2025年10月外科學模擬考試題與參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.在鑒別細菌性肝膿腫與阿米巴肝膿腫時，后者無下列表現A、白細胞計數可增高；B、反應性胸膜炎及胸腔積液；C、中毒癥狀嚴重；D、膿液呈棕褐色；E、起病較緩慢；正確答案：C答案解析：鑒別細菌性肝膿腫與阿米巴肝膿腫時，阿米巴肝膿腫起病較緩慢，膿液呈棕褐色，一般中毒癥狀較輕，可出現反應性胸膜炎及胸腔積液，白細胞計數可增高，而細菌性肝膿腫中毒癥狀嚴重。2.腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現的壓迫部位是A、海氏三角;B、腹股溝韌帶中點;C、陰囊根部;D、斜疝外環(huán);E、腹股溝韌帶中點上方1、5cm;正確答案：E答案解析：腹股溝斜疝患者疝還納后，壓住腹股溝韌帶中點上方1.5cm處（即內環(huán)口），可阻止疝內容物突出，使腫物不再出現。海氏三角是直疝突出部位；腹股溝韌帶中點不是壓迫阻止斜疝突出的部位；陰囊根部與阻止斜疝突出無關；斜疝外環(huán)是疝塊脫出的部位，不是壓迫阻止疝塊出現的部位。3.患者，男，52歲，因家庭瑣事吵架，生氣上火，煩悶，服用“龍膽瀉肝丸”后，突發(fā)尿量明顯減少，考慮A、急性腎小管壞死;B、尿路結石;C、急性腎炎;D、急進性腎炎;E、急性腎盂腎炎;正確答案：A答案解析：服用“龍膽瀉肝丸”后突發(fā)尿量明顯減少，可能是藥物導致的急性腎小管壞死。“龍膽瀉肝丸”中的關木通含馬兜鈴酸，可導致腎損害，引起急性腎小管壞死等。急性腎炎多有前驅感染等誘因；急性腎盂腎炎多有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀及全身感染癥狀；急進性腎炎起病急驟，病情進展迅速；尿路結石一般不會因服用此藥突然出現尿量明顯減少。4.胃腸外營養(yǎng)的適應證正確的是A、甲狀腺大部切除術后;B、腓骨骨折;C、腸梗阻;D、病毒性感冒;E、輕微腹瀉;正確答案：C答案解析：胃腸外營養(yǎng)的適應證包括不能正常進食或不能充分進食者，如腸梗阻患者，進食受限可導致營養(yǎng)攝入不足，需要胃腸外營養(yǎng)支持。病毒性感冒一般不需要胃腸外營養(yǎng)；甲狀腺大部切除術后如果胃腸功能正?？山浛谶M食；腓骨骨折一般不需要胃腸外營養(yǎng)；輕微腹瀉也不一定需要胃腸外營養(yǎng)，可通過調整飲食等方法處理。5.穿過股管下口的結構是A、股神經;B、子宮圓韌帶或精索;C、大隱靜脈;D、股靜脈;E、股動脈;正確答案：C答案解析：股管下口即卵圓窩，大隱靜脈穿過卵圓窩注入股靜脈。股動脈、股靜脈、股神經均不穿過股管下口，子宮圓韌帶或精索穿過腹股溝管。6.有關急性闌尾炎，哪項是錯誤的A、幼兒多有顯著的體溫升高；B、老年人易引起穿孔；C、妊娠時并發(fā)腹膜炎常不易局限；D、壞疽性闌尾炎腸鳴音減弱；E、穿孔時，腹部X線平片多可見游離氣體；正確答案：E答案解析：急性闌尾炎穿孔時，約70%的患者腹部X線平片可見膈下游離氣體，但不是所有患者都能看到，故E選項錯誤。幼兒急性闌尾炎多有顯著體溫升高，A選項正確；老年人闌尾壁薄，易引起穿孔，B選項正確；妊娠時大網膜難以包裹炎癥，并發(fā)腹膜炎常不易局限，C選項正確；壞疽性闌尾炎炎癥嚴重，影響腸道蠕動，腸鳴音減弱，D選項正確。7.關于賁門失弛緩癥，下列哪項是不正確的A、又稱賁門痙攣或巨食管;B、長期食物淤積，可在少數病人誘發(fā)癌變;C、多見于青壯年，偶見于兒童;D、如食管高度擴大，食管吞鋇X線檢查可見屈曲呈“C”型;E、手術治療通常采用食管下段賁門肌層切開術;正確答案：D答案解析：食管高度擴大時，食管吞鋇X線檢查可見食管屈曲呈“鳥嘴”樣，而非“C”型。賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣或巨食管，多見于青壯年，偶見于兒童，長期食物淤積少數病人可誘發(fā)癌變，手術治療通常采用食管下段賁門肌層切開術。8.