PAGE醫(yī)院安全生產(chǎn)3小時制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院安全生產(chǎn)管理，有效預(yù)防和應(yīng)對各類安全事故，保障患者、醫(yī)護人員及醫(yī)院財產(chǎn)安全，特制定本制度。本制度旨在明確醫(yī)院安全生產(chǎn)3小時應(yīng)急處理流程，確保在安全事故發(fā)生后的3小時內(nèi)，能夠迅速、有序、有效地采取措施，最大限度地減少事故損失和影響。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及相關(guān)工作人員，包括但不限于臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤部門、安保人員等。同時，適用于醫(yī)院內(nèi)各類場所，如病房、手術(shù)室、門診大廳、藥房、后勤倉庫等。（三）基本原則1.以人為本原則：把保障患者、醫(yī)護人員生命安全放在首位，切實保護人民群眾的根本利益。在安全事故發(fā)生時，優(yōu)先采取措施確保人員生命安全，盡量減少人員傷亡。2.預(yù)防為主原則：堅持預(yù)防為主的方針，建立健全醫(yī)院安全生產(chǎn)長效機制，強化安全風險防控，從源頭上預(yù)防和減少安全事故的發(fā)生。加強安全教育培訓，提高全員安全意識，定期進行安全檢查和隱患排查治理，及時消除安全隱患。3.快速反應(yīng)原則：一旦發(fā)生安全事故，必須在3小時內(nèi)啟動應(yīng)急響應(yīng)機制，迅速采取有效的應(yīng)急處置措施，做到快速反應(yīng)、科學應(yīng)對、高效處置。各部門、各崗位人員要密切配合，協(xié)同作戰(zhàn)，確保應(yīng)急處置工作順利進行。4.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)、標準規(guī)范以及醫(yī)院的各項規(guī)章制度，依法依規(guī)開展安全生產(chǎn)工作和應(yīng)急處置活動。在應(yīng)急處置過程中，要確保各項措施合法合規(guī)，避免因違法違規(guī)行為導致事故擴大或造成不良后果。二、安全生產(chǎn)責任體系（一）醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會職責1.全面負責醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的決策、指揮和協(xié)調(diào)。定期召開安全生產(chǎn)工作會議，分析研究醫(yī)院安全生產(chǎn)形勢，制定安全生產(chǎn)工作計劃和目標，部署安全生產(chǎn)工作任務(wù)。2.審定醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度、應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)安全技術(shù)措施，確保制度和措施符合國家法律法規(guī)和行業(yè)標準要求，并具有科學性、實用性和可操作性。3.組織開展醫(yī)院安全生產(chǎn)檢查和隱患排查治理工作，對重大安全隱患進行掛牌督辦，督促相關(guān)部門及時整改到位。對安全生產(chǎn)工作不力、存在重大安全隱患或發(fā)生安全事故的部門和個人，提出處理意見和建議。4.協(xié)調(diào)解決醫(yī)院安全生產(chǎn)工作中的重大問題，包括資金投入、人員配備、設(shè)施設(shè)備更新改造等方面的問題，為安全生產(chǎn)工作提供必要的保障條件。5.組織開展醫(yī)院安全生產(chǎn)宣傳教育和培訓工作，提高全員安全意識和應(yīng)急處置能力。定期組織安全生產(chǎn)演練，檢驗和完善應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)急救援水平。（二）科室主任安全生產(chǎn)職責1.科室安全生產(chǎn)工作的第一責任人，對本科室安全生產(chǎn)工作全面負責。認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度和相關(guān)法律法規(guī)，確保本科室安全生產(chǎn)工作落到實處。2.組織制定本科室安全生產(chǎn)工作計劃和措施，明確各崗位人員安全生產(chǎn)職責，定期進行安全生產(chǎn)檢查和隱患排查治理，及時消除安全隱患。3.加強本科室醫(yī)護人員的安全教育培訓，提高人員安全意識和業(yè)務(wù)技能。組織開展本科室安全生產(chǎn)宣傳活動，營造良好的安全生產(chǎn)氛圍。4.負責本科室安全設(shè)施設(shè)備的管理和維護，確保設(shè)施設(shè)備完好有效。督促本科室人員正確使用和維護安全設(shè)施設(shè)備，嚴禁違規(guī)操作。5.發(fā)生安全事故時，立即組織現(xiàn)場應(yīng)急處置工作，及時報告醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會，并配合醫(yī)院做好事故調(diào)查處理工作。組織對事故原因進行分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提出改進措施，防止事故再次發(fā)生。（三）醫(yī)護人員安全生產(chǎn)職責1.