2.移開桌椅更換床單步驟3.翻轉(zhuǎn)法換床單4.從上至下法換床單

適用于臥床不起，病情允許翻身側(cè)臥的老年人（1）協(xié)助翻身。（2）鋪近側(cè)床單。（3）協(xié)助翻身。（4）鋪對(duì)側(cè)床單。適用于不能翻身側(cè)臥的老年人（1）將臟床單由床頭往下卷起，把干凈的床單鋪在床頭；（2）抬起老年人的身體，將臟床單從床頭拉到老年人的臀下，干凈床單也隨之拉下；（3）抬起老年人的臀部，從大腿下面撤出臟床單；同時(shí)拉下干凈的床單，并鋪好。整理用物04整理用物1.整理床單位2.整理用物注意事項(xiàng)05注意事項(xiàng)1.動(dòng)作輕、穩(wěn)、熟練，避免拖、拉、推等動(dòng)作，避免皮膚擦傷或撞傷，注意拉好床檔，避免墜床。2.注意觀察老年人病情及老年人的皮膚有無(wú)異常改變，帶引流管的老年人要防止管子扭曲受壓或脫落。3.操作過(guò)程中隨時(shí)詢問(wèn)老年人有無(wú)不適，觀察老年人情況。必備知識(shí)06臥床老人的移動(dòng)和搬運(yùn)法1.自己能轉(zhuǎn)動(dòng)的老人,只需一位照護(hù)人員協(xié)助。2.自己不能轉(zhuǎn)動(dòng)的老人,需兩位照護(hù)人員協(xié)調(diào)操作。一、扶助老人移向床頭法臥床老人的移動(dòng)和搬運(yùn)法二、輪椅使用法三、平車運(yùn)送法四、擔(dān)架運(yùn)送法臥床老年人床上洗頭目錄contents01評(píng)估02工作準(zhǔn)備03操作方法04注意事項(xiàng)05必備知識(shí)1學(xué)習(xí)目標(biāo)23積極主動(dòng)關(guān)愛服務(wù)對(duì)象，尊老愛老護(hù)老，科學(xué)照護(hù)理念，耐心細(xì)致實(shí)踐，具有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。素質(zhì)目標(biāo)增進(jìn)頭皮血液循環(huán)。保持頭發(fā)的清潔,使老人舒適。知識(shí)目標(biāo)根據(jù)老年人的具體情況掌握不同的床上洗頭方法。能力目標(biāo)王奶奶79歲,25年高血壓病史,10年前曾患“高血壓腦出血”,住院治療后能行走,行走時(shí)右腳劃圈,3年前如廁時(shí)不慎摔倒,左側(cè)股骨脛骨折,治療后骨折愈合不好,不能站立行走。問(wèn)題思考:1.王奶奶對(duì)個(gè)人頭發(fā)的衛(wèi)生有何要求?2.如何讓王奶奶臥床生活更舒適?工作任務(wù)描述評(píng)估01評(píng)估1.老年人對(duì)洗頭的耐受程度。2.老年人的頭發(fā)、頭皮情況。

工作準(zhǔn)備02工作準(zhǔn)備1.環(huán)境準(zhǔn)備：房間干凈、整潔；空氣清新、無(wú)異味；關(guān)門窗，調(diào)節(jié)室溫，冬天調(diào)節(jié)至22-26℃。2.照護(hù)員準(zhǔn)備：修剪指甲、洗凈雙手、戴口罩。3.老年人準(zhǔn)備：取舒適、安全、便于操作體位。4.物品準(zhǔn)備：馬蹄形墊（充氣洗頭盆）或床上洗發(fā)器、浴巾、干毛巾、塑料布或橡膠單、洗發(fā)護(hù)發(fā)液、水杯、眼罩、臉盆（盆內(nèi)盛40-45℃溫水）、污水桶、水壺、熱水、棉球、梳子、吹風(fēng)機(jī)、水桶、必要時(shí)備便盆。操作方法031操作方法攜用物至床旁，向老年人解釋取得合作，移開床旁桌凳，合理擺設(shè)用物，詢問(wèn)老年人是否如廁；污水桶放于床頭地上，熱水桶放于椅子上。2.洗頭發(fā)操作方法（1）馬蹄法1）水壺內(nèi)倒好熱水，用水溫計(jì)測(cè)試水溫（40-45℃），協(xié)助老年人斜角平臥，頭靠床邊，移枕于肩背下，塑料布、浴巾（或中單）依次鋪于枕上；2）松開老年人衣領(lǐng)、內(nèi)折，另取干毛巾圍于老年人頸部扣上別針，松開頭發(fā)疏通；3）一手拖老年人頭部，一手將馬蹄形墊墊于老年人頭下，馬蹄形墊的尾端接污水桶，將老年人衣領(lǐng)向內(nèi)反折；4）協(xié)助老年人采取舒適臥位，囑老年人閉上雙眼，帶上眼罩，將棉球塞于老年人耳內(nèi)，松開頭發(fā)疏通。2.洗頭發(fā)操作方法（1）馬蹄法（2）扣杯法（3）充氣洗頭盆法3.調(diào)節(jié)水溫4.浸濕浸潤(rùn)頭發(fā)5.溫水沖凈頭發(fā)6.用頸部干毛巾擦干面部水跡并包裹頭發(fā)。7.取出耳內(nèi)棉球，8.撤去頭下橡膠單和浴巾，安置舒適體位，整理用物。操作方法注意事項(xiàng)04注意事項(xiàng)1.避免老年人受涼、疲勞；2.防水入眼內(nèi)、耳內(nèi)；3.操作過(guò)程中隨時(shí)觀察老年人反應(yīng)，若有不適，停止操作。必備知識(shí)05必備知識(shí)滅頭虱與蟣卵法①穿隔離衣,扎緊袖口，戴手套，將用物攜至床旁,向老人解釋后進(jìn)行滅虱。②將橡皮單及治療巾鋪于枕上,小毛巾圍于頸部,將另一治療巾蓋住老人肩部及被頭,梳通頭發(fā)后在發(fā)際一周涂凡士林,以紗布蓋雙眼,棉球塞住外耳道口。③將頭發(fā)分為若干小股,用紗布蘸滅虱液,順序擦頭發(fā),用帽子或三角巾嚴(yán)密包裹頭發(fā),取下紗布、棉球,整理消毒用物。④24小時(shí)后打開帽子,用篦子去死虱和蟣卵，并用紙包裹燒毀。⑤洗頭,更換床上用物及老人衣褲,進(jìn)行消毒處理。臥床老年人床上擦浴目錄contents01操作前準(zhǔn)備02溝通03確定擦拭方法04臥位擦拭方法05坐位擦拭方法06擦拭后的處理07擦拭的注意事項(xiàng)1學(xué)習(xí)目標(biāo)23積極主動(dòng)關(guān)愛服務(wù)對(duì)象，尊老愛老護(hù)老，科學(xué)照護(hù)理念，耐心細(xì)致實(shí)踐，具有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。素質(zhì)目標(biāo)掌握老人皮膚清潔、皮膚代謝常識(shí)。促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防皮膚感染。知識(shí)目標(biāo)評(píng)估老人皮膚衛(wèi)生要求。根據(jù)老人的需求,掌握各種床上擦浴方法。能力目標(biāo)王奶奶79歲,25年高血壓病史,10年前曾患“高血壓腦出血”,住院治療后能行走,行走時(shí)右腳劃圈,3年前如廁時(shí)不慎摔倒,左側(cè)脛骨骨折,治療后骨折愈合不好,不能站立行走。問(wèn)題思考:1.如何為王奶奶進(jìn)行全身擦浴?2.為王奶奶擦浴應(yīng)注意哪些問(wèn)題?工作任務(wù)描述操作前準(zhǔn)備01操作前準(zhǔn)備1.環(huán)境準(zhǔn)備:關(guān)門窗,屏風(fēng)遮擋,調(diào)節(jié)室溫。2.照護(hù)者自身準(zhǔn)備:洗凈雙手、戴口罩。3.老人準(zhǔn)備:評(píng)估老人意識(shí)狀態(tài)、皮膚等情況。4.物品準(zhǔn)備:護(hù)理車、香皂、潔面乳、小毛巾4條（面部、身體、臀部、腳）、橡膠單1塊、大浴巾、水溫計(jì)、清潔衣褲、護(hù)膚油、手套、梳子、塑料盆3個(gè)（面部及身體、臀部、腳）、清水桶（盛40-45℃溫水）、污水桶。溝通02溝通

