2025年12月主管護(hù)師專業(yè)知識(shí)?？荚囶}與參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部典型皮損的特點(diǎn)是A、蝶形紅斑B、環(huán)行紅斑C、網(wǎng)狀紅斑D、盤狀紅斑E、丘疹狀紅斑正確答案：A答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部典型皮損的特點(diǎn)是蝶形紅斑，橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰，形似蝴蝶，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有特征性的皮膚表現(xiàn)。盤狀紅斑多見于盤狀紅斑狼瘡；環(huán)形紅斑多見于風(fēng)濕熱等；網(wǎng)狀紅斑可見于多種情況；丘疹狀紅斑也不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部典型皮損特點(diǎn)。2.急性腎小球腎炎的治療措施中不正確的是A、1～2年內(nèi)避免重體力活動(dòng)和勞累B、有水腫及高血壓者每日鹽攝入量2～3g/dC、鼓勵(lì)病人攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，攝入量約1g/dD、應(yīng)用激素及免疫抑制劑E、可用中藥輔助治療正確答案：D答案解析：急性腎小球腎炎以休息及對(duì)癥治療為主，不宜應(yīng)用激素及免疫抑制劑。急性腎小球腎炎患者一般在1～2年內(nèi)應(yīng)避免重體力活動(dòng)和勞累；有水腫及高血壓者每日鹽攝入量2～3g/d；鼓勵(lì)病人攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，攝入量約1g/d；也可用中藥輔助治療。3.慢性胃炎治療原則敘述錯(cuò)誤的是A、幽門螺桿菌感染常采用二聯(lián)療法（枸櫞酸鉍鉀與阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用）B、胃酸缺乏者可用稀鹽酸、胃蛋白酶合劑C、胃酸增高者可用抑酸或抗酸藥D、胃腸蠕動(dòng)減慢者應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥E、膽汁反流者可用考來(lái)烯胺或氫氧化鋁凝膠吸附正確答案：A答案解析：慢性胃炎治療中，幽門螺桿菌感染常采用三聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑+抗生素）或四聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素），而不是二聯(lián)療法（枸櫞酸鉍鉀與阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用），所以選項(xiàng)A敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B胃酸缺乏者可用稀鹽酸、胃蛋白酶合劑來(lái)改善癥狀；選項(xiàng)C胃酸增高者可用抑酸或抗酸藥降低胃酸分泌；選項(xiàng)D胃腸蠕動(dòng)減慢者應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；選項(xiàng)E膽汁反流者可用考來(lái)烯胺或氫氧化鋁凝膠吸附膽汁，這些敘述均正確。4.帕金森病病人的常見步態(tài)是A、跨閾步態(tài)B、小步態(tài)C、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)D、慌張步態(tài)E、醉酒步態(tài)正確答案：D答案解析：帕金森病病人的常見步態(tài)是慌張步態(tài)。帕金森病患者行走時(shí)步伐逐漸變小、變快，啟動(dòng)困難，一旦開始行走后就越走越快，難以立即停下，呈現(xiàn)慌張步態(tài)。共濟(jì)失調(diào)步態(tài)多見于小腦病變等；醉酒步態(tài)常見于酒精中毒等；跨閾步態(tài)常見于腓總神經(jīng)麻痹等；小步態(tài)可見于多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，但不是帕金森病的典型步態(tài)。5.病情最嚴(yán)重的過(guò)敏性紫癜類型是A、混合型B、紫癜型C、關(guān)節(jié)型D、腹型E、腎型正確答案：E答案解析：過(guò)敏性紫癜腎型是病情最嚴(yán)重的類型，因?yàn)槟I臟受累可導(dǎo)致紫癜性腎炎，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為慢性腎衰竭，影響預(yù)后。紫癜型主要表現(xiàn)為皮膚紫癜；關(guān)節(jié)型以關(guān)節(jié)癥狀為主；腹型主要是胃腸道癥狀；混合型兼具多種類型表現(xiàn)，但腎型對(duì)腎臟功能的損害最為嚴(yán)重。6.急性甲型肝炎病人的主要治療措施是A、臥床休息B、支持治療C、抗病毒治療D、保肝治療E、調(diào)節(jié)免疫功能治療正確答案：A答案解析：急性甲型肝炎是自限性疾病，主要治療措施是臥床休息，輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物，一般不需要抗病毒治療，保肝治療、調(diào)節(jié)免疫功能治療及支持治療等均為輔助措施，最主要的是臥床休息。7.