2025年7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》試題含參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者男，30歲。左膝關(guān)節(jié)疼痛5個月，逐漸加重，上、下樓梯困難。查體：左髕骨下緣局限性壓痛，髕骨研磨試驗（+），股四頭肌萎縮。X線檢查未見異常，核素掃描見髕骨局限性核素濃聚。正確的診斷是A、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎B、髕骨軟骨軟化癥C、交叉韌帶損傷D、髕韌帶損傷E、半月板損傷正確答案：B2.下述不是食管癌手術(shù)的禁忌證的是（）。A、持續(xù)性胸背痛B、食管嚴重狹窄C、聲音嘶啞D、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、發(fā)生食管氣管瘺正確答案：B答案解析：A項，侵犯食管外組織。C項，侵犯喉返神經(jīng)。D項，為遠處轉(zhuǎn)移。E項，侵犯氣管。以上四項均提示食管癌晚期，不可切除。B項，局部病變嚴重，不是禁忌證，因此答案選B。3.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有（）。A、腓總神經(jīng)損傷B、閉孔神經(jīng)損傷C、股神經(jīng)損傷缺損D、脛神經(jīng)損傷E、坐骨神經(jīng)損傷正確答案：A答案解析：腓總神經(jīng)支配小腿前外側(cè)伸肌群及小腿前外側(cè)和足背皮膚。腓骨頭、頸部骨折易引起腓總神經(jīng)損傷，導(dǎo)致小腿前外側(cè)伸肌麻痹，出現(xiàn)踝背伸、外翻功能障礙，呈足內(nèi)翻下垂畸形。伸、伸趾功能喪失，小腿前外側(cè)和足背前、內(nèi)側(cè)感覺障礙。4.下列哪項不屬于頸椎病的基本分型（）A、椎動脈型B、神經(jīng)根型C、頸型D、交感型E、脊髓型正確答案：C答案解析：頸椎病臨床表現(xiàn)多種多樣，它是脊髓、神經(jīng)、血管受刺激或壓迫而表現(xiàn)的一系列癥狀、體征。臨床一般分為四種類型：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型。少數(shù)病人可因頸椎前方骨贅增生，壓迫食管產(chǎn)生吞咽不適，稱為"食管型頸椎病"，極為少見。5.下列對心臟黏液瘤的概述中，不正確的是（）。A、位于左心房最多，其次為右心房，心房間隔卵圓窩是好發(fā)部位B、起源于心內(nèi)膜下的間葉細胞，半透明、晶瑩膠凍樣，質(zhì)脆易碎C、黏液瘤屬良性，不發(fā)生惡變D、呈息肉樣腫塊突入心腔，瘤蒂附著于房間隔或心房壁，影響正常血流E、左心房黏液瘤常造成二尖瓣瓣口梗阻，產(chǎn)生二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全正確答案：C答案解析：黏液瘤多屬良性，但少數(shù)病例可能發(fā)生惡變，成為黏液肉瘤或出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。6.鎖骨中段骨折后，骨折遠折端移位是由于A、斜方肌的牽拉B、上肢的重力作用及三角肌的牽拉C、三角肌的牽拉D、上肢的重力作用及胸大肌的牽拉E、胸鎖乳突肌的牽拉正確答案：D7.2歲以下兒童腸梗阻最常見的原因是A、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良B、急性腸套疊C、胎糞性腹膜炎D、先天性肛門閉鎖E、嵌頓性斜疝正確答案：B8.單發(fā)的直徑1cm的T2期膀胱癌，腫塊邊緣距右輸尿管口1cm，應(yīng)選擇（）。A、經(jīng)尿道電切腫瘤B、膀胱切開，腫瘤切除C、膀胱部分切除D、膀胱部分切除及右輸尿管膀胱吻合E、膀胱全切＋尿流改道正確答案：D答案解析：單發(fā)的直徑1cm的T2期膀胱癌，應(yīng)該選擇膀胱部分切除術(shù)，切除的邊緣應(yīng)該至少距離腫瘤邊緣為2cm，該腫塊距輸尿管口1cm，輸尿管在切除范圍內(nèi)，應(yīng)選擇輸尿管膀胱吻合術(shù)。9.在脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的臨床表現(xiàn)中，下列錯誤的是A、皮膚感覺正常B、X線檢查骨骼變細，下肢不等長C、行走時呈剪刀步態(tài)D、步態(tài)不穩(wěn)，影響功能E、肌肉呈不同程度的遲緩性癱瘓正確答案：C答案解析：脊髓灰質(zhì)炎病變在脊髓前角細胞，下位神經(jīng)元損傷，肌肉是遲緩性癱瘓。