2024年臨床醫(yī)學(xué)概論習(xí)題庫及答案（附解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.男性黃疸患者出現(xiàn)乳房發(fā)育，應(yīng)首先考慮()A、阻塞性黃疸B、肝細(xì)胞性黃疸C、先天性非溶血性黃疸D、胰腺疾病E、溶血性黃疸正確答案：B2.下列哪項(xiàng)是小兒顱外感染引起小兒驚厥最常見的病因A、急性上呼吸道感染B、急性尿路感染C、細(xì)菌性或病毒性腸炎D、急性中耳炎E、瑞氏綜合征正確答案：A答案解析：小兒顱外感染引起驚厥最常見的病因是急性上呼吸道感染，其他選項(xiàng)相對(duì)較少見。3.下面哪種疾病出現(xiàn)全身感染癥狀的可能性最大？A、毛囊炎B、過敏性皮炎C、甲溝炎D、癰E、癤正確答案：D答案解析：癰是多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥，范圍較大，病原菌毒力強(qiáng)時(shí)可引起全身感染癥狀。癤是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥，一般不會(huì)引起全身感染。毛囊炎是局限于毛囊口的化膿性炎癥，通常不會(huì)導(dǎo)致全身感染。甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的感染，一般也不會(huì)出現(xiàn)全身感染癥狀。過敏性皮炎主要是過敏反應(yīng)，不會(huì)有全身感染表現(xiàn)。所以癰出現(xiàn)全身感染癥狀的可能性最大。4.最容易出現(xiàn)舒張?jiān)缙诒捡R的疾病是：A、二尖瓣狹窄B、右心功能不全C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、左心功能不全E、肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：D答案解析：舒張?jiān)缙诒捡R律是由于心室舒張期負(fù)荷過重，心肌張力減低與順應(yīng)性減退，以致心室舒張時(shí)，血液充盈引起室壁振動(dòng)。常見于嚴(yán)重心肌損害、左心衰竭、瓣膜關(guān)閉不全、大量左至右分流等。左心功能不全時(shí)最易出現(xiàn)舒張?jiān)缙诒捡R律。肺動(dòng)脈瓣狹窄一般不會(huì)出現(xiàn)舒張?jiān)缙诒捡R律；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要表現(xiàn)為周圍血管征等；右心功能不全主要出現(xiàn)右心室奔馬律等；二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為舒張期雜音等。5.腦血栓形成最重要的危險(xiǎn)因素是A、心理社會(huì)因素B、糖尿病C、高脂血癥D、心臟病E、短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：E答案解析：短暫性腦缺血發(fā)作是腦血栓形成最重要的危險(xiǎn)因素，約25%的患者在發(fā)病前有短暫性腦缺血發(fā)作史。其他選項(xiàng)如心臟病、糖尿病、高脂血癥等也與腦血栓形成有關(guān)，但不是最重要的危險(xiǎn)因素。心理社會(huì)因素一般不是腦血栓形成的直接危險(xiǎn)因素。6.化學(xué)藥物預(yù)防肺結(jié)核的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、開放性肺結(jié)核患者家庭中結(jié)素試驗(yàn)陽性且與患者密切接觸的成員B、結(jié)核病房護(hù)士，結(jié)素試驗(yàn)(+)，咳嗽，發(fā)熱一周C、結(jié)素試驗(yàn)新近轉(zhuǎn)為陽性的兒童D、非活動(dòng)性結(jié)核病，正在接受大劑量皮質(zhì)激素治療者E、右上肺結(jié)核穩(wěn)定一年后，接受免疫抑制治療的紅斑狼瘡患者正確答案：B答案解析：1.選項(xiàng)A：開放性肺結(jié)核患者家庭中結(jié)素試驗(yàn)陽性且與患者密切接觸的成員，感染結(jié)核菌風(fēng)險(xiǎn)高，有化學(xué)藥物預(yù)防適應(yīng)證。2.選項(xiàng)B：結(jié)核病房護(hù)士，結(jié)素試驗(yàn)(+)，咳嗽、發(fā)熱一周，咳嗽發(fā)熱可能是多種原因引起，不一定就是結(jié)核菌感染導(dǎo)致的肺結(jié)核活動(dòng)，不能僅憑此就進(jìn)行化學(xué)藥物預(yù)防，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.選項(xiàng)C：結(jié)素試驗(yàn)新近轉(zhuǎn)為陽性的兒童，提示可能近期感染結(jié)核菌，有預(yù)防適應(yīng)證。4.選項(xiàng)D：非活動(dòng)性結(jié)核病，正在接受大劑量皮質(zhì)激素治療者，激素會(huì)抑制免疫，增加結(jié)核復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，有預(yù)防適應(yīng)證。5.