1月婦產(chǎn)預防復習題與答案（附解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.圍生期(圍產(chǎn)期)國內(nèi)采用的定義是指A、妊娠滿29周至出生后15足天B、妊娠滿27周至出生后7足天C、妊娠滿28周至出生后15足天D、妊娠滿27周至出生后15足天E、妊娠滿28周至出生后7足天正確答案：E答案解析：圍生期是指妊娠滿28周至出生后7足天。這一時期是胎兒經(jīng)歷巨大變化并面臨諸多風險的階段，對孕產(chǎn)婦和胎兒的管理與保健十分關鍵。2.地方性克汀病的病因是A、嬰兒期攝入氟過多B、母體妊娠期間攝入過多非必需微量元素C、胚胎期和嬰兒期碘攝入過多D、胚胎發(fā)育期和嬰兒期嚴重缺碘E、胚胎期和嬰兒期多種微量元素嚴重缺乏正確答案：D答案解析：地方性克汀病多由于胚胎期和嬰兒期嚴重缺碘，影響甲狀腺激素的合成等，進而影響腦和身體的正常發(fā)育而致病。A選項嬰兒期攝入氟過多主要導致氟斑牙等；B選項母體妊娠期間攝入過多非必需微量元素一般不會導致地方性克汀?。籆選項胚胎期和嬰兒期碘攝入過多不符合其病因；E選項胚胎期和嬰兒期多種微量元素嚴重缺乏不準確，主要是嚴重缺碘是關鍵因素。3.已知某地正常人某定量指標的總體均值μ0=5,今隨機測得該地某人群中80人該指標的數(shù)值,若資料滿足條件使用t檢驗來推斷該人群該指標的總體均值μ與μ0之間是否有差別,則自由度為A、4B、5C、76D、79E、80正確答案：D答案解析：t檢驗自由度為樣本量減1，本題樣本量為80人，所以自由度為80-1=79，因此自由度大于79。4.協(xié)調性子宮收縮乏力行人工破膜適用的臨床情況是A、臀先露,宮口開大2cmB、胎頭高直后位,宮口開大2cmC、足先露,宮口開大4cmD、肩先露,宮口開大3cmE、枕先露,S=0,宮口開大4cm正確答案：E答案解析：協(xié)調性子宮收縮乏力行人工破膜的適應證為宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者。選項E中枕先露，S=0（胎頭已銜接），宮口開大4cm，符合人工破膜的條件。而選項A臀先露、選項C足先露、選項D肩先露均為胎位異常，不是人工破膜的適應證；選項B胎頭高直后位也不適合人工破膜。5.繼發(fā)性閉經(jīng)的定義為停經(jīng)在A、6個月以上B、9個月-12個月C、2年以上D、3個月以上E、12個月-2年正確答案：A6.健康管理的策略不包括A、疾病管理B、需求管理C、災難管理D、生活方式管理E、因工殘疾管理正確答案：C7.有關急性盆腔炎的處理,正確的是A、放置宮內(nèi)節(jié)育器者,應立即取出B、抗生素應用宜廣譜、及時、個體化C、懷疑盆腔膿腫破裂者,不宜馬上手術D、等待藥敏試驗結果后選擇抗生素治療E、保持平臥位正確答案：B答案解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器者，若為輕度急性盆腔炎可在使用抗生素的同時取出宮內(nèi)節(jié)育器，若病情嚴重可待病情控制后再取出，A選項錯誤；抗生素應用宜廣譜、及時、個體化，B選項正確；懷疑盆腔膿腫破裂者，應馬上手術，C選項錯誤；在未獲得藥敏試驗結果前，可根據(jù)經(jīng)驗選擇廣譜抗生素治療，D選項錯誤；患者應采取半臥位，使盆腔位置相對較低，有利于膿液積聚于直腸子宮陷凹而使炎癥局限，E選項錯誤。8.關于產(chǎn)褥感染,下列哪項是正確的A、子宮內(nèi)膜炎,可使子宮增大,變軟不活動B、盆腔內(nèi)血栓性靜脈炎,多于產(chǎn)后2天發(fā)病C、血栓性靜脈炎,為最多見的產(chǎn)褥感染D、股白腫,多在產(chǎn)后2-3周發(fā)病E、產(chǎn)褥感染最常見的致病菌為大腸桿菌正確答案：D9.胎兒能否順利通過產(chǎn)道取決于:A、胎動是否活躍B、胎盤功能C、胎兒成熟度D、骨盆傾斜度應大于60度E、產(chǎn)力強弱,骨盆大小和形狀,胎兒大小和胎位正確答案：E答案解析：胎兒能否順利通過產(chǎn)道取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮腔內(nèi)逼出的力量，產(chǎn)道包括骨產(chǎn)道（骨盆大小和形狀）及軟產(chǎn)道，胎兒大小、胎位及有無胎兒畸形也影響胎兒能否順利通過產(chǎn)道，精神心理因素可影響產(chǎn)力，進而影響分娩過程。