急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現是A、Trendelenburg征；B、Whipple三聯(lián)征；C、Reynolds五聯(lián)征；D、Babinski征；E、Murphy征；正確答案：C答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的特征性表現是Reynolds五聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和神經中樞系統(tǒng)受抑制表現。Trendelenburg征用于檢查大隱靜脈瓣膜功能等；Whipple三聯(lián)征見于胰島素瘤等；Babinski征為病理反射；Murphy征陽性主要見于膽囊炎。9.關于尿路感染，下列哪項是錯誤的A、最常見的感染途徑是上行感染和血性感染；B、最常見的致病菌是大腸桿菌；C、腎皮質感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌；D、梗阻、異物及損傷是促使泌尿系感染的重要因素；E、男性比女性多見；正確答案：E答案解析：女性尿道較短且直，尿道口離肛門較近，易被糞便污染，故女性尿路感染的發(fā)病率高于男性。選項A，上行感染是最常見的感染途徑，血行感染也較常見；選項B，最常見的致病菌是大腸桿菌；選項C，腎皮質感染最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌；選項D，梗阻、異物及損傷等可破壞泌尿系統(tǒng)的防御功能，促使泌尿系感染。10.關于結腸癌的描述，不正確的是A、排便習慣與糞便性狀的改變常為最早出現的癥狀；B、腹痛是早期癥狀之一；C、腸梗阻一般屬于結腸癌的晚期癥狀；D、右側結腸癌可以急性完全性腸梗阻為首發(fā)癥狀；E、左側結腸癌的便秘、腹瀉、便血較顯著；正確答案：D答案解析：右側結腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現，左側結腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為主，一般不會以急性完全性腸梗阻為首發(fā)癥狀，故D選項錯誤。排便習慣與糞便性狀的改變常為結腸癌最早出現的癥狀，A選項正確；腹痛是早期癥狀之一，B選項正確；腸梗阻一般屬于結腸癌的晚期癥狀，C選項正確；左側結腸癌的便秘、腹瀉、便血較顯著，E選項正確。11.男，40歲，急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏力、少尿、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏116次/分?；灒篐b163g/L，血細胞比容0.55，血清鈉140mmol/L，血清鉀4mmol/L。該病人可能發(fā)生A、低滲性缺水;B、等滲性缺水;C、高滲性缺水;D、水過多;E、高鉀血癥;正確答案：B答案解析：等滲性缺水常見于急性腸梗阻、大量嘔吐等情況。該患者急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁，出現乏力、少尿、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差等缺水表現，血清鈉140mmol/L（正常范圍），符合等滲性缺水的特點。低滲性缺水血清鈉低于正常；高滲性缺水血清鈉高于正常；水過多一般有攝入水過多等相關病史，該患者無此表現；題干中血清鉀4mmol/L正常，未提示高鉀血癥。12.細菌性肝膿腫的臨床表現中下列哪項是錯誤的A、有膿毒癥表現及轉移性膿腫；B、寒戰(zhàn)、高熱、肝大、肝區(qū)??；C、少數病人有膽道出血；D、多見反應性胸膜炎及胸腔積液E、嚴重時出現黃疽；正確答案：D答案解析：細菌性肝膿腫一般不會多見反應性胸膜炎及胸腔積液。