10月神內(nèi)模擬考試題+參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.加重慢性腎小球腎炎患者腎功能損害的因素不包括A、血壓控制不佳B、持續(xù)低蛋白飲食C、感染D、使用氨基糖苷類抗生素E、勞累正確答案：B答案解析：持續(xù)低蛋白飲食一般不會加重慢性腎小球腎炎患者腎功能損害，適當?shù)膬?yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔。而感染、勞累可誘發(fā)免疫反應加重病情；血壓控制不佳會進一步損害腎臟血管；使用氨基糖苷類抗生素具有腎毒性，均會加重腎功能損害。2.患者女性19歲，患I型糖尿病2年，每日注射胰島素，平均40單位，近一周因胰島素用完，而停用胰島素治療。乏力3天，昏迷4小時入院，一下哪項檢查是最重要的A、立即行CT檢查B、立即做血氣分析C、立即行血常規(guī)檢查D、立即導尿查尿糖E、立即抽血查血糖、血酮體正確答案：E答案解析：患者停用胰島素后出現(xiàn)乏力、昏迷，考慮糖尿病酮癥酸中毒昏迷可能性大，此時最重要的檢查是立即抽血查血糖、血酮體，以明確診斷及指導治療。CT檢查對該情況診斷價值不大；血氣分析可輔助判斷酸堿平衡等，但不是首要檢查；血常規(guī)檢查對診斷本病意義不突出；導尿查尿糖不能直接確診糖尿病酮癥酸中毒，所以最重要的是查血糖、血酮體。3.治療消化性潰瘍，應用下列何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效：A、甲氰咪胍B、阿托品C、硫糖鋁D、前列腺素E2（PGE2）E、氫氧化鋁凝膠正確答案：A答案解析：甲氰咪胍即西咪替丁，是一種H?受體拮抗劑，能競爭性阻斷壁細胞基底膜上的H?受體，顯著抑制胃酸分泌，同時也能減少胃蛋白酶的分泌，是治療消化性潰瘍抑制胃酸和胃蛋白酶分泌有效的藥物之一。阿托品主要是解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌等，對胃酸和胃蛋白酶分泌抑制作用較弱。硫糖鋁主要是保護胃黏膜。前列腺素E?主要是增加胃十二指腸黏膜的黏液和碳酸氫鹽分泌等保護胃黏膜，對抑制胃酸和胃蛋白酶分泌效果不如西咪替丁。氫氧化鋁凝膠是中和胃酸，而不是抑制胃酸分泌。4.給予癲癇持續(xù)狀態(tài)患者靜注地西泮時，應重點觀察的是A、眼球震顫B、血壓降低情況C、共濟失調(diào)D、呼吸抑制E、有無胃腸道反應正確答案：D答案解析：靜注地西泮時，呼吸抑制是較嚴重且需重點觀察的不良反應，可導致呼吸頻率減慢、潮氣量減少等，嚴重時可危及生命。而胃腸道反應相對較輕；血壓降低一般在特定情況下才較明顯；眼球震顫、共濟失調(diào)多在用藥劑量較大或長期使用時可能出現(xiàn)，但不是靜注當時重點觀察的；呼吸抑制更為關鍵和緊急。5.診斷有機磷農(nóng)藥中毒最重要的指標是A、農(nóng)藥接觸史B、阿托品試驗陽性C、全血膽堿酯酶活力降低D、嘔吐物有大蒜味E、毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀正確答案：C答案解析：全血膽堿酯酶活力是診斷有機磷農(nóng)藥中毒的特異性實驗室指標，其降低程度與中毒嚴重程度相關，所以全血膽堿酯酶活力降低是診斷有機磷農(nóng)藥中毒最重要的指標。農(nóng)藥接觸史雖有一定參考價值，但不是確診最重要指標；阿托品試驗陽性主要用于判斷阿托品化等情況，并非診斷中毒的關鍵；嘔吐物有大蒜味有提示作用但不具確診意義；毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀是臨床表現(xiàn)，不是最具診斷價值的指標。6.長期臥床的心力衰竭病人，進行皮膚護理的重點部位是A、雙下肢B、脛前C、踝部D、腹部E、腰骶部正確答案：E答案解析：長期臥床的心力衰竭病人，由于身體局部長期受壓，血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生壓瘡。腰骶部是身體承重部位，且長期臥床時該部位受壓時間長，所以是皮膚護理的重點部位。