丙肝病例報告及疫情管理要求主要內(nèi)容丙肝病例報告標(biāo)準(zhǔn)及要求丙肝疫情報告中常見問題丙肝病例報告標(biāo)準(zhǔn)及要求文山州疾病預(yù)防控制中心丙肝病例報告標(biāo)準(zhǔn)及要求丙肝病例報告標(biāo)準(zhǔn)及要求診斷依據(jù)流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)實驗室檢查肝組織病理學(xué)檢查影像學(xué)及其他輔助檢查丙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)史曾接受過血液、血液制品或其他人體組織、細胞成分治療或器官移植血液透析史、不安全注射史或其他有創(chuàng)操作史，如手術(shù)、腔鏡、內(nèi)鏡、穿刺、導(dǎo)管、插管、口腔診療、針灸、美容、紋身、修腳等既往有償供血史共用針具注射毒品史丙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)史職業(yè)暴露史與他人共用牙刷、剃須刀等日常生活接觸史與HCV感染者無保護的性接觸史出生時其母親為HCV感染者丙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)大部分患者無明顯癥狀和體征，部分患者有乏力、食欲減退、惡心、腹脹和右季肋部不適或疼痛部分急性丙型肝炎患者可有輕度肝脾腫大，少數(shù)可伴低熱或出現(xiàn)黃疸，部分可有關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)。部分慢性丙型肝炎患者有肝病面容、黃疸、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝、脾腫大。部分代償期丙型肝炎肝硬化患者有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黃疸及腹壁或食管、胃底靜脈曲張，以及脾臟腫大和脾功能亢進。失代償期丙型肝炎肝硬化患者有腹水、肝性腦病或消化道出血史丙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)實驗室檢查生化學(xué)檢查異常：急性丙型肝炎患者多有血清ALT、AST升高，部分患者可有膽紅素升高。部分慢性丙型肝炎和丙型肝炎肝硬化患者有ALT、AST及膽紅素升高血液抗-HCV陽性血液HCVRNA陽性丙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)肝組織病理學(xué)檢查影像學(xué)及其他輔助檢查丙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷原則依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、生化學(xué)檢查以及抗-HCV陽性結(jié)果做出臨床診斷依據(jù)HCVRNA陽性結(jié)果做出確診

根據(jù)明確的暴露時間（6個月）、HCVRNA、抗-HCV陽性結(jié)果出現(xiàn)的時間順序，以及肝組織學(xué)和影像學(xué)及其他輔助檢查結(jié)果，可以區(qū)分為急性、慢性丙型肝炎及丙型肝炎肝硬化有明確的就診前6個月以內(nèi)的流行病學(xué)史→急性HCV感染超過6個月，或有6個月以前的流行病學(xué)史，或者流行病學(xué)史或感染時間不詳，已排除急性丙型肝炎→慢性

臨床診斷丙肝病例血清抗-HCV陽性+流行病學(xué)史血清抗-HCV陽性+臨床表現(xiàn)血清抗-HCV陽性+血清ALT、AST升高確診丙肝病例血清HCV-RNA陽性+臨床診斷丙肝病例急性丙肝診斷慢性丙肝診斷丙肝肝硬化丙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)丙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)≤18個月嬰幼兒，應(yīng)以HCVRNA陽性作為診斷HCV感染及報告的依據(jù)。新生兒如在母親分娩時發(fā)生HCV感染，在出生1周～2周以后，可在血清中檢測到HCVRNA，6個月后復(fù)查HCVRNA仍為陽性者，可確診為慢性HCV感染文山州疾病預(yù)防控制中心新老診斷標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)行丙肝病例報告標(biāo)準(zhǔn)-1臨床診斷病例（未接受核酸檢測的病例）血清抗-HCV陽性+流行病學(xué)史/臨床表現(xiàn)/血清ALT、AST升高未分類（不區(qū)分急慢性）確診病例（接受核酸檢測的病例）臨床診斷病例+血清HCV-RNA陽性分急性、慢性（根據(jù)流行病學(xué)史、HCVRNA、抗-HCV陽性結(jié)果出現(xiàn)的時間順序、臨床表現(xiàn)、組織病理改變和影像學(xué)等）現(xiàn)行丙肝病例報告標(biāo)準(zhǔn)-2為什么只有確診病例才分急慢性？

HCVRNA是診斷急性和現(xiàn)癥HCV感染的唯一可靠指標(biāo)出現(xiàn)時間早（暴露后7～21天后血清可檢測到）有20%感染HCV的患者，病毒能被自發(fā)清除抗-HCV出現(xiàn)時間（暴露后3月左右）僅抗-HCV結(jié)果呈陽性，不能診斷為現(xiàn)癥HCV感染現(xiàn)行丙肝病例報告標(biāo)準(zhǔn)-3

HCVRNA陰性者，無論抗-HCV檢測結(jié)果如何，均不需要報告，已經(jīng)報告的，應(yīng)訂正

≤18個月嬰幼兒，以HCVRNA陽性作為診斷HCV感染及報告的依據(jù)；6個月后復(fù)查HCVRNA仍為陽性者，可診斷為慢性丙型肝炎既往已治愈病例再次感染的需要報告臨床診斷病例無需區(qū)分急性、慢性HCVRNA陽性但抗-HCV陰性者，提示為急性確診丙肝病例現(xiàn)行丙肝病例報告標(biāo)準(zhǔn)-4丙型肝炎的報告流程訂正為其他疾病丙肝病例報告要求乙類傳染病病毒性肝炎報告時限診斷后24小時內(nèi)報告責(zé)任人首診醫(yī)生報告方式網(wǎng)絡(luò)直報《傳染病信息報告管理規(guī)范（國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2015〕53號）備注填寫實驗室相關(guān)檢測結(jié)果、流病史、病程時間等“傳染病報告卡”與“丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)”比較分類傳染病報告卡“丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)”分類及診斷依據(jù)分類一1.疑似病例×-2.臨床診斷病例

抗體陽性+流病史/臨床表現(xiàn)/生化檢查異常（轉(zhuǎn)氨酶升高）3.確診病例

HCVRNA陽性4.病原攜帶者×-分類二1.急性(感染)

HCVRNA陽性+6個月內(nèi)感染的流行病學(xué)史/急性丙肝臨床表現(xiàn)/組織病理檢查/輔助檢查2.慢性(感染）

HCVRNA陽性+6個月前感染的流行病學(xué)史/慢性丙肝臨床表現(xiàn)/組織病理檢查/輔助檢查文山州疾病預(yù)防控制中心丙型肝炎病例報告表丙型肝炎病例報告表丙肝疫情管理要求審核各級各類醫(yī)療機構(gòu)疫情管理醫(yī)生縣級疾病預(yù)防控制中心疫情管理人員訂正補報查重核查確診病例、年齡小于15歲的病例、急性病例丙肝疫情報告中常見問題丙肝疫情報告中常見問題病