剪刀步態(tài)是下肢肌肉呈痙攣性癱瘓引起，為腦癱患者典型的步態(tài)。10.關(guān)于骨巨細胞瘤，下列說法正確的是（）。A、為最常見的良性骨腫瘤，但具有侵襲性生長傾向B、X線檢查主要表現(xiàn)為溶骨，少數(shù)具有成骨及鈣化C、常見于兒童及青少年D、X線檢查和動脈瘤性骨囊腫難區(qū)別，動脈造影可鑒別之E、手術(shù)行徹底的囊內(nèi)切除是治療的首選方法正確答案：B答案解析：A項，骨巨細胞瘤屬于潛在惡性或介于良惡性之間的溶骨性腫瘤。C項，好發(fā)年齡為20～40歲，女性多于男性。BD兩項，X線主要表現(xiàn)為骨端偏心位溶骨性破壞，而無骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。動脈瘤性骨囊腫X線主要表現(xiàn)膨脹性囊狀透亮區(qū)，境界清晰，內(nèi)有骨性間隔。E項，骨巨細胞瘤以手術(shù)治療為主，采用切除術(shù)加滅活處理，再植入自體或異體骨，但易復(fù)發(fā)。因此答案選B。11.胸片上常不能看到的骨結(jié)構(gòu)包括（）。A、肩胛骨B、肋骨C、鎖骨D、胸椎E、腰椎正確答案：E答案解析：在X線胸片上能顯示胸椎、鎖骨、肋骨、肩胛骨和部分胸骨，與正常解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)完全一致，由于骨密度最高，在X線上為十分清楚的白色圖像。由于腹部氣體的遮擋，腰椎顯示不清。因此答案選E。12.最常作為正中神經(jīng)參考標志的是（）。A、橈動脈B、橈側(cè)腕屈肌腱C、尺動脈D、指深屈肌腱E、掌長肌肌腱正確答案：E答案解析：正中神經(jīng)常位于掌長肌下方，而且掌長肌肌腱表淺，故可視為探查正中神經(jīng)的參考標志。13.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，但無腹痛及發(fā)熱，應(yīng)首先考慮A、結(jié)核性腹膜炎B、原發(fā)性肝癌C、門靜脈血栓形成D、自發(fā)性腹膜炎E、肝-腎綜合征正確答案：B答案解析：原發(fā)性肝癌常常在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。如肝硬化患者短期內(nèi)出現(xiàn)明顯肝大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、肝臟占位應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。14.屈曲型肱骨髁上骨折斷端典型的移位方向是A、近折端向后下移位，遠折端向尺側(cè)移位B、近折端向后下移位，遠折端向前移位C、近折端向前下移位，遠折端向后上移位D、近折端向后上移位，遠折端向前下移位E、近折端向前下移位，遠折端向橈側(cè)移位正確答案：B15.下述哪項符合骨肉瘤性質(zhì)？（）A、生長緩慢B、X線攝片可見Codman三角C、局部無發(fā)熱，無靜脈曲張D、腫塊活動，邊緣清楚E、關(guān)節(jié)臨近骨端增大正確答案：B答案解析：骨肉瘤好發(fā)年齡青少年。好發(fā)部位股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。B項，X線表現(xiàn)可有不同形態(tài)，主要表現(xiàn)為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)可見Codman三角或呈日光射線現(xiàn)象。A項，腫瘤生長迅速，惡性程度高。C項，可見局部發(fā)熱，靜脈曲張。D項，腫瘤邊界不清。E項，附近關(guān)節(jié)功能活動受限。因此答案選B。16.肱骨上1／3骨折，骨折線在三角肌止點以上，遠折端移位是由于A、大圓肌、喙肱肌、三角肌牽拉B、背闊肌、胸大肌、大圓肌牽拉C、胸大肌、三角肌、肱二頭肌牽拉D、肱橈肌、肱肌、三角肌、喙肱肌牽拉E、三角肌、喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌牽拉正確答案：E17.患者女，38歲，左乳外上象限可捫及3cm×2cm腫塊，與周圍皮膚有粘連，左腋窩可捫及1cm大淋巴結(jié)、活動，未觸及遠處淋巴結(jié)，臨床活檢為左乳癌。TNM分期應(yīng)為（）。