細菌性肝膿腫主要表現為寒戰(zhàn)、高熱、肝大、肝區(qū)疼痛，嚴重時可出現黃疸，少數病人可有膽道出血，還會有膿毒癥表現及轉移性膿腫等。13.關于胃十二指腸潰瘍的治療，錯誤的是A、內科治療無效者需手術治療；B、胃潰瘍的手術適應證應適當放寬；C、胃潰瘍首選胃大部分切除術；D、急性穿孔是手術絕對適應證；E、大多數潰瘍病大出血可經內科治療止血；正確答案：D答案解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔不是手術絕對適應證，一般空腹穿孔、穿孔時間短、腹腔污染輕等情況可考慮非手術治療，故選項D錯誤。內科治療無效者需手術治療；胃潰瘍手術適應證應適當放寬；胃潰瘍首選胃大部分切除術；大多數潰瘍病大出血可經內科治療止血，選項A、B、C、E正確。14.自Hesselbach三角向外突出的疝稱為A、股疝;B、腹股溝直疝;C、腹股溝斜疝;D、臍疝;E、白線疝;正確答案：B答案解析：腹股溝直疝是由Hesselbach三角突出的疝。股疝是經股管從卵圓窩突出；腹股溝斜疝是從腹股溝管深環(huán)突出；臍疝是經臍環(huán)突出；白線疝是經白線突出。15.診斷急性闌尾炎下列哪項是重要的A、轉移性右下腹痛；B、肛門指檢直腸右前方有壓痛；C、右下腹有固定而明顯的壓痛；D、腰大肌試驗陽性；E、發(fā)熱及白細胞升高；正確答案：C答案解析：右下腹有固定而明顯的壓痛是診斷急性闌尾炎最重要的依據。轉移性右下腹痛雖常見，但不是所有患者一開始就表現為典型的轉移性右下腹痛；腰大肌試驗陽性、肛門指檢直腸右前方有壓痛等只是輔助診斷的體征；發(fā)熱及白細胞升高可見于多種疾病，不是急性闌尾炎特有的重要診斷依據。16.門脈高壓癥臨床表現哪項是錯誤的A、嘔血或便血；B、腹水；C、可有肝腫大；D、無黃疸；E、脾腫大，脾功能亢進；正確答案：D答案解析：門脈高壓癥時，由于肝功能損害可出現黃疸，所以“無黃疸”的表述是錯誤的。門脈高壓癥主要臨床表現包括脾腫大、脾功能亢進，側支循環(huán)建立與開放可導致嘔血或便血，以及腹水形成等，部分患者可有肝腫大。17.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A、腦缺氧和腦水腫;B、急性肝壞死;C、急性腎衰竭;D、肺水腫;E、心肌缺氧性損傷;正確答案：A答案解析：心臟驟停后各器官對缺氧的耐受性不同，由于腦細胞對缺氧十分敏感，一般4～6分鐘就可發(fā)生不可逆的損害，所以心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是腦缺氧和腦水腫。而肺水腫、急性腎衰竭、急性肝壞死、心肌缺氧性損傷等雖也可能發(fā)生，但不是最容易出現的。18.典型的食管癌癥狀特點是A、持續(xù)性胸骨后異物感;B、胸痛;C、漸進性加重的吞咽困難;D、反酸、燒心伴吞咽困難;E、間斷吞咽困難件嘔吐;正確答案：C答案解析：食管癌典型的癥狀為進行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而半流質，最后水和唾液也不能咽下。胸痛不是食管癌典型癥狀；持續(xù)性胸骨后異物感不如漸進性吞咽困難典型；反酸、燒心伴吞咽困難多見于胃食管反流病等；間斷吞咽困難伴嘔吐不是食管癌的典型表現。19.口底及下頜的急性蜂窩織炎危及生命的并發(fā)癥是A、化膿性心包炎;B、顱內化膿性海綿狀靜脈竇炎;C、膿毒癥;D、喉頭水腫，壓迫氣管，呼吸困難，窒息;E、縱隔化膿感染;正確答案：D答案解析：口底及下頜的急性蜂窩織炎可導致喉頭水腫，壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息，這是危及生命的嚴重并發(fā)癥。而顱內化膿性海綿狀靜脈竇炎多見于面部“危險三角區(qū)”感染；縱隔化膿感染多因頸部等部位感染蔓延；化膿性心包炎較少見；膿毒癥是嚴重感染導致的全身性病理生理反應，均不是口底及下頜急性蜂窩織炎最危及生命的并發(fā)癥。20.