嚴格遵守醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度和操作規(guī)程開展醫(yī)療服務(wù)工作，確保醫(yī)療安全。在診療過程中，認真觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患。2.積極參加醫(yī)院組織的安全教育培訓和安全生產(chǎn)宣傳活動，提高自身安全意識和應(yīng)急處置能力。掌握必要的安全知識和技能，如火災(zāi)逃生、觸電急救等。3.負責所在工作區(qū)域的安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時報告科室主任或相關(guān)部門。對患者及家屬進行安全教育，提醒注意安全事項，防止發(fā)生意外事故。4.妥善保管和正確使用各類醫(yī)療設(shè)備、藥品及物資，確保其安全性能良好。發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障或藥品質(zhì)量問題時，及時報告并協(xié)助處理。5.在安全事故發(fā)生時，聽從指揮，積極參與應(yīng)急救援工作，按照應(yīng)急預(yù)案要求履行職責，保護患者生命安全和醫(yī)院財產(chǎn)安全。（四）行政后勤人員安全生產(chǎn)職責1.認真履行本崗位安全生產(chǎn)職責，遵守醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度和操作規(guī)程。做好本部門負責的設(shè)施設(shè)備、物資材料等的安全管理工作。2.加強對醫(yī)院水、電、氣、暖等基礎(chǔ)設(shè)施的日常巡查和維護，確保設(shè)施設(shè)備正常運行，保障醫(yī)院正常工作秩序。及時發(fā)現(xiàn)并處理設(shè)施設(shè)備故障和安全隱患，如遇重大問題及時報告相關(guān)部門。3.負責醫(yī)院辦公用品、后勤物資的采購、儲存和發(fā)放工作，確保物資質(zhì)量安全。對易燃易爆、有毒有害等危險物品，要嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行管理和存放，防止發(fā)生安全事故。4.做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作，保持醫(yī)院環(huán)境整潔、衛(wèi)生，防止因環(huán)境問題引發(fā)安全事故。加強對醫(yī)療廢物、污水的處理和管理，嚴格按照環(huán)保要求進行操作，防止環(huán)境污染。5.在安全事故發(fā)生時，按照醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案要求，做好后勤保障工作，如提供應(yīng)急物資、設(shè)備維修、人員疏散引導等，確保應(yīng)急處置工作順利進行。（五）安保人員安全生產(chǎn)職責1.負責醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，維護醫(yī)院正常秩序。嚴格執(zhí)行醫(yī)院門禁制度，對進出醫(yī)院的人員、車輛進行檢查和登記，防止無關(guān)人員和車輛進入醫(yī)院區(qū)域。2.加強醫(yī)院巡邏檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理各類安全問題和突發(fā)事件。重點巡查醫(yī)院病房、門診大廳、財務(wù)室、藥房、手術(shù)室等重點部位，確保醫(yī)院安全。3.協(xié)助醫(yī)院相關(guān)部門做好安全防范工作，如消防設(shè)施設(shè)備的檢查、維護和管理，指導醫(yī)護人員正確使用消防器材。定期組織開展消防安全演練，提高醫(yī)院消防安全水平。4.對醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的安全事故，要迅速到達現(xiàn)場，維護現(xiàn)場秩序，協(xié)助開展應(yīng)急救援工作。配合醫(yī)院做好事故調(diào)查處理工作，提供相關(guān)線索和證據(jù)。5.積極參加醫(yī)院組織的安全教育培訓，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和應(yīng)急處置能力。不斷學習和掌握新的安全保衛(wèi)知識和技能，適應(yīng)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的需要。三、安全生產(chǎn)3小時應(yīng)急處理流程（一）事故報告1.安全事故發(fā)生后，現(xiàn)場工作人員應(yīng)立即向科室主任或現(xiàn)場負責人報告。報告內(nèi)容包括事故發(fā)生的時間、地點、簡要經(jīng)過、傷亡情況、初步原因判斷等。2.科室主任或現(xiàn)場負責人接到報告后應(yīng)立即報告醫(yī)院總值班室，并在10分鐘內(nèi)將事故情況報告醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會。報告應(yīng)采用書面形式（如電話記錄、短信、電子郵件等），確保信息準確、完整。3.