脛前、踝部、雙下肢相對不是最易受壓且最關鍵的部位；腹部一般不是長期臥床受壓的重點區(qū)域。7.早期血栓閉塞性脈管炎的典型表現(xiàn)是A、靜息痛B、足背動脈搏動消失C、患肢劇痛D、間歇性跛行E、患肢發(fā)冷正確答案：D答案解析：早期血栓閉塞性脈管炎局部缺血期，以血管痙攣為主，表現(xiàn)為患肢供血不足，出現(xiàn)間歇性跛行等?；贾l(fā)冷、足背動脈搏動消失等可出現(xiàn)在營養(yǎng)障礙期；患肢劇痛、靜息痛出現(xiàn)在壞疽期。所以早期典型表現(xiàn)是間歇性跛行。8.對護理人員的質(zhì)量評價不包括A、綜合評價B、行為過程評價C、護理效果評價D、基本素質(zhì)評價E、行為結(jié)果評價正確答案：C答案解析：對護理人員的質(zhì)量評價包括基本素質(zhì)評價、行為過程評價、行為結(jié)果評價和綜合評價等，不包括護理效果評價，護理效果更多是對護理工作整體成效的考量，并非針對護理人員個體質(zhì)量的直接評價內(nèi)容。9.肺源性心臟病呼吸衰竭時應給予：A、高流量間歇吸氧B、低流量混有二氧化碳的氧吸入C、高流量持續(xù)吸氧D、低流量間歇吸氧E、低流量持續(xù)吸氧正確答案：E答案解析：肺源性心臟病呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，若給予高流量吸氧，會解除低氧對呼吸中樞的刺激，導致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應給予低流量持續(xù)吸氧，既能改善缺氧，又能避免因吸氧不當加重病情。10.肺結(jié)核最常見的傳播途徑是A、飛沫傳播B、消化道傳播C、血液傳播D、塵埃傳播E、空氣傳播正確答案：A答案解析：肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。當肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，會將含有結(jié)核菌的飛沫排出體外，懸浮在空氣中，被他人吸入后可能引起感染。消化道傳播相對少見，如飲用被結(jié)核菌污染的牛奶等可能感染；塵埃傳播一般是在含有結(jié)核菌的痰液干燥后，隨塵埃飛揚而傳播，但不如飛沫傳播常見；空氣傳播表述不準確，飛沫傳播才是具體方式；血液傳播不是肺結(jié)核常見的傳播途徑。11.健康教育的主要措施是A、改善教育對象的健康相關行為B、充分挖掘社區(qū)的保健潛力C、向教育對象傳播健康信息D、教育者充分利用衛(wèi)生資源E、提供合理的健康，預防服務正確答案：C12.腸內(nèi)營養(yǎng)時為避免發(fā)生吸入性肺炎，床頭應抬高多少度A、10-15B、25-40C、20-35D、30-45E、15-20正確答案：D答案解析：腸內(nèi)營養(yǎng)時為避免發(fā)生吸入性肺炎，床頭應抬高30°～45°，這樣可利用重力作用減少反流和誤吸的發(fā)生概率。13.傳染病在較小范圍、短時間內(nèi)突然出現(xiàn)大批同類病例，稱為A、流行B、大流行C、散發(fā)D、暴發(fā)流行E、以上都不是正確答案：D答案解析：暴發(fā)流行是指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)很多癥狀相同的病人。這些病人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的最短和最長潛伏期之間。流行是指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。大流行是指某病的發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地區(qū)廣，在短期內(nèi)跨越省界、國界甚至洲界形成世界性流行。散發(fā)是指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系，散在發(fā)生。所以傳染病在較小范圍、短時間內(nèi)突然出現(xiàn)大批同類病例稱為暴發(fā)流行。