下列哪項(xiàng)不是再生障礙性貧血的常見臨床表現(xiàn)A、肝、脾、淋巴結(jié)多無(wú)腫大B、外周血全血細(xì)胞減少C、骨髓增生低下D、感染少見E、多有出血、貧血正確答案：D答案解析：再生障礙性貧血患者由于骨髓造血功能衰竭，全血細(xì)胞減少，導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，容易發(fā)生感染，感染是其常見臨床表現(xiàn)，而不是少見。多有出血、貧血，肝、脾、淋巴結(jié)多無(wú)腫大，骨髓增生低下，外周血全血細(xì)胞減少均是再生障礙性貧血的常見表現(xiàn)。8.患者，男性，58歲。帕金森病史3年，一直采用左旋多巴治療，病情較穩(wěn)定。最近1周感覺藥物療效較前差，癥狀控制或減輕的持續(xù)時(shí)間越來(lái)越短。此時(shí)首先考慮的是A、服藥方法錯(cuò)誤B、多巴胺替代藥物治療出現(xiàn)的開關(guān)現(xiàn)象C、藥物吸收不良D、多巴胺替代藥物治療出現(xiàn)的劑末現(xiàn)象E、出現(xiàn)合并癥正確答案：D答案解析：帕金森病患者長(zhǎng)期使用左旋多巴治療后，出現(xiàn)藥物療效較前差，癥狀控制或減輕的持續(xù)時(shí)間越來(lái)越短，首先應(yīng)考慮多巴胺替代藥物治療出現(xiàn)的劑末現(xiàn)象。劑末現(xiàn)象是指在每次用藥的有效作用時(shí)間末期出現(xiàn)癥狀加重。藥物吸收不良一般不會(huì)突然出現(xiàn)近期療效明顯變差的情況；題干未提及合并癥相關(guān)表現(xiàn)；服藥方法錯(cuò)誤若一直如此一般不會(huì)近期才出現(xiàn)療效變化；開關(guān)現(xiàn)象主要是癥狀在突然緩解（開期）與加重（關(guān)期）之間波動(dòng)，與本題表現(xiàn)不符。9.小細(xì)胞低色素性貧血最常見于A、缺鐵性貧血B、再障性貧血C、骨髓病性貧血D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：A答案解析：小細(xì)胞低色素性貧血是指紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）均低于正常范圍下限的貧血。缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，典型表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。再障性貧血是全血細(xì)胞減少，呈正細(xì)胞正色素性貧血。骨髓病性貧血多為正細(xì)胞正色素性貧血。鐵粒幼細(xì)胞性貧血雖然也可表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，但不如缺鐵性貧血常見。巨幼細(xì)胞性貧血是大細(xì)胞性貧血。所以小細(xì)胞低色素性貧血最常見于缺鐵性貧血。10.患者，男性，20歲。發(fā)熱起病，體溫38℃，三天后體溫下降伴周身乏力，食欲缺乏，惡心嘔吐，近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1.0cm質(zhì)軟，脾側(cè)臥未及，膽囊區(qū)無(wú)壓痛。此病人臨床診斷應(yīng)考慮A、急性黃疸型肝炎B、急性重型肝炎C、亞急性重型肝炎D、淤膽型肝炎E、膽囊炎伴肝損害正確答案：A答案解析：患者急性起病，有發(fā)熱等前驅(qū)癥狀，之后出現(xiàn)黃疸，抗HAVIgM（+）提示甲型肝炎病毒感染，符合急性黃疸型肝炎的表現(xiàn)?？笻Bs（+）說(shuō)明有乙肝抗體，可排除乙肝相關(guān)重型肝炎。無(wú)相關(guān)證據(jù)支持亞急性重型肝炎、淤膽型肝炎及膽囊炎伴肝損害的診斷。11.患者，男性。查體聽診時(shí)發(fā)現(xiàn)，心率130次/分左右，第一心音強(qiáng)弱變化不定，心律絕對(duì)不規(guī)則，有脈搏短絀，其診斷是A、室速B、室上速C、房顫D、房撲E、竇速正確答案：C答案解析：心房顫動(dòng)的特點(diǎn)是第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不齊，同時(shí)可伴有脈搏短絀，該患者的表現(xiàn)符合房顫特點(diǎn)；房撲時(shí)心房率通常在250-350次/分，心室律規(guī)則或不規(guī)則；竇速是竇性心律，心率一般小于160次/分，節(jié)律規(guī)整；室上速心率多在150-250次/分，節(jié)律規(guī)整；室速的心室率通常在100-250次/分，節(jié)律可稍不規(guī)則，但一般無(wú)第一心音強(qiáng)弱不等及脈搏短絀等典型房顫表現(xiàn)。12.某白血病病人在化療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的心律不齊癥狀，則其應(yīng)用的化療藥物最可能是A、長(zhǎng)春新堿B、甲氨蝶呤C、柔紅霉素D、潑尼松E、環(huán)磷酰胺正確答案：C答案解析：柔紅霉素的心臟毒性較常見，可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律不齊等心臟損害，該白血病病人在化療期間出現(xiàn)嚴(yán)重心律不齊癥狀，最可能應(yīng)用的化療藥物是柔紅霉素。長(zhǎng)春新堿主要不良反應(yīng)是神經(jīng)毒性；潑尼松主要不良反應(yīng)是庫(kù)欣綜合征等；環(huán)磷酰胺主要不良反應(yīng)是出血性膀胱炎等；甲氨蝶呤主要不良反應(yīng)是口腔黏膜潰瘍等。13.重癥肌無(wú)力病人最先受累的肌肉是A、眼外肌B、呼吸肌C、咀嚼肌D、咽喉肌E、面肌正確答案：A答案解析：重癥肌無(wú)力病人最先受累的肌肉是眼外肌，表現(xiàn)為上瞼下垂、斜視和復(fù)視，雙側(cè)常不對(duì)稱。