關于腎周圍炎，下列哪項是罕見的A、畏寒、發(fā)熱；B、腰痛；C、髓關節(jié)屈曲不能伸展；D、X線平片可見脊柱向病側彎曲；E、尿內多量紅細胞；正確答案：E答案解析：腎周圍炎主要表現為畏寒、發(fā)熱、腰痛等，炎癥刺激可導致髖關節(jié)屈曲不能伸展，X線平片可見脊柱向病側彎曲。而腎周圍炎一般不會出現尿內多量紅細胞，尿內多量紅細胞常見于泌尿系統(tǒng)結石、感染、腫瘤等疾病累及泌尿系統(tǒng)導致出血的情況。21.臨床上除下列哪一項，均為股疝的特點A、咳嗽時沖擊感明顯;B、腫塊一般較小;C、腫塊多位于大腿內側腹股溝韌帶以下;D、平臥后局部皮下常見腫塊;E、容易發(fā)生嵌頓、絞窄;正確答案：A22.男，74歲，經常便秘，三天前開始左下腹痛，停止排氣排便。檢查：腹脹較顯著，左下腹部尤為明顯，并有輕壓痛，未捫及包塊，腸鳴音較頻，肛門指檢陰性，溫鹽水灌腸只能灌入300ml，診斷后考慮為A、腸套疊；B、小腸扭轉；C、腫瘤所致結腸梗阻；D、腸系膜血管栓塞；E、乙狀結腸扭轉；正確答案：E答案解析：乙狀結腸扭轉多見于老年男性，常有便秘習慣，臨床表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等。該患者老年男性，經常便秘，此次出現左下腹痛、停止排氣排便，腹脹以左下腹部明顯，溫鹽水灌腸只能灌入少量液體，符合乙狀結腸扭轉表現。腸系膜血管栓塞多起病急驟，早期表現為突發(fā)劇烈腹部絞痛，嘔吐頻繁，腹瀉或血便，病情進展快；小腸扭轉多見于青壯年，常有飽食后劇烈活動等誘因；腫瘤所致結腸梗阻多有慢性進行性加重的腹脹、腹痛、排便習慣改變等；腸套疊多見于小兒。23.破傷風感染早期典型癥狀是A、咀嚼無力;B、四肢抽搐;C、全身乏力;D、張口困難;E、畏光;正確答案：D答案解析：破傷風感染早期典型癥狀是張口困難，隨后可出現苦笑面容、角弓反張等一系列癥狀。四肢抽搐一般不是早期典型癥狀；畏光不是破傷風的典型表現；咀嚼無力相對出現較晚；全身乏力也不是最早期典型癥狀。24.最常見的腸梗阻原因是A、粘連性腸梗阻；B、腸扭轉；C、腸系膜血管栓塞；D、嵌頓疝；E、蛔蟲性腸梗阻；正確答案：A答案解析：粘連性腸梗阻是臨床上最常見的腸梗阻類型，多由腹部手術、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起腸粘連，進而導致腸內容物通過障礙。蛔蟲性腸梗阻多因蛔蟲聚集成團阻塞腸腔所致，不如粘連性腸梗阻常見；腸扭轉是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉而致的閉袢性腸梗阻，相對較少見；腸系膜血管栓塞可引起血運性腸梗阻，發(fā)病率較低；嵌頓疝導致的腸梗阻也不是最常見的原因。25.決定細胞外液滲透壓的主要因素是A、清蛋白;B、球蛋白;C、Na+;D、K+;E、尿素;正確答案：C答案解析：細胞外液中Na?含量遠高于其他離子，是決定細胞外液滲透壓的主要因素。清蛋白、球蛋白等蛋白質雖然也對滲透壓有一定影響，但不是主要因素；K?主要存在于細胞內液；尿素對滲透壓影響相對較小。26.關于腸梗阻，下列哪項是錯誤的A、絞窄性腸梗阻比單純性腸梗阻發(fā)病突然而且嚴重；B、單純性及絞窄性腸梗阻均有痙攣性疼痛，前者為間歇性，后者為持續(xù)性且輾轉不安；C、單純腸梗阻時，有反射性嘔吐，而絞窄性時幾乎不發(fā)生；D、單純性腸梗阻在開始疼痛時的間歇期一般無壓痛，而絞窄性腸梗阻則壓痛明顯；E、單純性腸梗阻的腸蠕動明顯亢進，而絞窄性易發(fā)生麻痹；正確答案：C答案解析：單純腸梗阻時，有反射性嘔吐，絞窄性腸梗阻嘔吐出現早且頻繁。絞窄性腸梗阻病情發(fā)展迅速，早期即可出現休克，嘔吐物可為血性。單純性腸梗阻嘔吐相對出現較晚，程度較輕，嘔吐物多為胃內容物。所以選項C中說絞窄性時幾乎不發(fā)生反射性嘔吐是錯誤的。27.黃疸病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能是A、急性膽囊炎；B、慢性膽囊炎、膽囊積水；C、膽囊頸部結右嵌頓；D、中下段膽管癌；E、膽總管下段結石；正確答案：D答案解析：黃疸病人合并腫大而無觸痛的膽囊，即Courvoisier征陽性，常見于中下段膽管癌。