急救技能培訓知識點與考核標準急救技能是應對突發(fā)傷病的核心能力，規(guī)范的培訓體系與科學的考核標準，能確保學習者掌握關鍵操作并在實戰(zhàn)中有效應用。本文結合臨床實踐與最新急救指南，梳理核心知識點與考核維度，為培訓及考核工作提供參考。一、心肺復蘇（CPR）技能（一）知識點梳理1.適用場景：針對心搏驟?；颊撸o意識、無呼吸/僅有瀕死喘息、無脈搏），需在4分鐘黃金搶救期內啟動。2.操作流程：現(xiàn)場評估：確認環(huán)境安全（如遠離漏電、車流），避免二次傷害。患者評估：輕拍雙肩+呼喊判斷意識；觀察胸廓起伏（5-10秒）判斷呼吸；觸摸頸動脈（成人）/股動脈（兒童）判斷循環(huán)。呼救求援：撥打急救電話（清晰說明地點、患者狀態(tài)），請他人取AED（自動體外除顫器）。胸外按壓：成人/8歲以上兒童按壓部位為胸骨下半段，雙手交疊、掌根接觸；按壓深度成人5-6厘米、兒童約5厘米，頻率100-120次/分鐘；按壓與放松時間比1:1，需保證胸廓充分回彈。開放氣道：清除口腔異物（嘔吐物、痰液等），采用仰頭抬頦法（懷疑頸椎損傷時用托頜法），使氣道呈直線。人工呼吸：捏住鼻翼，口對口完全包裹患者口唇，緩慢吹氣（成人每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏）；按壓與呼吸比為30:2，每5個循環(huán)（約2分鐘）重新評估患者狀態(tài)。3.特殊人群調整：嬰兒（<1歲）按壓部位為兩乳頭連線中點下方，用兩指按壓，深度約4厘米；單人施救時按壓呼吸比30:2，雙人時15:2。（二）考核標準1.操作規(guī)范性（60分）：現(xiàn)場評估（5分）：未觀察環(huán)境安全扣3分；未正確判斷意識/呼吸/循環(huán)，每項扣2分。呼救流程（5分）：未及時呼救或信息描述不清（如地點模糊、患者狀態(tài)未說明），扣3-5分。按壓操作（25分）：部位錯誤扣10分；深度/頻率不達標，每項扣5分；未做到胸廓回彈扣5分。氣道開放（10分）：未清除異物扣5分；氣道開放手法錯誤（如頸椎損傷用仰頭抬頦法）扣5分。人工呼吸（15分）：未有效封閉口唇扣5分；未觀察胸廓起伏扣5分；呼吸頻率/深度不達標扣5分。2.時效性（20分）：從判斷心搏驟停到啟動按壓時間≤10秒，得10分；每延遲5秒扣2分。每5個循環(huán)（約2分鐘）內完成操作，得10分；超時扣5-10分。3.應急判斷（20分）：能正確識別不適宜CPR的情況（如患者有明顯生命體征、家屬拒絕），得10分；判斷錯誤扣5-10分。特殊人群（嬰兒、兒童）操作調整合理（如按壓部位、呼吸比），得10分；調整錯誤每項扣5分。二、創(chuàng)傷急救技能（一）知識點梳理1.止血技術指壓止血：適用于小動脈出血，壓迫近心端動脈（如顳淺動脈、肱動脈），持續(xù)時間≤10分鐘。加壓包扎：用無菌紗布/干凈布料覆蓋傷口，加壓包扎（松緊以止血且不阻斷遠端血運為宜），適用于靜脈、毛細血管或小動脈出血初步控制。止血帶止血：僅用于四肢大血管出血且加壓包扎無效時，部位選上臂上1/3或大腿中上段，標記時間（每40-50分鐘放松1-2分鐘，放松時用指壓法替代），避免直接接觸皮膚（墊紗布/衣物）。2.包扎技術繃帶包扎：環(huán)形包扎（起始/結束）、螺旋包扎（肢體粗細均勻部位）、螺旋反折包扎（肢體粗細不均，如小腿）、“8”字包扎（關節(jié)部位，如肘、膝）。三角巾包扎：頭頂帽式、肩部燕尾式、胸部包扎（開放性氣胸需先封閉傷口）、腹部包扎（內臟脫出時用碗/盆保護后包扎）。包扎要點：松緊適度、覆蓋傷口、避免壓迫神經血管，標記包扎時間。3.固定技術骨折固定：遵循“先止血包扎，后固定”原則，固定物長度超過骨折上下關節(jié)，骨折部位與關節(jié)間不留空隙，避免不必要搬動（如前臂骨折用夾板/書本固定，大腿骨折用長木板從腋下到足跟固定）。脊柱損傷固定：保持患者脊柱軸線位，用硬板/脊柱固定板搬運，嚴禁一人抱頭、一人抱腳的錯誤搬運方式。4.搬運技術徒手搬運：單人（攙扶、背馱、抱持，適用于輕傷員或短距離）、雙人（椅托式、拉車式，適用于意識清醒傷員）。器械搬運：擔架（脊柱板、鏟式擔架）搬運，確保傷員平臥，固定頭部、軀干，搬運中保持水平（避免晃動）。（二）考核標準1.止血操作（25分）：方法選擇（10分）：根據出血類型（動脈/靜脈/毛細血管）選擇錯誤止血法，扣5-10分。操作細節(jié)（15分）：指壓部位錯誤扣5分；加壓包扎未覆蓋傷口、松緊不當，每項扣3分；止血帶使用（部位錯誤、未標記時間、未墊襯），每項扣5分；超時未放松扣5分。2.包扎操作（30分）：材料選擇（5分）：未用無菌/干凈材料扣3分。