手足口病防治知識(shí)與試題合集一、手足口病基礎(chǔ)知識(shí)（一）疾病定義與病原學(xué)手足口病是由腸道病毒引發(fā)的急性傳染病，學(xué)齡前兒童為高發(fā)群體，尤其5歲以下嬰幼兒更易發(fā)病。常見致病原包括腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒A組16型（CoxA16），部分地區(qū)也可見柯薩奇A組6型、10型等病毒流行。這類病毒對(duì)紫外線、干燥環(huán)境及含氯消毒劑敏感，體外存活能力有限，但潮濕溫暖環(huán)境中可短暫維持活性。（二）流行病學(xué)特征1.傳染源：患者與隱性感染者為主要傳染源?；颊甙l(fā)病前數(shù)天即具傳染性，發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)；隱性感染者無明顯癥狀，卻可通過病毒排出造成傳播。2.傳播途徑：病毒主要經(jīng)消化道（糞-口途徑）、呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏）和接觸傳播（接觸患者分泌物、皰疹液或污染的玩具、餐具等）擴(kuò)散。托幼機(jī)構(gòu)等集體單位中，接觸傳播常成為疫情擴(kuò)散的主要推手。3.易感人群：人群普遍易感，但嬰幼兒因免疫系統(tǒng)尚未完善，感染后癥狀更明顯，且可能多次感染不同型別的腸道病毒（各型病毒間無交叉免疫）。4.流行季節(jié)：全年均可發(fā)病，我國大部分地區(qū)流行高峰為春夏季（4-7月），南方部分地區(qū)秋季（9-11月）可能出現(xiàn)次高峰。（三）臨床表現(xiàn)手足口病癥狀存在個(gè)體差異，多數(shù)為普通型（病程1-2周，呈自限性），少數(shù)（尤其EV71感染）可進(jìn)展為重型，需警惕病情惡化。1.普通型表現(xiàn)發(fā)熱：多為低熱或中度發(fā)熱（體溫37.5-39℃），部分患兒可無發(fā)熱。皮疹/皰疹：典型皮疹分布于手、足、口腔黏膜及臀部，表現(xiàn)為散在斑丘疹、皰疹?？谇话捳疃嘁娪谏?、頰黏膜、硬腭等處，破潰后形成潰瘍，患兒常因疼痛拒食、流涎；手足部皰疹多為米粒至綠豆大小，圓形或橢圓形，周圍有紅暈，皰液較少，一般不結(jié)痂、不留瘢痕。其他癥狀：可伴咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐等上呼吸道或胃腸道癥狀。2.重型表現(xiàn)（需立即就醫(yī)）重型病例多在病程1-5天內(nèi)出現(xiàn)多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，進(jìn)展迅速，需緊急干預(yù)：神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、肢體抖動(dòng)、抽搐（尤其是驚跳樣抖動(dòng)）、肌無力等，提示病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。呼吸系統(tǒng)：呼吸增快、節(jié)律改變（如呼吸淺促、呼吸困難）、口唇發(fā)紺，肺部可聞及濕啰音，提示肺水腫或肺出血。循環(huán)系統(tǒng)：心率增快或減慢、面色蒼白、皮膚發(fā)花、四肢發(fā)涼、血壓異常（升高或降低），提示循環(huán)功能障礙。（四）診斷與鑒別診斷1.診斷依據(jù)流行病學(xué)史：發(fā)病前1-2周內(nèi)有手足口病接觸史（如接觸患者、去過流行區(qū)域）。臨床表現(xiàn)：典型發(fā)熱、手/足/口/臀皮疹，結(jié)合口腔皰疹或潰瘍。實(shí)驗(yàn)室檢查：確診需依賴病毒學(xué)檢測（如咽拭子、糞便、皰疹液的核酸檢測，或血清特異性抗體檢測）。