選項(xiàng)E：右上肺結(jié)核穩(wěn)定一年后，接受免疫抑制治療的紅斑狼瘡患者，免疫抑制狀態(tài)下結(jié)核易復(fù)發(fā)，有預(yù)防適應(yīng)證。7.患者男性，50歲，因胸痛就診，診斷為心絞痛。發(fā)生心絞痛的主要病因是A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、心動(dòng)過緩D、冠脈管腔狹窄和痙攣E、心動(dòng)過速正確答案：D答案解析：心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。其主要病因是冠脈管腔狹窄和痙攣，導(dǎo)致心肌供血不足，引發(fā)心絞痛癥狀。主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩等雖然可能影響心臟功能，但并非心絞痛的主要病因。8.原位癌的主要特征是A、發(fā)生于粘膜、表皮和腺體B、癌細(xì)胞占據(jù)上皮全層，但基底膜仍完整C、可以治愈D、上皮內(nèi)出現(xiàn)異型性的細(xì)胞E、胃粘膜內(nèi)癌是一種原位癌正確答案：B答案解析：原位癌是指癌細(xì)胞占據(jù)上皮全層，但基底膜仍完整，未突破基底膜向深部浸潤。選項(xiàng)A描述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)C不是原位癌的主要特征；選項(xiàng)D上皮內(nèi)出現(xiàn)異型性細(xì)胞范圍不準(zhǔn)確；胃粘膜內(nèi)癌不一定是原位癌，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤。9.下列哪項(xiàng)是診斷心律失常最重要的非侵入性檢查方法A、食管心電圖B、心腔內(nèi)電生理檢查C、體格檢查D、心電圖E、病史正確答案：D答案解析：心電圖是診斷心律失常最重要的非侵入性檢查方法。它能清晰記錄心臟電活動(dòng)情況，可準(zhǔn)確識(shí)別各種心律失常的類型、發(fā)作特點(diǎn)等，為心律失常的診斷、分析及治療提供關(guān)鍵依據(jù)。病史和體格檢查可提供線索但不能確診；心腔內(nèi)電生理檢查是有創(chuàng)檢查；食管心電圖有一定局限性，不如常規(guī)心電圖應(yīng)用廣泛和重要。10.24小時(shí)尿量少于多少為少尿A、200mlB、100mlC、300mlD、400mlE、500ml正確答案：D答案解析：少尿是指24小時(shí)尿量少于400ml，或每小時(shí)尿量少于17ml。所以24小時(shí)尿量少于400ml為少尿，答案選D。11.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)心影呈：A、普大心B、梨型心C、不規(guī)則型心D、燒瓶型心E、靴型心正確答案：E答案解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室增大，心濁音界向左下擴(kuò)大，心影呈靴型心。梨型心常見于二尖瓣狹窄；燒瓶型心常見于心包積液；普大心常見于擴(kuò)張型心肌病等；不規(guī)則型心較少具有特征性對(duì)應(yīng)某一特定疾病。12.肺結(jié)核感染的主要途徑是：A、病菌經(jīng)消化道進(jìn)入B、經(jīng)皮膚創(chuàng)口進(jìn)入C、經(jīng)血行播散D、經(jīng)呼吸道傳播E、以上均是正確答案：D答案解析：結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播，排菌的肺結(jié)核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏，噴出的飛沫中含有結(jié)核菌，健康人吸入后可引起感染。經(jīng)消化道進(jìn)入、經(jīng)皮膚創(chuàng)口進(jìn)入等途徑相對(duì)少見。經(jīng)血行播散多是在已經(jīng)感染結(jié)核菌的基礎(chǔ)上，結(jié)核菌通過血液循環(huán)到達(dá)身體其他部位，不是主要感染途徑。13.一種虛幻的知覺體驗(yàn)是A、錯(cuò)覺B、非真實(shí)感C、幻覺D、虛構(gòu)E、人格解體正確答案：C答案解析：幻覺是一種虛幻的知覺體驗(yàn)，是在沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)。錯(cuò)覺是對(duì)客觀事物歪曲的知覺。非真實(shí)感是患者感到周圍事物和環(huán)境變得不真實(shí)。虛構(gòu)是一種記憶錯(cuò)誤。人格解體是患者感到自身或外部世界發(fā)生了改變，有不真實(shí)感等。所以一種虛幻的知覺體驗(yàn)是幻覺，答案選C。14.下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水A、慢性細(xì)菌性痢疾B、潰瘍性結(jié)腸炎C、霍亂D、吸收不良綜合征E、腸結(jié)核正確答案：C答案解析：霍亂弧菌能產(chǎn)生霍亂毒素，導(dǎo)致劇烈腹瀉，可在短時(shí)間內(nèi)引起大量體液丟失，造成重度脫水。潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、慢性細(xì)菌性痢疾一般不會(huì)導(dǎo)致如此嚴(yán)重的脫水。