胎動是否活躍主要反映胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)；胎盤功能主要與胎兒營養(yǎng)供應等有關；胎兒成熟度影響胎兒出生后的生存能力；骨盆傾斜度一般為60度左右，過大或過小均不利于分娩，但不是決定胎兒能否通過產(chǎn)道的直接關鍵因素。故答案選E。10.飲用水的基本衛(wèi)生要求包括,除了A、凈化消毒設施完善B、水量充足,取用方便C、所含化學物質對人體無害D、流行病學上安全E、感官性狀良好正確答案：A答案解析：飲用水的基本衛(wèi)生要求包括感官性狀良好、水量充足且取用方便、流行病學上安全、所含化學物質對人體無害等。凈化消毒設施完善不屬于基本衛(wèi)生要求的范疇，而是保障飲用水衛(wèi)生的措施方面內(nèi)容。11.26歲,風濕性心臟病患者。現(xiàn)妊娠45天出現(xiàn)心力衰竭,其處理原則應是A、邊控制心力衰竭邊終止妊娠B、立即行負壓吸宮術終止妊娠C、控制心力衰竭后行負壓吸宮術D、控制心力衰竭后行鉗刮術E、控制心力衰竭后繼續(xù)妊娠正確答案：C答案解析：1.妊娠45天，此時胎兒較小，適合采用負壓吸宮術終止妊娠。2.患者已出現(xiàn)心力衰竭，必須先控制心力衰竭，待病情穩(wěn)定后再行手術，以確保手術安全，避免加重心臟負擔導致嚴重后果。所以應先控制心力衰竭后行負壓吸宮術。12.急性胎兒窘迫的重要臨床征象不包括A、胎盤功能減退B、胎兒頭皮血pH<7.35C、胎心率異常D、胎動減少E、羊水胎糞污染正確答案：B13.下列哪項不屬于病例對照研究的特點A、相對經(jīng)濟B、根據(jù)所得結果可以計算OR值C、選擇無病者作為對照D、對暴露因素的估計可能存在偏性E、可計算兩組的發(fā)病率正確答案：E答案解析：病例對照研究不能計算兩組的發(fā)病率，它是比較病例組和對照組中暴露因素的比例等情況，進而計算OR值等指標。相對經(jīng)濟是其特點之一；可根據(jù)結果計算OR值；選擇無病者作為對照；由于各種原因對暴露因素的估計可能存在偏性。14.假設檢驗的基本步驟為:______A、建立假設.確定檢驗水準.選擇和計算統(tǒng)計量.確定P值.做出統(tǒng)計推斷B、建立無效假設.建立備擇假設.確定檢驗水準C、確定單側檢驗或雙側檢驗.選擇t檢驗或Z檢驗.估計I類錯誤和II類錯誤D、計算統(tǒng)計量.確定P值.做出推斷結論E、建立備擇假設.確定檢驗水準.計算統(tǒng)計量.做出推斷正確答案：A答案解析：假設檢驗的基本步驟依次為建立假設（包括建立無效假設和備擇假設）、確定檢驗水準、選擇和計算統(tǒng)計量、確定P值、做出統(tǒng)計推斷，選項A完整涵蓋了這些步驟。選項B只提到了建立假設和確定檢驗水準，不完整；選項C關于檢驗類型選擇及錯誤估計并非基本步驟順序；選項D缺少建立假設和確定檢驗水準等前期步驟；選項E同樣缺少完整的基本步驟流程。15.女,36歲。月經(jīng)量增多2年。婦科檢查:子宮增大。如孕3個月大小,形態(tài)不規(guī)則、質硬。該患者最可能的診斷是A、子宮內(nèi)膜癌B、早期妊娠C、子宮肌瘤D、彌漫型子宮腺肌病E、急性子宮內(nèi)膜炎正確答案：C答案解析：子宮肌瘤患者多表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，子宮增大，質地較硬，形態(tài)可不規(guī)則，該患者符合子宮肌瘤表現(xiàn)，故答案為C。子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為陰道流血等；早期妊娠子宮增大變軟；彌漫型子宮腺肌病子宮均勻性增大；急性子宮內(nèi)膜炎多有發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)，均與題干不符，故A、B、D、E錯誤。16.