中下段膽管癌時，癌腫阻塞膽管，膽汁排出受阻，膽囊被動充盈腫大，但由于未累及膽囊本身，膽囊無觸痛。急性膽囊炎常有膽囊觸痛；慢性膽囊炎、膽囊積水一般膽囊無明顯腫大；膽囊頸部結石嵌頓膽囊會有觸痛；膽總管下段結石雖可引起黃疸，但膽囊一般不會無觸痛性腫大。28.腹股溝斜疝在手術時主要診斷依據是A、疝環(huán)不在直疝三角內;B、疝曩在腹股溝管內;C、疝環(huán)在腹壁下動脈外側;D、疝囊在恥骨結節(jié)下方;E、疝環(huán)在腹壁下動脈內側;正確答案：C答案解析：腹股溝斜疝的疝囊頸位于腹壁下動脈外側，這是與腹股溝直疝鑒別的重要解剖學依據，腹股溝直疝的疝囊頸位于腹壁下動脈內側，手術時主要依據疝環(huán)與腹壁下動脈的位置關系來診斷腹股溝斜疝。29.根據氣胸的分類，開放性氣胸是下列哪種情況A、氣胸伴皮下氣腫;B、肋骨骨折伴氣胸;C、支氣管斷裂;D、胸部皮膚有傷口，肺壓縮40%;E、呼吸時傷口有氣體出入;正確答案：E答案解析：開放性氣胸是指胸壁有開放性傷口，空氣經傷口自由進出胸腔，呼吸時傷口有氣體出入。選項A氣胸伴皮下氣腫不一定是開放性氣胸；選項B肋骨骨折伴氣胸不一定是開放性氣胸；選項C支氣管斷裂多導致張力性氣胸等特殊類型氣胸，單純支氣管斷裂不屬于開放性氣胸典型表現；選項D胸部皮膚有傷口但未明確呼吸時傷口是否有氣體出入，不能確診為開放性氣胸。所以答案選E。30.疤痕性幽門梗阻的老年病人，胃酸低，全身情況差，應采用A、畢Ⅰ式胃大部分切除術；B、迷走神經干切斷術十胃竇部切除術；C、高選擇胃迷走神經切斷術；D、胃空腸吻合術；E、畢Ⅱ式胃大部分切除術；正確答案：D答案解析：對于疤痕性幽門梗阻的老年病人，胃酸低且全身情況差時，胃空腸吻合術是較為合適的選擇。胃空腸吻合術可以解決幽門梗阻問題，改善患者的進食和營養(yǎng)狀況，手術相對簡單，對患者全身情況影響較小，能避免因復雜手術帶來的風險，符合該患者的病情特點。而迷走神經干切斷術十胃竇部切除術、高選擇胃迷走神經切斷術、畢Ⅰ式胃大部分切除術、畢Ⅱ式胃大部分切除術等手術方式相對復雜，對患者全身情況要求較高，不太適合該老年且全身情況差的患者。31.關于泌尿系統(tǒng)影像學檢查，以下哪項是錯誤的A、B型超聲已用作診斷泌尿系統(tǒng)疾病的篩選方法；B、尿路平片可以顯示腎輪廓及所有上尿路結石；C、數字減影血管造影，能精確診斷腎動脈及其分支疾??；D、逆行腎盂造影適用于禁忌作排泄性尿路造影或顯影不清晰時；E、對泌尿系統(tǒng)腫瘤的診斷，MRI能提供較CT更為可靠的依據；正確答案：B答案解析：尿路平片能顯示腎輪廓，但不能顯示所有上尿路結石，較小的陰性結石在平片上不能顯影。A選項，B型超聲操作簡便、無創(chuàng)，可作為泌尿系統(tǒng)疾病的篩選方法；C選項，數字減影血管造影能清晰顯示血管情況，精確診斷腎動脈及其分支疾病；D選項，逆行腎盂造影適用于禁忌作排泄性尿路造影或顯影不清晰時；E選項，對于泌尿系統(tǒng)腫瘤的診斷，MRI在軟組織分辨等方面有優(yōu)勢，能提供較CT更為可靠的依據。32.地震現場,一工人左腰及下肢被倒塌磚墻壓住,震后6小時救出,4小時送抵醫(yī)院。訴口渴,尿少,呈暗紅色。檢查:脈搏120次/分,血壓95/70mmHg,左下肢明顯腫脹,皮膚有散在淤血斑及水皰,足背動脈搏動較健側弱,趾端涼,無骨折征,靜脈輸液宜首選A、等滲鹽水+1.25%碳酸氫鈉溶液;B、全血;C、血漿;D、右旋糖酐;E、5%葡萄糖溶液;正確答案：A答案解析：該患者左腰及下肢被壓后出現口渴、尿少、暗紅色尿等癥狀，提示有腎損傷可能，同時左下肢明顯腫脹等表現考慮有擠壓傷。目前存在休克表現，應首先快速補充等滲鹽水以糾正休克，同時補充堿性溶液糾正代謝性酸中毒，故宜首選等滲鹽水+1.25%碳酸氫鈉溶液。全血主要用于失血性休克等；血漿主要用于補充凝血因子等；右旋糖酐主要起擴容作用；5%葡萄糖溶液主要提供能量，均不如等滲鹽水+1.25%碳酸氫鈉溶液更符合該患者情況。33.