罕見病MDT中的多學(xué)科團隊協(xié)作效率提升策略演講人04/以技術(shù)賦能為支撐，打破協(xié)作時空限制03/以流程優(yōu)化為核心，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)作路徑02/以專業(yè)化團隊構(gòu)建為基礎(chǔ)，夯實協(xié)作根基01/罕見病MDT中的多學(xué)科團隊協(xié)作效率提升策略06/以激勵保障為動力，維持團隊協(xié)作活力05/以溝通機制為紐帶，促進深度協(xié)作目錄07/以患者為中心，實現(xiàn)協(xié)作價值最大化01罕見病MDT中的多學(xué)科團隊協(xié)作效率提升策略罕見病MDT中的多學(xué)科團隊協(xié)作效率提升策略作為長期扎根罕見病診療一線的臨床工作者，我深知每一個罕見病患者的背后，都是一個家庭的沉重期盼與漫長求醫(yī)路的艱辛。由于罕見病發(fā)病率低、病種繁多、臨床表現(xiàn)復(fù)雜，單一學(xué)科往往難以獨立完成精準(zhǔn)診斷和個體化治療。多學(xué)科團隊（MultidisciplinaryTeam,MDT）模式通過整合不同學(xué)科的專業(yè)優(yōu)勢，已成為破解罕見病診療困境的核心路徑。然而，在實踐中，MDT協(xié)作常面臨學(xué)科壁壘、溝通成本高、流程碎片化等效率瓶頸。基于多年參與和協(xié)調(diào)罕見病MDT的經(jīng)驗，本文將從團隊構(gòu)建、流程優(yōu)化、技術(shù)賦能、溝通機制、激勵保障及患者中心六個維度，系統(tǒng)探討提升協(xié)作效率的策略，以期為罕見病MDT的高效運行提供可落地的實踐框架。02以專業(yè)化團隊構(gòu)建為基礎(chǔ)，夯實協(xié)作根基以專業(yè)化團隊構(gòu)建為基礎(chǔ)，夯實協(xié)作根基高效MDT協(xié)作的前提是擁有一支結(jié)構(gòu)合理、能力互補的專業(yè)團隊。罕見病的特殊性要求團隊成員不僅具備扎實的學(xué)科功底，還需對罕見病有系統(tǒng)性認(rèn)知，同時形成統(tǒng)一的協(xié)作價值觀。明確核心成員與角色分工，避免職責(zé)模糊罕見病MDT的核心成員應(yīng)涵蓋與疾病診療直接相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科與支持學(xué)科，具體包括：1.臨床主導(dǎo)學(xué)科：根據(jù)疾病累及系統(tǒng)確定，如神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)神經(jīng)類罕見?。ㄈ缍攀霞I養(yǎng)不良）、呼吸科負(fù)責(zé)間質(zhì)性肺病相關(guān)罕見?。ㄈ缌馨凸芷交×霾。┑?，承擔(dān)病例初步評估、治療方案制定及全程管理的主體責(zé)任。2.診斷支撐學(xué)科：包括遺傳科（基因檢測解讀與遺傳咨詢）、病理科（組織病理分析）、影像科（特殊影像特征識別）等，為疾病分型、鑒別診斷提供關(guān)鍵依據(jù)。例如，在懷疑遺傳性腫瘤綜合征時，遺傳科需同步參與家系調(diào)查與胚系基因分析，而非僅作為“會診科室”被動等待結(jié)果。明確核心成員與角色分工，避免職責(zé)模糊3.治療輔助學(xué)科：如康復(fù)科（運動功能重建）、營養(yǎng)科（代謝支持）、藥學(xué)部（罕見病用藥管理）等，負(fù)責(zé)改善患者生活質(zhì)量、處理治療并發(fā)癥及優(yōu)化用藥方案。以龐貝病為例，康復(fù)科需在酶替代治療早期介入，制定呼吸肌與肢體肌訓(xùn)練計劃，而藥學(xué)部則需關(guān)注藥物輸注反應(yīng)的預(yù)防與處理。4.支持與邊緣學(xué)科：包括心理科（患者及家庭心理干預(yù)）、社工部（社會資源鏈接）、倫理委員會（涉及特殊治療決策時的倫理審查）等，從人文、社會、倫理層面為診療提供補充。