住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》模擬試題一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.男性，38歲，左胸痛伴呼吸困難1周。呼吸頻率30次／分，血氧分壓62mmHg，體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈充盈，左下肢水腫。超聲心動圖提示右心室、右心房擴(kuò)大，心電圖和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是A、右心室造影B、HolterC、運(yùn)動試驗(yàn)D、64排CT肺血管成像E、冠狀動脈造影正確答案：D答案解析：患者主要臨床表現(xiàn)為左胸疼痛、呼吸困難伴低氧血癥。超聲心動圖提示右心室、右心房擴(kuò)大，應(yīng)首先考慮急性肺源性心臟病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通氣灌注掃描可確診，應(yīng)列為首選檢查。2.患者，男性，58歲，近期出現(xiàn)聲音嘶啞而就診，檢查發(fā)現(xiàn)左聲帶麻痹，未見腫物，患者無明顯咳嗽、咯血癥狀。胸部透視發(fā)現(xiàn)左肺門影增大，左側(cè)膈肌矛盾運(yùn)動，行CT檢查，左肺門影增大，左上葉支氣管狹窄、截?cái)?，主肺窗顯示不清，左膈肌升高。下列哪項(xiàng)診斷最恰當(dāng)()。A、左側(cè)中心型肺癌侵及喉返神經(jīng)及膈神經(jīng)B、左肺炎伴有縱隔淋巴結(jié)腫大C、左肺門支氣管結(jié)核伴膈神經(jīng)粘連D、縱隔淋巴瘤侵犯喉返神經(jīng)E、左側(cè)周圍型肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移累及喉返及膈神經(jīng)正確答案：A答案解析：中心型肺癌常發(fā)生在肺段和段以上支氣管，該患者行X線及CT掃描顯示病變位于肺門處，另外患者有左聲帶麻痹，左膈肌升高，表示左喉返神經(jīng)及膈神經(jīng)已受到侵犯，故選A最為合適。3.胰島素分泌缺陷表現(xiàn)為胰島素的：A、早期時(shí)相缺如或減弱，第二時(shí)相高峰延遲B、生理效應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平C、早期時(shí)相增高，第二時(shí)相缺如或減弱D、早期時(shí)相和第二時(shí)相缺如或減弱E、需要量增加正確答案：A4.下述膽囊癌特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是()。A、膽囊腺肌瘤病時(shí)，發(fā)生率增高B、慢性膽囊炎，發(fā)病率升高C、居膽囊惡性腫瘤發(fā)病首位D、膽囊結(jié)石，發(fā)病率升高E、女性多見正確答案：A答案解析：膽囊癌女性多見，與膽囊結(jié)石和慢性膽囊炎的長期刺激有關(guān)。5.男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。該患者可能的診斷為（）A、繼發(fā)腦血管病B、低血糖昏迷C、尿毒癥D、肝性腦病E、高滲性昏迷正確答案：D6.男性，45歲，劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，問有黑便，肝脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB65g／L，WBC5．9×10／L，PLT130×10／L，MCV65fl，MCHC26％，血清鐵6．32μmol／L，鐵蛋白8μg／L本病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為A、血片中紅細(xì)胞體積小、中心淡染B、小細(xì)胞低色素性貧血C、血清總鐵結(jié)合力升高D、骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失E、含鐵血黃素尿正確答案：D7.男，54歲，肝區(qū)疼痛3個(gè)月，查體肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面有大小不等結(jié)節(jié)，邊緣鈍而不整齊，有壓痛此類患者效果最差的治療方法是A、肝移植B、化學(xué)治療C、放射治療D、手術(shù)切除E、動脈栓塞化療正確答案：B8.骨結(jié)核最好發(fā)于下列哪個(gè)部位？()A、骶髂關(guān)節(jié)B、脛骨C、骨骺D、脊柱E、尺橈骨正確答案：D9.