10月基礎(chǔ)護理學模擬習題及參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.患者，男性，15歲，打球致踝關(guān)節(jié)扭傷，1小時后的正確處理是()A、熱敷B、小夾板固定C、紅外線照射D、用手搓揉E、冷敷正確答案：E答案解析：踝關(guān)節(jié)扭傷1小時后應進行冷敷，可使局部血管收縮，減輕局部充血，同時降低局部組織代謝，起到止血、消腫、鎮(zhèn)痛的作用。熱敷、用手搓揉、紅外線照射在傷后早期使用可加重局部腫脹和疼痛。小夾板固定適用于骨折等情況，踝關(guān)節(jié)扭傷一般不需要立即小夾板固定。2.護理小李在處理銳利器械時不正確的方法是()A、利器用后放在黃色塑料袋內(nèi)B、利器用后放在防水耐刺的容器內(nèi)C、針頭不復帽D、利器原則上不復用E、不用手去折斷針頭正確答案：A答案解析：利器使用后應放在防水耐刺的容器內(nèi)，而不是黃色塑料袋內(nèi)，黃色塑料袋用于裝感染性廢物等，不是專門放置銳利器械的，所以A選項方法不正確。B選項將利器用后放在防水耐刺的容器內(nèi)可防止刺傷，是正確的；C選項針頭不復帽可避免針刺傷，是正確的；D選項利器原則上不復用可減少感染風險，是正確的；E選項不用手去折斷針頭可防止被刺傷，是正確的。3.患者，男性，75歲，因腦梗塞收治入院，患者神志清，精神可，左側(cè)肢體麻木，護士應給予的防跌倒、墜床措施中，不恰當?shù)氖?)A、給予約束帶約束B、告知患者及家屬存在風險及注意事項C、給予床欄保護D、告知需家屬或護工陪護E、日常用品擺放在患者容易獲取處正確答案：A答案解析：給予約束帶約束可能會限制患者的活動，增加患者的不適感，甚至可能導致患者掙脫約束而發(fā)生更嚴重的跌倒等意外，且在患者神志清、精神可時，并非必須立即使用約束帶。而日常用品擺放在患者容易獲取處方便患者取用，減少因起身拿取物品導致跌倒的風險；給予床欄保護可防止患者墜床；告知家屬或護工陪護能更好地照顧患者防止跌倒；告知患者及家屬存在風險及注意事項可提高其防范意識，這些措施都是恰當?shù)摹?.護士小張，為一垂?；颊邷y量呼吸時，因其呼吸微弱，不易觀察，此時小張應采取何種方法觀察()A、耳朵貼近患者口鼻處，聽其呼吸聲音B、手按胸腹部，觀察其起伏次數(shù)C、測脈率除以4為呼吸次數(shù)D、用少許棉花置患者鼻孔前，觀察棉花飄動次數(shù)E、測量30秒測的數(shù)值乘以2正確答案：D答案解析：用少許棉花置患者鼻孔前，觀察棉花飄動次數(shù)是臨床上針對呼吸微弱不易觀察時常用的方法，能更直觀地判斷呼吸情況；耳朵貼近患者口鼻處聽呼吸聲音準確性相對較差；手按胸腹部觀察起伏次數(shù)對于微弱呼吸可能不易察覺；測脈率除以4來估算呼吸次數(shù)不準確；測量30秒數(shù)值乘以2對于微弱呼吸也不準確且容易出錯。5.患者，女性，29歲，習慣性便秘，因卵巢腫瘤住院擇期手術(shù)。對其進行預防便秘知識宣教，不妥的指導是()A、選擇膳食纖維豐富的飲食B、適當運動C、保持精神愉快D、定時使用簡易通便法E、養(yǎng)成按時排便的習慣正確答案：D答案解析：使用簡易通便法只能暫時解決便秘問題，長期、頻繁使用可能會導致腸道對其產(chǎn)生依賴，不利于養(yǎng)成自主正常排便的習慣，所以定時使用簡易通便法是不妥的指導。而養(yǎng)成按時排便習慣、選擇膳食纖維豐富飲食、適當運動、保持精神愉快都有助于預防便秘。6.患者，女性，27歲，因即將分娩，辦理入院手續(xù)住院待產(chǎn)，對其處置措施不正確的是()A、囑孕婦沐浴、更衣B、孕婦不需用的物品交家屬帶回C、孕婦錢物可由家屬帶回D、與病區(qū)護士做好病情和物品的交接E、住院處護士送孕婦入病區(qū)正確答案：A答案解析：沐浴可導致胎膜早破等風險增加，對于即將分娩的孕婦不適合進行沐浴，所以該項處置措施不正確。