A、T2N2M0B、T2N1M0C、TlN1M0D、T3N1M0E、T3N2M0正確答案：B答案解析：TNM分期：T代表原發(fā)腫瘤，腫瘤最大徑≤2cm為T1，5cm≥腫瘤最大徑＞2cm為T2，腫瘤最大徑＞5cm為T3，若侵犯皮膚或胸壁或炎性乳癌為T4；N代表區(qū)域淋巴結(jié)，乳癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證明是N1，沒有轉(zhuǎn)移是N0；M代表遠處轉(zhuǎn)移，有遠處轉(zhuǎn)移為M1，無遠處轉(zhuǎn)移為M0。所以本例屬于T2N1M0。18.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎，以下不正確的是A、潰瘍性結(jié)腸炎可并發(fā)中毒性巨結(jié)腸B、病變累及腸壁全層C、病變呈連續(xù)性蔓延D、病理上多無肉芽腫形成E、多累及直腸正確答案：B19.新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位常用的治療方法是A、臂叢麻醉下切開復(fù)位，修復(fù)關(guān)節(jié)囊，術(shù)后三角巾外固定3周，活動患手及腕關(guān)節(jié)B、局麻下閉合復(fù)位，不需固定，立即開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉C、局麻下閉合復(fù)位，三角巾懸吊固定3周，固定期間活動患手及腕關(guān)節(jié)D、全麻下切開復(fù)位，修復(fù)關(guān)節(jié)囊，術(shù)后立即開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉E、臂叢阻滯麻醉下閉合復(fù)位，石膏外固定3周，固定期間活動患手及腕關(guān)節(jié)正確答案：C答案解析：新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位常用的治療方法是局麻下閉合復(fù)位，三角巾懸吊固定3周。20.下段胸髓位于A、與相應(yīng)的椎骨平面相差2節(jié)B、與相應(yīng)的椎骨平面相差1節(jié)C、與相應(yīng)的椎骨平面相差3節(jié)正確答案：C21.Colles骨折遠段的典型移位是A、遠側(cè)端向尺、背側(cè)移位B、近側(cè)端向橈、背側(cè)移位C、遠側(cè)端向橈、背側(cè)移位D、近側(cè)端向橈側(cè)移位E、遠側(cè)端向橈、掌側(cè)移位正確答案：C22.下列哪項不是支氣管擴張手術(shù)后再次復(fù)發(fā)或有殘留癥狀的常見原因A、術(shù)前有較重的支氣管炎、支氣管哮喘等并發(fā)癥B、肺切除時支氣管殘端保留過長C、原為雙側(cè)支氣管擴張，只做單側(cè)手術(shù)D、手術(shù)切除范圍過大，致存留的支氣管和肺代償性擴張E、術(shù)后存留的肺葉或肺段支氣管發(fā)生移位、扭曲正確答案：D23.有關(guān)單純骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項不符合A、生長年齡結(jié)束后腫瘤不停止生長B、1%病人可以惡變C、多見于年輕人D、多發(fā)于干骺端E、單發(fā)性骨軟骨瘤比多發(fā)性惡變機會少正確答案：A答案解析：骨軟骨瘤一般為年輕人，骨發(fā)育未定形時的產(chǎn)物，一旦生長年齡結(jié)束后，腫瘤則停止生長。24.不會引起慢性肢體動脈缺血的病變有A、動脈粥樣硬化B、多發(fā)性大動脈炎C、糖尿病D、血栓閉塞性脈管炎E、布一加綜合征正確答案：E25.30歲，男性，胸部創(chuàng)傷，X線胸片示左側(cè)第7肋骨骨折，無血氣胸，其處理應(yīng)當首選采用A、放置胸腔引流管B、診斷性胸腔穿刺C、開胸探查D、骨折切開固定E、止疼，24小時后復(fù)查胸片正確答案：E26.下列哪項不是支氣管擴張的手術(shù)禁忌證A、一般情況差，合并心、肝、腎功能不全，不能耐受手術(shù)者B、支氣管擴張病變范圍超過一個肺葉者C、合并肺氣腫、哮喘或有肺心病的老年患者D、雙側(cè)廣泛支氣管擴張，心、肺功能均有明顯損害者E、支氣管擴張合并急性感染、未得到有效控制者正確答案：B27.成人股骨頭缺血壞死中期X線片表現(xiàn)為（）。A、新月征B、髖關(guān)節(jié)半脫位和退變C、雙邊征D、蕈狀變形E、斑片狀硬化正確答案：C答案解析：股骨頭缺血壞死的X線表現(xiàn)：初期：股骨頭皮質(zhì)下方可出現(xiàn)新月狀透亮影（新月征），以及條帶狀和（或）斑片狀硬化。中期：股骨頭塌陷、扁平，輪廓不規(guī)則。股骨頭皮質(zhì)呈臺階樣斷開（臺階征）、成角和股骨頭基底外側(cè)出現(xiàn)平行的雙皮質(zhì)影（雙邊征）亦為股骨頭塌陷的征象。