吸收不良綜合征主要影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收，較少引起重度脫水。15.急性下壁心肌梗死最常見的心律失常是A、心房纖顫B、房室傳導(dǎo)阻滯C、室性期前收縮D、竇房阻滯E、非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速正確答案：B答案解析：急性下壁心肌梗死時(shí)，壞死心肌常累及房室結(jié)及傳導(dǎo)系統(tǒng)，故最常見的心律失常是房室傳導(dǎo)阻滯。心房纖顫多見于左心房病變等情況；室性期前收縮可見于多種心肌病變，但不是下壁心肌梗死最常見的；非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速相對(duì)不如房室傳導(dǎo)阻滯常見；竇房阻滯也不是下壁心肌梗死最典型的心律失常表現(xiàn)。16.大面積燒傷病人休克期調(diào)節(jié)補(bǔ)液量的最可靠的臨床指標(biāo)是A、脈率B、每小時(shí)尿量C、血壓D、中心靜脈壓E、口渴煩躁等臨床表現(xiàn)正確答案：B答案解析：大面積燒傷病人休克期調(diào)節(jié)補(bǔ)液量時(shí)，最可靠的臨床指標(biāo)是每小時(shí)尿量。成人每小時(shí)尿量維持在30～50ml，小兒每公斤體重每小時(shí)尿量不低于1ml，說明補(bǔ)液量比較合適。脈率、血壓、中心靜脈壓等指標(biāo)受多種因素影響，不如每小時(shí)尿量準(zhǔn)確可靠。口渴煩躁等臨床表現(xiàn)也受病人個(gè)體差異及其他因素干擾，不能作為最可靠的補(bǔ)液調(diào)節(jié)指標(biāo)。17.在慢性心力衰竭治療中常用的依那普利屬哪一類藥物A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B、多巴胺類C、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D、磷酸二酯酶抑制劑E、B受體阻滯劑正確答案：A答案解析：依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。ACEI通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管、降低血壓、減輕心臟負(fù)荷，改善心肌重構(gòu)，在慢性心力衰竭治療中廣泛應(yīng)用。18.48歲女性，糖尿病史7年，外陰癢2月余，白帶無異味，婦檢：陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是A、細(xì)菌性陰道病B、非萎縮性陰道炎C、外陰陰道假絲酵母病D、非特異性外陰炎E、萎縮性陰道炎正確答案：C答案解析：該患者糖尿病史7年，陰道黏膜充血，白帶呈凝乳塊狀，符合外陰陰道假絲酵母病的表現(xiàn)。細(xì)菌性陰道病白帶為均質(zhì)、稀薄、灰白色，有魚腥臭味；萎縮性陰道炎主要表現(xiàn)為陰道黏膜萎縮、變薄等；非萎縮性陰道炎一般無凝乳塊狀白帶表現(xiàn)；非特異性外陰炎主要是外陰局部癥狀，白帶一般無明顯異常改變。所以最可能的診斷是外陰陰道假絲酵母病。19.下列哪項(xiàng)是確診肝硬化最可靠的證據(jù)A、血清單胺氧化酶活性增高B、食管鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張C、腹壁有水母頭狀靜脈怒張D、肝穿刺活槍示假小葉形成E、血漿白蛋白／球蛋白比例倒置正確答案：D答案解析：肝穿刺活檢示假小葉形成是確診肝硬化最可靠的證據(jù)。假小葉的形成是肝硬化的特征性病理表現(xiàn)，通過肝穿刺活檢能夠直接觀察到肝臟組織的病理結(jié)構(gòu)變化，從而明確診斷肝硬化。食管鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張、腹壁有水母頭狀靜脈怒張等只能提示門靜脈高壓，但不能確診肝硬化；血漿白蛋白／球蛋白比例倒置及血清單胺氧化酶活性增高在肝硬化患者中可能出現(xiàn)，但不具有特異性，不能作為確診的可靠依據(jù)。20.輪狀病毒腸炎容易出現(xiàn)A、腸穿孔B、敗血癥C、中毒性腦病D、脫水、酸中毒E、高鈉血癥正確答案：D答案解析：輪狀病毒腸炎是嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原，主要癥狀為腹瀉、排黃色水樣便，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。一般不會(huì)出現(xiàn)敗血癥、中毒性腦病、腸穿孔，也較少出現(xiàn)高鈉血癥。21.男性，45歲，因心前區(qū)劇痛2小時(shí)來急診，心電圖檢查結(jié)論為后壁心肌梗死，梗死圖形應(yīng)出現(xiàn)在以下導(dǎo)聯(lián)A、V7-V8B、V1-V6C、I,aVLD、V5-V6及I,aVLE、II,III,aVF正確答案：A答案解析：后壁心肌梗死的心電圖改變主要出現(xiàn)在V7-V8導(dǎo)聯(lián)。V1-V6導(dǎo)聯(lián)主要反映廣泛前壁心肌情況；I、aVL導(dǎo)聯(lián)反映高側(cè)壁心肌情況；V5-V6及I、aVL導(dǎo)聯(lián)可反映前側(cè)壁心肌情況；II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)反映下壁心肌情況。