其他選項如孕婦不需用的物品交家屬帶回、孕婦錢物可由家屬帶回、住院處護士送孕婦入病區(qū)、與病區(qū)護士做好病情和物品的交接等都是合理的處置措施。7.患者，男性，56歲，因顱骨骨折行急診手術(shù)，護士為其準備麻醉床，不符合要求的操作是()A、可將原有的備用床改鋪為麻醉床B、橡膠單及中單鋪于床中部和床尾部C、蓋被縱向三折疊于門對側(cè)床邊D、枕頭開口背門并橫立于床頭E、備麻醉護理盤、輸液架等正確答案：B答案解析：該題主要考查麻醉床的鋪法。麻醉床的橡膠單及中單應鋪于床中部和床頭部，而非床尾部，目的是防止嘔吐物、分泌物等污染床單位，B選項不符合要求。A選項可將原有的備用床改鋪為麻醉床；C選項蓋被縱向三折疊于門對側(cè)床邊，便于患者術(shù)后搬運；D選項枕頭開口背門并橫立于床頭，可保護患者頭部避免碰撞；E選項備麻醉護理盤、輸液架等為術(shù)后護理做準備，均符合麻醉床準備要求。8.患兒，女性，5歲，不慎被燒傷，入院后經(jīng)評估需使用保護具，以下措施錯誤的是()A、使用前要取得患者及家屬的理解，作好心理護理B、保護性制動只是短期使用C、將患者的雙上肢外展固定于身體兩側(cè)D、約束帶下應放襯墊，松緊適宜E、注意觀察受約束部位的皮膚和血液循環(huán)正確答案：C答案解析：燒傷患者使用保護具時，不能將患者雙上肢外展固定于身體兩側(cè)，這樣會影響患者的肢體活動及舒適度，還可能加重局部損傷等不良后果。選項A，使用前取得患者及家屬理解并做好心理護理是正確的，可減少患者及家屬的抵觸情緒；選項B，保護性制動只是短期使用，避免長期使用導致不良并發(fā)癥；選項D，約束帶下放襯墊、松緊適宜能防止局部皮膚受壓和損傷；選項E，注意觀察受約束部位的皮膚和血液循環(huán)可及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。9.患者，女性，76歲，慢性支氣管炎急性發(fā)作，消瘦，乏力，痰多，不易排出。該患者痰液不易排出的原因可能是()A、會厭功能不全B、吞咽反射遲鈍C、無力咳嗽排痰D、咳嗽反射消失E、呼吸中樞抑制正確答案：C答案解析：患者為慢性支氣管炎急性發(fā)作，且消瘦、乏力，這些因素導致患者無力咳嗽排痰，所以痰液不易排出。呼吸中樞抑制、會厭功能不全、吞咽反射遲鈍題干中未提及相關(guān)信息；咳嗽反射消失過于絕對，一般慢性支氣管炎急性發(fā)作不會導致咳嗽反射消失。10.患者，女性，42歲，因肺炎給予紅霉素靜脈滴注，用藥2日后注射部位出現(xiàn)沿靜脈走行方向條索狀紅線，伴紅、腫、熱、痛等癥狀。下述護理措施錯誤的一項是()A、患肢適當抬高B、局部超短波理療C、50％硫酸鎂濕敷D、患肢適當活動E、遵醫(yī)囑給抗生素治療正確答案：D答案解析：患者出現(xiàn)靜脈炎，應減少患肢活動，防止炎癥擴散，而不是患肢適當活動。患肢適當抬高、50％硫酸鎂濕敷、局部超短波理療、遵醫(yī)囑給抗生素治療均是靜脈炎的正確護理措施。11.患者，男性，45歲，因車禍致脾破裂急診入院。患者面色蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓60/40mmHg。護士應為患者安置()A、去枕平臥位B、中凹臥位C、頭低腳高位D、半坐臥位E、平臥位正確答案：B答案解析：中凹臥位適用于休克患者。該患者因車禍致脾破裂出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓60/40mmHg等休克表現(xiàn)，所以應安置中凹臥位，可增加回心血量，改善重要臟器的血液供應。去枕平臥位適用于昏迷或全麻未清醒患者等；頭低腳高位適用于肺部分泌物引流等情況；半坐臥位適用于心肺疾病等患者；平臥位一般無特殊指向時常用，但對于該休克患者不合適。12.