向老人說(shuō)明擦浴的目的、好處,征得老人的配合。確定擦拭方法03確定擦拭方法根據(jù)老人具體情況確定擦拭方式,即采取局部重點(diǎn)擦拭、全身擦拭、熱敷式擦拭。1.老人意愿。2.休息的級(jí)別。3.污染的程度。4.皮膚的狀況。5.活動(dòng)障礙的狀況。臥位擦拭方法04臥位擦拭方法適用于生活不能自理的老人(1)攜用物至床旁,呼喚老人(2)準(zhǔn)備熱水,擦拭面部(3)擦拭上肢(4)擦拭胸腹部(5)擦拭背部(6)擦拭下肢(7)洗雙足(8)擦拭會(huì)陰(9)穿好衣褲,梳頭，修剪指甲、趾甲坐位擦拭方法05坐位擦拭方法1.攜用物至床旁,呼喚老人。2.對(duì)于能夠自行擦拭的老人,照護(hù)人員只協(xié)助遮蓋露出的部位,幫助老人擦拭夠不著的后背等處,擦拭順序:面部、上肢、前胸、腹部、腰部、背部、臀部、下肢。擦拭后的處理06擦拭后的處理

詢問(wèn)老人的感受,皮膚過(guò)于干燥時(shí),可涂抹保濕膏,整理床單,整理老人衣褲,整理使用過(guò)的用物。擦拭的注意事項(xiàng)07擦拭的注意事項(xiàng)1.注意水溫。毛巾溫度大約40℃左右，以老人適應(yīng)為宜。2.床上擦浴過(guò)程中，要及時(shí)更換清潔溫?zé)崴?，在擦洗面部以后，?yīng)在擦洗身體、會(huì)陰部、洗腳時(shí)分別更換塑料盆、毛巾及溫?zé)崴?.擦拭力度適宜,避免損傷皮膚。4.將沐浴液擦拭干凈,以免刺激皮膚。5.盡量不弄濕枕頭、被褥等。6.掌握擦拭時(shí)間,不可過(guò)久。7.擦拭過(guò)程中,隨時(shí)觀察老人情況。8.邊擦拭邊按摩。9.注意保護(hù)老人的隱私。臥床老年人壓瘡預(yù)防目錄contents01評(píng)估02預(yù)防措施03必備知識(shí)1學(xué)習(xí)目標(biāo)23積極主動(dòng)關(guān)愛服務(wù)對(duì)象，尊老愛老護(hù)老，科學(xué)照護(hù)理念，耐心細(xì)致實(shí)踐，具有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。素質(zhì)目標(biāo)了解壓瘡發(fā)生的原因、發(fā)展過(guò)程。領(lǐng)會(huì)預(yù)防壓瘡發(fā)生的重要性。知識(shí)目標(biāo)評(píng)估易發(fā)生壓瘡的高危老人、高危因素。熟練掌握預(yù)防發(fā)生壓瘡的常用方法。能力目標(biāo)宋奶奶68歲,體態(tài)肥胖,高血脂、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病病史多年,未系統(tǒng)治療,已發(fā)生糖尿病并發(fā)癥:糖尿病足。2年前患“高血壓腦出血”,現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓,住進(jìn)某護(hù)理養(yǎng)老院。問(wèn)題思考:1.宋奶奶易發(fā)生壓瘡的因素有哪些?2.怎樣做才能預(yù)防宋奶奶不發(fā)生壓瘡?工作任務(wù)描述評(píng)估01評(píng)估1.照護(hù)者自身準(zhǔn)備:照護(hù)者本身是否具備預(yù)防壓瘡發(fā)生的相關(guān)知識(shí),照護(hù)者要有真城對(duì)待老人的責(zé)任心。2.老人的評(píng)估:老人的年齡、體重、臥床時(shí)間、床上活動(dòng)能力;老人的全身營(yíng)養(yǎng)狀況;有無(wú)大小便失禁使皮膚經(jīng)常受到污物、潮濕的刺激;老人出汗情況,因發(fā)燒或室內(nèi)溫度較高引起出汗較多,汗液可刺激皮膚。預(yù)防措施02預(yù)防措施控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防,措施落實(shí)即可避免壓瘡的發(fā)生,減少老人的痛苦。因此要求照護(hù)人員做到六勤,即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。1.避免局部組織長(zhǎng)期受壓。2.避免摩擦力和剪切力的作用。3.促進(jìn)血液循環(huán)4.改善營(yíng)養(yǎng)狀況必備知識(shí)03必備知識(shí)一、什么是壓瘡

壓瘡是局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙,持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死,壓瘡是一種長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)的并發(fā)癥。一旦發(fā)生褥瘡,不但引起疼痛難忍,而且細(xì)菌容易從傷口處入侵,造成傷口的感染,嚴(yán)重時(shí)可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。二、壓瘡發(fā)生的原因1.局部長(zhǎng)期受壓2.皮膚經(jīng)常受潮濕及摩擦等物理因素的刺激3.使用石膏繃帶、夾板時(shí),襯墊不當(dāng),松緊不適,致使局部組織血液循環(huán)障礙。4.全身營(yíng)養(yǎng)不良或局部組織供血不足和防病能力降低必備知識(shí)三、壓瘡的易發(fā)部位

多發(fā)生于無(wú)肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎體隆重突處、髖部、骶尾部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝、足跟部等處。俯臥時(shí)還可發(fā)生于髂前上棘、肋緣突出部、膝部等處。易發(fā)部位與老人臥位有關(guān)。必備知識(shí)四、壓瘡的分期及處理1.淤血紅潤(rùn)期:

