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文檔簡介
出行意外傷害保障協(xié)議甲方(保險人):[保險公司全稱]法定代表人/負責人:[姓名]地址:[保險公司注冊地址]聯(lián)系電話:[保險公司聯(lián)系電話]乙方(投保人/團體):[投保人/團體全稱]負責人:[負責人姓名]地址:[投保人/團體注冊地址或主要經(jīng)營地址]聯(lián)系電話:[投保人/團體聯(lián)系電話]丙方(被保險人):[被保險人姓名]身份證號碼:[被保險人身份證號碼]地址:[被保險人常駐地址]聯(lián)系電話:[被保險人聯(lián)系電話]根據(jù)《中華人民共和國保險法》及相關法律法規(guī),經(jīng)甲乙雙方在平等自愿的基礎上協(xié)商一致,就丙方在特定出行期間內(nèi)的意外傷害保障事宜,達成如下協(xié)議:第一條保險期間與保障期間1.1本協(xié)議項下的保險期間為自[年]年[月]日[時]分起至[年]年[月]日[時]分止。1.2保障期間與保險期間一致,覆蓋丙方從[出發(fā)地]前往[目的地]的整個行程,包括行程中的交通及住宿環(huán)節(jié)(如適用)。第二條保障范圍2.1甲方在本協(xié)議有效期內(nèi),依據(jù)丙方支付的保險費(如適用)或乙方作為投保人的團體協(xié)議約定,為丙方提供以下意外傷害保障:(1)意外身故保障:若丙方在本協(xié)議保障期間內(nèi)遭受意外傷害,并因此身故,甲方將一次性向乙方支付人民幣[具體金額]元(大寫:[具體金額大寫])的身故保險金。(2)意外傷殘保障:若丙方在本協(xié)議保障期間內(nèi)遭受意外傷害,并因此導致身體殘疾,按照中國保險行業(yè)協(xié)會《人身保險傷殘評定標準》(或約定標準)確定傷殘等級的,甲方將根據(jù)傷殘等級,一次性向乙方支付相應傷殘保險金。具體賠付標準如下:一級傷殘賠付本協(xié)議意外身故保險金的[百分比]%;二級傷殘賠付[百分比]%;三級傷殘賠付[百分比]%;以此類推至十級傷殘。(3)意外醫(yī)療費用保障:若丙方在本協(xié)議保障期間內(nèi)遭受意外傷害,因此產(chǎn)生的合理且必需的醫(yī)療費用,甲方將在本協(xié)議約定的賠付限額內(nèi),扣除免賠額后,按[百分比]%的比例進行賠付。每次意外傷害事故的意外醫(yī)療費用累計賠付金額不超過人民幣[具體金額]元(大寫:[具體金額大寫])。本項保障通常不包括因本協(xié)議第一條約定的意外身故或傷殘所產(chǎn)生的醫(yī)療費用。2.2保障范圍具體包括但不限于:交通事故(包括被保險人自身駕駛或作為乘客)、意外墜落、意外溺水、火災、爆炸等突發(fā)性、外來的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導致的身故、傷殘或醫(yī)療費用支出。2.3除非本協(xié)議另有約定或經(jīng)甲方書面同意,本協(xié)議所保障的意外傷害不包括但不限于:(1)疾病、傳染病、分娩、流產(chǎn)、妊娠及其并發(fā)癥;(2)自殘、自傷行為;(3)香煙、酒精中毒;(4)核輻射、核污染;(5)戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動、暴亂、武裝叛亂;(6)投保人、被保險人的故意行為;(7)犯罪行為;(8)高風險運動項目,如但不限于滑雪、攀巖、潛水、賽車、蹦極、滑翔傘、熱氣球、探險旅游等(具體高風險項目清單可參見附件或特別約定,如丙方參與此類活動,本協(xié)議相關保障可能不適用);(9)飛行事故(除非是作為乘客遭遇的意外事故);(10)意外傷害發(fā)生后,因第三方責任導致的后續(xù)治療費用(甲方僅承擔直接賠付給被保險人的費用,如需追償?shù)谌?,需另行約定);(11)等待期內(nèi)發(fā)生的意外傷害。第三條保險金額3.1意外身故保險金額:人民幣[具體金額]元。3.2意外傷殘保險金額:按第二條2.2款約定的標準賠付。3.3意外醫(yī)療費用保險金額:人民幣[具體金額]元(每次事故限額)。第四條保險費與支付4.1[如為團體協(xié)議或個人支付保費情況,請明確:]本協(xié)議項下的保險費由[乙方/丙方]支付,金額為人民幣[具體金額]元(大寫:[具體金額大寫])。支付方式為[現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬等],支付時間為[年]年[月]日前。