患者，男性，64歲，因“發(fā)熱待查”收入院，護士在收集患者資料時，屬于主觀資料的是()A、發(fā)紺B、T39.2℃C、心慌D、心臟雜音E、黃疸正確答案：C答案解析：主觀資料是指患者的主觀感受，如頭暈、心慌、疼痛等，只有心慌屬于患者的主觀感受。而體溫、黃疸、發(fā)紺、心臟雜音均為護士通過觀察、檢查等所獲得的客觀資料。13.患者，男，50歲。診斷為晚期肝癌，患者經(jīng)歷的心理反應階段是()A、憤怒期、憂郁期、否認期、協(xié)議期、接受期B、憂郁期、憤怒期、協(xié)議期、否認期、接受期C、否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期D、否認期、憤怒期、憂郁期、協(xié)議期、接受期E、協(xié)議期、憂郁期、憤怒期、否認期、接受期正確答案：C答案解析：臨終患者通常會經(jīng)歷否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期五個心理反應階段。否認期是患者得知病情后，最初的心理反應，他們會拒絕接受事實；憤怒期患者會對疾病、命運等感到憤怒；協(xié)議期患者會試圖與醫(yī)護人員等協(xié)商，希望能改變現(xiàn)狀；憂郁期患者會感到悲傷、抑郁；接受期患者則能平靜地接受即將到來的死亡。所以晚期肝癌患者經(jīng)歷的心理反應階段是否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。14.患者，男性，57歲，食管癌術(shù)后?；颊弑秋曪嬍?，護士在對患者進行口腔護理時評估患者口腔不包括()A、舌苔的變化B、黏膜有無潰瘍C、有無義齒D、有無口臭E、牙齒是否潔白正確答案：E答案解析：對于鼻飼患者進行口腔護理時，評估內(nèi)容主要包括有無口臭、有無義齒、舌苔變化、黏膜有無潰瘍等，這些方面能反映患者口腔的健康狀況以及是否存在口腔問題等，而牙齒是否潔白并不是口腔護理評估的關(guān)鍵內(nèi)容，所以不包括牙齒是否潔白這一項。15.患者，男性，52歲，胸部外傷后急診手術(shù)后入病區(qū)，護士為其準備床單位時正確的方法是()A、立即將備用床改為暫空床B、將枕頭置于床頭，開口背門C、將輸液架置于床頭正中D、將蓋被三折于床尾E、橡膠單和中單鋪于床中部和床頭部正確答案：E答案解析：1.首先分析選項A：患者急診手術(shù)后入病區(qū)，應立即將備用床改為麻醉床，而不是暫空床，所以A錯誤。2.接著看選項B：蓋被應三折于床的一側(cè)，而不是床尾，B錯誤。3.再看選項C：胸部外傷患者手術(shù)，橡膠單和中單應鋪于床中部和床頭部，防止血液、分泌物等污染床單位，C正確。4.然后看選項D：輸液架應置于床尾，而不是床頭正中，D錯誤。5.最后看選項E：枕頭應置于床頭，開口向門，E錯誤。16.患者，女性，34歲，因乙型肝炎，收入傳染病區(qū)。患者使用過的物品，不正確的消毒方法是()A、血壓計、聽診器微波消毒B、信件、書報用甲醛熏蒸消毒C、排泄物用含氯石灰消毒D、體溫表用過氧乙酸浸泡E、餐具、痰杯煮沸消毒正確答案：A答案解析：微波消毒常用于食品、餐具等消毒，不適合血壓計、聽診器等物品的消毒，因為可能會損壞儀器。體溫表用過氧乙酸浸泡可有效消毒；信件、書報用甲醛熏蒸消毒能達到消毒目的；排泄物用含氯石灰消毒可殺滅病原體；餐具、痰杯煮沸消毒是常用的消毒方法。17.患者，男性，35歲，昏迷5天，需鼻飼飲食維持營養(yǎng)需要，插管前應()A、使患者頭偏向一側(cè)B、囑患者做吞咽動作C、使患者頭向后仰D、使患者下頜靠近胸骨柄E、囑患者張嘴哈氣正確答案：C18.患兒，男性，3歲，腸道手術(shù)前準備行灌腸，每次溶液量為()A、100mlB、300mlC、180mlD、50mlE、150ml正確答案：B19.