此期應(yīng)采取積極措施,防止局部繼續(xù)受壓,使之懸空,避免摩擦潮濕等刺激,保持局部干燥,增加翻身次數(shù)。2.炎性浸潤(rùn)期:

護(hù)理重點(diǎn)是保護(hù)皮膚,避免感染。3.潰瘍期:

此時(shí)應(yīng)清潔創(chuàng)面,祛腐生新,促其愈合,根據(jù)傷口情況給予相應(yīng)處理。必備知識(shí)五、節(jié)力翻身法1.目的:使老人安全、舒適,預(yù)防并發(fā)癥。適用于不能自理的老人。2.操作方法:(1)一人節(jié)力翻身法(平臥翻左側(cè)臥位)①照護(hù)人員立于老人右側(cè)②移上身(上身重心在肩背部)③移下身(下身重心在臀部)④調(diào)整體位⑤側(cè)臥翻平臥2.兩人節(jié)力翻身法(平臥翻側(cè)臥位)

兩位照護(hù)人員站在病床的同側(cè),一個(gè)托老人兩手放于腹部,托其頸肩和腰部,另一人托臀和窩部,兩人同時(shí)將老人抬起移向床緣,分別扶托肩、背、腰、膝部位,輕推翻身。臥床老年人穿脫衣服目錄contents01操作前評(píng)估02用物03溝通04操作05必備知識(shí)1學(xué)習(xí)目標(biāo)23積極主動(dòng)關(guān)愛服務(wù)對(duì)象，尊老愛老護(hù)老，科學(xué)照護(hù)理念，耐心細(xì)致實(shí)踐，具有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。素質(zhì)目標(biāo)了解老人肢體活動(dòng)受限程度、穿脫衣服的注意事項(xiàng)。知識(shí)目標(biāo)熟練掌握臥床老人穿脫衣服操作技能。能力目標(biāo)宋奶奶68歲,體態(tài)肥胖,高血脂、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病病史多年,未系統(tǒng)治療,現(xiàn)有糖尿病并發(fā)癥:糖尿病足。2年前患“高血壓腦出血”,現(xiàn)癱瘓?jiān)诖?。?wèn)題思考1.如何為老人選擇舒適的衣服?2.怎樣為老人更換衣服?工作任務(wù)描述操作前評(píng)估01操作前評(píng)估1.照護(hù)者自身準(zhǔn)備:具備為臥床老人穿脫衣服的相關(guān)知識(shí)和操作能力,著裝得體大方。2.老人的評(píng)估:老人的四肢活動(dòng)能力;皮膚有無(wú)破損、擦傷。用物清潔、干燥、柔軟舒適的衣褲。02溝通與老人交流,說(shuō)明更換衣服的目的、好處,征得老人的配合。03操作

041.脫換套頭上衣操作(1)攜帶用物至床前,與老人溝通,征得老人同意。(2)將老人上衣拉到胸部,一手握住老人近側(cè)手部協(xié)助老人屈肘,另一只手向上提拉衣袖口將其脫下。(3)同法脫下對(duì)側(cè)衣袖。(4)一手托住老人頭部,另一手伸向老人衣領(lǐng)將衣服取出放在污衣袋內(nèi)。(5)檢查老人的皮膚和骨隆起部有無(wú)損傷。(6)穿衣時(shí),一手從衣服袖口穿入衣袖中握住老人手臂,另一手將衣袖向肩部拉,將衣袖穿好。(7)同法穿好對(duì)側(cè)衣袖,將衣身套入頭部,雙手放入身體兩側(cè),托起上身,將衣身向下拉平整,盡量減少皺褶,防止損傷皮膚。幫助老人蓋好棉被。1.脫換套頭上衣操作(1)攜帶用物至床前,與老人溝通,征得老人同意。(2)將老人上衣拉到胸部,一手握住老人近側(cè)手部協(xié)助老人屈肘,另一只手向上提拉衣袖口將其脫下。(3)同法脫下對(duì)側(cè)衣袖。(4)一手托住老人頭部,另一手伸向老人衣領(lǐng)將衣服取出放在污衣袋內(nèi)。(5)檢查老人的皮膚和骨隆起部有無(wú)損傷。1.脫換套頭上衣操作(6)穿衣時(shí),一手從衣服袖口穿入衣袖中握住老人手臂,另一手將衣袖向肩部拉,將衣袖穿好。(7)同法穿好對(duì)側(cè)衣袖,將衣身套入頭部,雙手放入身體兩側(cè),托起上身,將衣身向下拉平整,盡量減少皺褶,防止損傷皮膚。幫助老人蓋好棉被。2.脫換褲子操作（1）將蓋被輕輕掀開，把毛毯放于老人身上。（2）解開腰帶或紐扣，雙手拿住褲頭先盡量往下卷。（3）協(xié)助老人頭部轉(zhuǎn)向翻身方向，雙臂交叉放于胸前，雙腿彎曲。（4）照護(hù)員一手放于老人肩部，一手放于老人膝蓋，協(xié)助老人翻身。（5）將老人臀下一側(cè)褲子往下拉至膝蓋處。（6）協(xié)助老人睡平后稍偏向?qū)?cè)，將近側(cè)臀下的褲子也拉至膝蓋處。（7）檢查老人骶尾骨隆突處有無(wú)壓傷。（8）協(xié)助老人睡平后將褲子脫至老人腳踝處，先脫出近側(cè)褲子，再脫對(duì)側(cè)褲子。2.脫換褲子操作

（9）穿褲子時(shí)，協(xié)助老人先穿對(duì)側(cè)褲腿，再穿近側(cè)褲腿。（10）照護(hù)員一手拉住褲頭，一手抬起老人腳踝，將褲子拉至老人膝蓋處。（11）協(xié)助老人雙腿彎曲，先盡量把褲子拉到老人腰部。（12）照護(hù)員一手拖于老人腰部，以手肘為支點(diǎn)，另一手將老人臀下的褲子拉至腰部。(13)將毛毯撤去，協(xié)助老人蓋好被子，整理床單位。2.脫換褲子操作脫：2.脫換褲子操作

穿：必備知識(shí)

05必備知識(shí)一、臥位

臥位是老人臥床的姿勢(shì)。正確的臥位可使老人感覺更加舒適。

臥位的性質(zhì)：(1)主動(dòng)臥位:老人在床上自己采取最舒適的臥位。(2)被動(dòng)臥位:老人自身無(wú)力變換臥位者,需靠他人幫助更換臥位。(3)被迫臥位:由于疾病的影響采取被迫的臥位。如某部位有損傷、疾病,不能壓迫或起支撐作用。必備知識(shí)1.仰臥位(1)仰臥位:頭部放于枕上,兩臂置于身體兩側(cè),兩腿自然伸直。多為休息及睡眠的一種體位。(2)去枕仰臥位:老人去枕仰臥,頭偏向一側(cè),兩臂放于身體兩側(cè),雙腿伸直,將枕橫立置于床頭。適用于昏迷老人,可防止嘔吐物流入氣管而引起窒息及吸入性肺炎等并發(fā)癥。(3)休克臥位:抬高頭胸部約10°~20°,抬高下肢約20°~30°,適用于休克老人。抬高頭胸部,有利于呼吸;抬高下肢,有利于靜脈血回流。二、常用的幾種臥位必備知識(shí)2.側(cè)臥位