14.慢性腎功能不全尿毒癥在糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速而有效的治療措施是A、口服鎮(zhèn)靜劑B、肌內(nèi)注射維生素NC、肌內(nèi)注射安定D、靜脈注射葡萄糖酸鈣E、靜脈注射速尿正確答案：D答案解析：慢性腎功能不全尿毒癥患者在糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，多是因為糾正酸中毒后血鈣進一步降低，導致低鈣抽搐。靜脈注射葡萄糖酸鈣能迅速提高血鈣濃度，緩解抽搐癥狀，是最迅速而有效的治療措施?？诜?zhèn)靜劑不能快速糾正低鈣狀態(tài)；肌內(nèi)注射維生素D起效較慢；肌內(nèi)注射安定只是緩解抽搐癥狀，不能解決根本的低鈣問題；靜脈注射速尿與糾正低鈣抽搐無關。15.腦橋出血的主要特征是A、突然意識喪失B、呼吸變深而有鼾聲C、脈搏慢而充實D、瞳孔縮小成針尖樣E、以上都不是正確答案：E16.下列哪項是補充鐵劑的最佳時間A、餐前B、餐后即服C、晨起時D、臨睡前E、餐后30分鐘正確答案：E答案解析：餐后30分鐘是補充鐵劑的最佳時間。這是因為鐵劑對胃腸道有一定刺激，餐后30分鐘服用可減少胃腸道不適。餐后立即服用，食物可能會影響鐵的吸收；餐前服用刺激較大；臨睡前服用可能因胃腸道不適影響睡眠；晨起時服用也不如餐后30分鐘效果好。17.肝硬化腹水患者的腹水性質(zhì)是A、漏出液B、滲出液C、膿性液D、乳糜液E、血性液正確答案：A答案解析：肝硬化腹水多為漏出液，主要是由于門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多等因素導致。滲出液常見于炎癥等情況；血性液可能與腫瘤、結(jié)核等有關；膿性液提示感染；乳糜液可見于淋巴管阻塞等疾病。18.治療肝昏迷正確的治療措施有：A、高蛋白飲食B、肥皂水清潔灌腸C、靜注多巴胺D、口服制酸劑E、谷氨酸鉀靜滴正確答案：E答案解析：谷氨酸鉀是降氨藥物，可用于肝昏迷的治療。高蛋白飲食會增加氨的生成，不利于肝昏迷患者，A錯誤；肥皂水清潔灌腸可促使腸道內(nèi)氨的吸收，加重肝昏迷，B錯誤；靜注多巴胺主要用于改善循環(huán)等，對肝昏迷無直接治療作用，C錯誤；口服制酸劑主要用于治療胃部疾病等，與肝昏迷治療無關，D錯誤。19.最常見的輸血反應是A、過敏反應B、出血傾向C、空氣栓塞D、溶血反應E、發(fā)熱反應正確答案：E答案解析：輸血反應中最常見的是發(fā)熱反應。發(fā)熱反應多因輸入致熱物質(zhì)引起，如各種血型不合的輸血、被細菌污染的血液等。過敏反應表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等，相對發(fā)熱反應不是最常見。溶血反應是最嚴重的輸血反應，發(fā)生率相對低?？諝馑ㄈ^少見，多因輸液時空氣未排盡等原因。出血傾向不是輸血反應常見類型。20.關于預防呼吸機相關性肺炎的措施，以下哪種說法不正確A、患者取半臥位，如無禁忌，床頭抬高30~45度B、吸痰時應嚴格無菌操作，吸痰前毋需洗手或擦手，但吸痰后必須進行手衛(wèi)生C、洗必泰漱口或口腔護理，每2~6小時一次D、對器官移植、粒細胞減少癥等嚴重免疫功能抑制患者，應保護性隔離E、及時傾倒呼吸管路中的冷凝水正確答案：B答案解析：吸痰時應嚴格無菌操作，吸痰前后都必須進行手衛(wèi)生，以防止交叉感染，而不是吸痰前毋需洗手或擦手，所以選項B說法不正確。選項A患者取半臥位可減少胃內(nèi)容物反流誤吸，降低VAP發(fā)生風險；選項C洗必泰漱口或口腔護理能減少口腔細菌定植；選項D對嚴重免疫功能抑制患者保護性隔離可預防感染；選項E及時傾倒呼吸管路中的冷凝水可防止冷凝水倒流引起感染，這些說法都是正確的預防呼吸機相關性肺炎的措施。21.腦血管病意外發(fā)病最急的是A、腦出血B、腦栓塞C、腦血栓形成D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：B答案解析：腦栓塞通常是由于各種栓子隨血流進入腦動脈而阻塞血管，發(fā)病急驟，在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀即達高峰。