22.心跳驟停簡單有效的人工呼吸方法是A、口對(duì)口(鼻)人工呼吸B、呼吸機(jī)人工呼吸C、氣囊人工呼吸D、麻醉機(jī)人工呼吸E、不清楚正確答案：A答案解析：心跳驟停時(shí)簡單有效的人工呼吸方法是口對(duì)口（鼻）人工呼吸。呼吸機(jī)人工呼吸、氣囊人工呼吸、麻醉機(jī)人工呼吸通常需要特定設(shè)備及專業(yè)人員操作，不是最簡便直接用于現(xiàn)場急救的方法。所以答案選A?？趯?duì)口（鼻）人工呼吸是現(xiàn)場急救中最容易實(shí)施且能較快建立人工通氣的方法，在心跳驟?，F(xiàn)場急救中具有重要作用，相比其他幾種借助設(shè)備的人工呼吸方式，它更適合在緊急情況下由非專業(yè)人員快速開展急救操作。23.下列各項(xiàng)中，判斷心臟驟停的最佳指標(biāo)是A、呼吸停止B、頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失C、瞳孔明顯散大D、昏迷E、測不到血壓正確答案：B答案解析：心臟驟停時(shí)，頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失是判斷心臟驟停的最佳指標(biāo)。因?yàn)樾呐K驟停意味著心臟射血功能突然停止，導(dǎo)致外周大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。瞳孔明顯散大、測不到血壓、昏迷、呼吸停止等雖也可見于心臟驟停，但不是其特異性最佳判斷指標(biāo)。24.擴(kuò)張型心肌病的特征為A、心尖部隆隆樣舒張期雜音B、以心肌肥厚為主C、以心臟擴(kuò)大為主D、心力衰竭時(shí)雜音輕，心力衰竭糾正后雜音增強(qiáng)E、經(jīng)適當(dāng)治療后心臟不能縮小正確答案：C答案解析：擴(kuò)張型心肌病的主要特征是心臟擴(kuò)大，以左心室擴(kuò)大最為顯著，心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭。心肌肥厚為主不是擴(kuò)張型心肌病的特點(diǎn)；心尖部隆隆樣舒張期雜音常見于二尖瓣狹窄；擴(kuò)張型心肌病經(jīng)適當(dāng)治療后部分患者心臟可縮小；心力衰竭時(shí)雜音可增強(qiáng)，心力衰竭糾正后雜音可減輕。25.萬先生，55歲。1年內(nèi)出現(xiàn)3次突然說話不流利，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。有動(dòng)脈硬化病史。最可能的診斷是A、癲癇部分性發(fā)作B、偏頭痛C、頸椎病D、頂葉腫瘤E、短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：E答案解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙。發(fā)作突然，歷時(shí)短暫，癥狀持續(xù)不超過24小時(shí)，且一般不留神經(jīng)功能缺損癥狀。該患者1年內(nèi)多次突然出現(xiàn)說話不流利及右側(cè)肢體麻木，每次持續(xù)30分鐘左右，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，有動(dòng)脈硬化病史，符合短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)。癲癇部分性發(fā)作多有抽搐等表現(xiàn)；偏頭痛以頭痛為主要表現(xiàn)；頸椎病多有頸部不適及上肢癥狀；頂葉腫瘤會(huì)有相應(yīng)神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)且癥狀多持續(xù)存在，均不符合該患者情況。26.高血壓性腦出血最好發(fā)生部位是A、皮質(zhì)下白質(zhì)B、腦室C、基底節(jié)區(qū)D、腦橋E、小腦正確答案：C答案解析：高血壓性腦出血最好發(fā)于基底節(jié)區(qū)，這是因?yàn)樵搮^(qū)域豆紋動(dòng)脈自大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，在原有血管病變的基礎(chǔ)上，受到壓力較高的血流沖擊，易導(dǎo)致血管破裂出血。27.燒傷患者，男，34歲。頭部、面部、頸部、右上肢、胸腹部有大小不等水泡，劇痛；左手與左前臂呈焦黑色，無痛；其燒傷面積及深度正確的是A、淺Ⅱ度27%，Ⅲ度9%B、淺Ⅱ度32%，Ⅲ度9%C、深Ⅱ度31%，Ⅲ度5.5%D、深Ⅱ度27%，Ⅲ度6%E、淺Ⅱ度31%，Ⅲ度5.5%正確答案：E答案解析：根據(jù)中國新九分法，頭、面、頸部面積為9%+（12-年齡）%，該患者為34歲，頭、面、頸部面積約為9%+（12-34）%=-13%，因面積不能為負(fù)，故頭、面、頸部面積為9%；右上肢面積為9%；胸腹部面積為13%+13%=26%。所以燒傷總面積為9%+9%+26%=44%。淺Ⅱ度燒傷表現(xiàn)為劇痛，水泡較大、較飽滿，有劇痛；Ⅲ度燒傷表現(xiàn)為痛覺消失，創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化。