關(guān)鍵實踐：需制定《MDT成員職責(zé)清單》，明確各學(xué)科在“診斷-治療-隨訪”全流程中的具體任務(wù)、參與節(jié)點及決策權(quán)限，避免出現(xiàn)“誰都負(fù)責(zé)、誰都不負(fù)責(zé)”的推諉現(xiàn)象。例如，遺傳科應(yīng)在MDT啟動后24小時內(nèi)完成基因檢測報告的初步解讀，而非在最終討論時才提供數(shù)據(jù)。強化成員罕見病專業(yè)能力，縮小知識鴻溝罕見病病種超過7000種，且80%為遺傳性疾病，任何單一學(xué)科醫(yī)生都無法全面掌握所有罕見病的診療知識。因此，團隊罕見病專業(yè)能力的系統(tǒng)性提升是協(xié)作效率的前提：1.建立分層培訓(xùn)體系：對新加入成員，需完成“罕見病基礎(chǔ)認(rèn)知培訓(xùn)”（包括罕見病流行病學(xué)、常見癥狀譜、診斷流程等）；對核心成員，開展“亞型?？粕罨嘤?xùn)”（如針對同一罕見病不同亞型的臨床表現(xiàn)、基因型-表型關(guān)系）；對全體成員，定期組織“罕見病病例復(fù)盤會”，通過真實病例討論加深理解。2.引入“跨界導(dǎo)師制”：邀請國內(nèi)罕見病領(lǐng)域權(quán)威專家作為團隊長期導(dǎo)師，通過遠程會診、現(xiàn)場指導(dǎo)等方式，幫助團隊解決復(fù)雜病例中的學(xué)科難題。例如，在遇到疑難的罕見性免疫缺陷病時，可邀請免疫科專家與感染科、血液科醫(yī)生共同開展“床邊教學(xué)式”MDT。強化成員罕見病專業(yè)能力，縮小知識鴻溝3.鼓勵跨學(xué)科臨床輪轉(zhuǎn)：安排核心成員到相關(guān)學(xué)科進行短期輪轉(zhuǎn)（如遺傳科醫(yī)生到神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)3個月，了解神經(jīng)系統(tǒng)罕見病的臨床特征），打破學(xué)科思維壁壘，提升對其他學(xué)科診療邏輯的理解。培育“以患者為中心”的協(xié)作文化，凝聚團隊共識MDT協(xié)作不僅是技術(shù)層面的整合，更是文化層面的融合。罕見病患者的“低確診率、高誤診率、低治療率”現(xiàn)狀，要求團隊成員必須形成“患者利益至上”的共同價值觀：1.定期開展人文關(guān)懷教育：通過組織患者家屬訪談、觀看罕見病紀(jì)錄片等形式，讓團隊成員直觀感受患者的就醫(yī)困境與心理需求。例如，我曾邀請一位曾輾轉(zhuǎn)10家醫(yī)院、耗時5年才確診的成骨不全癥患者家屬分享經(jīng)歷，團隊醫(yī)生在淚水中重新審視了協(xié)作中“重技術(shù)、輕溝通”的問題。2.建立“共同決策”機制：在制定治療方案時，需充分告知患者及家屬不同方案的獲益與風(fēng)險，尊重其知情選擇權(quán)。例如，對于脊髓性肌萎縮癥（SMA）患兒，神經(jīng)科、呼吸科、康復(fù)科需共同與家長討論“是否使用諾西那生鈉注射液”，而非僅由單一科室醫(yī)生決定。03以流程優(yōu)化為核心，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)作路徑以流程優(yōu)化為核心，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)作路徑罕見病MDT的高效運行離不開清晰、規(guī)范的流程指引。從患者入組到隨訪管理，每個環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計都能減少不必要的等待與重復(fù)勞動，提升協(xié)作效率。建立MDT準(zhǔn)入與退出標(biāo)準(zhǔn)，避免資源浪費并非所有罕見病患者都需要MDT干預(yù)，明確準(zhǔn)入與退出標(biāo)準(zhǔn)是優(yōu)化資源配置的前提：1.