應用高效孕激素和假孕療法治療子宮內(nèi)膜異位癥效果較差的是A、遠處轉移的子宮內(nèi)膜B、子宮直腸陷凹病灶C、卵巢巧克力囊腫D、膀胱的子宮內(nèi)膜異位E、子宮腺肌病正確答案：E答案解析：子宮腺肌病主要是子宮肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜腺體和間質，對高效孕激素和假孕療法反應較差。卵巢巧克力囊腫、子宮直腸陷凹病灶、膀胱的子宮內(nèi)膜異位、遠處轉移的子宮內(nèi)膜在應用高效孕激素和假孕療法時相對有一定效果。17.在統(tǒng)計學中,參數(shù)的含義是A、變量B、參與研究的數(shù)目C、總體的統(tǒng)計指標D、與統(tǒng)計研究有關的變量E、研究樣本的統(tǒng)計指標正確答案：C答案解析：參數(shù)是總體的統(tǒng)計指標，它描述了總體的特征或性質。變量是可以取不同值的量；參與研究的數(shù)目通常指樣本量等；研究樣本的統(tǒng)計指標是對樣本計算出來的統(tǒng)計量；與統(tǒng)計研究有關的變量范圍太寬泛不準確。所以參數(shù)是總體的統(tǒng)計指標。18.閉經(jīng)分類不包括A、陰道性閉經(jīng)B、子宮性閉經(jīng)C、垂體性閉經(jīng)D、卵巢性閉經(jīng)E、下丘腦性閉經(jīng)正確答案：A答案解析：閉經(jīng)的分類主要包括下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)等，不包括陰道性閉經(jīng)。19.29歲婦女,結婚3年不孕?；A體溫曲線呈單相型,經(jīng)前5天取宮頸黏液,其特征應是A、量少黏稠B、量少稀薄C、量多黏稠D、量多稀薄E、量極少,不易取出正確答案：D答案解析：基礎體溫曲線呈單相型，提示無排卵。無排卵時，體內(nèi)雌激素水平波動，月經(jīng)周期中宮頸黏液受雌激素影響，在經(jīng)前5天應呈現(xiàn)量多稀薄的特征。所以答案是D。20.不發(fā)生周期性變化的組織是A、卵巢生發(fā)上皮B、子宮內(nèi)膜C、輸卵管黏膜D、陰道黏膜上皮E、宮頸黏膜正確答案：A答案解析：卵巢生發(fā)上皮不發(fā)生周期性變化。陰道黏膜上皮、子宮內(nèi)膜、宮頸黏膜、輸卵管黏膜都受性激素影響發(fā)生周期性變化，而卵巢生發(fā)上皮不屬于生殖器官的周期性變化相關的組織。21.36歲,已婚婦女。閉經(jīng)8個月。查子宮稍小。肌注黃體酮20mg連用3天,未見撤藥性流血。再給予戊酸雌二醇片1mg連服21日,后10天加用醋酸甲羥孕酮10mg,出現(xiàn)撤藥性流血。本例應診斷為A、下丘腦性閉經(jīng)B、垂體性閉經(jīng)C、第一度閉經(jīng)D、子宮性閉經(jīng)E、第二度閉經(jīng)正確答案：E答案解析：1.首先分析各種閉經(jīng)類型的特點：-子宮性閉經(jīng)：是因子宮本身病變引起的閉經(jīng)，如Asherman綜合征等，對孕激素無反應，本題肌注黃體酮無撤藥性流血，用雌孕激素序貫療法有撤藥性流血，可排除子宮性閉經(jīng)。-垂體性閉經(jīng)：主要病變在垂體，如垂體梗死、垂體腫瘤等，常伴有促性腺激素水平降低，本題未提示相關病因及激素變化情況，暫不考慮。-下丘腦性閉經(jīng)：常見原因有精神應激、體重下降、運動性閉經(jīng)等，多有相應的病因及激素變化特點，本題未提及相關線索，可排除。2.然后看閉經(jīng)的分類：-第一度閉經(jīng)：女子年逾16歲，月經(jīng)尚未來潮。-第二度閉經(jīng)：曾建立正常月經(jīng)周期，后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個月以上者。-本題患者閉經(jīng)8個月，符合第二度閉經(jīng)的診斷標準。-患者先用孕激素無撤藥性流血，再用雌孕激素序貫療法有撤藥性流血，提示子宮內(nèi)膜功能正常，病變不在子宮，垂體性閉經(jīng)及下丘腦性閉經(jīng)依據(jù)不足，所以診斷為第二度閉經(jīng)。22.