面肌、咀嚼肌、咽喉肌、呼吸肌也可逐漸受累，但不是最先受累的部位。14.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的規(guī)律是A、進(jìn)食-腹痛加劇B、腹痛-便意-便后加劇C、腹痛-便意-便后緩解D、腹痛-進(jìn)食-緩解E、進(jìn)食-腹痛-便后緩解正確答案：C答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的規(guī)律是腹痛-便意-便后緩解。這是因?yàn)檠装Y刺激腸道，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)增加，產(chǎn)生便意，排便后腸道內(nèi)壓力減輕，炎癥刺激緩解，腹痛也隨之減輕。15.急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀是A、低血壓B、惡心、嘔吐及腹脹C、發(fā)熱D、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂E、腹痛正確答案：E答案解析：急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀是腹痛。腹痛常較劇烈，多位于中左上腹甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射。疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可為鈍痛、鉆痛、絞痛或刀割樣痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇。發(fā)熱、惡心、嘔吐及腹脹等也是急性胰腺炎的常見癥狀，但不是首發(fā)癥狀。水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是病情發(fā)展過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。低血壓等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)也可能在嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)，但同樣不是首發(fā)癥狀。16.符合風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全的重要體征是A、心尖部聞及收縮期隆隆樣雜音B、心尖部聞及舒張期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音C、心尖部聞及全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音D、心尖部聞及舒張期噴射樣雜音E、心尖部第一心音增強(qiáng)正確答案：C答案解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，心尖部可聞及全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音，這是二尖瓣關(guān)閉不全的重要體征。第一心音增強(qiáng)多見于二尖瓣狹窄；舒張期噴射樣雜音主要見于主動(dòng)脈瓣狹窄；收縮期隆隆樣雜音不符合二尖瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)；舒張期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音也不是二尖瓣關(guān)閉不全的典型體征。17.被乙型肝炎病人血液污染的針頭刺破皮膚后，主要宜采取A、碘酒消毒B、立即注射乙肝疫苗C、注射丙種球蛋白D、注射高價(jià)乙肝免疫球蛋白E、應(yīng)用干擾素正確答案：D答案解析：被乙型肝炎病人血液污染的針頭刺破皮膚后，應(yīng)立即注射高價(jià)乙肝免疫球蛋白，以中和可能進(jìn)入體內(nèi)的乙肝病毒，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。碘酒消毒主要用于局部皮膚表面消毒，對(duì)預(yù)防乙肝感染作用不大；應(yīng)用干擾素主要用于乙肝的抗病毒治療，而非暴露后的緊急預(yù)防；立即注射乙肝疫苗產(chǎn)生抗體需要一定時(shí)間，不能起到緊急預(yù)防作用；注射丙種球蛋白對(duì)乙肝病毒無(wú)針對(duì)性預(yù)防作用。18.患兒男性，6歲。夏季突起高熱、頭痛、嘔吐、腹瀉，煩躁不安1天入院。查體：體溫39.7℃，血壓90/62mmHg，精神萎靡，瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)好；頸有抵抗感，Kernig征（+），Babinski征（-）；血常規(guī)，白細(xì)胞16.2×10/L，中性粒細(xì)胞85%，淋巴細(xì)胞15%；直腸拭子檢查有大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。該患兒最有可能發(fā)生了A、流行性腦脊髓膜炎B、流行性乙型腦炎C、腦型菌痢D、結(jié)核性腦膜炎E、腦型瘧疾正確答案：C答案解析：該患兒夏季起病，有高熱、頭痛、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)，精神萎靡，頸抵抗，Kernig征陽(yáng)性，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，直腸拭子檢查有大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，符合腦型菌痢的特點(diǎn)。