老人側(cè)臥,兩臂屈肘,一手放于胸前,一手放于枕旁,下腿稍伸直,上腿彎曲;必要時(shí)兩膝之間、背后、胸腹前可放置一軟枕。側(cè)臥與平臥交替可預(yù)防褥瘡。3.半坐臥位

以髖關(guān)節(jié)為軸心,上半身抬高與床的水平成30°角(自動(dòng)床、半自動(dòng)床或手搖床),再搖起膝下支架。放平時(shí),先搖平膝下支架,再搖平床頭支架。若無(wú)搖床可在床頭墊褥下放一靠背架,將老人上半身抬高,下肢屈膝,用膝枕墊在膝下,將兩端帶子固定于床兩側(cè),以免老人下滑,放平時(shí)應(yīng)先放平下肢,再放平床頭。二、常用的幾種臥位必備知識(shí)4.俯臥位

老人俯臥,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),兩臂屈曲,放于頭的兩側(cè),兩腿伸直,胸下、髖部及踝部各放一軟枕。適用于腰背部疾病及某些手術(shù)后老人。5.頭高腳低位

老人仰臥,床頭抬高15cm~30cm。二、常用的幾種臥位單側(cè)肢體功能障礙老年人穿脫衣服目錄contents01操作前準(zhǔn)備02備物03操作04注意事項(xiàng)1學(xué)習(xí)目標(biāo)23積極主動(dòng)關(guān)愛服務(wù)對(duì)象，尊老愛老護(hù)老，科學(xué)照護(hù)理念，耐心細(xì)致實(shí)踐，具有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。素質(zhì)目標(biāo)老人肢體活動(dòng)受限程度、穿脫衣服的注意事項(xiàng)。知識(shí)目標(biāo)熟練掌握單側(cè)肢體功能障礙老人穿脫衣服操作技能。能力目標(biāo)張爺爺79歲,“高血壓病”病史20年,血壓最高達(dá)220/130mmHg,經(jīng)治療后血壓基本正常,但仍有時(shí)忽高,現(xiàn)長(zhǎng)期服藥,既往有“腦出血”病史,遺留右側(cè)肢體癱瘓。老人已住在養(yǎng)老護(hù)理院3年余。問(wèn)題思考:1.張爺爺應(yīng)該選擇什么樣的衣服更舒適?2.為張爺爺穿脫衣服應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?工作任務(wù)描述操作前準(zhǔn)備01操作前準(zhǔn)備1.照護(hù)者自身準(zhǔn)備:具備為單側(cè)肢體功能障礙老人穿脫衣服的相關(guān)知識(shí)和操作能力,著裝得體大方。2.老人的評(píng)估:功能障礙的肢體是哪一側(cè)?程度如何?患側(cè)肢體的感覺如何?皮膚的完整性如何。

備物021、清潔干燥、柔軟舒適的衣褲。2、注意事項(xiàng):動(dòng)作要輕柔、敏捷,室溫適宜,防止受涼,注意隱私、適度暴露。備物操作031操作脫換上衣(1)協(xié)助老人臥位脫換套頭上衣

1)攜帶用物至床前,洗手并溫暖雙手,與老人溝通,征得老人同意。

2)輕輕掀開棉被,將小毛毯蓋于老人腿上。將老人上衣盡量往上卷起,指導(dǎo)老人向上抬起左手臂并將左手臂衣袖脫下放于老人背部下。

3)將老人頭部偏向左側(cè)，指導(dǎo)老人將左手抓住右手放于胸前，左腳彎曲放于右腳下，勾住右腳一起向上彎曲，向左側(cè)翻身。

4)詢問(wèn)老人感受后，并將老人背部的上衣拿出，順著老人的右手脫下。

5)協(xié)助老人翻身睡平，輕抬老人的頭部取出上衣。1操作脫換上衣(1)協(xié)助老人臥位脫換套頭上衣

6）取出清潔上衣，先將老人右側(cè)衣袖穿入老人右手臂，指導(dǎo)老人左手抬高穿入衣袖，盡量將衣服拉至肩膀。

7）一手托于老人頭部將其抬高，一手將上衣開口套入老人頭部。

8）同法協(xié)助老人朝右側(cè)翻身，將老人背部衣服向下拉平整。

9）協(xié)助老人睡平，整理好床單位。操作(1)協(xié)助老人臥位脫換套頭上衣

脫：操作(1)協(xié)助老人臥位脫換套頭上衣

穿：1操作脫換上衣（2）協(xié)助老人臥位脫換前開口上衣

1）攜帶用物至床前,洗手并溫暖雙手,與老人溝通,征得老人同意。2）輕輕掀開棉被，將小毛毯蓋于老人腿上。解開上衣衣扣，指導(dǎo)老人抬起左手，脫出左側(cè)衣袖，將衣服盡量放于老人背部。3）協(xié)助老人向左側(cè)翻身，將老人背部衣服拿出，并順著老人右手脫出。4）檢查老人的皮膚和骨隆起部有無(wú)損傷。5）取出清潔上衣,分清衣服前后,一手從衣服袖口穿入衣袖中握住老人右手臂,另一手將衣袖向肩部拉,將衣袖穿好。6）協(xié)助老人翻身睡平，同法穿好對(duì)側(cè)衣袖,整理衣領(lǐng)，扣好扣子。7）協(xié)助老人蓋好被子，整理床單位。操作（2）協(xié)助老人臥位脫換前開口上衣

脫：操作（2）協(xié)助老人臥位脫換前開口上衣

穿：1操作脫換上衣（3）協(xié)助老人坐位脫換前開口上衣

1）攜帶用物至老人身旁，溫暖雙手,與老人溝通,征得老人同意。2）照護(hù)員站于老人健側(cè)旁，指導(dǎo)老人用健側(cè)手一起將衣扣解開。3）指導(dǎo)老人用健側(cè)手將患側(cè)邊的衣領(lǐng)盡量往下拉。4）老人抓住健側(cè)的衣領(lǐng)往下拉，協(xié)助老人將健側(cè)手的衣袖脫出。5）照護(hù)員用手拿住衣服，站于老人患側(cè)旁，指導(dǎo)老人用健側(cè)手抓住患側(cè)手的衣袖，協(xié)助老人將患側(cè)手的衣袖脫出。6）穿衣時(shí)，指導(dǎo)老人患手握住衣領(lǐng)，老人健手從衣袖口卷起，將袖口套入患手中，指導(dǎo)老人抓住患側(cè)邊的衣領(lǐng)盡量往上拉。7）照護(hù)員站老人健側(cè)，指導(dǎo)老人把衣領(lǐng)拉至健側(cè)肩膀，協(xié)助老人將衣袖穿好。8）指導(dǎo)并協(xié)助老人用健側(cè)手扣好衣扣，整理好衣服。操作（3）協(xié)助老人坐位脫換前開口上衣