滴蟲陰道炎最常見的傳播途徑是A、內(nèi)源性感染B、性交直接傳播C、經(jīng)血循環(huán)感染D、間接接觸感染E、經(jīng)淋巴循環(huán)感染正確答案：B答案解析：滴蟲陰道炎最常見的傳播途徑是性交直接傳播，其次為間接傳播，如公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播。經(jīng)淋巴循環(huán)感染、經(jīng)血循環(huán)感染不是滴蟲陰道炎的傳播途徑。內(nèi)源性感染也不是其常見傳播途徑。23.為制定血鉛的參考值范圍,測定了一批正常人的血鉛含量,下列說法正確的是A、無法制定,要制定參考B、可以制定,應是單側上限C、可以制定,但無法確定是上側還是下側范圍D、可以制定雙側95%的參考值范圍E、可以制定,應是單側下限正確答案：B答案解析：血鉛含量過高有臨床意義，過低一般無臨床意義，所以制定血鉛的參考值范圍應是單側上限。24.妊娠對糖尿病的影響,下述哪項正確?A、孕期尿糖不能正確反映病情B、孕期糖尿病,不易發(fā)生酮癥酸中毒C、孕中晚期抗胰島素分泌正常D、孕期糖耐量試驗無明顯變化E、孕早期抗胰島素分泌顯著增多正確答案：A答案解析：妊娠時，腎血流量及腎小球濾過率增加，葡萄糖濾過增加，而腎小管對葡萄糖的再吸收不能相應增加，導致部分孕婦出現(xiàn)尿糖陽性，但此時血糖可能正常，所以孕期尿糖不能正確反映病情。孕早期空腹血糖較低，因早孕反應可使孕婦進食減少，隨著妊娠進展，抗胰島素分泌增加，孕中晚期胰島素敏感性降低，血糖升高，易發(fā)生酮癥酸中毒。孕期糖耐量試驗會有明顯變化，表現(xiàn)為血糖峰值升高且延遲出現(xiàn)。25.子宮肌瘤與臨床癥狀輕重關系密切的是A、肌瘤大小B、肌瘤數(shù)目C、肌瘤有無變性D、肌瘤生長部位E、肌瘤與肌壁關系正確答案：D答案解析：肌瘤生長部位與臨床癥狀輕重關系密切。黏膜下肌瘤可較早出現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長等癥狀；漿膜下肌瘤常無明顯癥狀，若肌瘤發(fā)生蒂扭轉等情況可出現(xiàn)急性腹痛；肌壁間肌瘤對子宮肌層影響不同，癥狀表現(xiàn)也有差異。而肌瘤大小、數(shù)目、與肌壁關系、有無變性等雖也會對病情有影響，但相比之下生長部位對臨床癥狀影響更為關鍵。26.女,45歲。G2P1,繼發(fā)性痛經(jīng)6年。查體:子宮如妊娠12周大小,質硬,活動受限。藥物治療后癥狀無緩解。最佳手術治療方案是A、改良廣泛性子宮切除術B、骶神經(jīng)切斷術C、子宮切除術D、廣泛性子宮切除術E、子宮切除加雙附件切除術正確答案：C答案解析：患者繼發(fā)性痛經(jīng)，子宮如妊娠12周大小，質硬，活動受限，藥物治療無效，考慮子宮腺肌病。對于癥狀嚴重、無生育要求的子宮腺肌病患者，最佳手術治療方案是子宮切除術。廣泛性子宮切除術、改良廣泛性子宮切除術主要用于宮頸癌等惡性腫瘤的手術治療；子宮切除加雙附件切除術適用于年齡較大、無生育要求且合并其他婦科疾病需要切除附件的情況；骶神經(jīng)切斷術主要用于治療痛經(jīng)，但不是首選的手術方式。27.篩檢試驗是A、對人群中的早期病人作出診斷B、早期發(fā)現(xiàn)病人或高危個體的一種措施C、評價篩檢試驗的真實性D、評價篩檢試驗的可靠性E、了解篩檢試驗和金標準在診斷病人方面的符合程度正確答案：B答案解析：篩檢試驗是用于早期發(fā)現(xiàn)病人或高危個體的一種措施。它不是對人群中的早期病人作出診斷（A選項錯誤），評價篩檢試驗的真實性（C選項）、可靠性（D選項）以及了解篩檢試驗和金標準在診斷病人方面的符合程度（E選項）并不是篩檢試驗本身的定義，而是針對篩檢試驗相關特性的評估內(nèi)容。28.初孕婦,27歲。妊娠37周。突然出現(xiàn)無痛性陰道多量流血入院。查體:BP110/70mmHg。子宮軟,枕左前位,胎心164次/分。目前恰當?shù)奶幚泶胧┦茿、剖宮產(chǎn)B、人工破膜引產(chǎn)C、器械助娩D、縮宮素引產(chǎn)E、等待自然分娩正確答案：A答案解析：妊娠晚期突然發(fā)生無痛性陰道流血，考慮前置胎盤。