一患者呼吸表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止一段時(shí)間，又開始呼吸，周而復(fù)始，這種呼吸節(jié)律稱為A、抑制性呼吸B、嘆息樣呼吸C、Kussmaul呼吸D、Biots呼吸E、Cheyne-Stokes呼吸正確答案：D10.治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是A、抗膽堿能類B、茶堿類C、糖皮質(zhì)激素D、色苷酸鈉E、鈣離子拮抗劑正確答案：C11.淋巴瘤患者放療后3個(gè)月出現(xiàn)氣急咳嗽，CT檢查如圖所示，最可能的診斷是（）。A、陳舊性結(jié)核B、放射性肺炎C、浸潤型肺結(jié)核D、瘢痕癌E、矽肺結(jié)節(jié)正確答案：B答案解析：如圖可見雙肺門處滲出性病變，有放療病史3個(gè)月，較易出現(xiàn)發(fā)射性肺炎。12.腎結(jié)石與膽石平片鑒別應(yīng)攝的體位是()。A、腹部站立后前位B、腹部仰臥前后位C、腹部側(cè)臥前后位D、腹部側(cè)位E、腹部站立前后位正確答案：D答案解析：腎結(jié)石在腹部側(cè)位片上位置偏后，膽囊結(jié)石位置偏前。13.男，25歲。乏力、消瘦、腹脹2個(gè)月。查體：心肺未見異常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化驗(yàn)：Hb138g/L，WBC96×10/L，PLT385×10/L。分子生物檢查可見bcr/abl融合基因。該患者最有效的治療是A、口服伊馬替尼B、DA方案化療C、口服苯丁酸氮芥D、脾切除E、VLDP方案正確答案：A答案解析：患者以脾大為主要表現(xiàn)，白細(xì)胞異常增高，分子生物檢查可見bcr/abl融合基因，診斷首先考慮為慢性髓系白血病，慢粒病人大多有異常染色體t(9：22)，首選藥物為伊馬替尼。14.下列成人心電圖正常值的標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是、V導(dǎo)聯(lián)ST段上抬可達(dá)0.2mVA、P波時(shí)限小于0.12sB、QTc間期大于0.44sC、QRS波群時(shí)限不超過0.11sD、PR間期為0.12～0.20sE、V正確答案：B15.關(guān)于非骨化性纖維瘤的描述不正確的是()。A、可多骨發(fā)生B、少數(shù)病例可以自愈C、腫瘤由堅(jiān)韌的纖維結(jié)締組織構(gòu)成D、病變的長軸與長骨垂直E、好發(fā)于青少年的長骨正確答案：D16.關(guān)于交界性期前收縮心電圖特征的描述，不正確的是A、QRS波群前有逆行P′波時(shí)，P′R間期大于0.12sB、提早出現(xiàn)的QRS波群C、QRS波群后有逆行P′波時(shí)，RP′間期小于0.20sD、代償間歇可以完全亦可以不完全E、可以無逆行P′波正確答案：A答案解析：交界性期前收縮時(shí)，若在QRS波群之前有逆行P′波，則一般PrR間期小于0.12s。17.選擇性蛋白尿，主要用于檢查A、腎小球病變的程度B、腎小球?yàn)V過率的改變C、腎間質(zhì)病變的程度D、腎小管性蛋白尿E、腎小管病變的程度正確答案：A18.腺垂體功能減退癥引起有關(guān)靶腺功能狀態(tài)改變，以下錯(cuò)誤的是A、女性血雌二醇水平降低B、男性血睪酮水平降低或正常低值C、血漿皮質(zhì)醇濃度降低，且節(jié)律紊亂D、OGTT試驗(yàn)示血糖低平曲線E、血清TT4、FT4均降低，TT3、FT3可正常或降低正確答案：C19.女性，45歲，頸粗、心悸、乏力，體檢甲狀腺腫大，表面細(xì)顆粒狀，質(zhì)地中偏硬，脈搏90次／分，T、T正常，TGA>30%，MCA>15%，過氯酸鉀排泌試驗(yàn)陽性。F.橋本甲狀腺炎伴亢進(jìn)G.甲狀腺癌合并甲狀腺功能亢進(jìn)H.橋本甲狀腺炎A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)亢進(jìn)B、Graves病C、自主性甲狀腺瘤（Plummer?。〥、T3型甲狀腺功能亢進(jìn)E、碘甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：H20.下列有關(guān)重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人治療的原則哪一項(xiàng)是正確的A、分為誘導(dǎo)緩解和鞏固治療B、糖皮質(zhì)激素是治療的基礎(chǔ)藥C、誘導(dǎo)緩解期需半年至一年才能達(dá)到緩解D、誘導(dǎo)緩解期力求血清學(xué)、癥狀緩解和受損器官功能恢復(fù)E、以上均正確正確答案：E21.某結(jié)核性腹膜炎病人，突然全腹劇痛，腹壁極硬，肝濁音界消失，最可能是：A、并發(fā)消化道出血B、腹腔膿腫形成C、并發(fā)不完全性腸梗阻D、并發(fā)急性腸穿孔E、并發(fā)完全性腸梗阻正確答案：D22.