（新增）預防急性乳房炎的措施，哪項不妥A、妊娠后期經常清洗乳頭B、保護乳頭皮膚，防止破損C、預防性應用抗生素D、定時哺乳，哺乳時排空乳汁E、及早糾正乳頭內陷正確答案：C答案解析：急性乳房炎的預防措施包括：保持乳頭清潔，妊娠后期經常清洗乳頭；定時哺乳，哺乳時排空乳汁；及早糾正乳頭內陷；保護乳頭皮膚，防止破損等。預防性應用抗生素并不能預防急性乳房炎，反而可能導致耐藥等不良后果。34.肛裂“三聯(lián)癥”是指A、疼痛、便秘和出血；B、肛裂、出血、前哨痔；C、疼痛、出血、前哨痔；D、便秘、出血、前哨痔；E、肛裂、前哨痔、齒狀線上相應的乳頭肥大；正確答案：E答案解析：肛裂“三聯(lián)癥”是指肛裂、前哨痔、齒狀線上相應的乳頭肥大。長期肛裂，裂口上端的肛門瓣和肛乳頭水腫，形成肥大乳頭；下端皮膚因炎癥、水腫及靜脈、淋巴回流受阻，形成袋狀皮垂向下突出于肛門外，稱為前哨痔。這三者同時存在即肛裂“三聯(lián)癥”。35.發(fā)現有人暈倒時，確認所處環(huán)境安全后應立即采取的措施是A、行人工呼吸;B、大聲呼叫救援;C、報警;D、判斷意識是否清楚;E、進行胸外按壓;正確答案：D答案解析：在發(fā)現有人暈倒且所處環(huán)境安全后，首先要做的就是判斷意識是否清楚，通過輕拍患者肩部并在其雙耳邊大聲呼喊來判斷。只有先確定患者意識不清，才能進一步采取后續(xù)如胸外按壓、人工呼吸等急救措施。而報警和大聲呼叫救援不是首要立即采取的措施。36.門靜脈高壓癥形成后首先出現A、嘔血；B、肝腫大；C、腹水；D、脾腫大；E、交通支擴張；正確答案：D答案解析：門靜脈血流受阻時，首先出現充血性脾腫大。門靜脈高壓癥時可見脾竇擴張，脾內纖維組織增生，單核吞噬細胞增生和吞噬紅細胞現象。臨床上除有脾腫大外，還有血細胞減少，最常見的是白細胞和血小板減少，稱為脾功能亢進。而交通支擴張、腹水、嘔血等都是門靜脈高壓癥進一步發(fā)展后出現的表現，肝腫大不是門靜脈高壓癥首先出現的典型表現。37.腹膜炎病人采取半臥位的目的不包括A、促進腸蠕動；B、減少毒素吸收；C、避免膈肌壓迫、有利于呼吸和循環(huán)；D、有利于炎癥局限化；E、使膿液集中于盆腔有利于經直腸引流；正確答案：A答案解析：采取半臥位可使膿液集中于盆腔，有利于經直腸引流，減少毒素吸收，避免膈肌壓迫，有利于呼吸和循環(huán)，也有利于炎癥局限化。而促進腸蠕動不是腹膜炎病人采取半臥位的主要目的。38.女性，48歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰(zhàn)半年前有類似發(fā)作史。査體、體溫39℃，脈搏110次/分，血壓140/85mmHg。血常規(guī)檢查：WBC12×109/L,N80%,神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽囊、觸痛。首選的檢査方法是A、腹部B超；B、MRCP；C、ERCP；D、PTC；E、腹部CT；正確答案：A答案解析：腹部B超是診斷膽囊結石及膽囊炎的首選檢查方法，可清晰顯示膽囊大小、膽囊壁厚度、膽汁透聲情況以及有無結石光團等，對于明確診斷具有重要意義，故該患者首選腹部B超檢查。MRCP主要用于顯示胰膽管系統(tǒng)的形態(tài)；ERCP主要用于診斷和治療膽管及胰腺疾?。籔TC是一種有創(chuàng)檢查，一般不作為首選；腹部CT對于腹部疾病也有一定診斷價值，但不是膽囊疾病的首選檢查。39.男，46歲，近來食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染，曾一度減輕后，近又有加重趨勢，體檢貧血貌。皮膚及鞏膜黃染明顯，肝大，膽囊腫大，糞便隱血試驗（+）。A、膽管癌；B、胰頭癌；C、慢性胰腺炎；D、膽總管結石；E、乏特氏壺腹癌；正確答案：E答案解析：患者有黃疸且呈波動性，糞便隱血試驗（+），提示可能有消化道出血，乏特氏壺腹癌可導致膽管梗阻出現黃疸，同時腫瘤易侵犯周圍組織引起出血，符合該患者表現。膽總管結石一般黃疸多較持續(xù)，較少有波動性；胰頭癌黃疸多進行性加重，較少有減輕后又加重情況；慢性胰腺炎一般無黃疸及糞便隱血陽性表現；膽管癌黃疸多持續(xù)加重，較少有這樣的病情變化特點。