患者，男性，42歲，主訴腹脹、腹痛，三天未排便，觸診腹部較硬實且緊張，可觸及包快，肛診可觸及糞塊，現(xiàn)遵醫(yī)囑給予灌腸，應選擇哪種灌腸法()A、大量不保留灌腸B、清潔灌腸C、小量保留灌腸D、保留灌腸E、小量不保留灌腸正確答案：A答案解析：大量不保留灌腸能有效軟化和清除糞便，解除便秘及腸脹氣，該患者三天未排便，腹脹、腹痛，觸診腹部較硬實且緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊，符合大量不保留灌腸的適應證。小量不保留灌腸適用于腹部或盆腔手術(shù)后的患者、年老體弱患者、小兒及孕婦等；小量保留灌腸適用于鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染；清潔灌腸主要用于直腸、結(jié)腸檢查或手術(shù)前的腸道準備；保留灌腸用于鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染。20.患者，女性，26歲，右側(cè)第二磨牙牙齦紅腫，牙痛影響睡眠。最佳的護理指導是()A、口含冰塊B、口含溫開水C、側(cè)臥位面頰置熱水袋D、側(cè)臥位面頰置冰袋E、紅外線照射正確答案：D答案解析：牙痛患者，可通過局部冷療減輕疼痛。該患者右側(cè)第二磨牙牙齦紅腫，牙痛影響睡眠，最佳的護理指導是側(cè)臥位面頰置冰袋，利用冷療使局部血管收縮，血流減少，減輕牙齦的充血腫脹，從而緩解疼痛?？诤鶋K范圍較局限，效果不如側(cè)臥位面頰置冰袋；口含溫開水、側(cè)臥位面頰置熱水袋、紅外線照射均會使局部血管擴張，加重疼痛。所以答案是D。上述解析詳細說明了選擇D選項的原因，即針對該患者牙齦紅腫牙痛的情況，側(cè)臥位面頰置冰袋能有效利用冷療原理減輕疼痛，而其他選項均不符合此時的護理需求。21.患者，女性，68歲，車禍后處于昏迷狀態(tài)，下述護理措施中不妥的做法是()A、做好口腔護理和皮膚護理，定期漱口B、閉合眼瞼，預防角膜感染與干燥C、密切觀察生命征D、頭偏向一側(cè)，及時吸出呼吸道分泌物E、注意補充營養(yǎng)和水分正確答案：A答案解析：昏迷患者禁忌漱口，以免引起誤吸。密切觀察生命征、頭偏向一側(cè)及時吸出呼吸道分泌物、注意補充營養(yǎng)和水分、閉合眼瞼預防角膜感染與干燥均是昏迷患者的正確護理措施。22.患者，男性，68歲，擬于今日行根治性前列腺切除術(shù)，術(shù)前護理給予留置導尿。護士在為患者插導尿管時遇到阻力，下列哪項措施是正確的()A、快速用力插入B、稍等片刻，囑患者深呼吸C、做好患者的心理護理D、放平陰莖，使恥骨前彎消失E、提起陰莖，使恥骨下彎消失正確答案：B答案解析：在為患者插導尿管遇到阻力時，不可強行插入，以免造成尿道損傷。應稍等片刻，囑患者深呼吸，以分散其注意力，緩解尿道括約肌的緊張，使插管順利進行。做好患者心理護理有助于緩解其緊張情緒，但不是針對阻力的直接措施；快速用力插入錯誤；放平陰莖可使恥骨前彎消失利于插管，但題干強調(diào)的是遇到阻力的處理，該選項不準確；提起陰莖使恥骨下彎消失說法錯誤。23.在護理人員的職業(yè)防護中預防經(jīng)血源傳播疾病的措施不正確的是()A、當皮膚可能與被污染的環(huán)境直接接觸時，應戴手套B、用后的針頭禁止重新戴帽C、當存在血液或體液飛濺、噴濺至眼、口腔或其他黏膜時，應戴防護性眼罩和口罩D、不得用手拾取破碎的玻璃器皿E、處理被污染物體時，須用單層不透水的膠袋包好正確答案：E答案解析：處理被污染物體時，須用雙層不透水的膠袋包好，而不是單層，所以選項E措施不正確。選項A，當皮膚可能與被污染的環(huán)境直接接觸時，戴手套可起到防護作用；選項B，用后的針頭重新戴帽容易發(fā)生針刺傷，禁止重新戴帽是正確的；選項C，當存在血液或體液飛濺、噴濺至眼、口腔或其他黏膜時，戴防護性眼罩和口罩可防止感染；選項D，不得用手拾取破碎的玻璃器皿可避免手部被劃傷。24.