醫(yī)院總值班室接到事故報告后，應(yīng)立即通知醫(yī)院應(yīng)急救援指揮中心成員及相關(guān)部門負責人趕赴事故現(xiàn)場，并做好事故信息的收集、整理和上報工作。同時，啟動醫(yī)院安全生產(chǎn)應(yīng)急響應(yīng)機制。（二）應(yīng)急響應(yīng)啟動1.醫(yī)院應(yīng)急救援指揮中心接到事故報告后，立即啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。指揮中心成員迅速到達事故現(xiàn)場，成立現(xiàn)場應(yīng)急救援指揮部，統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)應(yīng)急處置工作。2.根據(jù)事故類型和嚴重程度，確定應(yīng)急救援行動方案。明確各部門、各崗位人員的職責分工，下達應(yīng)急救援任務(wù)，確保應(yīng)急處置工作有序進行。3.通知醫(yī)院相關(guān)科室做好應(yīng)急準備工作，如調(diào)配醫(yī)療救治力量、準備應(yīng)急物資和設(shè)備等。同時，向當?shù)卣嘘P(guān)部門（如消防、公安、衛(wèi)生健康等）報告事故情況，請求支援。（三）現(xiàn)場應(yīng)急處置1.醫(yī)療救治組：迅速組織醫(yī)護人員對受傷人員進行現(xiàn)場救治，按照先救命后治傷、先重傷后輕傷的原則，采取有效的急救措施，確保受傷人員生命安全。對于危重傷員，及時轉(zhuǎn)運至醫(yī)院重癥監(jiān)護室進行進一步治療。2.安全疏散組：組織現(xiàn)場人員疏散，確保人員安全撤離事故現(xiàn)場。按照預(yù)定的疏散路線，引導患者、醫(yī)護人員及其他人員有序疏散到安全區(qū)域。在疏散過程中，要注意照顧好老、弱、病、殘等特殊人群。3.事故調(diào)查組：對事故現(xiàn)場進行保護，收集相關(guān)證據(jù)，初步調(diào)查事故原因。配合相關(guān)部門開展事故調(diào)查工作，提供必要的協(xié)助和支持。4.后勤保障組：迅速調(diào)配應(yīng)急物資和設(shè)備，確保醫(yī)療救治、安全疏散等工作的順利進行。保障醫(yī)院水、電、氣、暖等基礎(chǔ)設(shè)施的正常運行，提供必要的生活物資和后勤服務(wù)。5.治安維護組：加強醫(yī)院周邊及內(nèi)部的治安巡邏和秩序維護，防止無關(guān)人員進入事故現(xiàn)場，確保應(yīng)急處置工作不受干擾。對事故現(xiàn)場及周邊區(qū)域進行警戒，防止事故擴大和次生災(zāi)害發(fā)生。（四）信息溝通與協(xié)調(diào)1.醫(yī)院應(yīng)急救援指揮中心設(shè)立專門的信息聯(lián)絡(luò)組，負責與各應(yīng)急救援小組、醫(yī)院各科室、上級主管部門及相關(guān)單位之間的信息溝通與協(xié)調(diào)工作。2.及時收集、匯總事故現(xiàn)場及應(yīng)急處置工作進展情況，向醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會和醫(yī)院領(lǐng)導匯報。同時，將醫(yī)院的應(yīng)急處置情況及時通報給當?shù)卣嘘P(guān)部門，保持信息暢通。3.根據(jù)應(yīng)急處置工作需要，協(xié)調(diào)各部門之間的工作配合，及時解決應(yīng)急處置過程中出現(xiàn)的問題。確保各應(yīng)急救援小組之間信息共享、協(xié)同作戰(zhàn)，提高應(yīng)急處置效率。（五）應(yīng)急結(jié)束1.當事故現(xiàn)場得到有效控制，受傷人員得到妥善救治，事故危害得到基本消除后，由醫(yī)院應(yīng)急救援指揮中心組織評估，認為滿足應(yīng)急結(jié)束條件時，向醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會提出應(yīng)急結(jié)束申請。2.醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會批準后，宣布應(yīng)急結(jié)束。應(yīng)急結(jié)束后，各應(yīng)急救援小組應(yīng)做好現(xiàn)場清理、設(shè)備設(shè)施恢復(fù)、人員安置等后續(xù)工作。3.對事故應(yīng)急處置工作進行總結(jié)評估，分析事故原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提出改進措施。對應(yīng)急處置過程中表現(xiàn)突出的部門和個人進行表彰和獎勵，對存在問題的部門和個人進行批評教育和責任追究。四、安全生產(chǎn)培訓與教育（一）培訓計劃制定1.醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會每年年初制定年度安全生產(chǎn)培訓計劃，明確培訓目標、內(nèi)容、對象、時間安排及培訓方式等。培訓計劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作實際情況和全員安全需求進行制定，具有針對性和實用性。2.培訓內(nèi)容應(yīng)包括國家安全生產(chǎn)法律法規(guī)、醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度、安全操作規(guī)程、安全事故案例分析、應(yīng)急救援知識與技能等。