40.有關腫瘤的臨床表現，下列哪項是不正確的A、骨腫瘤的發(fā)現往往在損傷之后；B、疼痛劇烈持久時，需考慮腫瘤是惡性；C、局部腫脹是另一個重要癥狀；D、腫瘤近關節(jié)，活動功能將受限制；E、脊柱腫瘤可壓迫脊髓而癱瘓；正確答案：B答案解析：骨腫瘤的發(fā)現往往在損傷之后，這是常見情況，A正確；疼痛程度與腫瘤良惡性并非簡單對應，一些良性腫瘤也可能疼痛劇烈持久，B錯誤；局部腫脹是腫瘤的重要表現之一，C正確；腫瘤靠近關節(jié)會影響關節(jié)活動功能，D正確；脊柱腫瘤可能壓迫脊髓導致癱瘓，E正確。41.在腹部平片上不顯影的尿結石是A、磷酸鹽結石；B、草酸鹽結石；C、碳酸鹽結石；D、尿酸結石；E、混合結石；正確答案：D答案解析：尿酸結石在X線平片上通常不顯影，因為尿酸結石主要由尿酸構成，其密度較低，X線不易顯影。而磷酸鹽結石、草酸鹽結石、碳酸鹽結石、混合結石等在腹部平片上大多可顯影。42.女性，35歲，右上腹痛2天，伴惡心嘔吐，今起疼痛陣發(fā)性加劇，伴畏寒發(fā)熱。體檢、Τ38℃，鞏膜無黃染，右上腹有壓痛，診斷首先考慮A、膽總管結石，膽管炎；B、急性闌尾炎；C、急性胰腺炎；D、胃十二指腸潰瘍；E、急性膽囊炎；正確答案：E答案解析：患者右上腹痛，疼痛陣發(fā)性加劇，伴畏寒發(fā)熱，右上腹有壓痛，首先考慮急性膽囊炎。急性闌尾炎多為轉移性右下腹痛；急性胰腺炎多為上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射；胃十二指腸潰瘍多有周期性、節(jié)律性上腹痛；膽總管結石膽管炎多有黃疸等表現。該患者無黃疸等，故首先考慮急性膽囊炎。43.最危急的心律失常類型是A、房室傳導阻滯;B、心室顫動;C、心房顫動;D、室上性心動過速;E、竇性心動過速;正確答案：B答案解析：心室顫動是最危急的心律失常類型，心室顫動時心室失去有效的整體收縮能力，呈快速、無序的顫動，心臟射血功能基本喪失，血液循環(huán)中斷，若不及時搶救，可迅速導致死亡。而竇性心動過速、心房顫動、室上性心動過速、房室傳導阻滯等心律失常在一定情況下雖也會引起不適，但危急程度相對心室顫動低。44.心臟驟停發(fā)生時最常見的心電圖表現是A、竇性停搏;B、心房顫動;C、無脈電活動;D、室性停搏;E、心室顫動;正確答案：E答案解析：心臟驟停發(fā)生時最常見的心電圖表現是心室顫動，其次是無脈電活動和心臟停搏等。室性停搏、竇性停搏不如心室顫動常見；心房顫動一般不是心臟驟停時的最常見心電圖表現。45.門脈高壓癥時腹水主要成因是A、門靜脈系統(tǒng)毛細血管靜水壓升高；B、肝功能減退；C、肝淋巴液漏；D、抗利尿激素增多；E、醛固酮體內增多；正確答案：B答案解析：門脈高壓癥時腹水形成的主要原因是肝功能減退，肝臟合成白蛋白能力下降，導致血漿膠體滲透壓降低，血管內液體漏入腹腔形成腹水。門靜脈系統(tǒng)毛細血管靜水壓升高、肝淋巴液漏、醛固酮體內增多、抗利尿激素增多等也是腹水形成的因素，但不是主要原因。46.下肢靜脈曲張行靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直筒狀，提示A、交通支瓣膜功能不全；B、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全；C、下肢靜脈血栓形成后遺癥；D、單純性下肢靜脈曲張；E、動靜脈瘺；正確答案：B答案解析：原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全時靜脈造影可顯示靜脈全程通暢呈直筒狀，失去瓣膜影，而單純性下肢靜脈曲張靜脈造影表現為淺靜脈迂曲擴張，瓣膜功能不全時造影劑逆流；動靜脈瘺有特殊的異常分流表現；交通支瓣膜功能不全主要是交通支部位造影劑逆流；下肢靜脈血栓形成后遺癥造影可見靜脈內造影劑充盈缺損等表現。47.