2024年臨床綜合模擬考試題（含參考答案）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.由A族溶血性鏈球菌引起的疾病是A、麻疹B、風(fēng)疹C、幼兒急疹D、咽-結(jié)合膜熱E、猩紅熱正確答案：E答案解析：此題是記憶題，考查考生對(duì)猩紅熱病原的記憶。麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、咽-結(jié)合膜熱均是由病毒引起的疾病。只有猩紅熱是由A族溶血性鏈球菌引起的傳染病。2.健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)中“社會(huì)診斷”的任務(wù)是A、評(píng)估目標(biāo)人群中的社會(huì)環(huán)境及其生活質(zhì)量B、確定主要的健康問題及其影響因素C、確定引起健康問題的相關(guān)行為因素D、確定社區(qū)常見疾病的危險(xiǎn)因素E、評(píng)估目標(biāo)人群的健康知識(shí)、態(tài)度與行為正確答案：A答案解析：社會(huì)診斷的主要任務(wù)一個(gè)是對(duì)人群的生活質(zhì)量進(jìn)行了解和評(píng)估，另一個(gè)就是對(duì)社會(huì)環(huán)境進(jìn)行了解和評(píng)估。3.女性，36歲。肥胖，面如滿月，紅潤，四肢相對(duì)瘦小，腹部及大腿內(nèi)側(cè)可見寬大的紫色條紋。此患者一般不會(huì)出現(xiàn)以下哪種病史A、月經(jīng)少B、易感染C、精神神經(jīng)障礙D、腎絞痛，血尿E、有口干，多尿正確答案：D答案解析：該患者表現(xiàn)為庫欣綜合征，常見癥狀有月經(jīng)紊亂（月經(jīng)少等）、易感染、代謝異常（如口干、多尿）、精神神經(jīng)障礙等。而腎絞痛、血尿一般不是庫欣綜合征的典型表現(xiàn)。4.左心衰竭肺水腫A、咯鮮血B、鐵銹色痰C、漿液性粉紅色泡沫樣血痰D、爛桃樣痰E、巧克力色膿痰正確答案：C答案解析：左心衰竭時(shí)，由于肺靜脈壓力升高，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力升高，血管內(nèi)液體滲出到肺泡和肺間質(zhì)，形成肺水腫。此時(shí)患者咳出的痰液為漿液性粉紅色泡沫樣血痰。而鐵銹色痰常見于大葉性肺炎；爛桃樣痰常見于肺吸蟲??；巧克力色膿痰常見于阿米巴肺膿腫；咯鮮血常見于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等疾病。5.囊蟲病的傳染源是A、豬肉絳蟲病患者B、豬C、牛D、囊蟲病患者E、牛肉絳蟲病患者正確答案：A答案解析：囊蟲病是豬肉絳蟲的幼蟲（囊尾蚴）寄生人體所致，所以豬肉絳蟲病患者是囊蟲病的傳染源。牛肉絳蟲病患者不會(huì)引起囊蟲病，囊蟲病患者不是傳染源而是受害者，豬是豬肉絳蟲的中間宿主，牛是牛肉絳蟲的中間宿主，均不是囊蟲病的傳染源。6.胃癌患者實(shí)施直腸指檢的目的是了解有無A、種植轉(zhuǎn)移B、直接浸潤C(jī)、跳躍轉(zhuǎn)移D、淋巴轉(zhuǎn)移E、血行轉(zhuǎn)移正確答案：A答案解析：此題是應(yīng)用題,考查考生對(duì)胃癌轉(zhuǎn)移途徑的掌握情況.胃癌常見的轉(zhuǎn)移途徑有直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。直腸前凹的轉(zhuǎn)移癌有時(shí)可通過直腸指診發(fā)現(xiàn)。7.女，17歲，與人爭吵后大哭大叫，挫胸扯發(fā)，在地面打滾。繼而突然失語、該癥狀屬A、緘默癥B、運(yùn)動(dòng)性失語C、違拗癥D、感覺性失語E、癔癥性失語正確答案：E答案解析：癔癥性失語是一類重大生活事件的強(qiáng)烈內(nèi)心沖突及情感體驗(yàn)引起的精神、神經(jīng)障礙。癔癥性失語多由精神創(chuàng)傷導(dǎo)致，如恐懼、憂慮、悲傷、情緒激動(dòng)、憤怒等明顯的精神刺激史，是一種機(jī)能性改變，檢查聲帶無器質(zhì)性病變。8.傷寒第1~2周時(shí)陽性率最高的是A、尿培養(yǎng)B、血培養(yǎng)C、大便培養(yǎng)D、骨髓培養(yǎng)E、肥大反應(yīng)正確答案：D9.女,30歲,G,Po,平素月經(jīng)規(guī)律。