脫：操作（3）協(xié)助老人坐位脫換前開口上衣

穿：1操作脫換上衣（4）協(xié)助老人坐位脫換套頭衫1）攜帶用物至老人身旁,洗手并溫暖雙手,與老人溝通,征得老人同意。2）照護(hù)員站于老人健側(cè)，指導(dǎo)老人用健側(cè)手先將衣服盡量往上卷，照護(hù)員抬起老人健側(cè)手臂，將健側(cè)手的衣袖脫出。3）指導(dǎo)老人低頭，協(xié)助老人將頭部脫出。4）照護(hù)員站于老人患側(cè)，將衣袖沿患側(cè)手臂脫出。5）穿衣服時(shí)，照護(hù)員站于老人患側(cè)，先將衣服放于老人腿部展平，照護(hù)員先將老人患側(cè)衣袖卷起。1操作脫換上衣（4）協(xié)助老人坐位脫換套頭衫6）照護(hù)員從袖口里握住老人患側(cè)手，一手抓住老人患側(cè)手腕，一手沿老人患側(cè)手臂將衣袖穿好。7）指導(dǎo)老人低頭，將衣服套入老人頭部。8）照護(hù)員站于老人健側(cè)，將健側(cè)衣袖拉直，指導(dǎo)老人抬起健側(cè)手穿入衣袖中。9）協(xié)助老人整理儀表。操作（4）協(xié)助老人坐位脫換套頭衫

脫：操作（4）協(xié)助老人坐位脫換套頭衫

穿：2操作脫換褲子（1）協(xié)助老人臥位脫換褲子1）攜帶用物至床前,洗手并溫暖雙手,與老人溝通,征得老人同意。2）輕輕掀開棉被，將小毛毯蓋于老人上半身。將褲子盡量往下拉，指導(dǎo)老人左腿彎曲，左腳掌貼于床面，腳足跟盡量貼近臀部。3）一手托起老人腰部，一手拉住老人右邊的褲子，鼓勵(lì)老人配合一起拉下褲子。4）先將老人左側(cè)腿的褲子脫出，再把右腿的褲子脫出。5）穿褲子時(shí),先將兩條褲管呈S形套入自己的一側(cè)前臂,拉住老人的腳踝處將褲管分別套入，指導(dǎo)老人左腿彎曲踩于床面。6）一手托起老人腰部，一手拉住老人右邊的褲子，鼓勵(lì)老人配合一起向上拉好褲子。7）幫助老人蓋好被子，整理床單位。操作（1）協(xié)助老人臥位脫換褲子

脫：操作（1）協(xié)助老人臥位脫換褲子

穿：2操作脫換褲子（2）協(xié)助老人坐位脫換褲子1）攜帶用物至老人身旁,洗手并溫暖雙手,與老人溝通,征得老人同意。2）指導(dǎo)老人將雙腿微分開，照護(hù)員一腿放于老人兩腿中間，另一腿的膝蓋抵住老人患側(cè)腿，老人健側(cè)手放于照護(hù)員肩上，照護(hù)員雙手環(huán)抱住老人，抓住老人背后褲腰帶，協(xié)助老人站立。3）指導(dǎo)老人用健側(cè)手抓住健側(cè)邊的褲頭，照護(hù)員一手護(hù)住老人腰部，一手抓住老人患側(cè)邊的褲頭，協(xié)助老人一起將褲子盡量往下脫至膝蓋處。4）照護(hù)員協(xié)助老人坐穩(wěn)，將老人膝蓋處的褲子往下脫至老人腳踝處，先將老人健側(cè)腿的褲管脫出，再脫老人患側(cè)腿的褲管。操作（2）協(xié)助老人坐位脫換褲子

脫：操作（2）協(xié)助老人坐位脫換褲子

穿：3操作左偏癱老人坐位自立更換衣物（1）脫換前開口上衣1）脫衣服時(shí)，老人先用健側(cè)手解開衣扣，脫下患側(cè)肩部衣服。2）將健側(cè)肩部的衣領(lǐng)往下拉，健側(cè)手順著衣袖慢慢抽出，脫下健側(cè)衣袖。3）老人用健側(cè)手從前方將衣服拿到患側(cè)，將衣袖沿著患側(cè)手脫出。4）穿衣服時(shí)，老人健側(cè)手抓住衣領(lǐng)，將衣服鋪于患手上。5）健側(cè)手協(xié)助患手輕握住衣領(lǐng)，健側(cè)手從患手邊的袖口向上卷。6）先穿患側(cè)衣袖，健側(cè)手將衣服緩慢拉過(guò)肩膀，并從頸后將衣領(lǐng)拉向健側(cè)，穿入健側(cè)衣袖。7）系好衣扣，衣服整理平整。操作（1）脫換前開口上衣

脫：操作（1）脫換前開口上衣

穿：3操作左偏癱老人坐位自立更換衣物（2）脫換套頭衫1）脫衣時(shí)，將衣服從下向上卷起，頭部向前低，方便頭部脫出。2）先脫健側(cè)衣袖，再脫患側(cè)衣袖。3）穿衣時(shí)，先將患側(cè)衣袖套入患側(cè)手，向上拉衣袖，盡量穿到肘部以上。4）再穿入健側(cè)衣袖，將衣袖穿到肘部以上。5）最后稍低頭將頭部穿入。6）拉好衣服，整理平整。操作（2）脫換套頭衫

脫：操作（2）脫換套頭衫

穿：3操作左偏癱老人坐位自立更換衣物（3）脫換褲子1）脫褲子時(shí)，老人兩側(cè)臀部交替抬高座位，用健側(cè)手將褲子盡量往下拉，將褲子盡量脫至膝下。2）先脫出健側(cè)褲腿，將患側(cè)的腿放于健側(cè)的腿上，緩慢脫出患側(cè)褲子。3）穿褲子時(shí)，保持腿部姿勢(shì)，將褲子平鋪于腿上，從一側(cè)褲腿處將褲子卷起，套入患腿，并盡量將褲子向上拉至大腿處。4）最后再穿入健側(cè)褲子。5）緩慢、多次地將褲子拉至腰部，整理平整。操作（3）脫換褲子

