臨床用血審核制度釋義總結(jié)20261.臨床用血審核制度的定義臨床用血審核制度是針對臨床用血全過程，對各項相關(guān)程序和環(huán)節(jié)進(jìn)行審核評估，以確?；颊吲R床用血安全的制度。2.基本要求管理制度方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)需遵循國家臨床用血規(guī)定，設(shè)立臨床用血管理委員會或工作組。制定涵蓋血液預(yù)訂至臨床合理用血各環(huán)節(jié)的管理制度，以及用血申請至改進(jìn)各環(huán)節(jié)的制度、機(jī)制與流程。審核與記錄方面審核環(huán)節(jié)包括用血申請至輸血后管理等多環(huán)節(jié)，需對全過程記錄確?？勺匪?。健全合理用血評估與結(jié)果應(yīng)用制度，以及輸血不良反應(yīng)監(jiān)測和處置流程。急救用血方面：完善急救用血管理制度和流程，保障急救用血需求。3.釋義臨床用血程序和環(huán)節(jié)關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括適應(yīng)證判斷、用血申請、輸血治療知情同意、配血、取血發(fā)血、輸血前雙人核對、臨床輸血、輸血中觀察和輸血后管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)制度措施依據(jù)相關(guān)辦法完善臨床用血組織體系、血液管理制度、臨床合理用血管理制度建設(shè)，明確各部門職責(zé)。制定特殊情況下緊急輸血的規(guī)定與批準(zhǔn)流程。臨床科室落實(shí)制度要點(diǎn)遵守所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理制度。完善輸血前評估，判斷輸血必要性。依規(guī)申請與審核用血，確保合理合規(guī)。節(jié)約用血，避免浪費(fèi)。保證用血記錄完整可追溯。血液庫存預(yù)警機(jī)制建立：配合血站建立動態(tài)預(yù)警機(jī)制，保障用血需求和醫(yī)療秩序。臨床用血量申請及審核要求除急救用血外，按用血量分三個層級審核。少量用血（<800毫升）由中級以上醫(yī)師申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)。中等量用血（800-1600毫升）需科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)。大量用血（≥1600毫升）還需報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。臨床輸血“雙人核對制度”內(nèi)容輸血前核對：兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單、血袋標(biāo)簽、血袋狀態(tài)、血液制品及輸血裝置有效期。輸血時核對：在患者床旁再次核對患者信息及血液制品后輸血。輸血全過程血液管理制度內(nèi)容制定安全保障流程，包括血液領(lǐng)取至輸血結(jié)束各環(huán)節(jié)。輸血前醫(yī)師評估患者，輸血時雙人核對信息。明確從發(fā)血到輸血結(jié)束的最長時限。規(guī)范輸血器及輔助設(shè)備操作。輸血過程中禁止添加藥物。輸血期間監(jiān)護(hù)并及時處理不良反應(yīng)。記錄輸血全過程信息于病歷。輸血前相關(guān)檢測項目血型檢測（ABO和Rh血型）。抗體篩查（針對特定患者）。感染篩查（肝功能、乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體等）。輸血前知情同意流程說明告知：醫(yī)師向患者方闡釋輸血必要性、風(fēng)險、利弊及替代方案，記錄于病歷。簽署同意書：取得同意后簽署，寫明替代信息并保存于病歷。緊急輸血特殊處理：特殊情況下經(jīng)批準(zhǔn)可緊急輸血，事后補(bǔ)簽同意書。輸血治療病程記錄主要內(nèi)容涵蓋輸血原因、成分、血型、數(shù)量、輸血前評估、過程觀察、不良反應(yīng)處置及輸血后評估等。記錄輸血方式選擇及效果評價。手術(shù)輸血需保證各記錄輸血量一致。輸血不良反應(yīng)監(jiān)測和處置流程內(nèi)容確認(rèn)血源匹配、排查信息錯誤、觀察溶血情況、開展相關(guān)試驗(yàn)。記錄反饋試驗(yàn)結(jié)果，處理系統(tǒng)問題。保存標(biāo)本至少7天。人員培訓(xùn)：監(jiān)測人員培訓(xùn)識別不良反應(yīng)癥狀能力。標(biāo)準(zhǔn)與應(yīng)急措施：制定識別標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施。疑似反應(yīng)報告：發(fā)生疑似反應(yīng)按流程報告。速發(fā)型反應(yīng)處理：出現(xiàn)癥狀立即停止輸血并調(diào)查。輸血科調(diào)查反饋評價：管理部門和輸血科反饋評價結(jié)果。整體調(diào)查記錄：相關(guān)部門按流程調(diào)查并記錄。輸血相容性檢測實(shí)驗(yàn)室管理內(nèi)容不規(guī)則抗體篩檢：特定患者需進(jìn)行篩檢。檢驗(yàn)項目規(guī)范開展：規(guī)范進(jìn)行