流行性腦脊髓膜炎多在冬春季節(jié)發(fā)病，皮膚黏膜可有瘀點(diǎn)瘀斑；流行性乙型腦炎無(wú)腹瀉表現(xiàn)；結(jié)核性腦膜炎起病較緩；腦型瘧疾多有瘧疾接觸史及相關(guān)瘧疾癥狀等，均與該患兒表現(xiàn)不符。19.下列關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血的描述，錯(cuò)誤的是A、是大細(xì)胞性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血多見C、由葉酸缺乏引起者最多見D、由維生素B缺乏引起者可出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎、共濟(jì)失調(diào)等E、由維生素B缺乏引起者可表現(xiàn)為食欲缺乏、腹脹、腹瀉、舌炎、"牛肉舌"等正確答案：E20.下列哪種藥物可誘導(dǎo)急性早幼粒白血病細(xì)胞分化成熟A、長(zhǎng)春新堿B、羥基脲C、維A酸D、潑尼松E、甲氨蝶呤正確答案：C答案解析：維A酸可誘導(dǎo)急性早幼粒白血病細(xì)胞分化成熟。全反式維A酸通過(guò)調(diào)節(jié)相關(guān)基因的表達(dá)，促使白血病細(xì)胞向成熟粒細(xì)胞分化，是治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的重要藥物。長(zhǎng)春新堿主要是通過(guò)抑制微管蛋白的聚合發(fā)揮作用；羥基脲是一種核苷二磷酸還原酶抑制劑；潑尼松是糖皮質(zhì)激素，主要起抗炎、免疫抑制等作用；甲氨蝶呤是抗葉酸類抗腫瘤藥，主要作用于細(xì)胞周期的S期。21.關(guān)于急性腎衰竭病人多尿期的治療原則，說(shuō)法不正確的是A、重點(diǎn)為維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡B、仍需繼續(xù)注意控制氮質(zhì)血癥C、尿量一旦超過(guò)2500ml，即可停止透析治療D、積極治療原發(fā)證與并發(fā)癥E、需持續(xù)監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)水平正確答案：C答案解析：急性腎衰竭病人多尿期治療重點(diǎn)是維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，繼續(xù)控制氮質(zhì)血癥，治療原發(fā)病和防治并發(fā)癥，需持續(xù)監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)水平。尿量超過(guò)2500ml，提示腎功能開始恢復(fù)，但此時(shí)腎小管重吸收功能尚未完全恢復(fù)，仍需密切觀察水、電解質(zhì)及腎功能變化，不能立即停止透析治療。22.腎臟分泌的激素為A、腎素，前列腺素，胰島素，緩激肽B、前列腺素，25-（OH）D，促紅細(xì)胞生成素C、腎素，前列腺素，促紅細(xì)胞生成素D、前列腺素，25-（OH）D，腎素E、前列腺素，腎素，促紅細(xì)胞生成素，去甲腎上腺素正確答案：C答案解析：腎臟分泌的激素主要有腎素、前列腺素、促紅細(xì)胞生成素等。胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌；25-（OH）D主要是在肝臟羥化生成；去甲腎上腺素主要由腎上腺髓質(zhì)分泌。所以腎臟分泌的激素為腎素，前列腺素，促紅細(xì)胞生成素。23.病人實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示：血小板計(jì)數(shù)正常，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)（+），血塊收縮正常。考慮該病人可能有A、血管壁功能異常B、血液凝血功能障礙C、血中有抗凝物質(zhì)D、抗凝物增多E、血小板功能異常正確答案：A答案解析：血小板計(jì)數(shù)正?？膳懦“鍞?shù)量異常導(dǎo)致的出血問題，出血時(shí)間延長(zhǎng)、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)（+）提示血管壁功能可能存在異常，而凝血時(shí)間正常、血塊收縮正常可排除血液凝血功能障礙、血小板功能異常以及血中有抗凝物質(zhì)、抗凝物增多等情況，故考慮血管壁功能異常。24.激素治療狼瘡時(shí)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、有腎臟受累者禁用B、可與免疫抑制劑合用C、重癥狼瘡必須使用D、多數(shù)病人需長(zhǎng)期服用維持量E、病情控制后逐漸減量正確答案：A答案解析：狼瘡性腎炎是激素治療的適應(yīng)證之一，并非禁用。激素是治療重癥狼瘡的重要藥物，多數(shù)病人需長(zhǎng)期服用維持量，病情控制后應(yīng)逐漸減量，且可與免疫抑制劑合用。25.甲亢性心臟病心律失常最常見的是A、房性期前收縮B、房室傳導(dǎo)阻滯C、室性期前收縮D、交界性期間收縮E、陣發(fā)性房顫正確答案：E答案解析：甲亢性心臟病時(shí)心律失常以心房顫動(dòng)等房性心律失常最為常見，陣發(fā)性房顫是其典型表現(xiàn)之一。房性期前收縮也較常見，但不如陣發(fā)性房顫突出。室性期前收縮、交界性期間收縮相對(duì)少見，房室傳導(dǎo)阻滯一般不是甲亢性心臟病最常見的心律失常類型。