該患者頭部、面部、頸部、右上肢、胸腹部有大小不等水泡，劇痛，為淺Ⅱ度燒傷，面積為9%+9%+26%=44%；左手與左前臂呈焦黑色，無痛，為Ⅲ度燒傷，左手面積約為2.5%，左前臂面積約為6%，Ⅲ度燒傷面積為2.5%+6%=8.5%，約為5.5%（估算）。所以淺Ⅱ度燒傷面積>31%，Ⅲ度燒傷面積約為5.5%。28.腹外疝常見的疝內(nèi)容物是A、膀胱B、盲腸C、直腸D、小腸E、結(jié)腸正確答案：D答案解析：腹外疝常見的疝內(nèi)容物是小腸，其次為大網(wǎng)膜。結(jié)腸、膀胱、直腸、盲腸等較少作為疝內(nèi)容物。29.下列哪項(xiàng)是加劇腎小球硬化的主要因素A、中性粒細(xì)胞B、補(bǔ)體C、內(nèi)皮細(xì)胞D、三高現(xiàn)象E、血小板正確答案：D答案解析：腎小球硬化是多種病因所致慢性腎臟疾病發(fā)展到后期的共同病理改變，“三高現(xiàn)象”即高血壓、高血糖、高血脂，持續(xù)存在的“三高”可通過多種機(jī)制導(dǎo)致腎小球硬化，是加劇腎小球硬化的主要因素。中性粒細(xì)胞、血小板、補(bǔ)體、內(nèi)皮細(xì)胞雖在腎臟疾病中也有一定作用，但不是加劇腎小球硬化的主要因素。30.慢性乙型肝炎治療措施關(guān)健是A、護(hù)肝B、休息C、抗病毒D、促肝細(xì)胞生長E、以上均是正確答案：C答案解析：慢性乙型肝炎治療的關(guān)鍵是抗病毒治療。因?yàn)橐腋尾《镜某掷m(xù)復(fù)制是導(dǎo)致肝臟病變進(jìn)展的主要原因，通過有效的抗病毒治療，可以抑制病毒復(fù)制，減輕肝臟炎癥，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，減少肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)肝、休息、促肝細(xì)胞生長等措施雖然也有助于病情恢復(fù)，但不是關(guān)鍵所在。31.抗甲狀腺藥物有兩類A、磺脲類和硫脲類B、咪唑類和碘制劑C、咪唑類和磺脲類D、磺脲類和雙胍類E、咪唑類和硫脲類正確答案：E答案解析：抗甲狀腺藥物主要有咪唑類和硫脲類。咪唑類如甲巰咪唑等，硫脲類如丙硫氧嘧啶等。它們通過抑制甲狀腺過氧化物酶的活性，從而抑制甲狀腺激素的合成。而磺脲類主要用于糖尿病治療，雙胍類也是用于糖尿病治療，碘制劑主要用于術(shù)前準(zhǔn)備等，并非抗甲狀腺藥物的主要類別。32.患者劉某，男性，30歲，在工地干活，從高處跌落后昏迷狀態(tài)，請(qǐng)問可能是下面哪種情況A、骨盆骨折B、頸椎損傷C、腹部外傷D、顱腦外傷E、腹部外傷正確答案：D答案解析：患者從高處跌落且處于昏迷狀態(tài)，顱腦外傷是最容易導(dǎo)致昏迷的情況，相比其他選項(xiàng)，顱腦外傷更符合這種表現(xiàn)，所以答案選D。骨盆骨折、頸椎損傷、腹部外傷等不一定會(huì)直接導(dǎo)致昏迷，而顱腦外傷會(huì)因腦部損傷影響神經(jīng)功能從而導(dǎo)致昏迷。33.正常心尖搏動(dòng)位置在A、胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5—1.0cm處B、胸骨左緣第5肋間鎖骨中線外0.5—1.0cm處C、胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內(nèi)1.5—2.0cm處D、胸骨左緣第5肋間鎖骨中線外1.5—2.0cm處E、胸骨左緣第5肋間正確答案：A答案解析：正常心尖搏動(dòng)位置在胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5—1.0cm處。心尖搏動(dòng)位置的改變受多種因素影響，正常位置有助于判斷心臟的基本情況。若出現(xiàn)心尖搏動(dòng)位置異常，可提示多種心臟疾病或其他病理狀態(tài)。34.關(guān)于年齡與疾病的關(guān)系，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、動(dòng)脈硬化、冠心病多見于中老年人B、風(fēng)濕熱多見于少年及青年C、佝僂病、麻疹多見于幼兒與兒童D、白喉多見于幼兒及兒童E、結(jié)核病多見于老年人正確答案：E答案解析：結(jié)核病可發(fā)生于各個(gè)年齡段，并非多見于老年人。小兒由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，易患結(jié)核?。怀赡耆艘部梢蚋鞣N因素感染結(jié)核桿菌發(fā)病。而佝僂病、麻疹多見于幼兒與兒童；白喉多見于幼兒及兒童；風(fēng)濕熱多見于少年及青年；動(dòng)脈硬化、冠心病多見于中老年人。35.先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪種疾病A、流行性出血熱B、流行性乙型腦炎C、敗血癥D、流行性腦脊髓膜炎E、腦出血正確答案：E答案解析：腦出血患者常先出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的昏迷，之后由于血腫吸收等可能出現(xiàn)發(fā)熱。