準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：滿足以下任一條件即可啟動MDT：（1）疑似罕見病但診斷不明確，經(jīng)2個及以上學(xué)科會診仍未明確者；（2）已確診罕見病，但治療方案存在爭議（如罕見性腫瘤的手術(shù)與放化療選擇）；（3）治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需多學(xué)科協(xié)同處理（如SMA患兒呼吸衰竭時的呼吸機管理與康復(fù)訓(xùn)練配合）。2.退出標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷明確且治療方案簡單，可由單一學(xué)科管理（如部分良性罕見性皮膚腫瘤）；（2）患者及家屬主動拒絕MDT干預(yù)；（3）患者因病情惡化或其他原因無法繼續(xù)接受治療。關(guān)鍵實踐：開發(fā)《罕見病MDT評估量表》，從“診斷難度”“治療復(fù)雜性”“并發(fā)癥風(fēng)險”三個維度進行量化評分，≥6分者啟動MDT，確保資源向真正需要復(fù)雜協(xié)作的患者傾斜。規(guī)范MDT會議流程，壓縮決策周期MDT會議是協(xié)作的核心載體，流程混亂易導(dǎo)致討論泛化、決策延遲。需構(gòu)建“會前充分準(zhǔn)備-會中高效討論-會后追蹤落實”的閉環(huán)機制：1.會前準(zhǔn)備階段（≥3個工作日）：-患者方：由MDT協(xié)調(diào)員（通常由高年資護士或主治醫(yī)師擔(dān)任）收集完整病史、檢查檢驗結(jié)果、既往診療記錄，整理成《MDT病例摘要》，重點標(biāo)注“未解決的問題”（如“基因檢測陰性但仍高度懷疑遺傳病”）。-醫(yī)生方：各學(xué)科成員提前閱讀病例摘要，準(zhǔn)備本學(xué)科意見，必要時補充完善檢查（如影像科需提前調(diào)閱歷次影像資料進行對比分析）。規(guī)范MDT會議流程，壓縮決策周期01-主持人（通常為臨床主導(dǎo)學(xué)科主任）開場（5分鐘）：明確病例討論目標(biāo)（如“明確診斷”或“確定治療方案”）。02-匯報人（協(xié)調(diào)員或主管醫(yī)生）簡要介紹病例（10分鐘）：突出關(guān)鍵信息，避免冗長描述。03-各學(xué)科發(fā)言（每個學(xué)科≤5分鐘）：聚焦本學(xué)科專業(yè)意見，提出明確建議（如遺傳科建議“行全外顯子組測序并家系驗證”）。04-自由討論（15分鐘）：針對分歧點展開辯論，主持人需及時引導(dǎo)，避免偏離主題。05-形成共識（5分鐘）：由記錄員整理最終診斷、治療方案及責(zé)任分工，全體成員簽字確認(rèn)。2.會中討論階段（嚴(yán)格控制在45-60分鐘/例）：規(guī)范MDT會議流程，壓縮決策周期3.會后落實階段（24小時內(nèi)啟動）：-協(xié)調(diào)員根據(jù)會議結(jié)論生成《MDT建議書》，通過電子病歷系統(tǒng)推送至各責(zé)任科室，明確任務(wù)、負(fù)責(zé)人及完成時限（如“藥學(xué)部3日內(nèi)完成諾西那生鈉用藥評估并反饋”）。-建立“MDT任務(wù)追蹤表”，每日更新任務(wù)進度，對逾期未完成的任務(wù)自動提醒責(zé)任科室主任。設(shè)計分階段協(xié)作路徑，實現(xiàn)全周期管理罕見病診療是一個長期過程，需根據(jù)疾病階段調(diào)整MDT協(xié)作重點：1.診斷階段：聚焦“快速明確病因”，由遺傳科、影像科、病理科主導(dǎo)，臨床科室協(xié)助。對高度懷疑遺傳病的患者，可啟動“基因檢測綠色通道”，優(yōu)先進行全外顯子組測序，避免重復(fù)檢查。2.治療階段：聚焦“個體化方案制定”，由臨床主導(dǎo)科室牽頭，治療輔助科室參與。