血常規(guī)常顯示白細(xì)胞正?；蜉p度升高，重型病例可出現(xiàn)白細(xì)胞顯著升高、血糖升高、腦脊液異常（如壓力增高、細(xì)胞數(shù)增多）。2.鑒別診斷皰疹性咽峽炎：僅表現(xiàn)為口腔咽峽部皰疹，手足無皮疹，病程更短（1周左右），由柯薩奇病毒A組引起。水痘：皮疹呈向心性分布（軀干多、四肢少），皰疹壁薄易破，瘙癢明顯，可累及頭皮、黏膜，水痘-帶狀皰疹病毒抗體檢測陽性。丘疹性蕁麻疹：蚊蟲叮咬引起的過敏性皮疹，無發(fā)熱，皮疹為紡錘形風(fēng)團(tuán)樣丘疹，瘙癢顯著，無口腔皰疹。（五）治療原則手足口病治療需根據(jù)病情分層處理，強(qiáng)調(diào)“早識(shí)別、早干預(yù)”：1.普通型治療一般護(hù)理：隔離休息，清淡飲食（避免辛辣、刺激性食物，可給予溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食），保持口腔清潔（飯后用溫水或生理鹽水漱口，低齡患兒可用棉簽蘸生理鹽水清潔口腔）。對(duì)癥治療：發(fā)熱時(shí)采用物理降溫（如溫水擦?。┗蚩诜藷崴幬铮ú悸宸?、對(duì)乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林）；口腔疼痛明顯時(shí)，可局部使用康復(fù)新液、利多卡因凝膠（遵醫(yī)囑）緩解癥狀；皮疹處避免抓撓，可外用爐甘石洗劑（皰疹未破潰時(shí)）?？共《局委煟浩胀ㄐ鸵话銦o需抗病毒治療，重型可在發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)使用干擾素α（霧化或肌內(nèi)注射）抑制病毒復(fù)制。2.重型治療重型病例需立即住院，由?？漆t(yī)生進(jìn)行多器官功能支持治療：神經(jīng)系統(tǒng)受累：控制顱內(nèi)壓（甘露醇脫水）、止驚（地西泮、咪達(dá)唑侖）、營養(yǎng)神經(jīng)（維生素B12、鼠神經(jīng)生長因子）。呼吸系統(tǒng)受累：吸氧、機(jī)械通氣（必要時(shí)），防治肺水腫（限制液體入量、使用利尿劑）。循環(huán)系統(tǒng)受累：擴(kuò)容、血管活性藥物（如多巴胺、腎上腺素）維持血壓穩(wěn)定，糾正休克。（六）預(yù)防措施手足口病可防可控，關(guān)鍵在于切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群：1.個(gè)人衛(wèi)生：勤洗手：兒童飯前、便后、外出后、接觸玩具后，需用肥皂或洗手液流水洗手；成人接觸患兒前后也應(yīng)洗手，推薦“七步洗手法”。避免接觸：流行季節(jié)避免帶兒童到人群密集、空氣流通差的場所；避免接觸發(fā)熱、出疹的患兒，確診患兒需居家隔離至癥狀消失后1周。2.環(huán)境衛(wèi)生：通風(fēng)消毒：家庭、托幼機(jī)構(gòu)每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上；患兒玩具、餐具、奶瓶等定期消毒（煮沸、含氯消毒劑浸泡或擦拭），分泌物、排泄物需用含氯消毒劑消毒后再處理。清潔習(xí)慣：定期清潔地面、家具表面，勤曬被褥、衣物，保持干燥。3.疫苗接種：EV71疫苗是預(yù)防重型手足口病的最有效手段，推薦6月齡至5歲兒童接種（基礎(chǔ)免疫2劑，間隔1個(gè)月）。雖僅針對(duì)EV71型，但可顯著降低重型病例發(fā)生率（EV71是重型的主要病原）。4.托幼機(jī)構(gòu)管理：晨檢制度：每日對(duì)兒童進(jìn)行體溫、皮疹檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)隔離并通知家長。