某患者是一名普外科病人，以下護士為其制定的護理目標描述不完整的是()A、患者1周內(nèi)能下床活動B、患者3周內(nèi)體重增長0.5kgC、患者1周內(nèi)學會皮下注射胰島素D、患者2周內(nèi)借助支撐物下床活動E、患者能下床活動正確答案：E答案解析：護理目標應是具體、可衡量、可達到、相關(guān)且有時限的。選項E“患者能下床活動”沒有明確的時間限制，目標不完整。而選項A明確了1周內(nèi)下床活動；選項B明確了3周內(nèi)體重增長0.5kg；選項C明確了1周內(nèi)學會皮下注射胰島素；選項D明確了2周內(nèi)借助支撐物下床活動，均符合護理目標的要求。25.患者，男性，56歲，因“急性腎炎”收治入院，該患者飲食中禁忌食用的是()A、米飯B、豆腐C、蘋果D、海帶E、芹菜正確答案：B答案解析：急性腎炎患者應限制蛋白質(zhì)的攝入，避免加重腎臟負擔。豆腐屬于植物蛋白，在急性腎炎時應禁忌食用。芹菜、米飯、蘋果、海帶一般不屬于嚴格限制的食物，可根據(jù)患者具體情況適量食用。26.患者，男性，45歲，出差當晚腹瀉多次，糞便呈果醬樣，入院檢查初診為阿米巴痢疾，醫(yī)囑用滅滴靈灌腸治療。護理措施正確的是()A、灌腸前臀部抬高20cmB、液面與肛門有距離40cm～60cmC、灌腸時患者取右側(cè)臥位D、灌入藥液量應少于500mlE、灌入后保留30分鐘正確答案：C答案解析：阿米巴痢疾病變多在回盲部，灌腸時取右側(cè)臥位，以提高療效。灌腸前臀部抬高10cm即可；液面距肛門不超過30cm；灌入藥量不超過200ml；灌入后保留1小時以上。所以A、B、D、E選項錯誤，C選項正確。27.患者，男性，35歲，因外傷引起多發(fā)性骨折伴創(chuàng)傷性休克。急診科醫(yī)生初步給予吸氧、靜脈輸液等處理后，需立即送往手術(shù)室，搬運時有關(guān)說法錯誤的是()A、可以采用四人搬運法搬運B、搬運患者時動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致C、推平車時車速適宜，護士應在患者腳端，便于觀察病情D、推平車進出門時，不可用車撞門E、注意保暖，避免患者受涼正確答案：C答案解析：搬運患者時，推平車時車速適宜，護士應在患者頭端，便于觀察病情，而不是腳端，所以選項C說法錯誤。其他選項：對于多發(fā)性骨折伴創(chuàng)傷性休克患者可以采用四人搬運法搬運；搬運時動作要輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致；推平車進出門時不可用車撞門；注意保暖避免患者受涼等說法均正確。28.患者，男性，62歲，肝癌晚期，入院后患者精神恍惚，躁動。正確的安全措施是()A、紗布包裹壓舌板，放于上、下臼齒之間B、持續(xù)胃腸減壓C、加床欄，上約束帶D、給予安定鎮(zhèn)靜E、使用支被架正確答案：C答案解析：對于精神恍惚、躁動的肝癌晚期患者，為防止其墜床、受傷等，應加床欄并使用約束帶進行適當約束，保證患者安全。持續(xù)胃腸減壓主要用于減輕胃腸道壓力等情況，與該患者目前安全需求不符；給予安定鎮(zhèn)靜可能會掩蓋病情或抑制呼吸等，不利于觀察病情，且不適合在未明確評估時隨意使用；紗布包裹壓舌板放于上、下臼齒之間是防止抽搐患者咬傷舌頭的措施，該患者未提及抽搐；使用支被架主要是防止覆蓋物壓迫肢體等，不能解決患者躁動帶來的安全問題。29.患者，男性，70歲，體質(zhì)虛弱。近日骶尾部皮膚呈紫色，有皮下硬結(jié)，并出現(xiàn)水泡，針對患者的表現(xiàn)，不妥的護理措施是()A、避免局部受潮濕摩擦刺激B、每1～2小時協(xié)助翻身1次C、在無菌操作下抽出大水泡內(nèi)液體D、創(chuàng)面涂消毒溶液，用無菌敷料包扎E、平臥時在頸、腰及腘窩部墊海綿墊正確答案：E答案解析：骶尾部皮膚呈紫色，有皮下硬結(jié)，并出現(xiàn)水泡，提示患者出現(xiàn)了壓瘡的炎性浸潤期。