例如，對于戈謝病患者，血液科需與營養(yǎng)科共同制定“酶替代治療+飲食干預(yù)”方案，并定期評估療效。3.隨訪階段：聚焦“動態(tài)病情監(jiān)測”，建立“MDT隨訪檔案”，由協(xié)調(diào)員定期（如每3個月）組織一次遠程MDT會診，評估患者病情變化、治療反應(yīng)及不良反應(yīng)，及時調(diào)整方案。04以技術(shù)賦能為支撐，打破協(xié)作時空限制以技術(shù)賦能為支撐，打破協(xié)作時空限制罕見病MDT常面臨地域分散、專家資源不足、數(shù)據(jù)共享困難等問題，數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用能有效突破這些限制，實現(xiàn)跨地域、跨機構(gòu)的高效協(xié)作。搭建罕見病MDT數(shù)字化協(xié)作平臺，實現(xiàn)信息互通傳統(tǒng)MDT依賴紙質(zhì)病例傳遞與線下會議，效率低下且易出錯。需構(gòu)建集“病例共享、實時會診、數(shù)據(jù)管理”于一體的數(shù)字化平臺：1.核心功能模塊：-患者數(shù)據(jù)中心：整合患者電子病歷、基因檢測結(jié)果、影像資料、隨訪記錄等，形成“一人一檔”的罕見病專屬數(shù)據(jù)庫，支持多學(xué)科醫(yī)生同時調(diào)閱，避免“信息孤島”。-遠程會診系統(tǒng)：支持高清音視頻交互、醫(yī)學(xué)影像實時標(biāo)注、病例共享展示，使偏遠地區(qū)患者也能獲得頂級專家團隊的意見。例如，我曾通過該系統(tǒng)為一名貴州的疑似Prader-Willi綜合征患兒組織MDT，北京、上海、廣州的專家同步參與，2小時內(nèi)明確了診斷。搭建罕見病MDT數(shù)字化協(xié)作平臺，實現(xiàn)信息互通-智能提醒與預(yù)警：根據(jù)患者病情自動生成隨訪提醒、用藥提醒（如“患者明日需行第3次諾西那生鈉輸注，請?zhí)崆皽?zhǔn)備急救藥品”），并對異常指標(biāo)（如血常規(guī)、肝功能）實時預(yù)警。2.數(shù)據(jù)安全與隱私保護：采用區(qū)塊鏈技術(shù)加密存儲患者數(shù)據(jù)，設(shè)置分級權(quán)限（如僅主管醫(yī)生可查看完整病例，協(xié)調(diào)員僅可查看基本信息），確保符合《個人信息保護法》及醫(yī)療數(shù)據(jù)安全規(guī)范。引入人工智能輔助決策，提升診斷精準(zhǔn)度罕見病癥狀復(fù)雜、非特異性表現(xiàn)多，AI可通過大數(shù)據(jù)分析輔助醫(yī)生提高診斷效率：1.AI診斷輔助系統(tǒng)：整合全球罕見病病例庫、醫(yī)學(xué)文獻及臨床指南，通過自然語言處理技術(shù)分析患者癥狀、體征、檢查結(jié)果，輸出可能的疾病譜及鑒別診斷建議。例如，對于“發(fā)育遲緩+癲癇+特殊面容”的患兒，系統(tǒng)可自動提示“需考慮Angelman綜合征或Rett綜合征”，并附上相關(guān)基因檢測建議。2.基因變異解讀AI：利用深度學(xué)習(xí)模型分析基因測序數(shù)據(jù)，預(yù)測變異的致病性，縮短基因檢測解讀時間。傳統(tǒng)基因變異解讀需1-2周，AI輔助可將時間壓縮至3-5天，為患者爭取治療時機。構(gòu)建罕見病知識庫，促進經(jīng)驗沉淀與共享MDT協(xié)作依賴個體經(jīng)驗，更需系統(tǒng)化的知識沉淀。需建立動態(tài)更新的罕見病知識庫：1.內(nèi)容構(gòu)成：包括罕見病診療指南、專家共識、典型病例分析、MDT討論記錄、最新研究進展等。其中，典型病例分析需標(biāo)注“診斷難點”“關(guān)鍵鑒別點”“治療經(jīng)驗”，供團隊成員學(xué)習(xí)參考。2.