消毒隔離：患兒確診后居家隔離至癥狀消失后1周，班級(jí)內(nèi)出現(xiàn)病例時(shí)，加強(qiáng)玩具、餐具、門把手等高頻接觸物消毒，必要時(shí)暫停集體活動(dòng)。二、手足口病防治試題合集（一）選擇題（每題1分，共5分）1.手足口病的主要致病原不包括以下哪種病毒？（）A.腸道病毒71型（EV71）B.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）C.流感病毒D.柯薩奇病毒A組6型2.手足口病的傳播途徑不包括（）A.糞-口途徑B.飛沫傳播C.母嬰垂直傳播D.接觸傳播3.以下哪項(xiàng)是手足口病重型的典型表現(xiàn)？（）A.口腔皰疹疼痛B.手足皮疹C.嗜睡、抽搐D.低熱4.預(yù)防手足口病的關(guān)鍵措施不包括（）A.勤洗手B.接種EV71疫苗C.服用抗生素預(yù)防D.環(huán)境消毒5.手足口病普通型的治療原則主要是（）A.抗病毒治療B.對(duì)癥支持治療C.使用糖皮質(zhì)激素D.手術(shù)治療（二）判斷題（每題1分，共5分）1.手足口病患者只有在發(fā)病期間才有傳染性。（）2.成人不會(huì)感染手足口病病毒，因此無需防護(hù)。（）3.手足口病的皮疹僅出現(xiàn)在手、足、口腔，臀部不會(huì)受累。（）4.EV71疫苗可以預(yù)防所有型別的手足口病。（）5.手足口病重型病例進(jìn)展迅速，需立即就醫(yī)。（）（三）簡答題（每題5分，共10分）1.請(qǐng)簡述手足口病的預(yù)防措施（至少列出3點(diǎn)）。2.如何早期識(shí)別手足口病重型病例？列舉2個(gè)以上警示癥狀。試題答案與解析（一）選擇題答案1.C解析：手足口病由腸道病毒引起，流感病毒是流感的病原，與手足口病無關(guān)。A、B、D均為常見手足口病病原。2.C解析：手足口病主要通過糞-口、飛沫、接觸傳播，無母嬰垂直傳播證據(jù)。3.C解析：嗜睡、抽搐提示神經(jīng)系統(tǒng)受累，是重型的典型表現(xiàn)；A、B、D多為普通型表現(xiàn)。4.C解析：手足口病由病毒引起，抗生素對(duì)病毒無效，濫用抗生素還會(huì)破壞菌群平衡。A、B、D均為有效預(yù)防措施。5.B解析：普通型手足口病為自限性疾病，以對(duì)癥支持（退熱、止痛、補(bǔ)液）為主；重型可考慮抗病毒治療，糖皮質(zhì)激素僅用于嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，手術(shù)無指征。（二）判斷題答案1.錯(cuò)誤解析：患者發(fā)病前數(shù)天即有傳染性，隱性感染者也可長期排毒（數(shù)周），隔離需至癥狀消失后1周。2.錯(cuò)誤解析：成人可感染手足口病病毒（多為隱性感染），但可作為傳染源傳播病毒，接觸患兒時(shí)需防護(hù)。3.錯(cuò)誤解析：手足口病皮疹常累及臀部，表現(xiàn)為斑丘疹或皰疹，“手、足、口、臀”均為常見受累部位。4.錯(cuò)誤解析：EV71疫苗僅針對(duì)EV71型病毒，對(duì)其他型別（如CoxA16、A6等）無預(yù)防作用，但可顯著降低重型病例發(fā)生。5.正確解析：重型手足口病可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭，早期識(shí)別并就醫(yī)可顯著改善預(yù)后。（三）簡答題答案1.手足口病預(yù)防措施：個(gè)人衛(wèi)生：勤洗手（七步洗手法），避免接觸患者分泌物、皰疹液及污染物品。環(huán)境管理：家庭、托幼機(jī)構(gòu)定期通風(fēng)、消毒（玩具、餐具煮沸或含氯消毒），處理患兒排泄物時(shí)戴手套。疫苗接種：6月齡-5歲兒童接種EV71疫苗，降低重型風(fēng)險(xiǎn)。避免聚集