脫：操作（3）脫換褲子

穿：感謝觀看項(xiàng)目4老年人睡眠照護(hù)老年人正常休息與睡眠認(rèn)知目錄contents01評(píng)估前準(zhǔn)備02老人健康狀況評(píng)估03老人睡眠狀況評(píng)估04評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定05必備知識(shí)1學(xué)習(xí)目標(biāo)23積極主動(dòng)關(guān)愛服務(wù)對(duì)象，尊老愛老護(hù)老，科學(xué)照護(hù)理念，耐心細(xì)致實(shí)踐，具有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。素質(zhì)目標(biāo)熟悉老人的睡眠特點(diǎn)。掌握老人休息睡眠的功能。知識(shí)目標(biāo)能準(zhǔn)確分析影響老年人睡眠的因素能力目標(biāo)劉大爺,62歲,自前年退休以來(lái)一直覺得睡眠情況不好,自訴之前上班期間,工作規(guī)律比較充實(shí),每日睡眠時(shí)間7~9小時(shí),目前晚間睡眠時(shí)間變少,多夢(mèng)易醒,白天疲乏沒(méi)精神,記憶力差。最近因感冒受寒致支氣管哮喘發(fā)作加重收入院,小張作為醫(yī)院護(hù)理人員準(zhǔn)備給劉大爺提供照護(hù)。問(wèn)題思考:1.劉大爺?shù)乃郀顩r現(xiàn)呈現(xiàn)什么特點(diǎn)?2.分析劉大爺?shù)乃郀顩r可能與哪些因素相關(guān)?3.小張應(yīng)采取哪些照護(hù)措施幫助劉大爺改善睡眠需求?工作任務(wù)描述評(píng)估前準(zhǔn)備01評(píng)估前準(zhǔn)備

1.照護(hù)者自身準(zhǔn)備:具備老人睡眠照護(hù)相關(guān)專業(yè)知識(shí);著裝得體大方。2.物品準(zhǔn)備:筆、紙、手表、評(píng)估用表格、體溫計(jì)、血壓計(jì),等等。3.老人準(zhǔn)備:提供既往健康資料及積極配合醫(yī)務(wù)人員工作等。老人健康狀況評(píng)估021.目的:老年人健康狀況及照護(hù)需求程度。2.內(nèi)容:老人一般個(gè)人信息、健康史及健康狀況等。3.方法:觀察、面談、臨床癥狀及輔助檢查、查閱體檢資料、既往病歷。老人健康狀況評(píng)估老人睡眠狀況評(píng)估03老人睡眠狀況評(píng)估1.目的:了解老年人睡眠質(zhì)量及睡眠需求。2.內(nèi)容:老人對(duì)自身睡眠的認(rèn)識(shí),需求、睡眠習(xí)慣、睡眠史等。3.方法:觀察、交談。評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定04評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定1.評(píng)估資料整理一般資料健康狀況睡眠狀況協(xié)助老人完成操作2.睡眠照護(hù)需求分析必備知識(shí)05必備知識(shí)一、睡眠的生理認(rèn)知1.睡眠的原理

睡眠由睡眠中樞控制。目前認(rèn)為睡眠中樞位于腦干尾端,向上傳導(dǎo)沖動(dòng)作用于大腦皮質(zhì)(或稱上行抑制系統(tǒng)),與控制覺醒狀態(tài)的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的作用相拮抗,從而調(diào)節(jié)睡眠與覺醒的相互轉(zhuǎn)化。2.睡眠的生理特點(diǎn)

睡眠是一種周期現(xiàn)象。睡眠時(shí)視、觸、嗅、聽等感覺減退,骨骼肌反射和肌緊張減弱,自主神經(jīng)功能可出現(xiàn)一系列改變,如血壓下降、心率減慢、呼吸變慢、瞳孔縮小、尿量減少、代謝率降低等。3.睡眠的功能

老人的休息和睡眠能消除疲勞、恢復(fù)體力;保護(hù)大腦、恢復(fù)精力;增強(qiáng)免疫力、防病抗病、康復(fù)機(jī)體;延緩衰老、促進(jìn)長(zhǎng)壽;穩(wěn)定情緒、保護(hù)心理健康;美容肌膚、保持活力。必備知識(shí)二、睡眠相關(guān)的影響因素1.年齡因素2.生理因素3.病理因素4.環(huán)境因素5.藥物因素6.情緒因素7.食物因素8.個(gè)人習(xí)慣9.生活方式老年人睡眠狀態(tài)的評(píng)估目錄contents01準(zhǔn)備工作02老人睡眠狀況評(píng)估03評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定04必備知識(shí)1學(xué)習(xí)目標(biāo)23積極主動(dòng)關(guān)愛服務(wù)對(duì)象，尊老愛老護(hù)老，科學(xué)照護(hù)理念，耐心細(xì)致實(shí)踐，具有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。素質(zhì)目標(biāo)掌握收集睡眠資料的內(nèi)容和方法。知識(shí)目標(biāo)能收集準(zhǔn)確的睡眠資料。能正確評(píng)估老人睡眠的需求。能力目標(biāo)張大爺,61歲,離休獨(dú)居在家,子女在外地工作,常一個(gè)人在家看電視、讀報(bào),很少外出活動(dòng),張大爺發(fā)現(xiàn)自己睡眠時(shí)間和質(zhì)量不好,出現(xiàn)入睡困難、時(shí)常覺醒及晨醒過(guò)早。白天出現(xiàn)疲勞感,不安、全身不適、無(wú)精打采,反應(yīng)遲緩、頭痛,記憶力不集中等癥狀,家人為其申請(qǐng)定期上門居家照護(hù),今小劉作為照護(hù)員上門評(píng)估張大爺睡眠照護(hù)需求。問(wèn)題思考:1.如何評(píng)估張大爺?shù)乃郀顟B(tài)需求?2.小劉從哪些方面對(duì)張大爺睡眠狀況進(jìn)行評(píng)估?3.小劉可利用哪些方法及量表收集張大爺?shù)乃哔Y料?工作任務(wù)描述準(zhǔn)備工作01準(zhǔn)備工作1.照護(hù)者自身準(zhǔn)備:掌握老人睡眠照護(hù)相關(guān)專業(yè)知識(shí);明確被評(píng)估者張大爺家的居住所在位置,提前電話預(yù)約確定居家護(hù)理時(shí)間及相關(guān)事項(xiàng)。2.用物準(zhǔn)備:筆、紙、手表、評(píng)估睡眠所需要的表格等。3.老人及家庭準(zhǔn)備:配合預(yù)約;時(shí)間安排;老人健康資料等。

老人睡眠狀況評(píng)估02老人睡眠狀況評(píng)估1.目的:綜合評(píng)估老人的睡眠情況。2.內(nèi)容:評(píng)估老人每天需要的睡眠時(shí)間、睡眠習(xí)慣、睡眠深度;夜間醒來(lái)的時(shí)間、次數(shù)和原因。睡眠中是否有異常情況,睡眠效果等。3.方法:現(xiàn)場(chǎng)考察、當(dāng)面交談,詢問(wèn)老人睡眠史與健康史。評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定03評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定1.評(píng)估資料整理一般資料健康及睡眠狀況評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定2.環(huán)境照護(hù)需求分析必備知識(shí)04必備知識(shí)一、睡眠狀況評(píng)估的內(nèi)容和方法1.睡眠狀況評(píng)估的內(nèi)容