26.患者，男性，69歲，高血壓病史20余年，未規(guī)律服用降壓藥治療，血壓時(shí)高時(shí)低，多在150～160mmHg/100～105mmHg。近半個(gè)月無(wú)誘因出現(xiàn)心前區(qū)持續(xù)疼痛，持續(xù)約半小時(shí)后逐漸緩解伴大汗，為進(jìn)一步診斷急診入院。入院后經(jīng)相關(guān)檢查確診為急性心肌梗死，入CCU病房，患者入院后第2天突然在夜間睡眠中出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐位，表情痛苦，大汗淋漓伴喘息，聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率112次/分，律齊，該患者目前的病情變化是A、再發(fā)心肌梗死B、急性左心衰竭C、肺栓塞D、心律失常E、肺部感染正確答案：B答案解析：該患者有急性心肌梗死病史，夜間睡眠中突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、端坐位、大汗淋漓伴喘息，聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。再發(fā)心肌梗死一般會(huì)有胸痛等心肌梗死相關(guān)癥狀；肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等；心律失常主要是出現(xiàn)心跳節(jié)律或頻率的改變；肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，均與該患者目前癥狀不符。27.慢性粒細(xì)胞白血病（慢性期）的首選治療藥物是A、柔紅霉素B、糖皮質(zhì)激素C、羥基脲D、干擾素E、環(huán)磷酰胺正確答案：C答案解析：羥基脲是慢性粒細(xì)胞白血?。云冢┑氖走x治療藥物。羥基脲作用迅速，能較快降低白細(xì)胞數(shù)，且不良反應(yīng)相對(duì)較少。柔紅霉素主要用于急性白血病等；糖皮質(zhì)激素常用于多種血液系統(tǒng)疾病及自身免疫性疾病等，但不是慢粒慢性期首選；干擾素可用于慢粒治療，但不是首選；環(huán)磷酰胺常用于多種腫瘤及自身免疫性疾病等，也不是慢粒慢性期首選藥物。28.特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機(jī)制A、骨髓生成巨核細(xì)胞數(shù)目減少B、免疫因素C、毛細(xì)血管脆性增多D、骨髓造血功能衰竭E、血小板功能異常正確答案：B答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種復(fù)雜的多種機(jī)制共同參與的獲得性自身免疫性疾病，免疫因素在其發(fā)病機(jī)制中起主要作用，通過(guò)免疫介導(dǎo)的血小板破壞增多及巨核細(xì)胞生成血小板不足，導(dǎo)致血小板減少。選項(xiàng)A骨髓生成巨核細(xì)胞數(shù)目減少不是主要發(fā)病機(jī)制；選項(xiàng)C毛細(xì)血管脆性增多不是主要發(fā)病機(jī)制；選項(xiàng)D骨髓造血功能衰竭主要見于再生障礙性貧血等，不是特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制；選項(xiàng)E血小板功能異常不是其主要發(fā)病機(jī)制。29.在肝性腦病的治療中，禁止使用的藥物是A、硫酸鎂B、西咪替丁C、精氨酸鉀D、谷氨酸鉀E、安定正確答案：E答案解析：安定可誘發(fā)或加重肝性腦病，在肝性腦病治療中禁止使用。西咪替丁、谷氨酸鉀、精氨酸鉀、硫酸鎂在肝性腦病治療中可根據(jù)具體情況合理使用。30.再生障礙性貧血的發(fā)生機(jī)制是A、紅細(xì)胞破壞B、急性失血C、造血原料缺乏D、嚴(yán)重感染E、骨髓造血功能低下正確答案：E答案解析：再生障礙性貧血是一種可能由不同病因和機(jī)制引起的骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。而造血原料缺乏主要導(dǎo)致缺鐵性貧血等；急性失血會(huì)引起失血性貧血；嚴(yán)重感染可導(dǎo)致感染相關(guān)性貧血等；紅細(xì)胞破壞過(guò)多主要導(dǎo)致溶血性貧血。31.再生障礙性貧血病人在醫(yī)生建議對(duì)其進(jìn)行保護(hù)性隔離時(shí)，該病人粒細(xì)胞數(shù)量可能低于A、4×10/LB、3×10/LC、2×10/LD、1×10/LE、0.5×10/L正確答案：E答案解析：當(dāng)粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×10?/L時(shí)，病人容易發(fā)生感染，此時(shí)需要進(jìn)行保護(hù)性隔離。32.腸結(jié)核導(dǎo)致的腹痛多位于A、右上腹B、右下腹C、左上腹D、全腹疼痛E、左下腹正確答案：B答案解析：腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，所以腹痛多位于右下腹。33.支氣管擴(kuò)張病人咳痰的特點(diǎn)是A、白色泡沫痰B、鐵銹色痰C、黃綠色膿痰D、草綠色膿痰E、粉紅色泡沫痰正確答案：C答案解析：支氣管擴(kuò)張病人咳痰的特點(diǎn)是大量膿痰，痰液靜置后可分為三層，上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。痰液顏色多為黃綠色膿痰，這是由于支氣管擴(kuò)張部位反復(fù)感染，導(dǎo)致痰液中含有大量的膿性分泌物，呈現(xiàn)黃綠色。