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時間短，一般不超過1小時可完全恢復。腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血起病也較急，但相對腦栓塞稍緩。腦血栓形成起病較緩慢，常在安靜或睡眠中發(fā)病。22.隔離的目的不包括A、切斷傳播途徑B、治療疾病C、保護易感者D、控制傳染源E、消滅感染源正確答案：B答案解析：隔離的目的是切斷傳播途徑、保護易感者、控制傳染源，不包括治療疾病和消滅感染源，治療疾病是治療的目的，而消滅感染源說法不準確，隔離主要是防止感染源傳播擴散，所以選B。23.一般認為心臟停搏后腦組織對缺氧的耐受時間大約是A、3分鐘B、8分鐘C、10分鐘D、12分鐘E、4-6分鐘正確答案：E答案解析：腦組織對缺氧的耐受時間相對較短，一般認為心臟停搏后腦組織對缺氧的耐受時間大約是4-6分鐘。超過這個時間，腦組織可能會因缺氧而發(fā)生不可逆損傷。24.成年人呼吸心跳驟停，單人心肺復蘇，心臟按壓與人工呼吸之比是A、5:0B、7:1C、10:1D、30:2E、15:2正確答案：D答案解析：單人心肺復蘇時，心臟按壓與人工呼吸之比為30:2。胸外心臟按壓通過按壓胸骨，使心臟在胸腔內(nèi)受到擠壓而泵血，為血液循環(huán)提供動力；人工呼吸則是為了維持有效的氣體交換。按照當前的心肺復蘇指南，在進行單人心肺復蘇操作時，應持續(xù)進行30次胸外心臟按壓后，再進行2次人工呼吸，如此反復進行，以保證有效的心肺復蘇效果，維持患者的生命體征。25.吸痰時，如痰液粘稠，下列處理哪項錯誤A、扣拍胸背部B、增大負壓吸引力C、霧化吸入D、協(xié)助更換臥位E、滴少量生理鹽水正確答案：B答案解析：增大負壓吸引力會增加呼吸道黏膜損傷的風險，且不一定能有效改善痰液粘稠情況，所以該處理錯誤。而滴少量生理鹽水可稀釋痰液；扣拍胸背部、協(xié)助更換臥位有助于痰液松動；霧化吸入能濕化氣道、稀釋痰液，這些都是針對痰液粘稠可采取的正確措施。26.腦血栓形成患者溶栓的最佳時機是A、24小時內(nèi)B、10小時內(nèi)C、8小時內(nèi)D、12小時內(nèi)E、6小時內(nèi)正確答案：E答案解析：腦血栓形成患者溶栓的最佳時機是在發(fā)病6小時內(nèi)，此時進行溶栓治療有可能使血管再通，挽救缺血半暗帶腦組織，改善患者預后，超過6小時溶栓效果不佳且出血風險增加。27.腰椎穿刺術后，應囑患者去枕平臥A、3hB、8hC、2hD、6hE、7h正確答案：D答案解析：腰椎穿刺術后去枕平臥6小時，主要目的是防止腦脊液外漏導致顱內(nèi)壓降低引起頭痛等不適。28.正常竇性心律速率為A、45次/分—60次/分B、100次/分—160次/分C、60次/分—100次/分D、〉160次/分E、100次/分—120次/分正確答案：C答案解析：正常竇性心律的速率為60次/分-100次/分。A選項速率范圍錯誤；B選項是心動過速的部分范圍；D選項速率過高；E選項范圍不準確。29.全血細胞減少、骨髓三系增生低下，你認為符合下列何種疾病護理評估的實驗查：A、慢性白血病B、特發(fā)性血小板減少性紫癲C、急性白血病D、再生障礙性貧血E、缺鐵性貧血正確答案：D答案解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合征。其骨髓象特點為多部位骨髓增生減低或重度減低，三系造血細胞減少，非造血細胞比例增高。而缺鐵性貧血主要是缺鐵導致的小細胞低色素性貧血，骨髓增生活躍或明顯活躍；急性白血病骨髓象是原始及幼稚細胞大量增生；慢性白血病骨髓象也是某一系列白細胞異常增生；特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓象巨核細胞可增多或正常，但有成熟障礙。所以全血細胞減少、骨髓三系增生低下符合再生障礙性貧血的實驗室檢查特點。30.