月經(jīng)增多、經(jīng)期延長1年余。婦科檢查:外陰陰道無異常,宮頸散在囊腫，子宮近11周妊娠大小，表面有多個(gè)質(zhì)硬突起，最大直徑約6cm,附件未觸及異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb90g/L。術(shù)后合理的處理為A、GnRHa治療半年B、米非司酮治療半年C、達(dá)那唑治療半年D、孕激素治療半年E、隨訪觀察正確答案：E答案解析：術(shù)后應(yīng)隨訪觀察，因?yàn)樵摶颊咴\斷為子宮肌瘤，手術(shù)切除子宮后需觀察恢復(fù)情況，有無陰道殘端愈合不良、有無肌瘤復(fù)發(fā)等情況，GnRHa、米非司酮、達(dá)那唑、孕激素等藥物治療主要用于術(shù)前縮小肌瘤體積、緩解癥狀或用于不宜手術(shù)的患者等，不適用于術(shù)后，所以術(shù)后合理的處理是隨訪觀察。10.男，18歲。上呼吸道感染1天后突發(fā)肉眼血尿。尿常規(guī):蛋白(++),尿RBC15~20/HP,24小時(shí)尿蛋白定量1.5g。血壓120/70mmHg,血肌酐80μmo/L。為明確診斷，該患者最需要進(jìn)行的檢查是A、生化全項(xiàng)B、血ANCA、抗GBM抗體C、血免疫球蛋白、補(bǔ)體D、腎活檢E、血清免疫固定電泳正確答案：D答案解析：為確診最需要的檢查是腎活檢。因?yàn)樵摶颊吣虻鞍锥看笥?g/L,故存在腎活檢的適應(yīng)證。11.霍亂患者腸道伴有出血者糞便性狀是A、“米泔水”樣便B、粘液便C、黃水樣便D、洗肉水樣便E、柏油樣便正確答案：D答案解析：霍亂常見的糞便性狀是黃水樣便、清水樣便,典型的霍亂糞便呈“米泔水”樣便,霍亂伴有出血者糞便性狀是洗肉水樣便。12.男,54歲。2個(gè)月前因胃癌靡手術(shù),術(shù)中輸血600ml,術(shù)后患者40天起感乏力,食欲減退,查血嗜鹽肝功能ALT200U,AST186U,門性亂TBi17μmol/L,抗HBs(+)。首先應(yīng)考慮的診斷為A、甲肝B、乙肝C、丙肝D、丁肝E、戊肝正確答案：C答案解析：患者輸血后出現(xiàn)肝功能異常，且抗HBs(+)可排除乙肝，甲肝和戊肝多通過消化道傳播，丁肝常與乙肝同時(shí)或重疊感染，丙肝可通過輸血等血液傳播途徑感染，故首先應(yīng)考慮丙肝。13.診斷有機(jī)磷中毒的最重要指標(biāo)為A、全血膽堿酯酶活力降低B、毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀C、確切的接觸史D、嘔吐物有大蒜味E、阿托品試驗(yàn)陽性正確答案：A答案解析：全血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷中毒的特異性實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，其降低程度與中毒嚴(yán)重程度相關(guān)，是最重要的診斷指標(biāo)。確切的接觸史雖有一定參考價(jià)值，但不是最關(guān)鍵的診斷依據(jù)；毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀等臨床表現(xiàn)也有助于診斷，但缺乏特異性；阿托品試驗(yàn)陽性不能確診有機(jī)磷中毒；嘔吐物有大蒜味對(duì)提示有機(jī)磷中毒有一定幫助，但同樣不是最重要指標(biāo)。14.女性，36歲。4個(gè)月來腹痛、腹瀉，大便4～5次/日，為稀便，有時(shí)有粘液及少量血，抗生素治療有效，多于勞累著涼及進(jìn)食生冷食物后發(fā)作。體檢未見異常，大便鏡檢WBC15～20/HP，RBC3～5/HP，有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。本病人最可能的診斷是A、慢性阿米巴痢疾B、慢性菌痢C、腸結(jié)核D、慢性非特異性結(jié)腸炎E、結(jié)腸癌正確答案：B答案解析：此病人腹痛、稀便伴粘液及少量血4個(gè)月，抗生素治療有效，大便鏡檢以白細(xì)胞為主，僅少量紅細(xì)胞，因病程已超過4個(gè)月仍未愈，所以最可能的診斷是慢性菌痢，雖然大便化驗(yàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，但不是溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體，大便非果醬樣，不以紅細(xì)胞為主，所以不像慢性阿米巴痢疾，其余三種診斷更不像。