草綠色膿痰常見于銅綠假單胞菌感染；白色泡沫痰多見于慢性支氣管炎等；粉紅色泡沫痰主要見于急性左心衰竭；鐵銹色痰常見于大葉性肺炎。34.近年來(lái)發(fā)現(xiàn)對(duì)痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物為A、卡那霉素B、慶大霉素C、SMZD、氟喹諾酮類E、氨芐青霉素正確答案：D答案解析：近年來(lái)研究表明，氟喹諾酮類對(duì)痢疾桿菌具有良好抗菌活性，是目前對(duì)痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物?？敲顾亍c大霉素、SMZ、氨芐青霉素等雖也有一定抗菌作用，但相比之下，氟喹諾酮類更為敏感。35.肝性腦病患者使用精氨酸的目的是A、與游離氨結(jié)合，從而降低血氨B、為大腦提供能量C、使腸內(nèi)呈酸性，減少氨吸收D、抑制腦內(nèi)假神經(jīng)遞質(zhì)合成E、保護(hù)肝細(xì)胞正確答案：A答案解析：精氨酸可與游離氨結(jié)合形成尿素和鳥氨酸，從而降低血氨。36.男性，55歲，咳嗽、咳痰10余年。活動(dòng)后氣短2年，吸煙30余年。對(duì)診斷最有意義的檢查是A、肺CTB、心電圖C、肺通氣灌注掃描D、血?dú)夥治鯡、肺功能檢查正確答案：E答案解析：該患者長(zhǎng)期咳嗽、咳痰伴活動(dòng)后氣短，吸煙史多年，考慮慢性阻塞性肺疾病可能性大。肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病的重要指標(biāo)，對(duì)于明確診斷、評(píng)估病情嚴(yán)重程度及預(yù)后等具有重要意義。肺CT主要用于觀察肺部形態(tài)結(jié)構(gòu)等；心電圖主要用于評(píng)估心臟情況；肺通氣灌注掃描主要用于診斷肺栓塞；血?dú)夥治隹闪私饣颊哐鹾霞八釅A平衡情況，但均不如肺功能檢查對(duì)慢性阻塞性肺疾病診斷有特異性。37.患者，女性，20歲。全身水腫半月，近三日出現(xiàn)呼吸困難、少尿等癥狀。BP140/90mmHg，尿蛋白3.8g/24h，臨床診斷為腎病綜合征。針對(duì)該病人，目前首選的治療藥物為A、阿司匹林B、雷公藤多苷C、甘露醇D、強(qiáng)的松E、呋塞米正確答案：D答案解析：腎病綜合征的主要治療藥物為糖皮質(zhì)激素，強(qiáng)的松屬于糖皮質(zhì)激素，是目前治療腎病綜合征的首選藥物。阿司匹林主要用于抗血小板聚集等；雷公藤多苷有一定免疫抑制作用，但不是首選；甘露醇主要用于脫水等；呋塞米是利尿劑，一般不作為起始治療藥物。38.不屬于影響腎小球?yàn)V過(guò)率因素的是A、血漿膠體滲透壓B、腎小囊內(nèi)壓C、囊內(nèi)液膠體滲透壓D、腎小球有效濾過(guò)壓E、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓正確答案：D答案解析：影響腎小球?yàn)V過(guò)率的因素包括腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓、囊內(nèi)液膠體滲透壓、血漿膠體滲透壓、腎小囊內(nèi)壓等，而腎小球有效濾過(guò)壓是這些因素綜合作用的結(jié)果，不是影響腎小球?yàn)V過(guò)率的獨(dú)立因素。39.患者，男性，20歲，突然意識(shí)喪失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。應(yīng)首先考慮A、腦出血B、癔癥C、腦血栓形成D、癲癇大發(fā)作E、藥物中毒正確答案：D答案解析：癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、全身肌肉強(qiáng)直性收縮、雙眼上翻、口吐白沫、牙關(guān)緊閉，可伴有大小便失禁，發(fā)作后常有意識(shí)模糊、嗜睡等。該患者的表現(xiàn)符合癲癇大發(fā)作的特點(diǎn)。癔癥多有精神因素誘發(fā)，發(fā)作形式多樣但一般無(wú)意識(shí)喪失等典型癲癇表現(xiàn)；腦出血多有高血壓等基礎(chǔ)病史，起病較急，多有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀及神經(jīng)功能缺損癥狀；腦血栓形成多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，起病較緩慢；藥物中毒有明確的藥物接觸史，臨床表現(xiàn)因藥物不同而異。所以應(yīng)首先考慮癲癇大發(fā)作。40.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的臨床表現(xiàn)是A、脾腫大B、貧血C、出血D、胸骨壓痛E、發(fā)熱正確答案：A答案解析：慢性粒細(xì)胞白血病最突出的臨床表現(xiàn)是脾腫大。多數(shù)患者有巨脾，脾腫大為最突出的體征，往往就醫(yī)時(shí)已達(dá)臍或臍以下，質(zhì)地堅(jiān)硬，平滑，無(wú)壓痛。發(fā)熱可見于多種疾病，不是慢性粒細(xì)胞白血病最突出表現(xiàn)；出血在慢性粒細(xì)胞白血病相對(duì)不是最突出的；胸骨壓痛常見于白血病，但不是慢性粒細(xì)胞白血病最突出的；貧血也不是其最突出臨床表現(xiàn)。41.帕金森病病人靜止性震顫的敘述不正確的是A、睡眠時(shí)完全消失B、情緒激動(dòng)時(shí)加重C、靜止時(shí)震顫明顯D、運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或暫停E、下肢重于上肢正確答案：E答案解析：帕金森病病人靜止性震顫的特點(diǎn)是上肢重于下肢，而不是下肢重于上肢。