4.2[如為免費提供保障情況,請明確:]甲方根據(jù)乙方/丙方的協(xié)議約定或政策,為丙方提供本協(xié)議約定的意外傷害保障,無需丙方另行支付保險費。第五條免責條款的適用5.1除本協(xié)議第二條2.2款(責任免除)明確約定的情形外,因任何其他原因(包括但不限于條款未盡事宜、法律修訂等)導致的丙方在本協(xié)議保障期間內(nèi)的人身傷害、身故、傷殘或醫(yī)療費用支出,甲方均不承擔賠付責任。5.2甲方不對本協(xié)議未明確提及的風險承擔責任。第六條丙方的權利與義務6.1丙方應如實向甲方(或乙方)提供本協(xié)議所需的被保險人信息,并對所提供信息的真實性、準確性、完整性負責。如因丙方提供虛假信息導致甲方無法履行賠付義務的,甲方有權解除本協(xié)議并不退還已收取的保險費(如有)。6.2丙方應采取合理、必要的措施防止或減少意外傷害及其后果。6.3丙方應在遭受意外傷害后,立即采取必要的救助措施,并按照本協(xié)議第七條的規(guī)定及時通知甲方(或乙方)和/或就醫(yī)。6.4丙方因意外傷害需要治療時,應選擇甲方指定或合理就近的醫(yī)院就診(緊急情況下可先就近就醫(yī),但應盡快通知甲方),并保存好所有相關的醫(yī)療單據(jù)和費用憑證。如需甲方進行醫(yī)療費用補償?shù)?,應在治療結(jié)束后[具體天數(shù)]內(nèi)提交完整的理賠申請材料。6.5丙方因意外傷害需要傷殘鑒定時,應積極配合甲方進行鑒定,并承擔相應的鑒定費用。6.6丙方應配合甲方對事故原因及性質(zhì)進行調(diào)查,并對其提供的書面材料真實性負責。6.7如丙方或其受益人就本協(xié)議項下的保險金主張權利時,應向甲方(或乙方)提供本協(xié)議要求的全部必要文件和證明材料。第七條甲方的權利與義務7.1甲方有權對本協(xié)議項下的保險事故進行調(diào)查核實,要求丙方、乙方或相關第三方提供證明材料。7.2甲方應在收到丙方或其受益人提交的完整理賠申請材料后,在[具體天數(shù),如5]個工作日內(nèi)完成審核,并作出賠付決定通知丙方或其受益人。7.3甲方應在賠付決定作出后,按照本協(xié)議約定的時間和方式向丙方或其受益人支付保險金。7.4甲方應按照本協(xié)議約定提供必要的緊急救援服務(如適用)。第八條出險通知與理賠申請8.1丙方或其受益人應在本協(xié)議保障期間內(nèi)發(fā)生意外傷害后,應在[具體小時數(shù),如24或48]小時內(nèi)以書面、電話或其他甲方認可的方式通知甲方(或乙方)。8.2丙方或其受益人應在本協(xié)議保障期間屆滿后[具體月數(shù),如1]個月內(nèi),或甲方要求的時間內(nèi),向甲方(或乙方)提交完整的理賠申請材料,包括但不限于:(1)出險通知書;(2)被保險人身份證明文件原件及復印件;(3)意外事故證明材料,如公安機關證明、事故責任認定書、目擊者證明等(根據(jù)情況提供);(4)醫(yī)療機構(gòu)出具的完整診斷證明、病歷資料、住院記錄、醫(yī)療費用原始發(fā)票等;(5)如申請傷殘賠付,需提供經(jīng)甲方認可或指定機構(gòu)出具傷殘鑒定報告;(6)其他甲方認為必要的證明文件。8.3丙方或其受益人應保證提交的所有文件和材料的真實、合法、有效。如有偽造、虛報行為,甲方有權拒絕賠付并解除本協(xié)議。第九條爭議解決9.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議,雙方應首先通過友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的,任何一方均有權向[保險公司所在地/投保人所在地/合同履行地]有管轄權的人民法院提起訴訟。第十條通知10.1甲乙丙三方之間的所有通知、請求、要求或其他通訊均應以書面形式,通過專人遞送、掛號信、傳真、電子郵件等方式發(fā)送至本協(xié)議首頁所列的地址或聯(lián)系方式。10.2任何一方變更聯(lián)系方式,應提前[具體天數(shù),如3]天書面通知其他方。第十一條其他11.1本協(xié)議構(gòu)成雙方就本協(xié)議標的事項達成的完整協(xié)議,取代之前所有口頭或書面的約定、承諾和諒解。11.2對本協(xié)議的任何修改或補充,均須經(jīng)甲方書面同意
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