15.早期正確診斷傳染病最重要的意義在于A、有助于判斷預(yù)后B、避免延誤病情C、有助于防止傳播D、解決合理治療E、有助于流行病學(xué)調(diào)查正確答案：C答案解析：早期正確診斷傳染病，能夠及時(shí)采取隔離等防控措施，避免病原體傳播給他人，這是早期正確診斷傳染病最重要的意義。避免延誤病情、解決合理治療、判斷預(yù)后等雖然也是診斷傳染病后的重要方面，但相比之下防止傳播更為關(guān)鍵。而流行病學(xué)調(diào)查是在傳染病發(fā)生后進(jìn)行分析研究等工作，不是早期正確診斷最重要的意義。16.男，60歲。吸煙史30年，咳嗽咳痰20年，活動(dòng)后氣急5年，偶有下肢水腫。體檢:桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕羅音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。明確診斷，下列哪項(xiàng)不作首選A、胸部X線B、心電圖C、肺功能D、血?dú)夥治鯡、超聲心動(dòng)圖正確答案：D答案解析：胸部X線可觀察胸廓形態(tài)、肺野等情況，對(duì)診斷有一定提示作用；心電圖可了解心臟電活動(dòng)，有助于判斷有無心臟相關(guān)改變；肺功能能直接評(píng)估通氣功能等，對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病等有重要意義；超聲心動(dòng)圖可觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能；而血?dú)夥治鲋饕糜谠u(píng)估呼吸功能和酸堿平衡等，一般不作為明確該診斷的首選檢查，多是在病情評(píng)估等情況下進(jìn)一步檢測，所以答案選D。17.確診結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)為A、OT試驗(yàn)陽性B、腦膜刺激征陽性C、胸部X線有原發(fā)結(jié)核病灶D、腦脊液糖和氯化物含量同時(shí)減低E、腦脊液查到結(jié)核桿菌正確答案：E答案解析：結(jié)核性腦膜炎確診最可靠的依據(jù)是腦脊液中查到結(jié)核桿菌。OT試驗(yàn)陽性只能提示有結(jié)核感染，不能確診結(jié)核性腦膜炎；腦膜刺激征陽性可見于多種腦膜炎等疾病，不具特異性；胸部X線有原發(fā)結(jié)核病灶不能確診結(jié)核性腦膜炎；腦脊液糖和氯化物含量同時(shí)減低可見于多種原因引起的腦膜炎，不是確診結(jié)核性腦膜炎的最可靠依據(jù)。18.女性，38歲，最近兩年因感覺丈夫有外遇而痛苦，經(jīng)常悄悄跟蹤及監(jiān)視丈夫工作；與丈夫吵鬧，請(qǐng)求丈夫的上司調(diào)離其身邊所有女性同事；常感到丈夫表情不自然，每句話都是假的。這一癥狀屬于A、關(guān)系妄想B、嫉妒妄想C、鐘情妄想D、焦慮癥狀E、被害妄想正確答案：B答案解析：嫉妒妄想指病人堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠而另有外遇的病態(tài)信念?？杀憩F(xiàn)為對(duì)配偶的跟蹤、盯梢、暗中檢查其私人物品等。多見于精神分裂癥、更年期精神障礙。19.代表病毒發(fā)生了變異的指標(biāo)是A、HBsAg(+)、HBeAg(-)、抗HBc(+)B、HBsAg(-)、抗HBs(+)、抗HBc(+)C、HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)、HBeAg(-)、HBV-DNA(-)E、HBsAg(+)、HBeAg(-)、HBV-DNA(+)正確答案：B20.女,35歲,已婚。10小時(shí)前出現(xiàn)上腹部脹痛,6小時(shí)前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。有體:右下腹壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音減弱。血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞分類升高。