護士崗位技能操作考核題庫引言護士崗位技能操作是護理實踐的核心載體，其規(guī)范性、精準度直接關聯(lián)患者安全、治療效果與護理質量。構建科學系統(tǒng)的技能操作考核題庫，既是醫(yī)療機構評價護理人員實操能力的重要工具，也是護理人員自我精進、院校實踐教學評價的關鍵參照。本文立足臨床實際需求，整合基礎護理、急救護理、?？谱o理等多維度操作項目，從考核要點、評分標準到試題示例進行系統(tǒng)梳理，為護理考核與能力提升提供實用指引。一、基礎護理技能操作考核模塊基礎護理操作是護理工作的“基石”，涵蓋患者日常照護與治療配合的核心環(huán)節(jié)。本模塊聚焦臨床高頻操作，明確考核重點與評價維度。（一）靜脈輸液技術考核要點：1.患者評估：重點關注血管條件（彈性、充盈度、走向）、過敏史（藥物、膠布等）、治療方案（藥液性質、滴速要求）；2.用物準備：嚴格遵循無菌原則，核查藥液有效期、配伍禁忌，確保輸液器、針頭型號適配；3.操作流程：穿刺部位選擇（避開關節(jié)、靜脈瓣）、排氣方法（避免氣泡殘留）、穿刺技巧（進針角度、固定方式）、滴速調節(jié)（根據(jù)病情與藥液性質）；4.并發(fā)癥防控：識別并處理藥液滲出、空氣栓塞、靜脈炎等，掌握“停止輸液—體位調整—對癥處理”的應急流程。評分標準（總分100分）：準備工作（20分）：患者評估全面（5分）、用物核查無誤（5分）、環(huán)境清潔有序（5分）、自身防護規(guī)范（5分）；操作流程（50分）：穿刺一次成功（15分）、排氣徹底無氣泡（10分）、滴速調節(jié)合理（10分）、固定牢固美觀（10分）、巡視觀察及時（5分）；溝通與人文（20分）：操作前告知清晰（5分）、操作中安撫到位（5分）、操作后指導明確（5分）、護患關系和諧（5分）；終末處理（10分）：用物處置規(guī)范（5分）、記錄準確完整（5分）。試題示例：1.選擇題：靜脈輸液時患者訴穿刺部位疼痛、局部腫脹，回抽無血，最可能的原因是（）。A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣（答案：A）2.簡答題：簡述預防靜脈輸液空氣栓塞的操作要點。（參考答案：①排氣時確保輸液器及針頭內無氣泡；②輸液過程中及時更換藥液或拔針；③輸液結束后規(guī)范拔針，避免空氣進入；④發(fā)現(xiàn)空氣栓塞立即置患者左側頭低足高位，高流量吸氧，通知醫(yī)生。）3.案例分析：患者輸液中突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，護士查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、心前區(qū)聞及水泡音。請描述應急處理步驟。（參考答案：①立即停止輸液，更換輸液器或拔針；②置患者左側頭低足高位（使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口）；③高流量氧氣吸入（6-8L/min）；④通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥（如地塞米松抗過敏、氨茶堿解除痙攣）；⑤嚴密觀察生命體征，做好記錄。）（二）導尿術（女性/男性）考核要點：1.評估要點：患者意識狀態(tài)、膀胱充盈度、會陰部皮膚黏膜情況，確認導尿適應癥（如尿潴留、術前準備）；2.無菌操作：從會陰消毒到導尿管插入，全程遵循“無菌區(qū)—污染區(qū)”隔離原則，防止泌尿系統(tǒng)感染；3.操作細節(jié)：女性患者尿道解剖特點（短、直、寬）的進針技巧，男性患者尿道狹窄與彎曲的應對方法；4.尿液處理：準確測量尿量、觀察性狀，標本留取規(guī)范，導尿管固定與維護要點。評分標準（總分100分）：評估與準備（25分）：患者評估全面（5分）、用物滅菌有效（5分）、體位擺放正確（5分）、消毒順序規(guī)范（10分）；操作流程（50分）：導尿管插入深度準確（女性4-6cm，男性20-22cm）（15分）、見尿后再進針長度合理（5-7cm）（10分）、氣囊注水/氣方法正確（10分）、固定牢固無滑脫（10分）、尿液處理規(guī)范（5分）；感染防控（15分）：無菌觀念強（5分）、會陰部消毒徹底（5分）、導尿管維護要點告知清晰（5分）；終末處理（10分）：用物處置符合院感要求（5分）、記錄完整（5分）。試題示例：1.選擇題：男性患者導尿時，導尿管插入尿道的深度為（）。