每天需要的睡眠時(shí)間；就寢的時(shí)間；是否需要午睡及午睡的時(shí)間等等。2.睡眠狀況評(píng)估的方法睡眠狀況的評(píng)估包括:睡眠史、臨床心理學(xué)評(píng)估、睡眠日記和睡眠問(wèn)卷、多導(dǎo)睡眠圖。必備知識(shí)二、老年人睡眠狀況評(píng)估評(píng)估量表：1、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表2、阿森斯失眠量表(AIS量表)3、愛潑沃斯思睡量表(Epworth)4、睡眠日記評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)老年人睡眠環(huán)境的布置目錄contents01準(zhǔn)備工作02入戶溝通03布置環(huán)境04結(jié)束操作05評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定06必備知識(shí)1學(xué)習(xí)目標(biāo)23積極主動(dòng)關(guān)愛服務(wù)對(duì)象，尊老愛老護(hù)老，科學(xué)照護(hù)理念，耐心細(xì)致實(shí)踐，具有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。素質(zhì)目標(biāo)掌握老人睡眠環(huán)境布置的基本要求。知識(shí)目標(biāo)能為老人設(shè)計(jì)個(gè)性化舒適的睡眠環(huán)境。能力目標(biāo)78歲的王大爺被女兒接到城里與子女同居生活有2年余,2年來(lái)一直受失眠折磨。每天只能睡三四個(gè)小時(shí),而且一有聲響就極易驚醒,睡不踏實(shí)。因長(zhǎng)期失眠,他的精神狀態(tài)一直不好。老王女兒為其申請(qǐng)定期上門居家照護(hù),今小張護(hù)理員上門為王大爺睡眠照護(hù)需求提供服務(wù)。問(wèn)題思考:1.分析影響王大爺睡眠的環(huán)境情況?2.小張如何為老人提供良好的睡眠環(huán)境照護(hù)?工作任務(wù)描述準(zhǔn)備工作01準(zhǔn)備工作1.護(hù)理員自身準(zhǔn)備:掌握老人睡眠照護(hù)相關(guān)專業(yè)知識(shí);明確王大爺?shù)募揖游恢眉奥肪€,并提前電話預(yù)約確定上門評(píng)估時(shí)間及相關(guān)事項(xiàng)。2.用物準(zhǔn)備:筆、紙、手表等。3.老人及家庭準(zhǔn)備:配合預(yù)約;時(shí)間安排;老人健康資料等。4.環(huán)境的評(píng)估:詳細(xì)觀察王大爺家附近及居家、尤其是老人臥房的睡眠環(huán)境。入戶溝通021.入戶介紹:入戶時(shí)禮貌稱呼老人,建立初步信任關(guān)系;向老人進(jìn)行正式的自我介紹,告知目的。征求同意后方可對(duì)居室及老人的臥房進(jìn)行評(píng)估。2.溝通交流:了解老人的健康需求,評(píng)估睡眠問(wèn)題,共同分析探討周邊環(huán)境及居家環(huán)境對(duì)老人睡眠的影響,并予以熱心真誠(chéng)的指導(dǎo)。入戶溝通布置環(huán)境03布置環(huán)境1.目的:調(diào)整居室環(huán)境從而改善老人睡眠狀況。2.內(nèi)容:老人房間環(huán)境整體布局、對(duì)窗戶隔音效果、窗簾、床、枕頭、通風(fēng)、濕溫度、噪音、照明等調(diào)整。3.方法:現(xiàn)場(chǎng)考察、與老人及家屬面談、查閱老人健康資料及睡眠史。結(jié)束操作04結(jié)束操作1.再次確定老人對(duì)操作的舒適度及滿意度。2.填寫服務(wù)記錄單,請(qǐng)老人或家屬簽字確認(rèn)。3.感謝老人及家屬對(duì)工作的配合,預(yù)約下次服務(wù)時(shí)間。評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定05評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定1.評(píng)估資料整理一般資料健康狀況居室睡眠環(huán)境評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定2、環(huán)境照護(hù)需求分析必備知識(shí)06一、老人睡眠環(huán)境照護(hù)需求必備知識(shí)

睡眠環(huán)境應(yīng)做到“環(huán)境安靜、光線宜暗;溫、濕度適宜;室內(nèi)空氣新鮮”等。二、老人睡眠環(huán)境的營(yíng)造1.臥房合適的色彩2.安靜的環(huán)境3.光線宜暗4.溫度、濕度要適宜5.室內(nèi)空氣應(yīng)新鮮三、老人睡眠臥具的選擇必備知識(shí)1.床架:床架最需要考慮的是結(jié)構(gòu),主要是床頭板、床邊板及床尾板之間的接合處是否牢固,確保安全。2.床墊:選擇彈簧承托性能好;其填充料厚實(shí),韌性好的;優(yōu)質(zhì)床墊軟硬要適中。好的床墊不但要提供均勻的承托,更要軟硬適中。3.床單、被子:應(yīng)選擇能適當(dāng)保暖、透氣好、重量輕、易清洗、不易磨損等材質(zhì)特性的產(chǎn)品。4.枕頭:老年人頸椎病發(fā)病率高,枕頭高低軟硬要適中,以免加重病情。枕頭科學(xué)的高度應(yīng)為6~9cm。5.睡衣:睡衣主要以個(gè)人喜好而定,應(yīng)以感覺舒適為主,而且變換睡姿時(shí)不會(huì)有任何困難。睡眠障礙老年人的照護(hù)目錄contents01準(zhǔn)備工作02老年人睡眠狀況的評(píng)估03評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定04必備知識(shí)1學(xué)習(xí)目標(biāo)23積極主動(dòng)關(guān)愛服務(wù)對(duì)象，尊老愛老護(hù)老，科學(xué)照護(hù)理念，耐心細(xì)致實(shí)踐，具有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。素質(zhì)目標(biāo)熟悉睡眠障礙的定義、分類與特點(diǎn)。掌握改善老人睡眠障礙的照護(hù)措施和方法。知識(shí)目標(biāo)能準(zhǔn)確分析出老年人睡眠的問(wèn)題。能具體提出針對(duì)性的照護(hù)措施改善老人的睡眠。能力目標(biāo)王先生,72歲,患者因“睡眠差6年,加重2個(gè)月”入院?；颊咦栽V因6年前思慮過(guò)度后出現(xiàn)入睡困難,睡眠淺,多夢(mèng),早醒。上午困倦,不愿起床活動(dòng),全身乏力,頭暈、頭痛、心煩,易緊張,下午才能從事少量活動(dòng),曾就診多家醫(yī)院,服用多種藥物治療未見好轉(zhuǎn),為求進(jìn)一步診治來(lái)我院。既往診斷糖尿病、高血壓10年,以“睡眠障礙’收入院。小李作為護(hù)理員為王先生睡眠照護(hù)需求提供服務(wù)。問(wèn)題思考:1.如何評(píng)估王先生的睡眠情況?2.分析影響王先生睡眠的因素有哪些?3.小李應(yīng)如何為老人提供良好的睡眠照護(hù)?工作任務(wù)描述準(zhǔn)備工作01準(zhǔn)備工作