護理措施包括：避免局部受潮濕摩擦刺激，防止水皰破裂加重損傷，A選項正確；每1～2小時協(xié)助翻身1次，減輕局部壓力，B選項正確；在無菌操作下抽出大水泡內(nèi)液體，防止水皰擴大，C選項正確；創(chuàng)面涂消毒溶液，用無菌敷料包扎，保護創(chuàng)面，D選項正確。而平臥時在頸、腰及腘窩部墊海綿墊主要是為了預防壓瘡的發(fā)生，對于已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡的患者，重點在于處理現(xiàn)有的壓瘡，而不是預防其他部位，所以該措施不妥，E選項錯誤。30.患者，女性，33歲，因急性腹瀉收治入院，以下護理措施錯誤的是()A、高熱量、高維生素、多纖維素飲食B、按醫(yī)囑選用止瀉藥C、便后軟紙輕擦肛門，溫水清洗D、注意水電解質(zhì)的補充E、必要時留取糞便標本送檢正確答案：A答案解析：急性腹瀉患者應給予少渣、低脂、易消化、低纖維素的流食或半流食，避免食用多纖維素食物，以免加重腹瀉，所以該選項護理措施錯誤。其他選項，注意水電解質(zhì)補充可防止脫水及電解質(zhì)紊亂；便后軟紙輕擦肛門、溫水清洗可保持肛周清潔，預防感染；按醫(yī)囑選用止瀉藥有助于緩解腹瀉癥狀；必要時留取糞便標本送檢可明確病因，指導后續(xù)治療，這些措施都是正確的。31.患者，男性，26歲，支氣管擴張，醫(yī)生需根據(jù)痰培養(yǎng)標本結(jié)果選擇合適的抗生素，采集痰培養(yǎng)標本，不正確的方法是()A、采集后加蓋立即送檢B、采集時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作C、應用抗生素之前采集D、隨時可以采集E、標本應放在無菌培養(yǎng)盒內(nèi)正確答案：D答案解析：采集痰培養(yǎng)標本應在應用抗生素之前，以保證結(jié)果的準確性，而不是隨時可以采集。其他選項如應用抗生素之前采集、采集后加蓋立即送檢、采集時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、標本應放在無菌培養(yǎng)盒內(nèi)都是正確的采集方法。32.患者，女性，50歲，因急性支氣管炎遵醫(yī)囑用青霉素治療，用藥9日，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛全身淋巴結(jié)腫大、腹痛。應考慮為()A、消化系統(tǒng)過敏反應B、注射部位感染致全身反應C、皮膚過敏反應D、血清樣反應E、合并流行性感冒正確答案：D答案解析：血清樣反應一般在用藥后7-12天出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)與血清病相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等癥狀，該患者用藥9日出現(xiàn)這些癥狀，符合血清樣反應的表現(xiàn)。消化系統(tǒng)過敏反應主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；皮膚過敏反應如皮疹、瘙癢等；該患者癥狀不符合單純的消化系統(tǒng)過敏反應及皮膚過敏反應。患者無流感相關(guān)流行病學史及典型流感癥狀，可排除合并流行性感冒。題干中未提及注射部位感染相關(guān)表現(xiàn)，可排除注射部位感染致全身反應。33.患者，女性，40歲，膽囊切除術(shù)后1周，醫(yī)囑予以明日出院。護士應首先()A、通知患者及家屬做好出院準備B、通知患者辦理出院手續(xù)C、整理病歷D、指導結(jié)賬E、健康教育正確答案：A答案解析：患者明日出院，首先應通知患者及家屬做好出院準備，讓他們知曉并開始整理物品、安排后續(xù)事宜等，所以選項A正確。通知患者辦理出院手續(xù)一般在做好出院準備之后；整理病歷是出院流程中的一項工作，但不是首先要做的；指導結(jié)賬也不是第一步；健康教育可在出院準備過程中或之后進行。