一位55歲婦女因宮頸癌行子宮切除術發(fā)現盆腔已有淋巴腺轉移，術后行一個療程的外照射(4500rad)，在放療前應向病人交待所有可能的放射性腸炎的并發(fā)癥，包括以下除哪項以外A、腸套疊；B、瘺管；C、穿孔；D、營養(yǎng)不良；E、潰瘍；正確答案：A答案解析：放射性腸炎的并發(fā)癥包括營養(yǎng)不良、潰瘍、瘺管、穿孔等，腸套疊一般不是放射性腸炎的常見并發(fā)癥。48.診斷直徑小于2cm的肝癌，最好的定位方法是A、同位素肝掃描；B、選擇性腹腔動脈造影術；C、B型超聲波檢查；D、膽道造影術；E、肝穿刺術；正確答案：B答案解析：選擇性腹腔動脈造影術對直徑小于2cm的肝癌，能更清晰地顯示腫瘤的位置、大小及血供情況，有助于準確診斷和定位，是較好的定位方法。同位素肝掃描對小肝癌的診斷價值相對有限；B型超聲波檢查雖常用，但對于小于2cm的肝癌定位準確性不如選擇性腹腔動脈造影術；膽道造影術主要用于檢查膽道系統(tǒng)，與肝癌定位無關；肝穿刺術是一種有創(chuàng)檢查，一般不作為首選的定位方法。49.對急性胰腺炎診斷價值最大的輔助檢查是A、腹部CT；B、腹部核素掃描；C、胃鏡；D、腹部B超；E、腹部X線平片；正確答案：A答案解析：急性胰腺炎時，腹部CT對診斷價值最大，它不僅能診斷急性胰腺炎，還能鑒別是否合并胰腺壞死等情況，對病情嚴重程度的判斷及預后評估有重要意義。腹部核素掃描對急性胰腺炎診斷價值不大；胃鏡主要用于檢查上消化道情況，與急性胰腺炎關系不大；腹部B超雖能觀察胰腺情況，但對于一些細微病變及胰腺深部情況不如CT清晰；腹部X線平片對急性胰腺炎診斷意義有限，主要用于排除其他急腹癥等情況。50.局麻藥中毒臨床表現下列哪項錯誤A、恐懼不安;B、發(fā)熱;C、驚厥和昏迷;D、嗜睡眩暈;E、定向障礙;正確答案：B答案解析：局麻藥中毒的臨床表現主要包括中樞神經系統(tǒng)癥狀如嗜睡、眩暈、恐懼不安、定向障礙、驚厥和昏迷等，一般不會出現發(fā)熱。發(fā)熱不是局麻藥中毒的典型表現。51.急性重癥膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是A、大量使用有效抗生素；B、應用升壓藥物；C、解除膽管梗阻，通暢引流；D、擴容治療；E、糾正水、電解質平衡紊亂；正確答案：C答案解析：急性重癥膽管炎并發(fā)休克時，膽管梗阻是導致病情惡化的關鍵因素，解除膽管梗阻、通暢引流才能從根本上解決問題，是最重要的治療措施。大量使用有效抗生素可控制感染，但不是首要措施；應用升壓藥物是在休克時的對癥處理之一，不能解決根本病因；擴容治療是抗休克的一部分，但關鍵是要解除梗阻；糾正水、電解質平衡紊亂也很重要，但同樣要先解除膽管梗阻。52.發(fā)生脫位率最高的關節(jié)是A、肩關節(jié)；B、髖關節(jié)；C、骶骸關節(jié)；D、肘關節(jié)；E、膝關節(jié)；正確答案：A答案解析：肩關節(jié)是人體活動度較大且相對較靈活的關節(jié)，其結構特點使得它在遭受外力時更容易發(fā)生脫位，是全身關節(jié)脫位中發(fā)生率最高的關節(jié)。53.胃大部分切除術后最早出現的并發(fā)癥是A、十二指腸殘端破裂；B、術后上消化道出血；C、胃腸吻合破裂或瘺；D、吻合口梗阻或排空障礙；E、傾倒綜合征；正確答案：B答案解析：胃大部分切除術后最早出現的并發(fā)癥是術后上消化道出血，多發(fā)生在術后24小時內。十二指腸殘端破裂一般多在術后3～6天出現；胃腸吻合破裂或瘺多在術后5～7天發(fā)生；吻合口梗阻或排空障礙多在術后7～10天出現；傾倒綜合征多在進食后半小時左右出現。54.男性，20歲，寒戰(zhàn)高熱5天，B超診斷肝膿腫，詢問病史時，下列哪組臨床表現最主要A、左上腹陣痛伴惡心嘔吐；B、弛張熱伴有阻塞性黃疸；C、右上腹鈍痛放射右肩；D、右上腹悶痛、食納差、明顯消瘦；E、右上腹脹痛、肝腫大、質硬有結節(jié)；正確答案：C答案解析：肝膿腫的主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛（多為右上腹鈍痛并向右肩部放