術(shù)后5天,患者出現(xiàn)下腹墜脹、大便頻繁、里急后重，伴尿頻、尿痛。最可能的原因是A、急性附件炎B、闌尾殘株炎C、盆腔膿腫D、急性腸炎E、泌尿系統(tǒng)感染正確答案：C答案解析：考查考生對(duì)于盆腔膿腫特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)。急性腹膜炎或腹部手術(shù)后炎性液體積聚于盆腔，可形成盆腔膿腫，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多伴里急后重，并可出現(xiàn)尿頻、尿痛的癥狀。21.有機(jī)氟類殺鼠劑的特效解毒劑是A、阿托品B、解磷定C、雙復(fù)磷D、乙酰胺E、維生素K1正確答案：D答案解析：乙酰胺（acetamide，又名解氟靈）是有機(jī)氟類殺鼠劑的特效解毒劑，包括可疑中毒者，不管發(fā)病與否，都應(yīng)及早足量應(yīng)用。22.女,30歲。發(fā)熱3天，體溫最高399C,伴寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛。查體:BP80/60mmHg,心率11次/min。血常規(guī):WBC15x10%/L,N90%,有核左移。尿常規(guī):蛋白(++)，RBC15~20/HP，WBC>100/HP。該疾病最可能的傳染途徑是A、血行傳播B、尿路上行傳播C、淋巴管傳播D、鄰近臟器直接感染E、原位感染正確答案：B答案解析：急性腎盂腎炎最常見的傳播途徑是尿路上行傳播。23.男孩，5歲，患有結(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，可能是A、合并上呼吸道感染B、接種白百破三聯(lián)疫苗后C、頸淋巴結(jié)結(jié)核D、抗結(jié)核治療1周E、粟粒型肺結(jié)核正確答案：E答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可見于多種情況，粟粒型肺結(jié)核時(shí)，機(jī)體免疫功能受抑制，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為陰性。合并上呼吸道感染不影響結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果；抗結(jié)核治療1周時(shí)間較短一般不會(huì)導(dǎo)致結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性；接種白百破三聯(lián)疫苗后可能會(huì)出現(xiàn)假陽性等，但不是導(dǎo)致結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性；頸淋巴結(jié)結(jié)核一般結(jié)核菌素試驗(yàn)多為陽性，很少出現(xiàn)陰性。24.疲勞性骨折最常發(fā)生于A、尺骨和橈骨B、肱骨C、第二跖骨D、股骨E、跟骨正確答案：C答案解析：疲勞性骨折,是由于長期、反復(fù)、輕微的直接或者間接損傷導(dǎo)致肢體某一特定部位發(fā)生骨折，如遠(yuǎn)距離行軍發(fā)生第2/3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。25.急性膽囊炎的常見致病菌是A、大腸埃希菌B、金黃色葡萄球菌C、大腸埃希菌D、銅綠假單胞菌E、梭狀芽孢桿菌正確答案：C答案解析：膽道系統(tǒng)包括膽囊發(fā)生感染，感染細(xì)菌來自腸道，腸道中細(xì)菌種類很多，而膽囊發(fā)炎其主要病原菌是腸道的大腸埃希菌。26.手術(shù)用金屬器械宜采用A、干烤B、濾過除菌C、高壓蒸氣滅菌D、煮沸消毒E、紫外線正確答案：C答案解析：壓力蒸汽滅菌法：屬于濕熱法。是一種臨床應(yīng)用最廣、效果最為可靠地首選滅菌方法，是利用高壓下的高溫飽和蒸汽殺滅所有微生物及其芽孢。用于：耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品，如各種器械、敷料、陶瓷類、玻璃制品、橡膠類、某些藥品、溶液、細(xì)菌培養(yǎng)基等的滅菌。所以手術(shù)器械用壓力蒸汽滅菌法。27.2型糖尿病患者血糖控制的目標(biāo)是A、HbA1c<5.0%B、HbA1c<5.5%C、HbA1c<6.0%D、HbA1c<6.5%E、HbA1c<7.0%正確答案：E答案解析：考查考生對(duì)糖尿病患者控制的總體目標(biāo)。