包扎方法（20分）：繃帶/三角巾包扎方法錯誤（如關節(jié)部位未用“8”字），每項扣5分；包扎后傷口暴露、松緊不適，每項扣3分。特殊情況處理（5分）：開放性氣胸未封閉、內臟脫出未保護，扣3-5分。3.固定操作（25分）：固定原則（10分）：未遵循“先止血后固定”“超關節(jié)固定”原則，每項扣5分。固定效果（15分）：固定物長度不足、骨折部位移動，扣5-10分；脊柱損傷固定時軸線位破壞，扣10分。4.搬運操作（20分）：方法選擇（10分）：根據傷情選擇錯誤搬運方式（如脊柱損傷用徒手搬運），扣5-10分。操作安全（10分）：搬運中傷員二次損傷（如骨折部位晃動、脊柱扭轉），扣5-10分。三、常見急癥急救知識點（一）知識點梳理1.氣道異物梗阻（海姆立克法）成人/1歲以上兒童：施救者站在患者身后，雙手環(huán)抱腹部，一手握拳抵住臍上兩橫指，另一手握住拳頭，快速向上向內沖擊，直至異物排出或患者恢復呼吸。嬰兒（<1歲）：將嬰兒面朝下、頭低腳高，用掌根在背部兩肩胛骨之間拍擊5次；若無效，翻轉嬰兒面朝上，用兩指在胸骨下半段按壓5次，交替進行直至異物排出。自救：患者可一手握拳抵住上腹部，另一手握住拳頭，快速沖擊腹部；或靠在硬質物體（如椅背）上沖擊腹部。2.中暑急救熱痙攣：轉移至陰涼處，補充含電解質的飲料，按摩痙攣肌肉。熱衰竭：平臥、解開衣物，用濕毛巾冷敷額頭、腋下，口服淡鹽水；若嘔吐，側臥位防窒息，及時送醫(yī)。熱射病：立即降溫（冰袋敷大血管處、冷水擦?。３謿獾劳〞?，撥打急救電話，避免強行喂水（意識不清時）。3.低血糖急救清醒患者：口服含糖飲料（如可樂、果汁）、糖果，15分鐘后復測血糖，若未恢復可重復?；杳曰颊撸翰豢山浛谖狗?，立即送醫(yī)，靜脈注射葡萄糖。4.過敏性休克急救立即停藥/脫離過敏原，平臥、下肢抬高，保持氣道通暢。肌肉注射腎上腺素（1:1000濃度，成人0.5-1ml，兒童0.01ml/kg，最大0.5ml），每5-15分鐘可重復，同時撥打急救電話。（二）考核標準1.氣道異物梗阻（30分）：施救方法（20分）：成人/兒童方法錯誤（如沖擊部位錯誤、嬰兒未交替拍背按壓），每項扣10分；自救方法錯誤扣5分。應急判斷（10分）：能識別不完全梗阻（患者能咳嗽）時不盲目施救（鼓勵咳嗽），得5分；完全梗阻（不能咳嗽、發(fā)紺）時及時啟動海姆立克，得5分；判斷錯誤扣5-10分。2.中暑急救（25分）：分型處理（15分）：熱痙攣、熱衰竭、熱射病的處理措施錯誤（如熱射病未降溫、強行喂水），每項扣5分。時效性（10分）：熱射病啟動降溫時間≤5分鐘，得5分；每延遲3分鐘扣2分；送醫(yī)決策及時，得5分；延誤扣3-5分。3.低血糖急救（20分）：操作規(guī)范（15分）：清醒患者喂服錯誤（如喂無糖飲料）扣5分；昏迷患者經口喂服扣10分。后續(xù)處理（5分）：未復測血糖、未送醫(yī)，扣3-5分。4.過敏性休克急救（25分）：核心操作（15分）：未脫離過敏原、未抬高下肢、未注射腎上腺素（部位錯誤、劑量錯誤），每項扣5分。送醫(yī)與觀察（10分）：未及時呼救扣5分；未持續(xù)觀察生命體征（呼吸、脈搏）扣5分。四、自動體外除顫器（AED）使用（一）知識點梳理1.適用場景：目擊心搏驟停（成人/兒童），在CPR基礎上盡早使用AED；若現(xiàn)場只有AED，開機后按提示操作。2.操作流程：開機：按下電源鍵，AED語音提示開始。貼電極片：成人電極片貼于右鎖骨下、左乳頭外側；兒童（1-8歲）可用兒童電極片或成人電極片（按兒童模式），位置同上或前-后位（前胸左乳頭下，后背左肩胛骨下）。分析心律：停止CPR，讓AED分析心律（約10-15秒），期間不可接觸患者。電擊/不電擊：若提示“建議電擊”，按下電擊鍵；若提示“不建議電擊”，繼續(xù)CPR，2分鐘后再次分析。后續(xù)：電擊后立即恢復CPR，5個循環(huán)后再次分析，重復直至急救人員到達。（二）考核標準1.操作流程（60分）：開機與電極片（20分）：未開機扣10分；電極片粘貼位置錯誤（成人/兒童），每項扣5分；未按模式（兒童用成人電極片但未切換模式）扣5分。心律分析（20分）：分析時接觸患者扣10分；未暫停CPR扣5分；分析時間超時（>15秒）扣5分。電擊操作（20分）：提示電擊時未及時按下扣10分；電擊后未立即恢復CPR扣10分。2.配合能力（20分）：能與CPR操作者配合（如一人CPR，一人取AED、貼電極片），得10分；配合失誤（如干擾CPR節(jié)奏）扣5-10分。操作中語言提示清晰（告知旁人“請不要接觸患者”），得10分；提示缺失扣5-10分。3.應急判斷（20