34.患者，女性，22歲，高熱2日，咽部腫痛，全身乏力。為明確診斷，需做咽拭子培養(yǎng)。下列操作錯誤是()A、采集咽部及扁桃體分泌物B、用無菌拭子培養(yǎng)管留取標本C、患者進食半小時后采集D、用長棉簽蘸無菌生理鹽水擦拭采集部位E、培養(yǎng)管口應在酒精燈火焰上消毒正確答案：C答案解析：采集咽拭子標本應避免在進食后2小時內(nèi)進行，以免嘔吐，該選項說患者進食半小時后采集是錯誤的。選項A采集咽部及扁桃體分泌物是正確的操作目的；選項B用無菌拭子培養(yǎng)管留取標本可保證標本不受污染；選項D用長棉簽蘸無菌生理鹽水擦拭采集部位能有效獲取標本；選項E培養(yǎng)管口在酒精燈火焰上消毒可防止空氣中細菌污染標本。35.患者，男性，34歲，甲狀腺瘤切除術(shù)后第一天，醫(yī)囑予取半臥位，其目的主要是()A、預防顱內(nèi)壓降低B、減輕局部出血C、減輕疼痛D、減輕呼吸困難E、減少靜脈回心血量正確答案：B答案解析：甲狀腺瘤切除術(shù)后，取半臥位可使手術(shù)部位的血液流向低處，有利于減輕局部出血，同時可減輕頸部切口處的張力，減輕疼痛，也有助于呼吸和引流。預防顱內(nèi)壓降低不是甲狀腺瘤切除術(shù)后取半臥位的主要目的；減輕呼吸困難不是其主要目的；減少靜脈回心血量不是最主要目的，主要目的還是減輕局部出血。所以主要目的是減輕局部出血，答案選B。36.患者，男性，56歲，診斷為病毒性肝炎，其使用的票證、書信等物品宜采用的消毒方法是()A、壓力蒸汽滅菌法B、擦拭法C、熏蒸法D、浸泡法E、噴霧法正確答案：C答案解析：熏蒸法可用于對票證、書信等不耐濕、不耐高溫物品的消毒，該患者使用的票證、書信等物品宜采用熏蒸法消毒。噴霧法主要用于空氣、物體表面等的消毒；壓力蒸汽滅菌法適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品；擦拭法是用消毒劑擦拭物體表面；浸泡法用于耐濕、不耐熱的物品。37.患者，男性，33歲，肝硬化合并上消化道出血，經(jīng)對癥治療后出血停止，病情好轉(zhuǎn)。此患者需做大便隱血試驗，前三天應禁食()A、羊血B、土豆C、牛奶D、豆皮E、白菜正確答案：A答案解析：大便隱血試驗前三天應禁食肉類、動物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以避免出現(xiàn)假陽性結(jié)果。羊血屬于動物血，所以應禁食羊血。而白菜、牛奶、土豆、豆皮一般不禁食。38.患者，女性，45歲，因胃部不適住院，護士為其做生命體征測量，在測量血壓過程中，發(fā)現(xiàn)血壓的搏動音聽不清時，應重新測量，錯誤的方法是()A、將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡B、使汞柱降至“0”點C、稍等片刻再測第2次D、一般連測2～3次E、取其最高值正確答案：D39.患者，女性，32歲，以高熱3天為主訴入院。入院后，患者體溫波動在39～39.9℃之間，脈搏108次/分，呼吸24次/分，意識清楚，口唇干裂，皮膚蒼白干燥，畏寒，有時出現(xiàn)寒戰(zhàn)。請你判斷該患者的發(fā)熱屬于()A、弛張熱B、超高熱C、不規(guī)則熱D、稽留熱E、間歇熱正確答案：D答案解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。該患者體溫波動在39～39.9℃之間，符合稽留熱特點。超高熱是體溫超過41℃；弛張熱是體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上；不規(guī)則熱的體溫曲線無一定規(guī)律；間歇熱是體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)。