根據(jù)2017年發(fā)布的《中國2型糖尿病防治指南》，我國采用HbA1c<7.0%作為2型糖尿病的控制目標(biāo)。28.在我國,引起肝硬化的主要病因是A、病毒性肝炎B、自身免疫性肝病C、酒精性肝病D、藥物性肝炎E、肝靜脈阻塞綜合征正確答案：A答案解析：本題為理解記憶題,考核考生對(duì)肝硬化病因的理解和記憶。肝硬化是一種慢性肝臟疾病。其病因包括慢性肝炎病毒感染,持續(xù)性酒精中毒和膽汁淤積、免疫紊亂、長期與毒物或藥物接觸、循環(huán)障礙等。在我國慢性病毒性肝炎為其主要病因,其中乙型慢性肝炎肝硬化最多見;西方國家以酒精性肝病發(fā)展所致的肝硬化更常見。29.流行性出血熱的基本病理變化是A、急性腎功能衰竭B、DICC、全身廣泛性小血管損害D、低血容量休克E、微循環(huán)障礙正確答案：C答案解析：流行性出血熱的基本病理變化是全身廣泛性小血管損害，包括小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管的損傷，可導(dǎo)致血管通透性增加、血漿外滲、出血、組織水腫等一系列病理生理改變。急性腎功能衰竭、DIC、低血容量休克、微循環(huán)障礙等都是在小血管損害基礎(chǔ)上引發(fā)的后續(xù)病理過程及臨床表現(xiàn)，而非基本病理變化。30.診斷妊娠期高血壓時(shí)，主要應(yīng)與下述的哪種疾病相鑒別A、高血壓B、糖尿病合并高血壓C、慢性腎炎合并妊娠D、高血脂合并妊娠E、慢性腎炎合并高血壓正確答案：C答案解析：子癇前期應(yīng)與慢性腎炎合并妊娠相鑒別，子癇應(yīng)與癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷相鑒別。31.健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)包括健康問題分析、行為問題分析、資源分析、確定優(yōu)先項(xiàng)目、確定目標(biāo)、制定干預(yù)策略和實(shí)施計(jì)劃及制訂A、評(píng)價(jià)計(jì)劃B、執(zhí)行計(jì)劃C、教育計(jì)劃D、分析計(jì)劃E、服務(wù)計(jì)劃正確答案：A答案解析：健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)主要分為五個(gè)程序：社區(qū)需求的評(píng)估、確定優(yōu)先項(xiàng)目、確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)、教育策略和干預(yù)規(guī)劃的制定和和執(zhí)行、規(guī)劃評(píng)價(jià)。32.臨產(chǎn)開始的標(biāo)志，錯(cuò)誤的是A、規(guī)律宮縮B、見紅C、宮頸口擴(kuò)張D、子宮頸管展平E、胎先露部下降正確答案：B答案解析：見紅是先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)，不是臨產(chǎn)的表現(xiàn)。33.霍亂的典型臨床特征是A、劇烈嘔吐、腹瀉、昏迷B、無痛腹瀉、脫水、周圍循環(huán)衰竭C、發(fā)熱、腹痛、腹瀉D、腹瀉、休克E、腹痛腹瀉、里急后重、神志改變正確答案：B答案解析：霍亂典型表現(xiàn)為劇烈吐瀉，從而導(dǎo)致脫水、肌肉痙攣、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及循環(huán)衰竭。34.對(duì)重癥抑郁癥患者，尤其要注意的是A、防過食B、防外逸C、防興奮傷人毀物D、防藏藥E、防自傷正確答案：E答案解析：重癥抑郁是嚴(yán)重的抑郁癥表現(xiàn)，抑郁癥的表現(xiàn)為情緒低落，思維松弛，容易胡思亂想，思維消極，精神運(yùn)動(dòng)性抑制，對(duì)什么事都不感興趣，喜歡獨(dú)處，不愿與人交流。常有“三自”癥狀即自責(zé)、自罪和自殺。自傷行為，如不吃飯或少吃飯，甚至自己傷害自己，所以要注意防自傷。35.以下不是老年人繼發(fā)腎病綜合征常見病因的是A、過敏性紫癜腎炎B、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎C、糖尿病腎病D、淀粉樣變性病E、腫瘤相關(guān)膜性腎病正確答案：A答案解析：此題考點(diǎn)為繼發(fā)性腎小球疾病，老年人腎病綜合征的原因。