作用于壁細(xì)胞Hz受體，抑制胃酸的分泌A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奧美拉唑正確答案：A23.女性，53歲，患2型糖尿病10年，發(fā)熱3天，測血壓80／60mmHg，尿常規(guī)蛋白+／HP，內(nèi)細(xì)胞++／HP，尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，心電圖示竇性心動過速，超聲心動圖及雙腎B超正常，臨床診斷應(yīng)考慮糖尿病合并A、上呼吸道感染B、心臟病變C、血管病變D、糖尿病腎病E、急性腎盂腎炎正確答案：E24.女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達(dá)250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭導(dǎo)致急性左心衰竭的原因?yàn)锳、心律失常B、電解質(zhì)紊亂C、血壓驟升D、情緒激動E、感染正確答案：C25.下列哪一項(xiàng)不符合地方性斑疹傷寒A、其病原為莫氏立克次體B、發(fā)熱病程一般為9～14天C、鼠為主要傳染源D、鼠蚤為傳播媒介E、其病原為普氏立克次體正確答案：E答案解析：地方性斑疹傷寒其病原體應(yīng)是莫氏立克次體。26.慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是A、急性應(yīng)激性疾病B、沙門菌感染C、幽門螺桿菌感染D、自身免疫E、以上都不是正確答案：C27.慢性心房顫動患者應(yīng)用地高辛治療一周后，心室律突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，心臟聽診時(shí)HR48次/min，可能為A、已恢復(fù)竇性心律B、轉(zhuǎn)為心房撲動4：1傳導(dǎo)C、轉(zhuǎn)為心房撲動6：1傳導(dǎo)D、發(fā)生二度房室傳導(dǎo)阻滯E、發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E答案解析：慢性心房顫動患者應(yīng)用地高辛治療一周后，心率48次/min，三度房室傳導(dǎo)阻滯可能性大。28.食管癌最典型的臨床表現(xiàn)是A、咽下疼痛B、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大C、進(jìn)行性吞咽困難D、食物反流E、咽部異物感正確答案：C29.男性，31歲，因受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱(最高體溫38．6℃)，靜脈給予NS500ml+青霉素鈉鹽800萬U，vd，1次／日；阿昔洛韋1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常規(guī)：蛋白(++)，隱血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，鈉129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指標(biāo)正常；血尿酸614μmol／L；B超示雙腎形態(tài)和大小正常關(guān)于阿昔洛韋副作用的描述錯(cuò)誤的是A、致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有紅細(xì)胞B、致紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血紅蛋白減少C、致SGPT、SGOT、ALP、IDH和總膽紅素升高D、可出現(xiàn)消化道癥狀及過敏反應(yīng)E、無神經(jīng)系統(tǒng)毒性正確答案：E30.女，23歲，右乳腫塊1年余，1.5cm×1.5cm大小，位于外上象限，表面光滑，質(zhì)韌易于推動，腋窩未觸及腫塊，應(yīng)考慮的診斷是()。A、乳腺囊性增生病B、炎性乳腺癌C、乳腺纖維腺瘤D、乳腺癌E、急性乳腺炎正確答案：C答案解析：單側(cè)乳房腫塊未見惡性征象，多最先考慮纖維腺瘤。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.我國分布的HBsAg亞型主要是A、adwB、adrC、ayrD、adyE、ayw正確答案：ABCE2.SLE表現(xiàn)有A、關(guān)節(jié)痛B、蝶形紅斑C、狼瘡性腎炎D、心肌炎E、貧血正確答案：ABCDE3.不能通過人工培養(yǎng)基進(jìn)行分離培養(yǎng)病原體的傳染病是A、傷寒B、脊髓灰質(zhì)炎C、霍亂D、斑疹傷寒E、鉤端螺旋體正確答案：BD4.