住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》模擬練習(xí)題含答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.細(xì)菌性肝膿腫，細(xì)菌侵入肝的主要途徑有（）。A、門(mén)靜脈B、經(jīng)傷口直接侵入C、淋巴系統(tǒng)D、肝動(dòng)脈E、膽道正確答案：E答案解析：細(xì)菌可經(jīng)下列途徑侵入肝：①膽道：是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因；②肝動(dòng)脈；③門(mén)靜脈：較少見(jiàn)。2.下列不屬于枕骨大孔疝常見(jiàn)癥狀的是（）。A、劇烈頭痛、嘔吐B、早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大C、意識(shí)障礙D、頸項(xiàng)強(qiáng)直E、呼吸驟停發(fā)生早正確答案：B答案解析：早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大是小腦幕切跡疝的特點(diǎn)；枕骨大孔疝一般表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔忽大忽小。3.患者女，50歲。因食管癌行手術(shù)切除治療，下列食管癌的病理診斷中，不可能存在下列哪項(xiàng)？（）A、腺鱗癌B、腺癌C、鱗癌D、癌肉瘤E、移行細(xì)胞癌正確答案：E答案解析：ABCD四項(xiàng)，食管癌是食管上皮來(lái)源的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為吞咽困難，異物感。高發(fā)區(qū)（例如中國(guó)）以鱗癌為主，占80%以上，非高發(fā)區(qū)（美國(guó)和歐洲）的腺癌已超過(guò)鱗癌，占70%以上。少見(jiàn)的病理類(lèi)型有黏液表皮樣癌，小細(xì)胞癌，大細(xì)胞癌，神經(jīng)內(nèi)分泌癌，未分化癌，腺鱗癌等。E項(xiàng)，常見(jiàn)于尿路上皮源性腫瘤，因此答案選E。4.消化道穿孔的臨床特點(diǎn)中，不包括A、突然劇烈腹痛，嘔吐B、板狀腹，壓痛，反跳痛，肌緊張C、腸鳴音減弱或消失D、多數(shù)患者立位X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體E、必有胃十二指腸潰瘍病史正確答案：E5.急性出血壞死性胰腺炎最常見(jiàn)下列哪項(xiàng)并發(fā)癥？（）A、ARDSB、休克C、急性腎衰竭D、胰腺周?chē)撃[E、胰腺假性囊腫正確答案：B答案解析：急性出血壞死性胰腺炎的并發(fā)癥包括休克、化膿性感染、急性腎衰竭、ARDS、上消化道出血、胰源性腦病等多器官衰竭、胰腺假性囊腫、慢性胰腺炎和糖尿病等。其中最常見(jiàn)的是休克，其次是化膿性感染。6.胰腺癌時(shí)較少出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)A、腹腔積液B、黃疸C、靜脈血栓性形成D、慢性胰腺炎癥狀E、上消化道出血正確答案：E答案解析：胰腺癌時(shí)很少出現(xiàn)上消化道出血。7.處理循環(huán)超負(fù)荷時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、四肢扎止血帶B、使用強(qiáng)心、利尿劑，去除過(guò)多的體液C、立即停止輸血D、病人平臥，頭側(cè)一邊，防止血性泡沫痰誤吸E、面罩吸氧正確答案：D8.成年男性，頭疼、頭脹、發(fā)熱，血象高，CT檢查如圖，選擇最可能的診斷（）。A、腦膿腫B、膠質(zhì)瘤C、皮樣囊腫D、腦梗死E、腦膜瘤正確答案：A答案解析：CT和MRI已成為診斷腦膿腫最主要的影像學(xué)方法，較典型的表現(xiàn)為囊壁光滑的環(huán)形強(qiáng)化占位灶，周?chē)椴煌潭人[。因此答案選A。9.女性，51歲。反復(fù)咳嗽2個(gè)月，伴胸痛7天入院。胸部CT檢查：左上肺有一直徑約2cm占位影，未見(jiàn)肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)腫大。經(jīng)胸壁穿刺活檢確診為小細(xì)胞癌。其治療宜選擇A、放療B、化療C、放療+化療D、手術(shù)+化療E、手術(shù)+放療正確答案：D答案解析：早期小細(xì)胞肺癌宜選擇手術(shù)加化療的治療策略。10.患者男，60歲。雙手肌肉萎縮4年。查體：神志清，雙側(cè)C4～T3節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙。頸椎MRI檢查提示C2～T2脊髓空洞，增強(qiáng)后C5～T4脊髓空洞內(nèi)均勻強(qiáng)化。首先要考慮的診斷是A、髓外磋膜下占位性病變B、脊髓空洞癥C、頸椎管狹窄D、脊髓室管膜瘤E、脊髓星形細(xì)胞瘤正確答案：D11.外科手術(shù)中，常溫下一次阻斷入肝血流的時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)A、20～25分鐘B、25～30分鐘C、15～20分鐘D、5～10分鐘E、30～35分鐘正確答案：C12.