培訓內(nèi)容要與時俱進，及時更新，確保培訓內(nèi)容符合最新法律法規(guī)和行業(yè)標準要求。3.培訓對象應(yīng)覆蓋醫(yī)院全體工作人員，包括新入職員工、在職員工、進修實習人員等。根據(jù)不同崗位人員的特點和需求，制定差異化的培訓方案，確保培訓效果。（二）培訓實施1.按照培訓計劃組織開展安全生產(chǎn)培訓工作。培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、在線學習、案例分析討論等多種形式相結(jié)合，提高培訓的吸引力和實效性。2.邀請安全生產(chǎn)專家、消防隊員、公安民警等專業(yè)人員進行授課，確保培訓內(nèi)容的專業(yè)性和權(quán)威性。同時，鼓勵醫(yī)院內(nèi)部安全管理人員和業(yè)務(wù)骨干擔任培訓講師，分享安全生產(chǎn)經(jīng)驗和知識。3.對新入職員工進行入職前安全生產(chǎn)培訓，培訓時間不少于3天。培訓內(nèi)容包括醫(yī)院基本情況、安全生產(chǎn)規(guī)章制度、安全操作規(guī)程、應(yīng)急救援知識等。經(jīng)考試合格后方可上崗。4.對在職員工定期進行安全生產(chǎn)再培訓，每年培訓時間不少于2天。培訓內(nèi)容根據(jù)員工崗位特點和實際需求進行安排，重點加強安全技能提升和應(yīng)急處置能力培訓。5.對進修實習人員進行專門的安全生產(chǎn)培訓，培訓時間不少于1天。培訓內(nèi)容包括進修實習科室的安全風險、操作規(guī)程、應(yīng)急注意事項等。確保進修實習人員在進修實習期間的安全。（三）培訓效果評估1.建立健全安全生產(chǎn)培訓效果評估機制，對每次培訓進行效果評估。評估方式可采用考試、實際操作考核、問卷調(diào)查、現(xiàn)場觀察等多種形式相結(jié)合，全面了解培訓對象對培訓內(nèi)容的掌握程度和培訓效果。2.對考試成績不合格的人員進行補考，補考仍不合格的人員應(yīng)進行再次培訓，直至考試合格為止。對實際操作考核不過關(guān)的人員，要進行針對性的強化訓練，確保其掌握相應(yīng)的安全技能。3.根據(jù)培訓效果評估結(jié)果，及時調(diào)整培訓計劃和內(nèi)容，改進培訓方式方法，提高培訓質(zhì)量。對培訓工作中存在的問題進行分析總結(jié)，不斷完善醫(yī)院安全生產(chǎn)培訓體系。五、安全生產(chǎn)檢查與隱患排查治理（一）檢查計劃制定1.醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會每季度制定安全生產(chǎn)檢查計劃，明確檢查內(nèi)容、檢查標準、檢查人員、檢查時間等。檢查計劃應(yīng)涵蓋醫(yī)院各個科室、各個環(huán)節(jié)及各類設(shè)施設(shè)備，確保全面檢查，不留死角。2.檢查內(nèi)容包括安全生產(chǎn)責任制落實情況、安全管理制度執(zhí)行情況、安全設(shè)施設(shè)備運行情況、人員安全操作情況、應(yīng)急救援準備情況等。檢查標準應(yīng)嚴格按照國家法律法規(guī)和行業(yè)標準要求制定，確保檢查工作的規(guī)范性和準確性。3.根據(jù)醫(yī)院實際情況，將安全生產(chǎn)檢查分為日常檢查、專項檢查、季節(jié)性檢查和節(jié)假日檢查等多種類型。日常檢查由各科室自行組織，每周至少進行一次；專項檢查由醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會組織相關(guān)部門針對特定領(lǐng)域或問題進行檢查；季節(jié)性檢查和節(jié)假日檢查根據(jù)不同季節(jié)和節(jié)假日特點進行針對性檢查。（二）檢查實施1.按照檢查計劃組織開展安全生產(chǎn)檢查工作。檢查人員應(yīng)認真履行職責，嚴格按照檢查標準進行檢查，確保檢查工作不走過場。檢查過程中要做好記錄，詳細記錄檢查時間、地點、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題及整改情況等。2.采用現(xiàn)場查看、查閱資料、人員詢問等方式進行檢查。對安全設(shè)施設(shè)備進行實地檢查，查看其運行狀況、維護保養(yǎng)記錄等；查閱安全生產(chǎn)管理制度、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案等文件資料，檢查其執(zhí)行情況；詢問工作人員對安全生產(chǎn)知識和技能的掌握情況及日常工作中的安全操作情況。3.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時下達整改通知書，并明確整改要求、整改期限和整改責任人。整改通知書應(yīng)一式兩份，一份交被檢查部門，一份留存安全生產(chǎn)管理委員會備案。（三）隱患排查治理1.被檢查部門接到整改通知書后，應(yīng)立即組織整改。整改責任人要制定詳細的整改方案，明確整改措施、整改時間節(jié)點和整改目標，確保隱患得到及時、有效治理。2.整改過程中要嚴格按照整改方案進行操作，確保整改質(zhì)量。對于能夠立即整改的問題，要立即整改到位；對于一時難以整改的問題，要采取有效的臨時防范措施，確保安全，并在規(guī)定期限內(nèi)完成整改。3.整改完成后，被檢查部門應(yīng)向醫(yī)院安全生產(chǎn)