老年人腎病綜合征的主要原因有糖尿病腎病、淀粉樣變性病、腫瘤相關(guān)膜性腎病等,雖然乙肝病毒相關(guān)性腎小球腎炎在老年人中發(fā)病率相對(duì)青年人要低，但過敏性紫癜腎炎發(fā)病率更低。36.肺吸蟲病A、爛桃樣痰B、漿液性粉紅色泡沫樣血痰C、巧克力色膿痰D、鐵銹色痰E、咯鮮血正確答案：A答案解析：肺吸蟲病患者可咳出爛桃樣痰。這是由于肺吸蟲病導(dǎo)致肺部組織受損，出現(xiàn)壞死、液化等病變，從而咳出具有特征性的爛桃樣痰。37.男,30歲。工作時(shí)跌人80C熱水池內(nèi)，臀部、雙下肢及足部淹沒熱水中3分鐘，均為度燒傷(燙傷),其受傷面積估計(jì)為A、30%-35%B、36%-40%C、41%-45%D、46%~50%E、51%-60%正確答案：D答案解析：考查考生對(duì)燒傷面積計(jì)算法。目前燒傷面積初步估計(jì)常以中國新九法的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。臀部與雙下肢是9x5%，再加會(huì)陰1%,故其燒傷總面積應(yīng)為46%。38.9歲，學(xué)生。1日前因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在淤點(diǎn)、淤斑，頸項(xiàng)抵抗。心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛?；?yàn)檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×109/L,，中性粒細(xì)胞89%。淋巴細(xì)胞5%，單核細(xì)胞6%。最可能的診斷是A、傷寒B、流行性腦脊髓膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、流行性乙型腦炎E、病毒性腦炎正確答案：B答案解析：流行性腦脊髓膜炎：多發(fā)生于冬、春季節(jié)，有發(fā)熱、皮膚淤點(diǎn)、淤斑，腦脊液僅有壓力增高，外觀正常，后期呈混濁，細(xì)胞數(shù)增高，白細(xì)胞＞1000×106/L，以多核細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)明顯增高，糖與氯化物明顯降低，涂片或培養(yǎng)可查見腦膜炎球菌。其他化膿性腦膜炎可根據(jù)年齡、原發(fā)病灶、腦脊液改變、涂片或培養(yǎng)找到病原菌進(jìn)行鑒別。流行性乙型腦炎：夏秋季流行，發(fā)病多集中于7、8、9月，與流行性腦脊髓膜炎不同。無皮疹。腦脊液外觀清，白細(xì)胞多在（50～500）×106/L，很少超過1000×106/L。初期（2～5天）中性多核細(xì)胞占多數(shù)，以后淋巴細(xì)胞占多數(shù)；糖及氯化物正常。39.產(chǎn)生人絨毛膜促性腺激素的主要部位是A、胎兒胎盤單位B、胎膜C、卵巢黃體D、胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞E、葉狀絨毛膜正確答案：D答案解析：人絨毛膜促性腺激素是絨毛膜合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的糖蛋白激素。40.以下避孕方法，哪項(xiàng)失敗率低，并能減少STD傳播A、IUDB、安全期C、避孕套D、陰道隔膜E、口服避孕藥正確答案：C答案解析：避孕套優(yōu)點(diǎn)：安全、簡便，無副作用，價(jià)廉易獲得，有助于預(yù)防和減少性傳播疾??；能防止包皮垢與宮頸接觸，減少宮頸HPV感染，預(yù)防宮頸癌；對(duì)早泄有治療作用；克服少數(shù)婦女對(duì)精液的過敏反應(yīng)；有助于男性參與。41.下述哪項(xiàng)是早期宮頸癌的癥狀A(yù)、反復(fù)陰道出血B、惡病質(zhì)C、接觸性陰道出血D、陰道大量排液E、大腿及腰骶部疼痛正確答案：C答案解析：接觸性出血：這是宮頸癌最突出的癥狀，宮頸癌中約有70%～80%的患者有陰道出血現(xiàn)象。多表現(xiàn)為性交后或行婦科檢查，或用力大便時(shí)，陰道分泌物混有鮮血。42.一中年男性，體胖，有高血壓、高脂血癥病史，近來有心前區(qū)疼痛出現(xiàn)。