晚期：股骨頭明顯變扁或呈蕈狀變形，內(nèi)為彌漫或局限性不規(guī)則硬化或透光區(qū)，股骨頸增粗，可伴有髖關(guān)節(jié)半脫位和退變。28.患兒男，6歲。突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃，右膝部疼痛劇烈，不敢活動，局部無明顯腫脹。應(yīng)首先考慮的是（）。A、化膿性關(guān)節(jié)炎B、慢性骨髓炎C、類風濕關(guān)節(jié)炎D、風濕性關(guān)節(jié)炎E、急性血源性骨髓炎正確答案：E答案解析：此患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，膝部有劇痛，無明顯腫脹，符合血源性骨髓炎，而化膿性關(guān)節(jié)炎則有關(guān)節(jié)腫脹。要注意鑒別急性血源性骨髓炎與化膿性關(guān)節(jié)炎，兩者都常見于兒童，可突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，都可有膝部劇痛。29.男，56歲，頸肩痛1個月，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是A、頸部勞損B、肩袖綜合征C、頸椎病D、肩周炎E、臂叢神經(jīng)炎正確答案：C答案解析：頸椎病是指頸椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。臨床表現(xiàn)以頸肩痛為主，尚可有頭、眼、耳、食管、心臟、四肢等部位的癥狀。30.人體實驗必須堅持（）。A、受試者的疾病獲得治療B、受試者沒有不適C、受試者獲得經(jīng)濟利益D、受試者知情同意E、受試者絕對安全正確答案：D答案解析：根據(jù)《赫爾辛基宣言》和我國衛(wèi)生部制定的《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）》等相關(guān)文件精神，人體實驗的倫理原則包括：①醫(yī)學(xué)目的原則；②知情同意原則；③維護受試者利益的原則；④隨機對照的原則。31.冠心病手術(shù)中的心肌保護尤其重要，很多外科醫(yī)師采用了許多不同的改進措施以加強心肌保護效果，這些措施中不包括（）。A、采用切開主動脈經(jīng)冠狀動脈口直接灌注的方法B、采用冠狀靜脈竇逆行灌注的方法C、采用溫血停跳液灌注的方法D、采用不阻斷主動脈的方法E、采用非體外循環(huán)的方法正確答案：A答案解析：冠心病手術(shù)中心肌的保護措施包括：①自體輸血與無血手術(shù)；②冠狀靜脈竇逆灌停跳液；③不阻斷主動脈，溫血停跳技術(shù)；④不用體外循環(huán)，心臟在跳動下行CABG術(shù)。因此答案選A。32.大隱靜脈曲張患者，根據(jù)其解剖生理特點下列哪項是判斷是否手術(shù)的關(guān)鍵，用以檢查動脈功能。毛細血管充盈試驗用以檢查動脈供血情況，當動脈狹窄或阻塞時，其遠端毛細血管充盈緩慢。A、Pratt試驗B、Trendelenburg試驗C、Perthes試驗D、elenburg試驗?zāi)康氖菣z查大隱靜脈及深淺兩組靜脈間交通支的瓣膜功能。Burger試驗又稱肢體位置試驗E、毛細血管充盈試驗正確答案：C答案解析：判斷大隱靜脈曲張患者能否手術(shù)治療的關(guān)鍵是看其深靜脈是否通暢，當深靜脈回流受阻時，淺靜脈會代償擴張迂曲。如將淺靜脈剝脫，將加重下肢靜脈血回流障礙。因此，深靜脈是否通暢是判斷是否手術(shù)的關(guān)鍵。Pratt試驗即交通支瓣膜功能試驗，用以確定功能不全的交通支的具體部位。Tren-33.關(guān)于Jefferson骨折，下列說法不正確的是（）A、Jefferson又稱寰椎前后弓骨折B、X線很難發(fā)現(xiàn)骨折線，常需行CT檢查C、可以并發(fā)樞椎齒狀突骨折D、治療以手法復(fù)位內(nèi)固定為主E、多為垂直暴力所致正確答案：D34.小劑量多巴胺[＜10μg/（min·kg）]的作用除外（）。A、興奮β2腎上腺素受體和多巴胺受體B、增加心排血量C、收縮腸系膜動脈D、擴張腎動脈E、加強心肌收縮力正確答案：C答案解析：大劑量多巴胺才有收縮周圍血管的作用，小劑量多巴胺不能收縮腸系膜動脈。35.血栓閉塞性脈管炎病變主要位于（）。A、大、中動脈B、中小靜脈C、中小動靜脈，而以動脈為主D、中小動靜脈，而以靜脈為主E、小動脈，而不發(fā)生于靜脈正確答案：C答案解析：血栓閉塞性脈管炎不同于動脈硬化，病變主要侵及周圍中、小動靜脈，通常起于動脈，然后可累及靜脈，絕大多數(shù)位于下肢，其次為上肢，病