PAGE衛(wèi)生院安全生產(chǎn)巡查制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理，及時消除安全隱患，預防和減少各類安全事故的發(fā)生，保障衛(wèi)生院醫(yī)療工作的正常開展，保護患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的生命財產(chǎn)安全，特制定本巡查制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)各科室、部門以及所有涉及衛(wèi)生院運行的場所和設施設備。（三）基本原則安全生產(chǎn)巡查工作應遵循“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，堅持定期巡查與不定期抽查相結合，全面覆蓋與重點突出相結合，及時發(fā)現(xiàn)問題與迅速整改落實相結合的原則。二、巡查組織與職責（一）巡查領導小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，副院長為副組長，各職能科室負責人為成員的安全生產(chǎn)巡查領導小組。領導小組負責全面領導和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)巡查工作，制定巡查計劃和目標，研究解決巡查工作中存在的重大問題。（二）巡查小組1.綜合巡查小組由衛(wèi)生院辦公室牽頭，聯(lián)合醫(yī)務科、護理部、后勤保障科等相關科室人員組成。負責對衛(wèi)生院的行政管理、醫(yī)療服務、護理工作、后勤保障等方面進行全面巡查。2.醫(yī)療安全巡查小組由醫(yī)務科負責組織，各臨床科室主任、護士長及相關醫(yī)療專家參與。重點巡查醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度執(zhí)行情況、醫(yī)療設備運行狀況、藥品管理等。3.消防安全巡查小組由保衛(wèi)科負責組建，成員包括保衛(wèi)人員及各科室消防安全責任人。主要檢查消防設施設備配備及完好情況、用火用電用氣安全、疏散通道和安全出口暢通情況等。4.后勤安全巡查小組由后勤保障科牽頭，水電維修班、物資采購部門等人員參加。對衛(wèi)生院的水電設施、污水處理、物資儲存、食堂衛(wèi)生等后勤保障方面進行巡查。（三）各小組職責1.巡查領導小組職責定期召開安全生產(chǎn)巡查工作會議，分析安全生產(chǎn)形勢，部署巡查工作任務。對巡查發(fā)現(xiàn)的重大安全問題進行決策，協(xié)調(diào)相關部門采取措施加以解決。監(jiān)督巡查制度的執(zhí)行情況，對巡查工作不力的部門和個人進行問責。2.綜合巡查小組職責按照巡查計劃，定期對衛(wèi)生院各方面工作進行全面巡查，做好巡查記錄。檢查各科室行政管理工作的規(guī)范性，包括人員考勤、崗位職責履行、文件檔案管理等。了解醫(yī)療服務流程的順暢性，檢查醫(yī)護人員服務態(tài)度和工作效率，發(fā)現(xiàn)并協(xié)調(diào)解決醫(yī)療服務過程中的矛盾和問題。查看后勤保障工作的落實情況，如物資供應、設備維護、環(huán)境衛(wèi)生等，確保衛(wèi)生院正常運轉(zhuǎn)。3.醫(yī)療安全巡查小組職責深入各臨床科室，檢查醫(yī)療質(zhì)量控制指標的完成情況，如病歷書寫質(zhì)量、手術操作規(guī)范、護理記錄準確性等。監(jiān)督醫(yī)療安全管理制度的執(zhí)行，包括醫(yī)療風險評估、醫(yī)患溝通、不良事件報告與處理等。檢查醫(yī)療設備的運行狀態(tài)，確保設備正常使用，定期維護保養(yǎng)，對存在安全隱患的設備及時提出整改意見。查看藥品的采購、儲存、使用情況，保證藥品質(zhì)量安全，防止藥品過期、變質(zhì)、誤用等問題發(fā)生。4.消防安全巡查小組職責每日對全院消防設施設備進行巡查，包括滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災報警系統(tǒng)等，檢查其外觀是否完好，壓力是否正常，確保隨時可用。檢查各科室用火用電用氣情況，制止違規(guī)用火用電行為，督促整改私拉亂接電線、違規(guī)使用大功率電器等現(xiàn)象。查看疏散通道和安全出口是否暢通無阻，疏散指示標志和應急照明是否完好有效，嚴禁在通道內(nèi)堆放雜物。定期組織消防安全培訓和演練，提高全體員工的消防安全意識和應急處置能力。5.后勤安全巡查小組職責檢查水電設施設備的運行狀況，包括供電線路、配電箱、水管、水龍頭等，及時發(fā)現(xiàn)并處理漏水、漏電等安全隱患。對污水處理系統(tǒng)進行巡查，確保污水達標排放，防止環(huán)境污染。查看物資儲存?zhèn)}庫的安全管理情況，檢查物資堆放是否整齊，通風防潮措施是否到位，易燃易爆物品是否單獨存放并妥善保管。檢查食堂的食品衛(wèi)生安全，包括食材采購、加工制作、餐具消毒、環(huán)境衛(wèi)生等環(huán)節(jié)，保障就餐人員的飲食安全。三、巡查內(nèi)容與標準（一）行政管理1.