1.照護(hù)者自身準(zhǔn)備:著裝整潔,掌握睡眠障礙的相關(guān)專業(yè)知識(shí)。2.物品準(zhǔn)備:筆、紙、手表、血壓計(jì)、體溫計(jì)、評(píng)估表格等。3.老人及其家屬準(zhǔn)備:提供老人健康資料、積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作等。老年人睡眠狀況的評(píng)估021.目的:確定老人睡眠障礙的原因。2.內(nèi)容:老人一般信息、睡眠史及健康狀況、日常生活活動(dòng)、精神狀態(tài)、社會(huì)參與、治療用藥情況等。3.方法:直接觀察、臨床會(huì)談,詢問(wèn)老人的個(gè)體感受(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表、睡眠日記)、客觀資料的收集(體檢、臨床表現(xiàn)、輔助檢查)。老年人睡眠狀況的評(píng)估評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定03評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定1.評(píng)估資料整理一般資料健康狀況評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定2.睡眠照護(hù)需求分析必備知識(shí)04必備知識(shí)1.睡眠障礙的定義:是指睡眠量及質(zhì)的異常,或在睡眠時(shí)出現(xiàn)某些臨床癥狀,也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙,如睡眠減少或睡眠過(guò)多,以及異常的睡眠相關(guān)行為。2.老年人睡眠障礙的原因(1)潛在的軀體疾病時(shí),睡眠障礙是病的先導(dǎo)癥狀。(2)不良的睡眠習(xí)慣:白天臥床多、睡眠多、入睡前過(guò)于興奮。(3)心理性因素致情緒不好、內(nèi)心矛盾、沖突、不愉快生活事件,等等。(4)生活缺乏充實(shí)的內(nèi)容,無(wú)規(guī)律。(5)晚飯后尤以入睡前過(guò)多的吸煙和飲用濃茶。一、睡眠障礙的基本認(rèn)知必備知識(shí)

睡眠障礙分為器質(zhì)性睡眠障礙和非器質(zhì)性睡眠障礙。按照世界衛(wèi)生組織編寫的精神與行為障礙分類(ICD-10)對(duì)非器質(zhì)性睡眠障礙的診斷,非器質(zhì)性睡眠障礙包括睡眠失調(diào)(失眠、嗜睡和睡眠覺醒節(jié)律障礙)和睡眠失常(睡行癥、睡驚和夢(mèng)魘)障礙。二、睡眠障礙的分型及特點(diǎn)三、改善老人睡眠的方法。1.滿足患者身體舒適的需要2.減輕老人的心理壓力3.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境4.合理使用藥物5.建立良好的睡眠習(xí)慣6.睡眠障礙的特殊護(hù)理措施疼痛老年人的睡眠照護(hù)目錄contents01準(zhǔn)備工作02入戶與介紹03疼痛老年人的睡眠照護(hù)評(píng)估04評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定05必備知識(shí)1學(xué)習(xí)目標(biāo)23積極主動(dòng)關(guān)愛服務(wù)對(duì)象，尊老愛老護(hù)老，科學(xué)照護(hù)理念，耐心細(xì)致實(shí)踐，具有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。素質(zhì)目標(biāo)熟悉老人疼痛及睡眠狀態(tài)資料的采集。掌握疼痛老人睡眠照護(hù)的基本知識(shí)。知識(shí)目標(biāo)能快速收集老人疼痛及睡眠影響的相關(guān)資料。能及時(shí)為老人緩解疼痛提供照護(hù),改善老人睡眠需求。能力目標(biāo)陳奶奶,68歲,患高血壓病史10年,雙膝關(guān)節(jié)退行性病變癥狀10個(gè)月,平日因疼痛常使她睡眠時(shí)輾轉(zhuǎn)反側(cè)、夜不能寐,多夢(mèng)等癥狀。白天精神疲倦、雙目無(wú)神。其兒子為陳奶奶申請(qǐng)居家護(hù)理的服務(wù),小張作為照護(hù)者如何為陳奶奶提供護(hù)理。問(wèn)題思考:1.影響陳奶奶睡眠的因素有哪些?2.如何評(píng)估陳奶奶的疼痛程度?3.小張可利用哪些方法為陳奶奶出現(xiàn)的健康問(wèn)題提供照護(hù)?工作任務(wù)描述準(zhǔn)備工作01準(zhǔn)備工作1.照護(hù)者自身準(zhǔn)備:掌握老人疼痛照護(hù)及睡眠照護(hù)的相關(guān)專業(yè)知識(shí);著裝得體大方;與被照護(hù)者預(yù)約居家護(hù)理上門服務(wù)時(shí)間。2.用物準(zhǔn)備:筆、紙、手表、疼痛評(píng)估用表、及睡眠評(píng)估用表,等等。3.老人及其家庭準(zhǔn)備:確認(rèn)預(yù)約;時(shí)間安排;老人健康資料等。入戶與介紹02入戶與介紹1.自我介紹:主動(dòng)進(jìn)行自我介紹,贏得信任。2.解釋上門服務(wù)的目的和程序,征得老人的同意。3.簽署知情同意書:強(qiáng)調(diào)會(huì)維護(hù)利益、嚴(yán)格保密,提出錄音申請(qǐng)。疼痛老年人的睡眠照護(hù)評(píng)估03疼痛老年人的睡眠照護(hù)評(píng)估1.目的:確定老人身體的疼痛程度及睡眠狀況。2.內(nèi)容:老人的一般情況,重點(diǎn)評(píng)估疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀;因疼痛對(duì)老人睡眠的影響,老人自身控制疼痛的方式、對(duì)疼痛的耐受性;疼痛發(fā)生時(shí)的表達(dá)方式;引起或加重疼痛的各種因素及減輕疼痛的各種方法。3.方法:詢問(wèn)病史，觀察與體格檢查。評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定04評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定1.評(píng)估資料整理一般資料健康狀況配合狀況評(píng)估資料整理與照護(hù)需求確定2.老人緩解疼痛改善睡眠需求分析必備知識(shí)05必備知識(shí)一、疼痛老年人睡眠照護(hù)的基本認(rèn)知1.疼痛的概念疼痛(pain)是伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受,是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。2.疼痛對(duì)機(jī)體的影響疼痛刺激引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。交感內(nèi)分泌系統(tǒng)功能亢進(jìn),兒茶酚胺及腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多,機(jī)體分解代謝功能增強(qiáng),神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)引起疲勞,機(jī)體血壓升高、心率加快引起頭暈?zāi)垦５?。機(jī)體在受到傷害刺激時(shí)不僅感覺疼痛,同時(shí)往往伴有情緒的變化,表現(xiàn)為一系列的軀體運(yùn)動(dòng)性反應(yīng)和自主神經(jīng)內(nèi)臟性反應(yīng)