正常人體脊神經(jīng)有A、30對B、33對C、31對D、12對E、32對正確答案：C答案解析：人體脊神經(jīng)共31對，包括頸神經(jīng)8對、胸神經(jīng)12對、腰神經(jīng)5對、骶神經(jīng)5對和尾神經(jīng)1對。31.急性心肌梗死在監(jiān)護中發(fā)現(xiàn)哪種情況應作緊急處理A、室性早搏每分鐘3次B、竇性心律不齊C、心房顫動D、一度房室傳導阻滯E、室性早搏出現(xiàn)在前一搏動的T波上正確答案：E答案解析：室性早搏出現(xiàn)在前一搏動的T波上，為R-on-T現(xiàn)象，易誘發(fā)室性心動過速、心室顫動，是急性心肌梗死早期的嚴重心律失常，需要緊急處理。而室性早搏每分鐘3次一般不需要緊急處理；竇性心律不齊通常不需要特殊處理；心房顫動可見于多種情況，一般不是急性心肌梗死緊急處理的首要情況；一度房室傳導阻滯一般也不需要緊急處理。32.關于隔離技術的敘述，不正確的是A、凡具有傳染性的患者應集中在一個病房便于管理B、不將病歷帶進隔離室C、為患者抽血時戴手套D、被污染的敷料進行焚燒處理E、檢驗標本應放在有蓋的容器內(nèi)運送正確答案：A答案解析：凡具有傳染性的患者應根據(jù)病原體的傳播途徑不同，分別采取不同的隔離措施，安置在不同的病房，而不是集中在一個病房便于管理。檢驗標本應放在有蓋的容器內(nèi)運送，防止病原體傳播；被污染的敷料進行焚燒處理可有效殺滅病原體；不將病歷帶進隔離室避免污染病歷；為患者抽血時戴手套可防止接觸感染。33.慢性腎炎的飲食應選擇A、低優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷飲食B、低優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈣飲食C、高優(yōu)質(zhì)蛋白、低鈉飲食D、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高糖飲食E、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高磷飲食正確答案：A答案解析：慢性腎炎患者應選擇低優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷飲食。低蛋白飲食可減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)，延緩腎小球硬化和腎功能減退；低磷飲食可減輕繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，有助于控制病情進展。高優(yōu)質(zhì)蛋白會增加腎臟負擔，高磷飲食也不利于病情，而高鈣飲食并非慢性腎炎飲食重點，高糖飲食對于慢性腎炎飲食調(diào)控意義不大，高鈉飲食也不適合慢性腎炎患者，故答案選A。34.左側(cè)大腦半球（優(yōu)勢半球）外側(cè)溝上方和額下回后部交界區(qū)為語言代表區(qū)（Broca區(qū)），損害時出現(xiàn)A、感覺性失語B、命名性失語C、失寫D、運動性失語E、失讀正確答案：D答案解析：左側(cè)大腦半球外側(cè)溝上方和額下回后部交界區(qū)為Broca區(qū)，此區(qū)損害時主要出現(xiàn)運動性失語，表現(xiàn)為能理解他人語言，但不能用言語表達自己的意思。35.洋地黃中毒最重要的不良反應A、惡心嘔吐B、血藥濃度增高C、視物模糊黃視D、心律失常E、心力衰竭正確答案：D答案解析：洋地黃中毒最重要的不良反應是各類心律失常，其中以室性期前收縮二聯(lián)律最為常見，還可出現(xiàn)室上性心動過速伴房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。惡心嘔吐、視物模糊黃視等雖也可能是洋地黃中毒的表現(xiàn)，但不如心律失常重要。血藥濃度增高不一定就代表中毒，心力衰竭不是洋地黃中毒的不良反應，而是洋地黃的治療適應證。36.