更新機制：由MDT學(xué)術(shù)委員會負(fù)責(zé)，每月整合最新文獻及團隊診療經(jīng)驗，對知識庫內(nèi)容進行修訂；鼓勵團隊成員在遇到疑難病例后主動分享，形成“診療-總結(jié)-分享-優(yōu)化”的正向循環(huán)。05以溝通機制為紐帶，促進深度協(xié)作以溝通機制為紐帶，促進深度協(xié)作MDT協(xié)作的本質(zhì)是“人的協(xié)作”，溝通不暢是導(dǎo)致效率低下的核心原因。需建立多層次、多渠道的溝通機制，確保信息傳遞準(zhǔn)確、及時、完整。建立固定與非固定相結(jié)合的溝通制度1.固定溝通機制：-定期MDT例會：每周固定1-2個下午召開，討論新入組患者及隨訪患者，確保連續(xù)性。-學(xué)科聯(lián)絡(luò)員會議：每月召開1次，由各學(xué)科派1名聯(lián)絡(luò)員（通常為副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師）參加，協(xié)調(diào)跨學(xué)科合作中的問題（如檢查預(yù)約沖突、床位協(xié)調(diào)等）。2.非固定溝通機制：-緊急MDT啟動：對于病情突變的患者（如罕見病患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭），可通過數(shù)字化平臺“一鍵啟動”緊急MDT，各學(xué)科成員需在30分鐘內(nèi)響應(yīng)。-即時通訊群組：建立“罕見病MDT工作群”，用于日常問題咨詢、病例討論碎片分享、緊急信息發(fā)布等，但需明確群組使用規(guī)范（如非緊急事務(wù)避免在工作時間外打擾）。優(yōu)化溝通表達方式，提升信息傳遞效率醫(yī)學(xué)溝通的專業(yè)性與準(zhǔn)確性直接影響協(xié)作質(zhì)量，需對團隊成員進行溝通技巧培訓(xùn)：1.“結(jié)構(gòu)化匯報”訓(xùn)練：要求醫(yī)生在匯報病例時采用“背景-現(xiàn)病史-既往史-檢查結(jié)果-初步分析-需解決問題”的結(jié)構(gòu)，避免信息遺漏。例如，匯報“疑似法布雷病”病例時，需重點突出“肢端疼痛、汗少、角膜混濁”等特征性表現(xiàn)及α-半乳糖苷酶活性檢測結(jié)果。2.可視化溝通工具應(yīng)用：鼓勵使用流程圖、示意圖、圖表等可視化工具代替文字描述。例如，在討論遺傳性腫瘤綜合征的家系調(diào)查時，可繪制家系系譜圖，標(biāo)注患病成員及基因突變類型，使各學(xué)科快速理解遺傳模式。構(gòu)建“雙向反饋”閉環(huán)，持續(xù)改進協(xié)作質(zhì)量溝通不僅是信息傳遞，更是問題發(fā)現(xiàn)與改進的過程：1.患者滿意度反饋：每次MDT后，由協(xié)調(diào)員對患者及家屬進行電話隨訪，了解其對MDT過程的滿意度（如“是否清楚了解診斷結(jié)果？”“治療方案是否被充分解釋？”）及建議，形成《MDT患者反饋報告》。2.團隊成員滿意度反饋：每季度開展一次MDT協(xié)作滿意度調(diào)查，從“會議效率”“決策質(zhì)量”“溝通順暢度”等維度評分，收集改進建議。例如，曾有醫(yī)生反饋“基因檢測結(jié)果常在會議前一天才出具，影響討論”，經(jīng)反饋后，實驗室將罕見病基因檢測加急報告時間從5個工作日縮短至3個工作日。06以激勵保障為動力，維持團隊協(xié)作活力以激勵保障為動力，維持團隊協(xié)作活力MDT協(xié)作是額外的工作付出，若缺乏有效的激勵與保障機制，團隊成員的積極性將逐漸消退。需從制度、資源、文化三個層面構(gòu)建保障體系。完善績效考核與激勵機制，認(rèn)可協(xié)作價值1.將MDT工作量納入績效考核：明確MDT會診、病例討論、隨訪管理等工作的計分標(biāo)準(zhǔn)（如1例完整MDT討論計5個工作當(dāng)量），與職稱晉升、評優(yōu)評先直接掛鉤。