而敗血癥一般先有發(fā)熱等感染表現(xiàn)后可能出現(xiàn)昏迷；流行性出血熱典型表現(xiàn)是發(fā)熱、出血、腎損害等，不是先昏迷后發(fā)熱；流行性乙型腦炎是先發(fā)熱后出現(xiàn)意識(shí)障礙等；流行性腦脊髓膜炎也是先發(fā)熱等前驅(qū)癥狀后出現(xiàn)相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。36.左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬而無壓痛很可能是（）A、肺癌轉(zhuǎn)移B、淋巴結(jié)結(jié)核C、胃癌轉(zhuǎn)移D、鼻咽癌轉(zhuǎn)移E、急性白血病正確答案：C答案解析：左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬無壓痛，稱為Virchow淋巴結(jié)，常提示胃癌轉(zhuǎn)移。這是因?yàn)槲赴┑陌┘?xì)胞可以通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至左鎖骨上窩淋巴結(jié)，導(dǎo)致該部位淋巴結(jié)腫大。肺癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)多在右鎖骨上窩；淋巴結(jié)結(jié)核一般有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，質(zhì)地較軟，可有壓痛等；鼻咽癌轉(zhuǎn)移多在頸部淋巴結(jié)，但部位相對(duì)不固定；急性白血病主要表現(xiàn)為貧血、出血、感染及白血病細(xì)胞浸潤等癥狀，一般較少以單純左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。37.下列對(duì)休克病人的緊急搶救中，哪種不正確A、保持呼吸道通暢，必要時(shí)可做氣管插管或氣管切開B、保持病人安靜，避免過多搬動(dòng)C、及早建立靜脈通路D、大出血止血E、病人的體位采取頭和軀干抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°正確答案：E答案解析：該選項(xiàng)描述的休克病人體位不正確，休克病人應(yīng)采取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，目的是增加回心血量及減輕呼吸困難。其他選項(xiàng)如大出血止血可減少進(jìn)一步失血；保持呼吸道通暢能確保氧氣供應(yīng)；保持病人安靜避免過多搬動(dòng)可防止加重休克；及早建立靜脈通路便于快速補(bǔ)液及用藥等措施都是休克緊急搶救的正確做法。38.心室顫動(dòng)的脈搏特點(diǎn)是：A、快而不規(guī)則B、慢而規(guī)則C、不規(guī)則并與心率不一致D、快而規(guī)則E、消失而摸不到正確答案：E答案解析：心室顫動(dòng)時(shí)，心臟失去了有效的泵血功能，脈搏也隨之消失而摸不到?？於?guī)則的脈搏常見于竇性心動(dòng)過速等；慢而規(guī)則的脈搏常見于竇性心動(dòng)過緩等；快而不規(guī)則的脈搏常見于房顫等；不規(guī)則并與心率不一致的脈搏常見于心房撲動(dòng)伴房室傳導(dǎo)阻滯等情況。39.某脛腓骨嚴(yán)重開放性骨折病人急診，傷口明顯出血，急救首要的措施是A、患肢加壓包扎并固定，密切觀察生命體征和遠(yuǎn)側(cè)肢體的血供情況；B、傷口包扎，大腿應(yīng)用止血帶后急送放射科拍片檢查；C、大腿應(yīng)用止血帶并注射止血藥；D、經(jīng)輸液后，局部包扎，夾板固定，送手術(shù)室作進(jìn)一步處理；E、輸血、補(bǔ)液、吸氧；正確答案：A答案解析：急救時(shí)應(yīng)首先對(duì)傷口進(jìn)行加壓包扎并固定，以減少出血，同時(shí)密切觀察生命體征和遠(yuǎn)側(cè)肢體的血供情況，防止出現(xiàn)失血性休克及肢體缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。不能先急送放射科拍片檢查，應(yīng)先處理危及生命的情況；止血帶應(yīng)適當(dāng)使用，不能盲目應(yīng)用；也不是直接送手術(shù)室，應(yīng)先在現(xiàn)場進(jìn)行初步急救處理。輸血、補(bǔ)液、吸氧可在后續(xù)根據(jù)情況進(jìn)行，不是首要措施。40.關(guān)于急性小腸扭轉(zhuǎn)臨床表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是A、可出現(xiàn)休克B、頻繁嘔吐C、起病急驟,腹痛劇烈D、多發(fā)生于飽餐劇烈活動(dòng)后E、多見于老年人正確答案：E答案解析：急性小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，而非老年人。多發(fā)生于飽餐劇烈活動(dòng)后，起病急驟，腹痛劇烈，常為持續(xù)性絞痛并陣發(fā)性加重，頻繁嘔吐，可出現(xiàn)休克等表現(xiàn)。41.2級(jí)肌力表現(xiàn)為：A、肢體能水平移動(dòng)而不能抗阻力B、可見肌肉收縮而無肢體運(yùn)動(dòng)C、完全癱瘓D、肢體能抬離床面，但不能抗阻力E、能作抗阻力動(dòng)作，但較正常差正確答案：A答案解析：2級(jí)肌力的表現(xiàn)是肢體能在床面上水平移動(dòng)，但不能抵抗自身重力及外加的阻力。