弛張熱見于（）A、風(fēng)濕熱B、敗血癥C、化膿性疾病D、急性腎盂腎炎E、重癥肺結(jié)核正確答案：ABCE5.水痘病毒存在與病人體內(nèi)的A、血液B、鼻咽分泌物C、水痘痂皮D、病變的皮膚黏膜組織E、皰疹液正確答案：ABDE6.周圍血片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞的疾病有()A、血友病B、骨髓纖維化C、再生障礙性貧血D、脾功能亢進(jìn)E、急性粒細(xì)胞白血病正確答案：BE7.屬于甲類傳染病的是A、炭疽B、鼠疫C、艾滋病D、霍亂E、傳染性非典型肺炎正確答案：BD8.拉米呋啶抗病毒的作用機(jī)制是A、抑制病毒增強(qiáng)子活性B、降解病毒mRNAC、清除細(xì)胞核內(nèi)cccDNAD、參與到HBV-DNA合成過程中阻止新鏈合成E、競爭性抑制HBV-DNA聚合酶正確答案：DE9.外源性致熱源包括下列物質(zhì)A、無菌性壞死組織B、白細(xì)胞介素1C、原膽烷醇酮D、抗原抗體復(fù)合物E、淋巴細(xì)胞激活因子正確答案：ACDE10.下述不符合Ⅳ型腎小管酸中毒的是A、血鉀5．9mmol／LB、尿pH值5．3C、低鈣血癥及低鈉血癥D、高氯性代謝性酸中毒E、老年患者，有慢性腎功能不全，血肌酐值為421μmol／L正確答案：BE11.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征正確的是（）A、近端指間關(guān)節(jié)腫痛B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛C、腕關(guān)節(jié)腫痛D、四肢關(guān)節(jié)對稱性腫痛E、掌指關(guān)節(jié)腫痛正確答案：ACDE12.以下關(guān)于水痘的皮疹特點(diǎn)描述正確的是A、四肢皮疹最多B、易留疤痕C、同一部位可見多形性發(fā)疹D、皮疹數(shù)目越多，全身癥狀越嚴(yán)重E、先后分批出現(xiàn)正確答案：CDE13.抗HBs陽性可見于A、乙肝病人恢復(fù)期B、乙肝病人窗口期C、慢性HBV感染者血清轉(zhuǎn)換D、注射乙肝疫苗后E、既往感染過乙型肝炎病毒正確答案：ADE14.急性脊髓炎常見的并發(fā)癥為A、關(guān)節(jié)攣縮B、壓瘡C、抑郁癥D、肺部感染E、泌尿道感染正確答案：ABCDE答案解析：急性脊髓炎常見的并發(fā)癥在早期主要是肺部感染、泌尿道感染、壓瘡。所有嚴(yán)重疾病均可以伴隨出現(xiàn)抑郁癥，而此病后期多數(shù)出現(xiàn)的后遺癥是關(guān)節(jié)攣縮。15.α-干擾素抗病毒是通過A、阻止病毒進(jìn)入細(xì)胞B、抑制病毒增強(qiáng)子活性C、抑制病毒包裝D、降解病毒DNAE、抑制病毒蛋白轉(zhuǎn)錄正確答案：ABCE16.糖尿病足形成與下列哪項(xiàng)相關(guān)A、肢體外周動脈粥樣硬化B、微血管病變C、下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)病變D、感染E、骨質(zhì)疏松正確答案：ABCD17.糖尿病病人對胰島素產(chǎn)生抗藥性，下列哪些正確A、加大原來使用的胰島素劑量即可B、需更換另一屬性胰島素或純品胰島素C、糖皮質(zhì)激素治療有效D、牛胰島素的抗原性比豬胰島素強(qiáng)E、胰島素每日用量大于200單位正確答案：BCDE答案解析：單純依靠加大原劑型胰島素用量已難解決問題，必須更換胰島素屬性或使用純品胰島素，必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素治療方可能減少或消除抗藥性。18.支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰，下列哪項(xiàng)正確（）A、痰量多的患者，應(yīng)盡快把痰排出B、病變肺應(yīng)位于高位C、每日引流2～4次，每次15～30分鐘D、可先用生理鹽水作霧化吸入，便于排痰E、排痰時(shí)，同時(shí)配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果正確答案：BCDE19.回歸熱肝臟的病理改變有A、肝內(nèi)脂肪沉積B、庫普弗細(xì)胞增生C、肝退行性變D、肝內(nèi)出血E、肝壞死正確答案：ABCDE20.引起腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭的腎小球疾病包括A、腎病綜合征B、隱匿性腎小球疾病C、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎D、急進(jìn)性腎炎E、腎病綜合征合并腎靜脈血栓正確答案：ACDE答案解析：急進(jìn)性腎炎(B)有大量新月體