該孕婦妊娠37周，胎心164次/分（提示胎兒有窘迫可能），此時剖宮產(chǎn)終止妊娠是恰當?shù)奶幚泶胧?，可迅速娩出胎兒，降低母嬰風險。人工破膜引產(chǎn)、器械助娩、縮宮素引產(chǎn)均可能導致嚴重出血等不良后果，不適合前置胎盤患者。等待自然分娩會增加母嬰危險，故不選。29.某次研究進行隨機抽樣,測量得到該市120名健康成年男子的血紅蛋白值,則本次研究總體為A、所有成年男子B、該市所有成年男子血紅蛋白值C、該市所有健康成年男子血紅蛋白值D、120名該市成年男子血紅蛋白值E、120名該市健康成年男子血紅蛋白值正確答案：C答案解析：總體是根據(jù)研究目的確定的同質觀察單位的全體，本題研究的是該市健康成年男子的血紅蛋白值，所以總體是該市所有健康成年男子血紅蛋白值。120名健康成年男子的血紅蛋白值是樣本。所有成年男子范圍不準確，未突出健康這一關鍵限定；該市所有成年男子血紅蛋白值概念不準確，沒有強調健康；120名該市成年男子血紅蛋白值是樣本；120名該市健康成年男子血紅蛋白值也是樣本。30.過期妊娠時,需立即終止妊娠的是A、2小時胎動為12次B、NST反應型C、Ⅲ度羊水糞染D、0CT陰性E、B型超聲顯示羊水平面6cm正確答案：C答案解析：過期妊娠時，Ⅲ度羊水糞染提示胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫，需立即終止妊娠；2小時胎動為12次在正常范圍；NST反應型說明胎兒目前情況良好；OCT陰性提示胎盤功能良好；B型超聲顯示羊水平面6cm不能說明需立即終止妊娠。31.48歲,白帶多,接觸性出血半年。婦科檢查:宮頸糜爛狀,陰道外觀正常,子宮正常大小,雙側附件區(qū)無明顯增厚。確診檢查是A、陰道鏡檢查B、宮頸涂片檢查C、宮頸熒光檢查D、宮頸和宮頸管活檢E、宮頸錐形切除術正確答案：D答案解析：宮頸和宮頸管活檢是確診宮頸癌最可靠的方法，對于有接觸性出血、宮頸糜爛等表現(xiàn)的患者，通過活檢可以明確病變性質，所以是確診檢查。宮頸錐形切除術主要用于進一步診斷宮頸病變，不是首選的確診方法；宮頸涂片檢查是篩查方法，不能確診；陰道鏡檢查可觀察宮頸表面情況，但最終確診仍需依靠活檢；宮頸熒光檢查一般不用于宮頸癌的確診。32.臨產(chǎn)開始的標志,錯誤的是A、規(guī)律宮縮B、宮頸管展平C、宮頸擴張D、胎先露部下降E、見紅正確答案：E答案解析：臨產(chǎn)開始的標志為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮（A選項），持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時伴隨進行性宮頸管消失（B選項）、宮口擴張（C選項）和胎先露部下降（D選項）。而見紅是分娩即將開始比較可靠的征象，但并不是臨產(chǎn)開始的標志。33.乙肝最主要的傳播途徑是A、飛沫傳播B、經(jīng)口傳播C、血液傳播D、空氣傳播E、接觸傳播正確答案：C答案解析：乙肝的傳播途徑主要有血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播等，其中最主要的傳播途徑是血液傳播。接觸傳播、經(jīng)口傳播、飛沫傳播、空氣傳播一般不是乙肝的主要傳播途徑。34.假設檢驗中,P與α的關系是A、P越大α越大B、P越小α越大C、二者均可事先確定D、二者均需通過計算確定E、P值的大小與α的大小無關正確答案：E答案解析：在假設檢驗中，α是事先設定的檢驗水準，是一個固定的值。而P值是根據(jù)樣本數(shù)據(jù)計算出來的概率值，它的大小與α的大小沒有直接關系。α確定了檢驗的顯著性水平，用于判斷是否拒絕原假設；P值則是在原假設成立的條件下，觀察到當前樣本或更極端情況的概率，通過比較P值和α來做出統(tǒng)計推斷。35.兩樣本率比較的卡方檢驗,統(tǒng)計推斷的結果為P<0.05,則結論為()。A、兩樣本率差別無統(tǒng)計學意義B、兩樣本率的差別有統(tǒng)計學意義C、兩總體率的差別無統(tǒng)計學意義D、兩總體率的差別有統(tǒng)計學意義E、兩總體率差別不大正確答案：D答案解析：兩樣本率比較的卡方檢驗，P<0.05，說明在α水平下拒絕無效假設，可認為兩總體率的差別有統(tǒng)計學意義。