A.10-12cmB.12-16cmC.20-22cmD.24-26cm（答案：C）2.簡答題：簡述導尿術后預防泌尿系統(tǒng)感染的護理措施。（參考答案：①保持尿道口清潔，每日消毒2次；②鼓勵患者多飲水，每日2000ml以上；③妥善固定導尿管，避免打折、扭曲；④定期更換集尿袋（根據(jù)醫(yī)囑或院感要求）；⑤觀察尿液顏色、性狀、量，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。）3.案例分析：老年女性患者因尿潴留導尿后，主訴尿道口疼痛、燒灼感。護士應如何處理？（參考答案：①評估患者會陰部情況，查看有無紅腫、分泌物；②用0.05%碘伏消毒尿道口，每日2次；③鼓勵患者多飲水，起到自然沖洗尿道的作用；④遵醫(yī)囑給予抗生素或尿路黏膜保護劑；⑤更換集尿袋，檢查導尿管固定是否過緊，必要時調整；⑥做好心理安撫，解釋癥狀緩解的時間與方法。）二、急救護理技能操作考核模塊急救技能是護士挽救生命的“關鍵武器”，考核聚焦時效性、規(guī)范性與病情判斷能力，涵蓋心肺復蘇、電除顫、心電監(jiān)護等核心操作。（一）成人徒手心肺復蘇（CPR）考核要點：1.現(xiàn)場評估：環(huán)境安全（避免二次傷害）、患者意識（輕拍重喚）、呼吸循環(huán)（看胸廓起伏、摸頸動脈搏動）；2.操作流程：胸外按壓（部位：兩乳頭連線中點；深度：5-6cm；頻率：100-120次/分）、開放氣道（仰頭抬頜法，清除異物）、人工呼吸（捏鼻、包唇，每次持續(xù)1秒以上，胸廓起伏）；3.循環(huán)評估：每5個循環(huán)（約2分鐘）評估呼吸、脈搏，判斷復蘇效果；4.團隊協(xié)作：如需多人施救，明確分工（按壓、通氣、呼救、記錄），確保流程銜接順暢。評分標準（總分100分）：現(xiàn)場評估（15分）：環(huán)境安全判斷準確（5分）、患者意識評估規(guī)范（5分）、呼吸循環(huán)判斷及時（5分）；操作流程（65分）：按壓部位正確（10分）、按壓深度達標（10分）、按壓頻率合理（10分）、開放氣道方法正確（10分）、人工呼吸有效（10分）、按壓通氣比（30:2）執(zhí)行準確（10分）、循環(huán)評估及時（5分）；團隊協(xié)作（10分）：呼救時機恰當（5分）、分工清晰（5分）；終末處理（10分）：患者體位安置正確（5分）、記錄復蘇過程完整（5分）。試題示例：1.選擇題：成人徒手心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應為（）。A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.60-80次/分（答案：B）2.簡答題：簡述心肺復蘇有效指征。（參考答案：①自主呼吸恢復；②頸動脈搏動可觸及；③面色、口唇由發(fā)紺轉為紅潤；④瞳孔由大變小，對光反射恢復；⑤意識好轉，出現(xiàn)肢體活動。）3.案例分析：商場內一中年男子突然倒地，呼之不應、無呼吸、無脈搏。作為現(xiàn)場護士，如何實施急救？（參考答案：①現(xiàn)場評估：確認環(huán)境安全，輕拍患者肩部并呼喊“你怎么了”，判斷意識喪失；②呼救：請周圍人撥打120，獲取AED（如有）；③擺放體位：將患者置于硬板或平地，去枕仰臥，解開上衣；④胸外按壓：定位兩乳頭連線中點，雙手交疊，垂直按壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分；⑤開放氣道：清除口腔異物，仰頭抬頜法；⑥人工呼吸：捏緊鼻翼，包繞口唇，每次吹氣1秒以上，見胸廓起伏，按壓通氣比30:2；⑦每2分鐘評估呼吸、脈搏，持續(xù)施救至急救人員到達。）（二）電除顫術（成人）考核要點：1.適應癥與禁忌癥：識別室顫、室速等可除顫心律，排除洋地黃中毒、嚴重電解質紊亂等禁忌癥；2.操作流程：開機（選擇非同步模式）、電極板放置（前側位：胸骨右緣第2肋間與左腋中線第5肋間；前后位：右肩胛下區(qū)與左乳頭左側）、能量選擇（雙相波120-200J，單相波360J）、涂導電糊/貼電極片、充電、放電（確保周圍人員無接觸）；3.后續(xù)處理：除顫后立即行CPR，評估心律與循環(huán)，遵醫(yī)囑用藥。評分標準（總分100分）：病情判斷（20分）：心律識別準確（室顫/室速）（10分）、禁忌癥排查清晰（10分）；操作流程（60分）：電極板位置正確（15分）、能量選擇合理（10分）、導電糊使用規(guī)范（10分）、充電與放電操作安全（15分）、除顫后CPR銜接及時（10分）；安全防護（10分）：除顫時提醒周圍人員遠離（5分）、患者皮膚保護到位（5分）；記錄與觀察（10分）：除顫參數(shù)記錄完整（5分）、后續(xù)心律觀察準確（5分）。