例如，我院規(guī)定“年度MDT工作量排名前20%的醫(yī)生，在科室績效考核中加10分”。2.設(shè)立專項獎勵：對在MDT協(xié)作中做出突出貢獻的團隊或個人給予額外獎勵，如“年度MDT優(yōu)秀病例獎”“跨學(xué)科協(xié)作貢獻獎”，獎勵形式包括科研經(jīng)費支持、學(xué)術(shù)會議資助等。保障資源配置，解決協(xié)作后顧之憂211.時間保障：明確MDT工作時間計入正常工作時間，不占用醫(yī)生休息時間；對于承擔(dān)較多MDT工作的醫(yī)生，可適當(dāng)減少其臨床門診量，確保有充足精力投入?yún)f(xié)作。3.空間與設(shè)備保障：配備專用的MDT討論室，配備高清顯示屏、視頻會議系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像顯示設(shè)備等，確保討論環(huán)境舒適、設(shè)備運行穩(wěn)定。2.經(jīng)費保障：設(shè)立罕見病MDT專項經(jīng)費，用于數(shù)字化平臺維護、專家會診費、患者交通補貼（如遠程會診患者來院檢查的交通費用）、學(xué)術(shù)交流等。3營造支持性組織文化，增強團隊歸屬感1.領(lǐng)導(dǎo)層重視與支持：醫(yī)院管理者需定期參加MDT會議，了解協(xié)作困難，現(xiàn)場協(xié)調(diào)資源解決（如增加基因檢測預(yù)算、優(yōu)化檢查預(yù)約流程），傳遞“醫(yī)院重視MDT”的明確信號。2.團隊建設(shè)活動：定期組織MDT團隊成員開展團建活動（如病例討論沙龍、戶外拓展），促進非正式交流，增強團隊凝聚力。例如，我團隊每季度組織一次“罕見病MDT病例分享會”，鼓勵醫(yī)生分享協(xié)作中的感人故事，在輕松氛圍中強化團隊認(rèn)同。07以患者為中心，實現(xiàn)協(xié)作價值最大化以患者為中心，實現(xiàn)協(xié)作價值最大化MDT的最終目標(biāo)是改善患者outcomes，需將患者及家屬納入?yún)f(xié)作體系，從“疾病治療”轉(zhuǎn)向“患者全人照護”。建立患者參與決策機制，尊重個體意愿1.“醫(yī)患共同決策”工具應(yīng)用：使用決策輔助手冊、視頻材料等工具，向患者及家屬通俗解釋不同治療方案的獲益、風(fēng)險及費用，幫助其做出符合自身價值觀的選擇。例如，對于成年期發(fā)病的罕見病患者，需在治療方案中充分考慮其職業(yè)需求、家庭責(zé)任等因素。2.患者教育支持：針對罕見病患者知識缺乏的問題，由MDT協(xié)調(diào)員組織“罕見病病友會”，邀請相關(guān)學(xué)科專家開展疾病知識講座、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等，提升患者自我管理能力。構(gòu)建全周期照護體系，提升生活質(zhì)量罕見病多為慢性疾病，需從急性期治療向長期管理延伸：1.居家管理支持：為患者制定《居家照護指南》，包括用藥提醒、癥狀監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練方法等，并通過智能穿戴設(shè)備（如血壓計、血糖儀）遠程監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。2.多學(xué)科聯(lián)合隨訪：由協(xié)調(diào)員牽頭，每3-6個月組織一次多學(xué)科聯(lián)合隨訪，評估患者病情變化、治療反應(yīng)、心理狀態(tài)及社會功能，形成“生理-心理-社會”全方位照護。例如，對于SMA患兒，隨訪需包括神經(jīng)功能評估（由神經(jīng)科負(fù)責(zé)）、呼吸功能評估（由呼吸科負(fù)責(zé)）、運動功能評估（由康復(fù)科負(fù)責(zé)）及心理狀態(tài)評估（由心