這里的無效假設通常是兩總體率相等。所以答案是D。36.子宮頸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A、大量米湯惡臭白帶B、尿頻尿急C、接觸性出血D、絕經(jīng)后長期陰道流血E、進行性下肢腫痛正確答案：C答案解析：子宮頸癌最早出現(xiàn)的癥狀是接觸性出血，多發(fā)生于性生活后或婦科檢查后。尿頻尿急多見于泌尿系統(tǒng)疾病；大量米湯惡臭白帶常見于晚期宮頸癌伴有感染等情況；進行性下肢腫痛可能是腫瘤壓迫等原因導致，但不是最早癥狀；絕經(jīng)后長期陰道流血也可見于多種婦科疾病，不是宮頸癌最早表現(xiàn)。37.滴蟲陰道炎典型的白帶性狀是A、泔水狀惡臭白帶B、白色稠厚凝乳狀白帶C、稀薄膿性泡沫狀白帶D、白色均質腥臭白帶E、大量血性白帶正確答案：C答案解析：滴蟲陰道炎典型的白帶性狀是稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。選項A泔水狀惡臭白帶常見于晚期宮頸癌等；選項B白色稠厚凝乳狀白帶常見于外陰陰道假絲酵母菌病；選項D白色均質腥臭白帶常見于細菌性陰道病；選項E大量血性白帶可見于多種情況，如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等，但不是滴蟲陰道炎典型白帶性狀。38.初產(chǎn)婦,27歲。妊娠40周,規(guī)律宮縮12小時。產(chǎn)科檢查:胎頭高浮,宮口開大3cm,胎頭枕骨靠近骶岬,胎心140次/分。最恰當?shù)奶幚泶胧┦茿、靜脈滴注地諾前列酮B、靜脈滴注縮宮素C、等待宮口開全產(chǎn)鉗助娩D、等待經(jīng)陰道分娩E、盡早進行剖宮產(chǎn)術正確答案：E答案解析：初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時，宮口僅開大3cm，胎頭高浮且枕骨靠近骶岬，提示可能存在頭盆不稱，繼續(xù)經(jīng)陰道試產(chǎn)可能導致產(chǎn)程停滯、胎兒窘迫等嚴重后果，故應盡早行剖宮產(chǎn)術結束分娩。地諾前列酮用于促宮頸成熟，目前該產(chǎn)婦主要問題是頭盆不稱并非宮頸不成熟，所以不選A；靜脈滴注縮宮素會增加子宮收縮的強度和頻率，在頭盆不稱情況下使用易發(fā)生子宮破裂等危險，不選B；等待宮口開全產(chǎn)鉗助娩及等待經(jīng)陰道分娩均因頭盆不稱存在較大風險，不選C、D。39.篩檢的目的是A、對可疑病人進行確診B、評價篩檢試驗的特異度C、評價篩檢試驗的敏感度D、從表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群E、驗證病因正確答案：D答案解析：篩檢是從表面健康的人群中，運用快速、簡便的試驗、檢查或其他方法，將可能有病但表面上健康的人，同那些可能無病的人區(qū)分開來，查出某病的可疑患者或某病的高危人群。A選項對可疑病人確診不是篩檢目的；B選項評價篩檢試驗特異度不是篩檢的直接目的；C選項評價篩檢試驗敏感度也不是篩檢目的；E選項驗證病因不是篩檢能完成的。40.盆腔炎癥感染途徑不包括A、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延B、沿生殖道黏膜C、經(jīng)血循環(huán)傳播D、直接蔓延E、接觸傳染正確答案：E答案解析：接觸傳染不是盆腔炎癥的感染途徑。盆腔炎癥的感染途徑主要有經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延，如流產(chǎn)后感染主要經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延；經(jīng)血循環(huán)傳播，如結核菌感染；直接蔓延，如闌尾炎可直接蔓延至盆腔；沿生殖道黏膜上行蔓延，如淋病奈瑟菌等可沿生殖道黏膜上行引起盆腔炎癥。41.