患者女性，48歲，晚餐后洗衣突然出現(xiàn)劇烈疼痛，惡心，噴射狀嘔吐，隨后意識模糊，被家人送往醫(yī)院，急行CT檢查，呈高密度影，腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓，既往體健，該病常見的病因是A、先天性動脈瘤破裂B、高血壓C、血小板減少D、凝血機制障礙E、身體健康正確答案：A答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性動脈瘤破裂，該患者表現(xiàn)符合蛛網(wǎng)膜下腔出血，所以常見病因是先天性動脈瘤破裂。37.特發(fā)性血小板減少性紫癜病人的最重要護理措施是觀察和預防A、感染B、鼻出血C、胃腸道岀血D、血管神經(jīng)性水腫E、腦出血正確答案：E答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜病人血小板極低有發(fā)生腦出血的風險，嚴重時可危及生命，所以觀察和預防腦出血是最重要的護理措施。而胃腸道出血、鼻出血相對腦出血來說不是最關鍵的；血管神經(jīng)性水腫與血小板減少關系不大；感染雖也是需要關注的，但不是最重要的護理措施。38.患者處于熟睡狀態(tài)，較響的語言刺激可喚醒，喚醒后能簡單地進行不完全應答，外界刺激停止后立即進入熟睡狀態(tài)。該患者意識為A、淺昏迷B、昏睡C、嗜睡D、昏迷E、意識模糊正確答案：B答案解析：昏睡是指患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強烈刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后即又進入熟睡狀態(tài)。該患者較響語言刺激可喚醒，喚醒后能簡單不完全應答，外界刺激停止后立即進入熟睡狀態(tài)，符合昏睡的表現(xiàn)。嗜睡是最輕的意識障礙，患者可被喚醒，能正確回答問題和做出各種反應，刺激停止后又很快入睡；淺昏迷患者意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應；昏迷患者意識完全喪失，對各種刺激均無反應；意識模糊是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙，患者能保持簡單的精神活動，但對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙。39.患者男性，28歲，原有癲癇大發(fā)作史，晨起有多次抽搐發(fā)作，間歇期意識模糊，兩便失禁，中午來院急診，緊急處理措施是A、肌注苯巴比妥B、1%水合氯全保留灌腸C、鼻飼抗癲癇藥D、靜脈推注地西泮E、20%甘露醇靜脈滴注正確答案：D答案解析：對于癲癇大發(fā)作且晨起多次抽搐發(fā)作、間歇期意識模糊、兩便失禁的緊急情況，靜脈推注地西泮是快速控制癲癇發(fā)作的有效緊急處理措施。鼻飼抗癲癇藥起效相對較慢；肌注苯巴比妥也不是最緊急的處理；1%水合氯醛保留灌腸一般不作為緊急控制癲癇大發(fā)作的首選；20%甘露醇靜脈滴注主要用于降低顱內(nèi)壓等情況，在此不是首要處理措施。40.格列吡嗪的服藥時間是A、餐后半小時B、空腹C、餐前半小時D、進餐時或餐后E、第一口飯同時嚼服正確答案：C答案解析：格列吡嗪為磺脲類降糖藥，一般應在餐前半小時服用，這樣能更好地模擬胰島素的生理性分泌，使藥物在進食后血糖升高時及時發(fā)揮作用，有效控制血糖。進餐時或餐后服用會影響藥物的吸收和起效時間，不能很好地控制餐后血糖高峰；第一口飯同時嚼服的一般是阿卡波糖等；空腹服用可能會增加低血糖風險且不符合其最佳服藥時間特點；餐后半小時服藥也不利于及時控制餐后血糖上升。41.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種：A、感染性疾病B、自身免疫性疾病C、傳染性疾病D、遺傳性疾病E、以上都不是正確答案：B答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，機體免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身組織和器官，導致多系統(tǒng)損害。