2026年護(hù)士中級(jí)資格考試實(shí)踐題模擬一、案例分析題（共5題，每題20分）案例一（20分）患者，女，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘2天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，合并II型呼吸衰竭。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)：患者意識(shí)模糊，呼吸急促（頻率32次/分），口唇發(fā)紺，血氧飽和度85%（吸氧3L/min），雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音，心率110次/分，下肢水腫。問(wèn)題：1.針對(duì)該患者的首要護(hù)理措施是什么？請(qǐng)說(shuō)明理由。2.如何評(píng)估患者氧療的效果？列舉至少3項(xiàng)觀察指標(biāo)。3.患者可能存在哪些并發(fā)癥？應(yīng)如何預(yù)防？4.指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽咳痰的技巧有哪些？5.護(hù)士在出院指導(dǎo)中應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容？答案與解析（見(jiàn)文末）案例二（20分）患者，男，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。診斷為“急性心肌梗死”，急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。術(shù)后患者出現(xiàn)心悸、頭暈，心電圖示室性早搏。問(wèn)題：1.PCI術(shù)后患者出現(xiàn)室性早搏，可能的誘因有哪些？2.護(hù)士應(yīng)如何監(jiān)測(cè)患者的心律失常？3.預(yù)防PCI術(shù)后出血的護(hù)理措施有哪些？4.指導(dǎo)患者進(jìn)行心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意什么？5.患者出院后需要哪些長(zhǎng)期健康指導(dǎo)？答案與解析（見(jiàn)文末）案例三（20分）患者，女，28歲，因“停經(jīng)52天，陰道少量流血1天”就診。超聲檢查提示“宮內(nèi)妊娠，早孕反應(yīng)”?；颊咦允鰫盒摹⑹秤徽?，要求保胎治療。問(wèn)題：1.護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估患者的早孕反應(yīng)？2.指導(dǎo)患者進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意什么？3.如何預(yù)防先兆流產(chǎn)？4.患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？5.護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行心理護(hù)理？答案與解析（見(jiàn)文末）案例四（20分）患者，男，72歲，因“意識(shí)障礙、尿潴留3天”入院。診斷為“前列腺增生（BPH）合并急性尿潴留”。行導(dǎo)尿術(shù)后，患者自述下腹脹痛，導(dǎo)尿管引流尿液渾濁，有絮狀物。問(wèn)題：1.導(dǎo)尿術(shù)后患者出現(xiàn)尿液渾濁，可能的原因有哪些？2.如何預(yù)防尿路感染？3.指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉的方法是什么？4.如果患者出現(xiàn)尿失禁，應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理？5.護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估患者的排尿功能恢復(fù)情況？答案與解析（見(jiàn)文末）案例五（20分）患者，女，50歲，因“右側(cè)乳腺癌根治術(shù)后3個(gè)月，出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹、疼痛”就診。診斷為“乳腺癌術(shù)后淋巴水腫”。問(wèn)題：1.如何評(píng)估患者淋巴水腫的程度？2.指導(dǎo)患者進(jìn)行淋巴回流訓(xùn)練的方法有哪些？3.如何預(yù)防淋巴水腫的加重？4.護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行患肢護(hù)理？5.患者需要哪些長(zhǎng)期隨訪措施？答案與解析（見(jiàn)文末）二、問(wèn)答題（共5題，每題15分）1.簡(jiǎn)述心力衰竭患者體位管理的原則及具體措施。2.如何對(duì)糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理？列舉至少5項(xiàng)關(guān)鍵措施。3.護(hù)士如何對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練？4.患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)？5.如何對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行心理支持？答案與解析（見(jiàn)文末）三、操作題（共5題，每題10分）1.