相對于隊列研究而言,病例對照研究的優(yōu)點是A、適用于罕見病的研究B、更容易避免系統(tǒng)誤差C、可以驗證病因假設D、更容易確定暴露與疾病的先后順序E、可以得到發(fā)病率指標正確答案：A答案解析：病例對照研究的優(yōu)點包括：特別適用于罕見病的研究，因為不需要龐大的樣本量；所需樣本量較小，研究周期相對較短，節(jié)省人力、物力和時間等。隊列研究可以驗證病因假設、得到發(fā)病率指標、更容易確定暴露與疾病的先后順序且相對更易避免系統(tǒng)誤差。所以相對于隊列研究，病例對照研究適用于罕見病的研究是其優(yōu)點。42.枕先露行陰道助產(chǎn)時,確定胎位除注意囟門外,可作為依據(jù)的顱縫是A、額縫B、顳縫C、冠狀縫D、矢狀縫E、人字縫正確答案：D答案解析：矢狀縫是枕先露行陰道助產(chǎn)時確定胎位除囟門外的重要依據(jù)，矢狀縫可指示胎兒的方位，幫助判斷胎位情況。43.職業(yè)中毒的診斷原則應包括A、職業(yè)史、勞動衛(wèi)生條件調查、癥狀與體征B、勞動衛(wèi)生條件調查、實驗室檢查C、職業(yè)史、勞動衛(wèi)生條件調查、實驗室檢查D、職業(yè)史、勞動衛(wèi)生條件調查、實驗室檢查和癥狀與體征E、職業(yè)史、癥狀與體征正確答案：D答案解析：職業(yè)中毒的診斷原則包括職業(yè)史、勞動衛(wèi)生條件調查、實驗室檢查和癥狀與體征。職業(yè)史是診斷的重要前提，能明確患者接觸毒物的情況；勞動衛(wèi)生條件調查有助于了解工作環(huán)境中毒物的存在及濃度等；實驗室檢查可提供毒物接觸及中毒相關的客觀指標；癥狀與體征是判斷中毒的重要依據(jù)，綜合這些方面才能準確診斷職業(yè)中毒。44.對于三個樣本率資料作卡方檢驗,自由度等于()。A、1B、2C、4D、6E、8正確答案：B答案解析：對于\(R\timesC\)列聯(lián)表資料的\(\chi^{2}\)檢驗，自由度\(v=(R-1)(C-1)\)。三個樣本率資料作卡方檢驗，可整理成\(2\times3\)列聯(lián)表，此時自由度\(v=(2-1)\times(3-1)=2\)，所以自由度大于2。45.可引起機體發(fā)生哮喘等變態(tài)反應性疾患的室內(nèi)空氣污染物最可能是A、炭粒B、香煙煙霧C、塵螨D、CO2E、CO正確答案：C答案解析：塵螨是常見的變應原，可引起機體發(fā)生哮喘等變態(tài)反應性疾患。炭粒、香煙煙霧、CO?、CO一般不會直接引發(fā)變態(tài)反應性哮喘，所以答案是[C]。46.正常陰道中優(yōu)勢菌群是A、乳酸桿菌B、棒狀桿菌C、梭狀桿菌D、類桿菌E、大腸埃希菌正確答案：A答案解析：陰道內(nèi)正常菌群中，以產(chǎn)生過氧化氫的乳酸桿菌為優(yōu)勢菌，乳酸桿菌可維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH≤4.5，多在3.8～4.4），抑制其他病原體生長，稱為陰道自凈作用。47.27歲,妊娠38周初產(chǎn)婦,規(guī)律宮縮16小時,已破膜,宮縮弱,宮口開大4cm,S=-2,胎心170次/分,宮縮時覺肛門墜脹。本例正確處理應是A、立即行剖宮產(chǎn)術B、靜脈滴注縮宮素C、肌注地西泮D、囑產(chǎn)婦向胎背的對側方向側臥E、觀察半小時再決定分娩方式正確答案：A答案解析：1.首先分析題目條件：產(chǎn)婦規(guī)律宮縮16小時，已破膜，宮縮弱，宮口開大4cm，S=-2，胎心170次/分，宮縮時覺肛門墜脹。-2.然后看各選項：-選項A：肌注地西泮主要用于鎮(zhèn)靜，不能解決當前宮縮弱及胎兒窘迫等關鍵問題，所以A項不合適。-選項B：靜脈滴注縮宮素需要在評估產(chǎn)婦及胎兒情況相對安全時使用，該產(chǎn)婦目前存在胎兒窘迫表現(xiàn)，不能盲目用縮宮素，故B項錯誤。-選項C：觀察半小時再決定分娩方式會延誤病情，胎兒已經(jīng)出現(xiàn)胎心異常，有胎兒窘迫，不能繼續(xù)等待觀察，所以C項不正確。-選項D：該產(chǎn)婦出現(xiàn)胎兒窘迫（胎心170次/分），且宮口開大4cm，S=-2，短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩，立即行剖宮產(chǎn)術是正確的處理方式，故D項正確。