如考慮心絞痛，其胸痛性質(zhì)哪一種符合其特征A、持久的隱痛B、胸痛在活動(dòng)后可減輕C、悶痛或縮窄性病D、刀割樣痛E、針刺痛正確答案：C答案解析：心絞痛的胸痛性質(zhì)多為悶痛或壓榨性、緊縮性疼痛，持續(xù)時(shí)間一般3-5分鐘。持久的隱痛多見于心肌梗死等其他情況；針刺痛不符合心絞痛特點(diǎn)；刀割樣痛常見于胸膜炎等；心絞痛胸痛在活動(dòng)后多會(huì)誘發(fā)或加重而不是減輕。43.淺昏迷與深昏迷的區(qū)別，主要根據(jù)A、對(duì)聲、光刺激有無反射B、血壓是否正常C、咳嗽、吞咽、瞳孔、角膜反射是否正常D、呼吸、脈搏是否正常E、大小便是否失禁正確答案：C答案解析：淺昏迷與深昏迷的區(qū)別主要在于各種反射是否存在。淺昏迷時(shí)，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射（如咳嗽、吞咽、瞳孔、角膜反射等）存在；深昏迷時(shí)，對(duì)各種刺激均無反應(yīng)，各種生理反射消失。而聲、光刺激有無反射不是主要區(qū)別點(diǎn)，呼吸、脈搏、血壓在淺昏迷和深昏迷時(shí)可能都有變化但不是區(qū)分兩者的關(guān)鍵，大小便失禁在兩種昏迷狀態(tài)下都可能出現(xiàn)，不是主要鑒別依據(jù)。44.可引起視力減退、視野縮小的藥物是A、乙胺丁醇B、對(duì)氨基酸水楊酸C、吡嗪酰胺D、異煙肼E、利福平正確答案：A答案解析：乙胺丁醇的不良反應(yīng)主要是球后視神經(jīng)炎，可引起視力減退、視野縮小。異煙肼主要不良反應(yīng)是周圍神經(jīng)炎等；對(duì)氨基水楊酸主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)等；吡嗪酰胺主要不良反應(yīng)是高尿酸血癥等；利福平主要不良反應(yīng)是肝損害等。45.有關(guān)Cushing綜合征(皮質(zhì)醇增多癥)的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、向心性肥胖，多毛，紫紋B、病程長者可肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松C、血中淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞增多D、葡萄糖耐量異常E、血壓增高正確答案：C答案解析：Cushing綜合征患者血中淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞是減少的，而不是增多。Cushing綜合征患者由于皮質(zhì)醇增多，可出現(xiàn)向心性肥胖、多毛、紫紋，病程長者可導(dǎo)致肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松，可出現(xiàn)葡萄糖耐量異常，血壓也常增高。46.男，52歲。漸起右上下肢抖動(dòng)1年半，既往史無特殊。檢查:血壓150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上下肢肌力正常，肌張力增高，呈齒輪樣，右上下肢可見靜止性震顫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常最可能的診斷是A、腦血栓形成B、震顫麻痹C、肝豆?fàn)詈俗冃訢、癲癇局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作E、小舞蹈病正確答案：B答案解析：帕金森病又稱震顫麻痹，是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢平衡障礙等。該患者漸起右上下肢抖動(dòng)，有靜止性震顫、肌張力增高呈齒輪樣，符合震顫麻痹的表現(xiàn)。腦血栓形成多急性起病，有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；肝豆?fàn)詈俗冃杂薪悄-F環(huán)等表現(xiàn)；癲癇局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作有發(fā)作性肢體抽搐等特點(diǎn)；小舞蹈病多見于兒童，有舞蹈樣動(dòng)作等表現(xiàn)，均與該患者不符。47.