蛛網(wǎng)膜下腔出血后一側(cè)上瞼下垂最先考慮以下哪個(gè)部位可能有動(dòng)脈瘤（）A、大腦前動(dòng)脈B、前交通動(dòng)脈C、大腦中動(dòng)脈D、頸內(nèi)動(dòng)脈E、椎動(dòng)脈正確答案：D13.下列關(guān)于張力性氣胸的診斷依據(jù).最可靠的是（）A、X線檢查可見(jiàn)縱隔移位，傷側(cè)膈肌下降B、患側(cè)胸部飽滿、肋間隙增寬C、叩診高度鼓音，皮下氣腫D、呼吸困難、煩躁、意識(shí)障礙E、胸腔穿刺抽出高壓氣體正確答案：E14.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀？（）A、貧血B、腹部腫塊C、排便習(xí)慣改變D、腹部隱痛E、腸梗阻癥狀正確答案：C答案解析：結(jié)腸癌以排便習(xí)慣和糞便性狀改變?yōu)樽钤绲陌Y狀，如排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血，可伴腹痛、腹部包塊和腸梗阻。X線鋇劑灌腸可見(jiàn)腸腔內(nèi)腫塊、管腔狹窄或龕影。15.患者女，30歲。被人刺傷頸部。查體：患者除頸部傷口血腫外，還有聲音嘶啞，可能存在下列哪項(xiàng)診斷？（）A、喉返神經(jīng)損傷B、頸部交感神經(jīng)損傷C、膈神經(jīng)損傷D、副神經(jīng)損傷E、食管損傷正確答案：A答案解析：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可致聲帶癱瘓，進(jìn)而導(dǎo)致聲音嘶啞。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及體征可初步診斷。16.下列腰5脊髓損傷的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）。A、患者行走搖擺步態(tài)，馬蹄內(nèi)翻足B、膝腱反射正常，跟腱反射消失C、髖關(guān)節(jié)呈屈曲內(nèi)收畸形，膝過(guò)伸畸形、膝反弓彎曲畸形D、括約肌失控E、足背、小腿外側(cè)及偏后方、鞍區(qū)感覺(jué)存在正確答案：E答案解析：腰5脊髓損傷后，足背、小腿外側(cè)及偏后方、鞍區(qū)感覺(jué)缺失。17.扁平顱底的臨床表現(xiàn)為（）。A、顱底角大于143°B、面部不對(duì)稱、頸短、后發(fā)際低和頸、腦神經(jīng)刺激癥狀C、寰椎枕化，本身多無(wú)癥狀，無(wú)須處理D、頸短、活動(dòng)受限、強(qiáng)迫頭位、后發(fā)際高E、腦、頸神經(jīng)受壓征、肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，多合并脊髓空洞及其癥狀正確答案：B答案解析：扁平顱底是顱頸區(qū)較常見(jiàn)的先天性骨畸形，單獨(dú)存在時(shí)一般不出現(xiàn)癥狀，常與顱底凹陷癥并發(fā)。顱底陷入多在青春期后發(fā)病，病人面部不對(duì)稱、頸短、后發(fā)際低和頸、腦神經(jīng)刺激癥狀等。本病患者顱中窩、顱前窩底部和顱底斜坡部均向顱內(nèi)凹陷，使顱底角大于145°，具有診斷意義。18.患者男，33歲。左上腹外傷后4小時(shí)，神志清、面色蒼白，P120次/分，BP70/50mmHg。上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能是下列哪項(xiàng)診斷？（）A、肝破裂B、胰腺損傷C、脾破裂D、十二指腸破裂出血E、腎破裂正確答案：C答案解析：脾臟是腹內(nèi)臟器中最易受傷的器官，脾破裂根據(jù)損傷的范圍分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，可無(wú)失血性休克的表現(xiàn)。后者多因出血量巨大，很快出現(xiàn)休克的表現(xiàn)?？涨慌K器的破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎，腹腔穿刺抽出污染液體。19.頸淋巴結(jié)結(jié)核形成寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染的局部治療原則是（）。A、穿刺抽膿B、先切開(kāi)引流，必要時(shí)刮除膿腫C、膿腔內(nèi)注入抗生素D、立即行膿腫刮除術(shù)E、立即行膿腫切除術(shù)正確答案：B答案解析：寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染者需先行切開(kāi)引流，傷口不加縫合，待感染控制后，必要時(shí)刮除全部結(jié)核病灶，傷口不加縫合，并繼續(xù)開(kāi)放引流，可局部用抗結(jié)核藥換藥。20.男性，53歲，患者右腹股溝斜疝。在病史采集中你必須詢問(wèn)以下有關(guān)內(nèi)容，除了A、慢性便秘史B、慢性咳嗽史C、尿頻、尿急史D、工作種類(lèi)E、慢性腹痛史正確答案：E21.急性血源性骨髓炎好發(fā)于A、中年B、兒童C、青壯年D、老年E、嬰幼兒正確答案：B22.下列哪種顱內(nèi)腫瘤不是先天性腫瘤A、上皮樣囊腫B、脈絡(luò)叢腫瘤C、畸胎瘤D、顱咽管瘤E、神經(jīng)錯(cuò)構(gòu)瘤正確答案：B答案解析：脈絡(luò)叢腫瘤是神經(jīng)上皮組織腫瘤，不屬于先天性腫瘤。23.