-選項E：囑產(chǎn)婦向胎背的對側方向側臥不能從根本上解決胎兒窘迫問題，所以E項不合適。48.臨產(chǎn)后不能觀察到子宮收縮的A、間歇時間B、規(guī)律性C、持續(xù)時間D、極性E、強度正確答案：D49.治療重度妊娠高血壓疾病首選的藥物是A、氯丙嗪B、白蛋白C、雙氫克尿噻D、20%的甘露醇E、硫酸鎂正確答案：E答案解析：硫酸鎂能抑制運動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導，從而使骨骼肌松弛，是治療重度妊娠高血壓疾病的首選藥物。它還可以通過抑制血管平滑肌細胞對鈣離子的攝取，使血管擴張，降低血壓，同時對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，可預防子癇的發(fā)生。氯丙嗪主要用于精神疾病等；雙氫克尿噻是利尿劑，一般不作為重度妊娠高血壓疾病的首選；20%甘露醇主要用于脫水等；白蛋白主要用于補充蛋白等，均不符合題意。50.下列屬于剖宮產(chǎn)絕對指征的是A、持續(xù)性枕后位B、邊緣性前置胎盤C、完全臀先露D、骶恥外徑15.5cmE、枕后位正確答案：D51.關于無排卵性異常子宮出血的描述,正確的是A、血清雌激素呈持續(xù)低水平B、血FSH呈持續(xù)高水平C、血LH不出現(xiàn)陡直高峰D、血清雌激素呈持續(xù)高水平E、血清孕激素呈持續(xù)高水平正確答案：C答案解析：無排卵性異常子宮出血時，卵泡發(fā)育到一定程度即發(fā)生退行性變，形成閉鎖卵泡，無排卵發(fā)生，無黃體形成，血LH不出現(xiàn)陡直高峰。無排卵性異常子宮出血時血清雌激素水平隨卵泡發(fā)育、閉鎖而有波動，不是持續(xù)低水平也不是持續(xù)高水平，血FSH一般無持續(xù)高水平情況，血清孕激素呈持續(xù)低水平，而不是持續(xù)高水平。52.子癇發(fā)作時孕婦的直接死亡原因是A、腦出血B、心臟病C、Ⅲ度胎盤早剝D、急性肝功能衰竭E、急性重型肝炎正確答案：A答案解析：子癇發(fā)作時，腦部血管痙攣，通透性增加，可導致腦水腫、腦出血，是孕婦直接死亡的重要原因。而心臟病不是子癇發(fā)作時直接導致孕婦死亡的原因；Ⅲ度胎盤早剝與子癇發(fā)作沒有直接因果關系；急性重型肝炎、急性肝功能衰竭一般不是子癇發(fā)作時孕婦直接死亡的原因。53.初孕婦,28歲。妊娠37+4周,劇烈頭痛并嘔吐3次。查體:BP170/110mmHg,尿蛋白(++),雙下肢輕度水腫。無宮縮,枕右前位,胎心率138次/分,估計胎兒體重2800g。該患者應立即采取的處理措施是A、靜脈滴注縮宮素B、人工破膜后靜滴縮宮素C、立即行剖宮產(chǎn)術D、肌注哌替啶E、靜滴硫酸鎂及快速靜滴甘露醇正確答案：E答案解析：患者妊娠晚期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿及頭痛、嘔吐等癥狀，考慮為重度子癇前期。目前胎兒情況尚好，無宮縮，應積極控制子癇前期癥狀，防止子癇發(fā)作。首選的處理措施是靜滴硫酸鎂及快速靜滴甘露醇。硫酸鎂可預防子癇發(fā)作，甘露醇可降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，緩解頭痛癥狀。而靜脈滴注縮宮素、人工破膜后靜滴縮宮素用于引產(chǎn)；立即行剖宮產(chǎn)術一般用于有產(chǎn)科指征或病情嚴重危及母兒生命時；肌注哌替啶可用于緩解孕婦緊張情緒，但不是首要處理措施。54.糾正臀先露的最佳時期是A、妊娠22~24周B、妊娠30~32周C、妊娠34~36周D、妊娠32~34周E、妊娠26~28周正確答案：B答案解析：妊娠30周前，臀先露多能自行轉為頭先露，若妊娠30周后仍為臀先露應予矯正。妊娠32～34周是糾正臀先露的最佳時期。在此時期胎兒相對較小，羊水量相對較多，胎兒在子宮內(nèi)活動空間較大，胎位易于矯正。55.有關Ⅲ度胎盤早剝的描述,正確的是A、一般胎兒存活B、易導致凝血功能障礙C、出現(xiàn)無原因無痛性陰道流血D、胎盤剝離面為胎盤面積的1/5E、陰道流血量與貧血程度呈正比正確答案：B答案解