靜止性震顫在靜止時(shí)明顯，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或暫停，情緒激動(dòng)時(shí)加重，睡眠時(shí)可減輕但不完全消失。42.某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困難、發(fā)紺，近日咳嗽加劇，突然發(fā)生右側(cè)胸痛，約30分鐘后呼吸困難加劇，患側(cè)胸壁叩診鼓音，聽診呼吸音消失。該變化是A、膈下膿腫B、自發(fā)性氣胸C、肋間神經(jīng)痛D、腹水E、肋骨骨折正確答案：B答案解析：慢性阻塞性肺疾病患者突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難加劇，患側(cè)胸壁叩診鼓音、呼吸音消失，符合自發(fā)性氣胸的表現(xiàn)。肋間神經(jīng)痛主要是沿肋間神經(jīng)走行的疼痛，一般無(wú)胸壁鼓音及呼吸音消失等表現(xiàn)；膈下膿腫多有發(fā)熱、上腹部疼痛等表現(xiàn)，與本題癥狀不符；腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆等，與題干癥狀不同；肋骨骨折一般有明確的外傷史，單純肋骨骨折較少出現(xiàn)呼吸音消失等情況。43.腦出血最常見的好發(fā)部位是A、基底動(dòng)脈B、椎動(dòng)脈C、豆紋動(dòng)脈D、大腦前動(dòng)脈E、后交通動(dòng)脈正確答案：C答案解析：腦出血最常見的好發(fā)部位是豆紋動(dòng)脈，豆紋動(dòng)脈是大腦中動(dòng)脈的重要分支，走行相對(duì)特殊，在高血壓等情況下容易破裂出血，導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)腦出血，是腦出血最常見的類型。44.狂犬病疫苗接種描述錯(cuò)誤的是A、接種后局部紅腫、硬結(jié)等，一般不需做特殊處理B、發(fā)現(xiàn)接種者對(duì)正在使用的狂犬病疫苗有嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，后續(xù)接種程序停止C、狂犬病病死率達(dá)100%，暴露后狂犬病疫苗接種無(wú)禁忌證D、一般情況下不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射E、狂犬疫苗需冷藏保存，現(xiàn)取現(xiàn)用正確答案：B答案解析：發(fā)現(xiàn)接種者對(duì)正在使用的狂犬病疫苗有嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理并更換疫苗，后續(xù)接種程序不應(yīng)停止，應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整接種方案，繼續(xù)完成全程接種等，所以B選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。A選項(xiàng)，接種后局部紅腫、硬結(jié)等，一般不需做特殊處理，可自行消退，描述正確。C選項(xiàng)，狂犬病病死率達(dá)100%，暴露后狂犬病疫苗接種無(wú)禁忌證，正確。D選項(xiàng)，一般情況下不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射，避免疫苗保存不當(dāng)影響效果，正確。E選項(xiàng)，狂犬疫苗需冷藏保存，現(xiàn)取現(xiàn)用，以保證疫苗質(zhì)量，正確。45.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)描述不妥A、急性型多見于青年女性，慢性型多見于兒童B、急性型起病前多有感染病史，慢性型起病隱匿，不易覺察C、急性型出血較為嚴(yán)重，慢性型出血較輕，貧血多為首發(fā)表現(xiàn)D、慢性型多數(shù)反復(fù)發(fā)作E、急性型多數(shù)呈自限性正確答案：A答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型多見于兒童，慢性型多見于青年女性，A選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)，急性型起病前多有感染病史，慢性型起病隱匿，不易覺察，描述正確。C選項(xiàng)，急性型出血較為嚴(yán)重，慢性型出血較輕，貧血多為首發(fā)表現(xiàn)，正確。D選項(xiàng)，慢性型多數(shù)反復(fù)發(fā)作，正確。E選項(xiàng)，急性型多數(shù)呈自限性，正確。46.甲亢的典型表現(xiàn)不包括A、眼球突出B、心動(dòng)過(guò)速C、甲狀腺?gòu)浡阅[大D、黏液性水腫E、怕熱多汗正確答案：D答案解析：黏液性水腫是甲減的典型表現(xiàn)，而非甲亢。甲亢的典型表現(xiàn)包括甲狀腺?gòu)浡阅[大、眼球突出、怕熱多汗、心動(dòng)過(guò)速等。47.甲型病毒性肝炎的潛伏期是A、15～45天B、1～2周C、6周～6個(gè)月D、2～3周E、30～180天正確答案：A答案解析：甲型病毒性肝炎的潛伏期為15～45天。48.