法洛四聯(lián)癥患者嚴(yán)重的程度主要取決于A、主動(dòng)脈騎跨的程度B、右心室肥厚的程度C、肺動(dòng)脈狹窄的程度D、室間隔缺損的大小E、室間隔缺損的部位正確答案：C答案解析：法洛四聯(lián)癥由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺如、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成。其中決定發(fā)紺程度的是肺動(dòng)脈狹窄程度。肺動(dòng)脈狹窄多伴有右室流出道狹窄，或有主肺動(dòng)脈及其分支的狹窄，甚至缺如，導(dǎo)致右心室壓力高，右向左分流加重。48.縱隔腫瘤壓迫氣管A、咳嗽聲音低微B、咳嗽，聲音嘶啞C、陣發(fā)性痙攣性咳嗽D、犬吠樣咳嗽E、金屬音調(diào)咳嗽正確答案：E答案解析：縱隔腫瘤壓迫氣管可導(dǎo)致氣管狹窄，引起金屬音調(diào)咳嗽。49.進(jìn)入產(chǎn)程中的子宮收縮的特征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、宮縮具有對(duì)稱性B、子宮收縮間隔越來越短，持續(xù)時(shí)間越來越長C、宮縮的子宮底部為最強(qiáng)烈，子宮下段收縮最弱D、子宮肌纖維在宮縮時(shí)變短變寬，間歇時(shí)松弛恢復(fù)如舊E、是不自主的節(jié)律性收縮正確答案：D答案解析：子宮肌纖維在宮縮時(shí)變短變寬，間歇時(shí)肌纖維不能恢復(fù)到原長度，經(jīng)反復(fù)收縮，肌纖維越來越短，使宮腔容積越來越小，迫使胎先露下降。正常宮縮是宮體肌不隨意（不自主）、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮并伴有疼痛。50.患者女性，39歲。頭痛3個(gè)月，加重伴間斷性嘔吐、抽搐、視物模糊1個(gè)月。查體：右上肢可見2個(gè)活動(dòng)良好的橢圓形結(jié)節(jié)，眼底檢查有視神經(jīng)乳頭水腫。最可能的診斷是A、隱球菌性腦膜炎B、腦腫瘤C、結(jié)核性腦膜炎D、癲癇E、囊尾蚴蟲正確答案：E答案解析：患者間斷嘔吐、視物模糊，眼底檢查有視神經(jīng)水腫，說明顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，上肢有活動(dòng)性良好的橢圓形結(jié)節(jié)，可以排除ABCD，這幾種一般不會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)，所以應(yīng)該考慮是囊尾幼蟲。51.食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括A、咽下食物時(shí)哽噎感B、胸骨后燒灼感C、胸骨后異物感D、進(jìn)行性吞咽困難E、胸骨后針刺樣疼痛正確答案：D答案解析：食管癌早期常無明顯癥狀，部分患者可能有胸骨后異物感、針刺樣疼痛、哽噎感、燒灼感等表現(xiàn)，而進(jìn)行性吞咽困難是中晚期食管癌的典型癥狀。52.紅細(xì)胞代償性增多A、消耗增加B、營養(yǎng)不足C、紅細(xì)胞生成相對(duì)不足D、血漿容量增高，血液被稀釋E、骨髓造血容量減少正確答案：A53.男性，42歲，5年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），但肝功能正常，未予理會(huì)。近2個(gè)月來感到體力和食欲均減退，查ALT240IU／l，TBil為40mol／L，HBsAg（+）。最有可能的診斷是A、急性黃疸型肝炎B、急性重型肝炎C、亞急性重型肝炎D、慢性乙型肝炎E、慢性重型肝炎正確答案：D答案解析：慢性乙型肝炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為．既往有乙型肝炎或HBsAg陽性史，病程超過半年，目前仍有肝炎的癥狀體征及肝功能異常，病毒標(biāo)志陽性者，HBVDNA大于或等于104/ml，有病理組織學(xué)改變者，均可診斷為慢性乙型肝炎。有的發(fā)病時(shí)間不明確，但影像學(xué)、病理檢查或肝功能損害符合慢性肝炎改變者亦可作出診斷。54.抗凝血類殺鼠劑中毒的特效解毒劑是A、維生素K1B、維生素K3C、維生素B6D、乙酰胺E、維生素K4正確答案：A答案解析：抗凝血類殺鼠劑中毒的特效解毒劑是維生素K1。應(yīng)注意維生素K3、維生素K4、卡巴克