B選項(xiàng)可見肌肉收縮而無肢體運(yùn)動(dòng)是1級(jí)肌力表現(xiàn)；C選項(xiàng)完全癱瘓是0級(jí)肌力表現(xiàn)；D選項(xiàng)肢體能抬離床面但不能抗阻力是3級(jí)肌力表現(xiàn)；E選項(xiàng)能作抗阻力動(dòng)作但較正常差是4級(jí)肌力表現(xiàn)。42.新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位病人，治療上首選的方法是A、手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定；B、皮膚牽引；C、懸吊牽引；D、手法復(fù)位外固定；E、骨牽引；正確答案：D答案解析：新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位病人，治療上首選的方法是手法復(fù)位外固定。手法復(fù)位多能成功，復(fù)位后用三角巾懸吊上肢，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，腋窩處墊棉墊固定3周，以維持復(fù)位后的位置，促進(jìn)損傷組織修復(fù)。懸吊牽引、皮膚牽引、骨牽引主要用于一些骨折等情況的輔助治療，一般不用于新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位的首選治療。手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定適用于手法復(fù)位失敗、合并有血管神經(jīng)損傷等特殊情況，并非首選。43.感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的什么因素A、唯一因素B、次要因素C、首發(fā)因素D、無關(guān)因素E、重要因素正確答案：E答案解析：感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素。病毒、支原體和細(xì)菌感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要原因之一，感染可導(dǎo)致氣道黏膜損傷，纖毛清除功能下降，易引發(fā)慢性炎癥，進(jìn)而促進(jìn)慢性支氣管炎的發(fā)生發(fā)展。44.妊娠滿28周不滿37周終止者，稱為A、難產(chǎn)B、足月產(chǎn)C、過期產(chǎn)D、早產(chǎn)E、流產(chǎn)正確答案：D答案解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周不滿37周間分娩者。流產(chǎn)是妊娠在28周前終止者；足月產(chǎn)是妊娠滿37周不滿42周間分娩者；過期產(chǎn)是妊娠滿42周及以后分娩者；難產(chǎn)是指因各種原因?qū)е路置溥^程不順利。題干描述符合早產(chǎn)的定義。45.左心衰時(shí)下列哪種癥狀、體征最常出現(xiàn)A、咳嗽B、勞累性呼吸困難C、肝大D、腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐E、水腫正確答案：B答案解析：左心衰竭時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，這是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血，導(dǎo)致呼吸困難。腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐多見于右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時(shí)。咳嗽是左心衰竭時(shí)常見癥狀，但不是最常出現(xiàn)的。水腫、肝大主要也是右心衰竭的表現(xiàn)。46.為減輕晚期腫瘤病人的痛苦，改善生存質(zhì)量，常采用A、預(yù)防性手術(shù)B、重建手術(shù)C、姑息性手術(shù)D、擴(kuò)大根治手術(shù)E、減瘤手術(shù)正確答案：C答案解析：姑息性手術(shù)主要目的是為減輕晚期腫瘤病人的痛苦，改善生存質(zhì)量，緩解癥狀等。預(yù)防性手術(shù)是用于預(yù)防疾病發(fā)生；擴(kuò)大根治手術(shù)是擴(kuò)大切除范圍以提高治療效果；減瘤手術(shù)主要是減少腫瘤負(fù)荷；重建手術(shù)是恢復(fù)身體功能和形態(tài)等，均不符合減輕晚期腫瘤病人痛苦改善生存質(zhì)量這一描述。47.中心靜脈壓（CVP）代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，其正常值為A、1～4cmH?OB、5～10cmH?OC、11～15cmH?OD、16～20cmH?OE、21～25cmH?O正確答案：B答案解析：分割中心靜脈壓的正常值為5～10cmH?O。中心靜脈壓可反映心臟功能狀態(tài)和靜脈回心血量，對(duì)評(píng)估患者的血流動(dòng)力學(xué)有重要意義。當(dāng)中心靜脈壓高于正常范圍時(shí)，可能提示心臟功能不全、靜脈回流受阻等情況；低于正常范圍則可能表示血容量不足等。48.