患者因“發(fā)熱、咳嗽”入院，護(hù)士需采集咽拭子標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。請(qǐng)簡(jiǎn)述操作步驟及注意事項(xiàng)。2.患者需進(jìn)行霧化吸入治療，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者正確操作？3.患者因“跌倒”導(dǎo)致股骨骨折，需行石膏固定。護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行包扎？4.護(hù)士需為患者進(jìn)行留置針更換，請(qǐng)簡(jiǎn)述操作流程。5.患者因“呼吸困難”需進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，護(hù)士應(yīng)如何連接和調(diào)整設(shè)備？答案與解析（見(jiàn)文末）答案與解析案例一（20分）1.首要護(hù)理措施：立即給予高流量吸氧（6-8L/min），并監(jiān)測(cè)血氧飽和度。理由：患者存在II型呼吸衰竭，低氧血癥是首要危險(xiǎn)，需快速提高血氧水平。2.氧療效果評(píng)估指標(biāo)：-血氧飽和度（SpO?）是否維持在90%以上；-呼吸頻率是否減慢至20-24次/分；-口唇發(fā)紺是否消退；-患者意識(shí)是否清醒。3.可能并發(fā)癥及預(yù)防：-呼吸衰竭加重：避免劇烈活動(dòng)，保持呼吸道通暢；-感染：加強(qiáng)口腔護(hù)理，定期更換吸氧裝置；-肺性腦?。好芮斜O(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)糾正低氧。4.有效咳嗽咳痰技巧：-深呼吸后屏氣，用手按住傷口或腹部；-咳嗽時(shí)用力向外呼氣；-鼓勵(lì)患者多飲水，稀釋痰液。5.出院指導(dǎo)重點(diǎn)：-避免吸煙和空氣污染；-學(xué)習(xí)家庭氧療；-定期復(fù)查肺功能。案例二（20分）1.室性早搏誘因：-電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鎂）；-藥物影響（如洋地黃過(guò)量）；-情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累。2.心律失常監(jiān)測(cè)：-心電圖（ECG）持續(xù)監(jiān)測(cè)；-觀察患者有無(wú)胸悶、頭暈；-監(jiān)測(cè)血壓和心率。3.預(yù)防出血措施：-壓迫穿刺點(diǎn)至少30分鐘；-避免劇烈活動(dòng)；-觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血。4.心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：-從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開(kāi)始（如散步）；-避免屏氣用力；-感覺(jué)不適立即停止。5.長(zhǎng)期健康指導(dǎo)：-控制血壓和血糖；-定期復(fù)查心臟功能；-避免飲酒和吸煙。案例三（20分）1.早孕反應(yīng)評(píng)估：-記錄惡心、嘔吐時(shí)間及頻率；-監(jiān)測(cè)體重變化；-檢查尿妊娠試驗(yàn)。2.孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：-少量多餐，避免空腹；-補(bǔ)充葉酸和鐵劑；-避免辛辣刺激食物。3.預(yù)防先兆流產(chǎn)：-臥床休息；-避免性生活；-使用孕酮保胎。4.可能并發(fā)癥：-異位妊娠；-胎膜早破。5.心理護(hù)理：-鼓勵(lì)患者表達(dá)焦慮；-提供孕期知識(shí)，增強(qiáng)信心。案例四（20分）1.尿液渾濁原因：-導(dǎo)尿管堵塞；-尿路感染；-尿液濃縮。2.預(yù)防尿路感染：-定期更換導(dǎo)尿管；-保持會(huì)陰清潔；-鼓勵(lì)多飲水。3.盆底肌鍛煉方法：-收緊肛門(mén)和陰道；-每日3組，每組10次。4.尿失禁護(hù)理：-使用防漏褲；-訓(xùn)練膀胱功能。5.排尿功能評(píng)估：-監(jiān)測(cè)殘余尿量；-觀察排尿情況。案例五（20分）1.淋巴水腫評(píng)估：-測(cè)量患肢周徑；-觀察皮膚顏色和溫度。2.淋巴回流訓(xùn)練：-輕柔按摩；-彈力繃帶包裹。3.預(yù)防加重：-避免久站久坐；-戒煙限酒。4.患肢護(hù)理：-抬高患肢；-避免緊身衣物。5.長(zhǎng)期隨訪：-每年復(fù)查；-學(xué)習(xí)自我管理。問(wèn)答題（15分/題）1.心力衰竭體位管理：-急性期臥床，下肢抬高；-慢性期半臥位或坐位；-避免長(zhǎng)時(shí)間平臥。2.糖尿病患者足部護(hù)理：-每日檢查足部；-避免穿過(guò)緊的鞋襪；-定期修剪指甲。3.腦卒中偏癱訓(xùn)練：-早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；-逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；-結(jié)合康復(fù)器械。4.術(shù)后疼痛管理：-評(píng)估疼痛程度；-遵醫(yī)囑用藥；-改善環(huán)境舒適度。5.妊娠期高血壓心理支持：-耐心傾聽(tīng)；-提供孕期知識(shí)；-鼓勵(lì)家屬參與。操作題（10分/題）1.咽拭子標(biāo)本采集：-用生理鹽水潤(rùn)濕棉簽；-插入咽后壁擦拭；-及時(shí)送檢。2.霧化吸入指導(dǎo)：-