心源性水腫的描述中不正確的是A、由右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血所致B、由左心衰竭時(shí)肺循環(huán)淤血所致C、嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腔和腹腔積液D、一般病人易出現(xiàn)在雙下肢E、水腫首先出現(xiàn)在身體下垂部位正確答案：B答案解析：心源性水腫主要是由右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血所致，而非左心衰竭時(shí)肺循環(huán)淤血。水腫首先出現(xiàn)在身體下垂部位，一般病人易出現(xiàn)在雙下肢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腔和腹腔積液。49.吉蘭-巴雷綜合征的病人首發(fā)癥狀是A、呼吸困難B、消化性潰瘍出血C、四肢對(duì)稱性無(wú)力D、腹肌緊張E、雙側(cè)面癱正確答案：C答案解析：吉蘭-巴雷綜合征病人首發(fā)癥狀多為四肢對(duì)稱性無(wú)力，可自遠(yuǎn)端向近端發(fā)展或相反，或遠(yuǎn)近端同時(shí)受累，常伴肢體遠(yuǎn)端感覺異常。而呼吸困難多在病情進(jìn)展到一定程度出現(xiàn)；腹肌緊張一般不是吉蘭-巴雷綜合征的表現(xiàn)；雙側(cè)面癱不是首發(fā)癥狀；消化性潰瘍出血與吉蘭-巴雷綜合征無(wú)關(guān)。50.病人出現(xiàn)血壓增高、向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋，則最可能的診斷是A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、庫(kù)欣綜合征C、主動(dòng)脈狹窄D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、腎動(dòng)脈狹窄正確答案：B答案解析：庫(kù)欣綜合征主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓和骨質(zhì)疏松等。腎動(dòng)脈狹窄主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓等；主動(dòng)脈狹窄主要有呼吸困難、心絞痛和暈厥等表現(xiàn)；嗜鉻細(xì)胞瘤主要是陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓等；原發(fā)性醛固酮增多癥主要有高血壓、低血鉀等表現(xiàn)。所以該病人最可能的診斷是庫(kù)欣綜合征。51.心悸的描述中不正確的是A、心悸一般無(wú)危險(xiǎn)性B、各種器質(zhì)性心血管病可致心悸C、心悸的嚴(yán)重程度和病情成正比D、心律失常可致心悸E、情緒激動(dòng)可致心悸正確答案：C答案解析：心悸的嚴(yán)重程度與病情不一定成正比，如一些功能性心律失常導(dǎo)致的心悸，可能癥狀明顯但病情并不嚴(yán)重；而某些嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病早期心悸癥狀可能不典型但病情卻很嚴(yán)重。其他選項(xiàng)，各種器質(zhì)性心血管病可因心臟結(jié)構(gòu)和功能改變致心悸，心律失常時(shí)心臟節(jié)律異常可致心悸，情緒激動(dòng)可通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)使心跳改變致心悸，心悸一般無(wú)危險(xiǎn)性也是正確的描述。52.甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的單純性突眼征表現(xiàn)不包括A、眼瞼肌收縮，眼裂增寬B、目光炯炯，瞬目減少C、往上看前額皮膚不能皺起D、視力下降，視近物不清E、輻輳不良正確答案：D答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起的單純性突眼征主要表現(xiàn)為：①眼球輕度突出；②眼裂增寬（A項(xiàng)）；③目光炯炯，瞬目減少（B項(xiàng)）；④往上看前額皮膚不能皺起（C項(xiàng)）；⑤輻輳不良（E項(xiàng)）等。而視力下降，視近物不清不是單純性突眼的表現(xiàn)，多與甲亢病情嚴(yán)重程度、眼部病變等有關(guān)，故答案為D。53.治療急性細(xì)菌性痢疾的首選藥物是A、大環(huán)內(nèi)酯類B、喹諾酮類C、頭孢類D、磺胺類E、青霉素正確答案：B答案解析：喹諾酮類藥物對(duì)痢疾桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用，口服吸收好，不良反應(yīng)少，是目前治療急性細(xì)菌性痢疾的首選藥物。青霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有效，對(duì)痢疾桿菌效果不佳；大環(huán)內(nèi)酯類主要用于支原體、衣原體等感染；磺胺類目前較少作為治療急性細(xì)菌性痢疾的首選；頭孢類對(duì)痢疾桿菌有一定作用，但不是首選。54.患者，女性，21歲，近期因失戀而情緒低落，家屬在臥室發(fā)現(xiàn)患者時(shí)，其表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸困難等癥狀。由急診入院治療，體格檢查發(fā)現(xiàn)呼吸有濃烈蒜味，雙側(cè)瞳孔縮小。最可能的診斷是A、阿托品中毒B、煤氣中毒C、氯化物中毒D、有機(jī)磷中毒E、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒正確答案：D答案解析：有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、