結(jié)核菌屬于下列哪一項(xiàng)A、屬于腸道桿菌B、屬于棒狀桿菌C、屬于分支桿菌，涂片染色具有抗堿性D、屬于分支桿菌，涂片染色具有抗酸性E、為雙球菌正確答案：D答案解析：結(jié)核菌屬于分支桿菌，其細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)，特別是分枝菌酸，可影響染料的穿入。結(jié)核菌涂片染色時(shí)，分枝菌酸與石炭酸復(fù)紅牢固結(jié)合，能抵抗酸性乙醇的脫色作用，因此具有抗酸性。所以結(jié)核菌屬于分支桿菌，涂片染色具有抗酸性。49.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過A、500mlB、600mlC、200mlD、400mlE、300ml正確答案：A50.國內(nèi)肝硬化最常見的病因是：A、循環(huán)障礙B、膽汁郁積C、酒精中毒D、血吸蟲病E、病毒性肝炎正確答案：E答案解析：國內(nèi)肝硬化最常見的病因是病毒性肝炎。在我國，病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎，是導(dǎo)致肝硬化的主要原因。長期的肝細(xì)胞炎癥損傷，不斷修復(fù)過程中會(huì)導(dǎo)致纖維組織增生，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。而血吸蟲病、酒精中毒、膽汁郁積、循環(huán)障礙等雖然也可引起肝硬化，但不是國內(nèi)最常見的病因。51.慢性左心功能不全的最早出現(xiàn)的是：A、勞力性呼吸困難B、心源性哮喘C、食欲降低D、咳粉紅色泡沫痰E、水腫正確答案：A答案解析：勞力性呼吸困難是慢性左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀。這是因?yàn)樵隗w力活動(dòng)時(shí)，回心血量增加，左心房壓力升高，加重了肺淤血，從而導(dǎo)致呼吸困難。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等，進(jìn)而可發(fā)展為心源性哮喘、咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫表現(xiàn)，水腫一般出現(xiàn)在身體低垂部位，食欲降低不是左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀。52.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是A、糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)B、糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素C、應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素D、中樞興奮劑，糾正酸中毒E、補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素正確答案：E答案解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是盡快補(bǔ)液以恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)，降低血糖，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，同時(shí)積極尋找和消除誘因，防治并發(fā)癥，首要的是補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用胰島素降低血糖。中樞興奮劑對(duì)糖尿病酮癥酸中毒無主要治療作用。所以主要治療是補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素。53.胸痛多在休息時(shí)發(fā)生，活動(dòng)時(shí)或轉(zhuǎn)移其注意力可消失，最可能的診斷是A、胸膜炎B、急性心肌梗死C、心絞痛D、急性心包炎E、心臟神經(jīng)癥正確答案：E答案解析：心臟神經(jīng)癥患者的胸痛多在休息時(shí)發(fā)生，活動(dòng)后或轉(zhuǎn)移注意力后可緩解或消失。急性心肌梗死胸痛多在活動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況下發(fā)作，休息不能緩解；急性心包炎胸痛與呼吸、體位有關(guān)；胸膜炎胸痛多伴有咳嗽等呼吸道癥狀；心絞痛胸痛多在活動(dòng)、勞累等情況下發(fā)作，休息或含服硝酸甘油可緩解。54.關(guān)于HIV對(duì)理化因素的抵抗力，下列正確的是（）A、56℃，30分鐘可滅活B、20～25℃病毒活性可保持5天C、對(duì)理化因素的抵抗力較強(qiáng)D、100℃，30分鐘可滅活E、紫外線對(duì)其有殺滅作用正確答案：A答案解析：HIV對(duì)理化因素抵抗力較弱，56℃30分鐘可滅活；100℃20分鐘可滅活；對(duì)消毒劑和去污劑敏感；紫外線無殺滅作用。20～25℃病毒活性可保持7天。所以正確答案是A。55.目前提倡的心臟按壓頻率是A、100-120次/分B、90-100次/分C、80次/分D