它不是感染性疾病（沒有病原體感染引起）、傳染性疾病（不具有傳染性），雖然有一定遺傳傾向但不是單純的遺傳性疾病。42.反復發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作會導致下列哪種結(jié)果A、腦出血B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦梗死D、腦膜炎E、腦栓塞正確答案：C答案解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應不足，引起局灶性腦缺血導致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。TIA發(fā)作后癥狀可完全恢復，但反復發(fā)作會增加腦梗死的風險。腦出血通常由高血壓等原因?qū)е履X血管破裂引起；蛛網(wǎng)膜下腔出血多由顱內(nèi)動脈瘤等破裂所致；腦膜炎是由病原體感染引起；腦栓塞是指各種栓子隨血流進入顱內(nèi)動脈使血管腔急性閉塞或嚴重狹窄。所以反復發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作會導致腦梗死，答案選C。43.處理針刺傷的首要步驟是A、用肥皂液清洗傷口B、用5%碘伏消毒傷口C、擠出污血D、用清水清洗傷口E、擠壓傷口正確答案：C答案解析：處理針刺傷時，首要步驟是立即擠出污血，減少病原體的進入，然后再進行后續(xù)的清洗、消毒等處理。擠壓傷口可促使污血排出，降低感染風險。用清水清洗傷口、用肥皂液清洗傷口、用5%碘伏消毒傷口都是在擠出污血之后進行的操作。44.對白血病病人加強心理疏導的具體措施不包括A、多接觸病人，與其溝通B、對病人關心的問題予以耐心解釋C、觀察病人情緒反應，鼓勵其配合D、指導病人多做運動E、鼓勵病人家屬參與護理過程正確答案：D答案解析：白血病病人身體較為虛弱，不適合通過多做運動來加強心理疏導，此時運動可能會加重病人身體負擔。多接觸病人與其溝通、對病人關心問題耐心解釋、觀察病人情緒反應鼓勵其配合、鼓勵病人家屬參與護理過程等都有助于加強對白血病病人的心理疏導。45.血壓突然升高、劇烈頭痛、抽搐、昏迷的患者，診斷屬下列哪項A、高血壓腦病B、高血壓病三期C、高血壓病一期D、高血壓病二期E、急進型高血壓正確答案：A答案解析：高血壓腦病是指在高血壓病程中因血壓急劇、持續(xù)升高導致的急性腦循環(huán)障礙綜合征，可出現(xiàn)血壓突然升高、劇烈頭痛、抽搐、昏迷等表現(xiàn)。高血壓病一期主要是血壓升高，無并發(fā)癥；二期有器官損害但功能尚可；三期有器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥；急進型高血壓起病急，病情進展快，但題干重點突出因血壓急劇升高導致的一系列腦部癥狀，所以更符合高血壓腦病。46.醫(yī)院健康教育的意義不包括A、心理治療B、提高依從性C、消除治病因素D、降低醫(yī)療成本E、治愈軀體疾病正確答案：E答案解析：醫(yī)院健康教育的意義包括提高依從性、消除治病因素、心理治療、降低醫(yī)療成本等，但不能治愈軀體疾病，軀體疾病的治愈需要依靠醫(yī)療治療手段等，健康教育主要起輔助和促進健康等作用。47.如發(fā)現(xiàn)大咯血患者有窒息先兆，應立即采取的搶救措施是A、進行器官切開B、應用呼吸興奮劑C、用導管吸除血塊，保持呼吸道通暢D、作器官插管E、加壓吸氧正確答案：C答案解析：大咯血患者出現(xiàn)窒息先兆時，應立即采取措施清除呼吸道血塊，保持呼吸道通暢，這是首要的搶救措施。氣管插管、氣管切開是在無法通過簡單吸除血塊解決問題時才考慮的進一步措施；加壓吸氧不能解決氣道堵塞問題；呼吸興奮劑此時并非首要措施。48.對癲癇有重要診斷價值的輔助檢查是A、EEGB、CT檢查C、MRI檢查D、CSFE、TEI正確答案：A答案解析：癲癇發(fā)作時腦電圖可記錄到異常放電，對癲癇的診斷、分型及定位有重要價值，是癲癇最重要的輔助檢查手段。CT檢查主要用于發(fā)現(xiàn)腦部器質(zhì)性病變等情況，對癲癇病因診斷有一定幫助，但不是最具診斷價值的。