40.朱某，男，23歲，因跳高時摔倒導致下肢骨折，已做內(nèi)固定手術(shù)。護士為其制定的護理目標描述不完整的是()A、患者1周內(nèi)借助支撐物下床活動B、患者3周內(nèi)體重增長0.5kgC、患者3天后能自己在床上飲食D、患者2周內(nèi)能自行下床活動E、患者能下床活動正確答案：E答案解析：目標應是具體、可測量、可實現(xiàn)、相關(guān)及有時限的。選項E“患者能下床活動”沒有明確時間限制，不具體，描述不完整。而選項A明確了1周內(nèi)借助支撐物下床活動；選項B明確了3周內(nèi)體重增長0.5kg；選項C明確了3天后能自己在床上飲食；選項D明確了2周內(nèi)能自行下床活動，均符合護理目標的要求。41.患者，女性，50歲，診斷為肝炎后肝硬化腹水，實驗室檢查乙肝表面抗原陽性，作為她的責任護士，以下隔離措施錯誤的是()A、注意洗手，嚴防被注射針頭等利器刺傷B、必須單人隔離C、被污染的室內(nèi)表面物品，立即用消毒液擦拭或噴灑D、陪護人員應采取相應的措施E、護理患者時需穿隔離衣和帶手套正確答案：B答案解析：隔離要求需根據(jù)傳播途徑而定，并非所有乙肝表面抗原陽性患者都必須單人隔離。乙肝主要通過血液、母嬰和性接觸傳播，對于該患者是肝炎后肝硬化腹水患者，不是嚴格意義上的單人隔離要求。護理時穿隔離衣、戴手套可防止接觸傳播；注意洗手及防止利器刺傷可避免醫(yī)源性感染；被污染物品及時消毒處理可減少病原體傳播；陪護人員采取相應措施能防止交叉感染。42.患者，女性，38歲，高熱，T40℃，護士根據(jù)醫(yī)囑給予乙醇拭浴。在操作過程中，護士將冰袋置于頭部，而熱水袋置于足底。在操作過程中足底忌用冷療是防止()A、體溫驟降B、末梢循環(huán)障礙C、一過性冠狀動脈收縮D、局部組織壞死E、心律異常正確答案：C答案解析：在足底用冷療可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱，還可引起一過性冠狀動脈收縮，所以足底忌用冷療是防止一過性冠狀動脈收縮。43.患者，男性，43歲，因顱腦外傷急診入院，患者煩躁不安，面色蒼白，四肢厥冷，血壓27/46mmHg，脈搏110次/分鐘。入院護理的首要步驟是()A、熱情接待，介紹環(huán)境和制度B、詢問病史，了解健康問題C、置休克臥位，測生命體征，建立靜脈通道，通知醫(yī)生D、準備急救物品，等待值班醫(yī)生E、填寫各種表格，完成入院護理評估單正確答案：C答案解析：患者目前處于休克狀態(tài)，首要的護理措施是置休克臥位，測生命體征，建立靜脈通道，通知醫(yī)生，以便迅速進行搶救。熱情接待、介紹環(huán)境制度、詢問病史、填寫表格等都不是此時最緊急的，而等待值班醫(yī)生而不采取緊急處理措施會延誤病情，所以首要步驟是[C]。44.患者，男性，43歲，腹脹難忍，醫(yī)囑予肛管排氣，護士進行肛管排氣操作時，肛管插入肛門的長度為()A、7～10cmB、10～15cmC、15～20cmD、15～18cmE、10～20cm正確答案：D答案解析：肛管排氣時，肛管插入直腸的深度為15～18cm，這樣能保證氣體有效排出，同時避免損傷直腸黏膜。45.護士小王，26歲，有四年的工作經(jīng)歷，一天在為66歲乙肝患者抽血時，不慎被穿刺針刺破手指，流少量血。請問此時最恰當?shù)奶幚泶胧┦?)A、沖洗、局部擠壓、75％乙醇消毒B、近心端向遠心端擠壓、沖洗、消毒、敷貼、報告主管部門、評估、血清學檢測C、報告主管部門、打預防針、生理鹽水沖洗D、局部擠壓、報告、打預防針E、沖洗、包扎、報告正確答案：B答案解析：立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，然后用75％乙醇或0.5％碘伏進行消毒，敷貼傷口，并及時報告主管部門。同時進行評估，根據(jù)患者的乙肝情況及護士自