試題示例：1.選擇題：成人室顫患者電除顫時，雙相波的能量選擇應為（）。A.100-150JB.120-200JC.200-300JD.360J（答案：B）2.簡答題：簡述電除顫的操作注意事項。（參考答案：①確認患者心律為室顫/室速，非同步除顫；②電極板與皮膚貼合緊密，涂導電糊或貼電極片，避免皮膚灼傷；③除顫時遠離患者及病床，確保人員安全；④除顫后立即行CPR，5個循環(huán)后評估心律；⑤記錄除顫時間、能量、心律變化及患者反應。）3.案例分析：ICU患者突發(fā)室顫，監(jiān)護儀顯示“室顫”波形。護士應如何實施電除顫？（參考答案：①立即呼救，通知醫(yī)生及相關人員；②將除顫儀調至非同步模式，選擇能量（雙相波120-200J）；③在電極板上涂導電糊，放置于正確位置（前側位）；④確認周圍人員無接觸患者或病床，按下充電鍵；⑤充電完成后，再次確認心律為室顫，按下放電鍵；⑥除顫后立即行胸外按壓，開始5個循環(huán)的CPR（30:2）；⑦評估患者心律、脈搏、呼吸，遵醫(yī)囑給予腎上腺素等藥物，持續(xù)監(jiān)護。）三、專科護理技能操作考核模塊?？谱o理操作聚焦不同臨床科室的特色需求，考核護士對專科疾病護理的精準度與專業(yè)性，以下以兒科、產(chǎn)科、ICU為例。（一）新生兒沐?。ㄗ阍滦律鷥海┛己艘c：1.環(huán)境準備：室溫26-28℃，水溫38-40℃（手腕內側試溫），避免對流風；2.操作流程：抱持姿勢（一手托頸肩，一手托臀部）、清潔順序（面部→頭部→軀干→四肢→會陰部）、臍帶護理（沐浴后用75%酒精消毒，保持干燥）；3.安全防護：全程托穩(wěn)新生兒，避免滑倒、燙傷，沐浴時間≤5分鐘，防止受涼。評分標準（總分100分）：環(huán)境準備（20分）：室溫調節(jié)合理（5分）、水溫測試準確（5分）、用物準備齊全（10分）；操作流程（50分）：抱持姿勢正確（10分）、清潔順序規(guī)范（15分）、動作輕柔無損傷（10分）、臍帶護理到位（10分）、沐浴時間控制合理（5分）；安全防護（20分）：防燙傷措施到位（5分）、防滑倒措施有效（5分）、保暖措施規(guī)范（5分）、安撫患兒情緒（5分）；終末處理（10分）：用物處置規(guī)范（5分）、記錄完整（5分）。試題示例：1.選擇題：新生兒沐浴時，水溫應保持在（）。A.35-37℃B.38-40℃C.41-43℃D.44-46℃（答案：B）2.簡答題：簡述新生兒沐浴后臍帶護理的要點。（參考答案：①用75%醫(yī)用酒精棉簽從臍帶根部向外螺旋式消毒，直徑≥5cm；②保持臍帶殘端清潔、干燥，避免被尿液、糞便污染；③觀察臍帶有無滲血、滲液、異味，如有異常及時報告醫(yī)生；④臍帶脫落后，繼續(xù)消毒2-3天，直至臍窩完全干燥。）3.案例分析：早產(chǎn)兒（胎齡34周）沐浴時，護士應如何調整操作細節(jié)？（參考答案：①環(huán)境準備：室溫調至28-30℃，水溫39-41℃，避免溫差過大；②操作流程：縮短沐浴時間（≤3分鐘），動作更輕柔，重點清潔皺褶處（頸部、腋窩、腹股溝）；③保暖措施：沐浴前預熱包被，沐浴后立即用預熱的干毛巾包裹，避免暴露時間過長；④臍帶護理：若臍帶未脫落，消毒時注意保護，避免摩擦；⑤病情觀察：沐浴過程中密切監(jiān)測體溫、心率、呼吸，如有發(fā)紺、寒戰(zhàn)等立即停止，保暖并報告醫(yī)生。）（二）ICU呼吸機參數(shù)設置與護理（有創(chuàng)通氣）考核要點：1.參數(shù)設置：根據(jù)患者病情（如ARDS、COPD）選擇通氣模式（A/C、SIMV、PSV等）、潮氣量（6-8ml/kg理想體重）、呼吸頻率（12-20次/分）、吸氧濃度（目標SpO?90%-98%）、PEEP（根據(jù)氧合調整）；2.氣道護理：氣囊壓力監(jiān)測（25-30cmH?O）、氣道濕化（溫度37℃，濕度100%）、吸痰時機（聽診痰鳴音、SpO?下降、氣道壓升高）、吸痰操作（無菌、深度、時間）；3.病情觀察：監(jiān)測氣道壓力（峰壓、平臺壓）、潮氣量、SpO?、血氣分析，識別人機對抗、氣壓傷等并發(fā)癥。評分標準（總分100分）：參數(shù)設置（30分）：模式選擇合理（10分）、潮氣量與體重匹配（10分）、