MRI檢查對腦部結(jié)構(gòu)的顯示更清晰，有助于查找癲癇的病因，也不是最關鍵的診斷依據(jù)。腦脊液檢查主要用于診斷一些顱內(nèi)感染等疾病，對癲癇診斷價值不大。TEI不太清楚具體是什么檢查，且與癲癇診斷關系不密切。49.肝性腦病發(fā)生代謝性堿中毒時可用：A、乙酸谷氨酸胺B、不作處理C、谷氨酸鈉D、谷氨酸鉀E、．精氨酸正確答案：E答案解析：精氨酸可用于肝性腦病發(fā)生代謝性堿中毒時。精氨酸可促進尿素循環(huán)，降低血氨水平，同時能調(diào)節(jié)酸堿平衡，在代謝性堿中毒時使用較為合適。而谷氨酸鈉、谷氨酸鉀主要用于降低血氨；乙酸谷氨酸胺用于補充谷氨酰胺合成原料；一般代謝性堿中毒時不能不作處理。50.引起再生障礙性貧血最常見的抗生素藥物是：A、氯霉素B、磺胺甲基異惡唑C、度冷丁D、保泰松E、氯丙嗪正確答案：A答案解析：氯霉素是引起再生障礙性貧血最常見的抗生素藥物。氯霉素可抑制骨髓造血功能，導致全血細胞減少，引發(fā)再生障礙性貧血。氯丙嗪主要引起錐體外系反應等不良反應；磺胺甲基異惡唑主要不良反應有過敏反應等；保泰松可引起粒細胞減少等；度冷丁主要是成癮性等問題，它們一般較少引起再生障礙性貧血。51.下列哪種腦出血最常見A、腦橋出血B、腦葉出血C、丘腦出血D、殼核出血E、尾狀核出血正確答案：D答案解析：殼核出血是最常見的腦出血類型，約占腦出血的50%-60%。這主要是因為供應殼核的豆紋動脈是大腦中動脈的深穿支，行程長且壓力高，在高血壓等情況下容易破裂出血。丘腦出血約占腦出血的10%-15%；尾狀核出血相對少見；腦葉出血約占腦出血的10%-15%；腦橋出血約占腦出血的10%。52.下列哪項對提示早期腦疝形成最有意義A、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識障礙B、呼之不醒、雙側(cè)瞳孔散大C、頭痛、嘔吐、呼吸困難D、脈搏、呼吸、血壓出現(xiàn)“兩慢一快”E、意識喪失、瞳孔散大正確答案：A答案解析：早期腦疝形成時，由于顱內(nèi)壓增高，會出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐，同時伴有意識障礙。頭痛、嘔吐是顱內(nèi)壓增高的常見癥狀，但單獨出現(xiàn)不能提示腦疝形成；意識喪失、瞳孔散大等可能是腦疝較晚期的表現(xiàn)；脈搏、呼吸、血壓出現(xiàn)“兩慢一快”也是腦疝進展過程中的表現(xiàn)，但不如劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識障礙出現(xiàn)得早；呼之不醒、雙側(cè)瞳孔散大同樣是較明顯的腦疝體征，不是早期表現(xiàn)。所以劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識障礙對提示早期腦疝形成最有意義。53.工作人員穿脫隔離衣時，正確的是A、穿隔離衣后，可到治療室取物B、穿隔離衣后可隨意活動C、穿隔離衣后僅用避污紙接觸患者，脫衣后可不用消毒雙手D、護理操作前用物計劃周全，以省略反復穿脫隔離衣及手的消毒E、為患者發(fā)藥時，可不用穿隔離衣正確答案：D答案解析：穿隔離衣后不能到治療室取物、隨意活動，接觸患者后雙手需消毒，為患者發(fā)藥時需穿隔離衣，護理操作前用物計劃周全可省略反復穿脫隔離衣及手的消毒，所以正確答案是D。54.最常見的應用胰島素的不良反應是A、胰島素抗藥物B、脂肪營養(yǎng)不良C、低血糖反應D、胰島素過敏反應E、注射部位感染正確答案：C答案解析：低血糖反應是胰島素治療中最常見的不良反應。胰島素劑量過大、未按時進食或運動量增加等都可能導致低血糖。低血糖會引起出汗、心慌、手抖、饑餓感、頭暈等癥狀，嚴重時可導致昏迷甚至危及生命。胰島素抗藥物相對不那么常見；胰島素過敏反應發(fā)生率較低；脂肪營養(yǎng)不良表現(xiàn)為注射部位脂肪萎縮或增生，也不是最常見的；注射部位感染相對少見，且與胰島素應用本身并非直接相關。55.下列穩(wěn)定病人情緒、減輕焦慮的措施中，不當?shù)氖茿、回避病人對自己病情的詢問B、介紹其與治療成功