科室人員考勤記錄完整，無遲到、早退、曠工現(xiàn)象。2.崗位職責明確且上墻公示，工作人員熟悉并履行各自職責。3.文件檔案管理規(guī)范，文件收發(fā)、傳閱、歸檔及時，資料保存完整。（二）醫(yī)療服務1.醫(yī)療質(zhì)量符合相關標準要求，病歷書寫規(guī)范，診斷準確，治療合理。2.醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，做好醫(yī)患溝通，及時處理患者投訴。3.醫(yī)療設備定期維護保養(yǎng)，有完整的設備運行記錄和維修檔案。（三）護理工作1.護理操作規(guī)范，護理記錄準確及時，能夠反映患者病情變化。2.病房管理有序，環(huán)境整潔，物品擺放整齊，患者得到妥善護理。3.護理人員嚴格執(zhí)行查對制度，防止差錯事故發(fā)生。（四）后勤保障1.物資供應充足，滿足臨床工作需要，物資采購渠道正規(guī)，質(zhì)量合格。2.水電設施設備正常運行，無跑、冒、滴、漏現(xiàn)象，定期進行安全檢查和維護。3.污水處理系統(tǒng)運行穩(wěn)定，水質(zhì)檢測達標，環(huán)保措施落實到位。4.食堂衛(wèi)生符合食品衛(wèi)生安全標準，食品加工操作規(guī)范，餐具消毒嚴格。（五）消防安全1.消防設施設備配備齊全且完好有效，位置合理，便于取用。2.用火用電用氣安全，無違規(guī)使用明火、私拉亂接電線、違規(guī)使用大功率電器等行為。3.疏散通道和安全出口暢通無阻，疏散指示標志和應急照明正常工作。四、巡查方式與頻率（一）巡查方式1.定期巡查綜合巡查小組每月進行一次全面巡查；醫(yī)療安全巡查小組每兩周對臨床科室進行一次專項巡查；消防安全巡查小組每日進行全院消防安全巡查；后勤安全巡查小組每周對后勤保障相關區(qū)域進行巡查。2.不定期抽查巡查領導小組根據(jù)工作需要，不定期對衛(wèi)生院重點部位、關鍵環(huán)節(jié)進行抽查，及時發(fā)現(xiàn)和解決突發(fā)安全問題。3.專項檢查針對特定時期、特定任務或突出安全問題，組織開展專項檢查，如節(jié)假日期間的安全檢查、新設備投入使用前的安全檢查等。（二）巡查頻率各巡查小組應嚴格按照規(guī)定的頻率進行巡查，確保巡查工作的常態(tài)化和制度化。對于重點科室、重點部位和關鍵設備，可適當增加巡查次數(shù)。五、巡查記錄與報告（一）巡查記錄巡查人員應認真填寫巡查記錄，詳細記錄巡查時間、地點、巡查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題及整改建議等信息。巡查記錄應字跡清晰、內(nèi)容完整，不得隨意涂改。每次巡查結束后，巡查人員應及時將巡查記錄交至巡查小組負責人匯總整理。（二）巡查報告1.巡查小組報告各巡查小組應在每次巡查結束后[X]個工作日內(nèi)，將巡查情況形成書面報告，報送至巡查領導小組。報告內(nèi)容應包括巡查基本情況、發(fā)現(xiàn)的主要問題、整改建議及下一步工作計劃等。2.巡查領導小組報告巡查領導小組根據(jù)各巡查小組的報告，每月召開安全生產(chǎn)巡查工作會議進行分析總結，形成全院安全生產(chǎn)巡查報告。報告應向全院職工通報安全生產(chǎn)狀況，對存在的重大安全問題進行研究決策，并部署下一階段的巡查工作任務。六、問題整改與跟蹤（一）整改責任落實1.對于巡查發(fā)現(xiàn)的問題，巡查小組應明確整改責任科室和責任人，下達整改通知書，限期整改。2.整改責任科室應針對問題制定具體的整改措施，明確整改期限和目標，確保整改工作落實到位。（二）整改跟蹤與復查1.巡查小組負責對整改情況進行跟蹤檢查，督促整改責任科室按時完成整改任務。2.整改期限屆滿后，巡查小組應組織對整改情況進行復查。復查合格的，予以銷號；復查仍不合格的，責令繼續(xù)整改，并對整改責任科室和責任人進行嚴肅問責。七、培訓與教育（一）安全生產(chǎn)知識培訓1.定期組織全院職工參加安全生產(chǎn)知識培訓，培訓內(nèi)容包括安全生產(chǎn)法律法規(guī)、安全操作規(guī)程、應急處置技能等。2.根據(jù)不同崗位特點，開展針對性的安全生產(chǎn)培訓，提高職工的安全意識和操作技能。（二）消防安全教育1.每年至少組織一次全院消防安全知識培訓和演練，使職工熟悉消防設施設備的使用方法和火災應急處置流程。2.在各科室張貼消防安全宣傳海報，發(fā)放消防安全手冊，營造良好的消防安全氛圍。（三）醫(yī)療安全培訓1.醫(yī)務科定期組織醫(yī)療安全培訓，加強醫(yī)護人員對醫(yī)療質(zhì)量控制標準、醫(yī)療安全管理制度的學習和理解。2.針對醫(yī)療新技術、新設備的應用，及時開展專項培訓，確保醫(yī)護人員正確操作和使用。八、獎懲制度（一）獎勵1.對于在安全生產(chǎn)工作中表現(xiàn)突出的科室和個人，給予表彰和獎勵。表彰形式包括頒發(fā)榮譽證書、獎金、晉升等。2.對及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并采取有效措施避免安全事故發(fā)生的個人，視情節(jié)給予相應獎勵。（