十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)證中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)？（）A、有穿孔史，潰瘍呈活動(dòng)性B、病史長(zhǎng)，發(fā)作頻繁C、反復(fù)多次大出血D、胰源性潰瘍E、年齡在45歲以上，不能排除惡變正確答案：E答案解析：十二指腸潰瘍手術(shù)指征：①經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療三個(gè)療程，包括抑酸、抗幽門(mén)螺桿菌治療潰瘍不愈；②病史長(zhǎng)、發(fā)作頻繁、癥狀重，不能堅(jiān)持工作和正常生活者；③胃鏡、X線氣鋇造影見(jiàn)潰瘍深、大，球部變形嚴(yán)重者；④既往有嚴(yán)重并發(fā)癥而潰瘍?nèi)苑磸?fù)活動(dòng)者。十二指腸潰瘍不同于胃潰瘍，極少有惡變，故十二指腸潰瘍惡變不屬于十二指腸潰瘍的手術(shù)指征。24.下述腫瘤中單獨(dú)應(yīng)用化療可治愈的是A、肺癌B、膠質(zhì)瘤C、胰腺癌D、絨毛膜上皮癌E、乳腺癌正確答案：D答案解析：其余選項(xiàng)均須以手術(shù)為主的綜合治療。25.男性，52歲。雙眼視物不清7個(gè)月。查體：神志清。視力：左眼前指動(dòng)，右眼前數(shù)指。眼底檢查：雙視神經(jīng)乳頭邊緣清，色淡。為明確診斷，首先要進(jìn)行的檢查是A、視覺(jué)誘發(fā)電位B、腦電圖C、腦脊液免疫球蛋白D、頭部CT或MRIE、視野正確答案：D26.女，50歲。車(chē)禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺、鼻出血、左耳聽(tīng)力下降、左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮（）。A、顱后窩骨折B、顱前窩骨折C、左顳骨骨折D、顱中窩骨折E、顱蓋骨骨折正確答案：D答案解析：患者有典型的外傷史，左外耳道流出淡血性液體，腦脊液耳漏為顱中窩骨折的特點(diǎn)。27.肝癌破裂出血的治療方法不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、肝動(dòng)脈結(jié)扎B、肝動(dòng)脈介入栓塞C、門(mén)靜脈結(jié)扎D、肝葉切除術(shù)E、局部壓迫填塞正確答案：C答案解析：因?yàn)楦伟┑难汗?yīng)是肝動(dòng)脈，同時(shí)門(mén)靜脈是肝臟70%的血液供應(yīng)，若結(jié)扎門(mén)靜脈，不僅無(wú)法止血，還會(huì)導(dǎo)致其余部分的肝臟缺血。28.男，40歲，因腹股溝可復(fù)性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時(shí)，無(wú)法還納，而行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)腸管發(fā)黑，而行腸切除、吻合術(shù)后，對(duì)于疝的治療正確的是行A、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B、Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)C、McVay法疝修補(bǔ)術(shù)D、Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)E、Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)正確答案：A答案解析：考慮絞窄性腹股溝疝，因腸壞死而行腸切除、吻合術(shù)，是污染手術(shù)，手術(shù)切口感染率高，術(shù)后切口引流可能性大，因此任何修補(bǔ)都會(huì)在切口引流時(shí)被拆除，故絞窄性腹股溝疝因腸壞死而行腸切除、吻合術(shù)后不應(yīng)加任何修補(bǔ)術(shù)，而應(yīng)僅行單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)。29.下列關(guān)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是A、血磷降低B、泌尿系統(tǒng)結(jié)石C、腎囊腫D、血鈣降低E、骨骼脫鈣正確答案：C答案解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)為血鈣、血磷降低，尿鈣排出量增加。臨床分三型：腎型表現(xiàn)為泌尿系結(jié)石，骨型表現(xiàn)為骨骼的脫鈣，和腎骨型。腎囊腫不是甲狀旁腺的臨床表現(xiàn)。30.下肢深靜脈血栓阻塞是（）。A、Trendelenburg試驗(yàn)（＋）B、Perthes試驗(yàn)（＋）C、Buerger試驗(yàn)（＋）D、Pratt試驗(yàn)（＋）E、Trendelenburg試驗(yàn)（－）正確答案：B答案解析：Perthes試驗(yàn)即深靜脈通暢試驗(yàn)，用于檢查深靜脈是否通暢，Perthes試驗(yàn)陽(yáng)性代表深靜脈阻塞，常見(jiàn)于深靜脈血栓形成，為大隱靜脈高位結(jié)扎的禁忌證。31.下面哪項(xiàng)高度提示癲癇發(fā)作A、尿失禁B、精神異常C、肢體抽搐D、一過(guò)性失語(yǔ)E、發(fā)作后意識(shí)模糊正確答案：E32.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病的預(yù)防與控制中，不具有的職責(zé)是（）。A、組織實(shí)施免疫規(guī)劃B、開(kāi)展健康教育、咨詢C、提供技術(shù)咨詢D、進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)采樣E、宣布疫區(qū)正確答案：E答案解析：各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中應(yīng)履行以下職責(zé)：①實(shí)施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、計(jì)劃和方案；②收集、分析和報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)信息，預(yù)測(cè)傳染病的發(fā)生、流行趨勢(shì)；③開(kāi)展對(duì)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處理及其效果評(píng)價(jià)；④開(kāi)展傳染病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、診斷、病原學(xué)鑒定；⑤實(shí)施免疫規(guī)劃，負(fù)責(zé)預(yù)防性生物制品的使用管理；⑥開(kāi)展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識(shí)；⑦指導(dǎo)、培訓(xùn)下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其工作人員開(kāi)展傳染病監(jiān)測(cè)工作；⑧開(kāi)展傳染病防治應(yīng)用性研究和衛(wèi)生評(píng)價(jià)，提供技術(shù)咨詢。E項(xiàng)，甲類(lèi)、乙類(lèi)傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以宣布本行政區(qū)域部分或者全部為疫區(qū)；國(guó)務(wù)院可以決定并宣布跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)。33.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺治療的最好方法是A、血管內(nèi)栓塞治療B、開(kāi)顱海綿竇銅絲導(dǎo)入術(shù)或馬尾導(dǎo)入術(shù)C、開(kāi)顱結(jié)扎頸內(nèi)動(dòng)脈D、結(jié)扎頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈E、開(kāi)顱海綿竇瘺切開(kāi)修補(bǔ)術(shù)正確答案：A答案解析：目前對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺最好的治療方法是經(jīng)血管內(nèi)對(duì)瘺口行可脫性球囊栓塞術(shù)，其治愈率為85%～98%，頸內(nèi)動(dòng)脈的通暢率為60%～70%，并且損傷小。34.持針器夾針的正確方法是（）。A、夾住針中1/3與針眼側(cè)1/3交界處B、縫線和縫針一起，夾在持針器兩葉尖端之間，以免縫合時(shí)脫落C、夾住針中份，縫針與針持軸線呈垂直關(guān)系D、縫針與針持軸線呈平行關(guān)系E、縫線適當(dāng)重疊，一般間斷縫合時(shí)重疊縫線全長(zhǎng)的四分之一正確答案：A答案解析：持針器夾針的最佳部位為縫合針的中外三分之一處。該部位夾針力度適宜，不易發(fā)生縫針彎曲或斷裂的情況。35.下列對(duì)脾破裂的處理，不恰當(dāng)?shù)氖茿、輕度脾破裂，可行脾修補(bǔ)術(shù)B、脾破裂的腹腔內(nèi)出血，可行自體輸血C、待失血性休克糾正后再手術(shù)D、嚴(yán)重脾破裂，可行脾切除術(shù)E、輸血及補(bǔ)充平衡液，糾正血容量不足正確答案：C答案解析：脾破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除術(shù)，較輕時(shí)，行脾修補(bǔ)術(shù)；當(dāng)腹腔沒(méi)有污染時(shí)，可以收集腹腔內(nèi)血液，行自體輸血；否則應(yīng)輸庫(kù)血及補(bǔ)平衡液以糾正血容量不足。腹部閉合性損傷引起內(nèi)出血時(shí)，手術(shù)時(shí)機(jī)的掌握，是積極治療休克的同時(shí)迅速手術(shù)。36.患者女，76歲，車(chē)禍致腦外傷12小時(shí)，傷后昏迷1小時(shí)，頭痛，嘔吐3次，CT檢查示右額顳腦挫裂傷，中線結(jié)構(gòu)未見(jiàn)移位，對(duì)癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)，但伴有腦脊液鼻漏，此時(shí)應(yīng)（）。A、開(kāi)顱手術(shù)修補(bǔ)漏口B、經(jīng)鼻竇手術(shù)修補(bǔ)漏口C、加強(qiáng)脫水治療D、填塞鼻腔E、預(yù)防感染正確答案：E答案解析：若