2025骨科護(hù)理試題及答案一、單選題1.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救，錯(cuò)誤的方法是（）A.重點(diǎn)檢查有無內(nèi)臟損傷B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢E.平托法搬移脊柱骨折病人答案：B。開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁復(fù)位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，應(yīng)簡(jiǎn)單包扎止血后送醫(yī)院處理。2.骨折病人功能鍛煉的原則正確的是（）A.傷后12周內(nèi)以患肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)為主B.傷后12周內(nèi)以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主C.傷后23周后以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身活動(dòng)D.傷后23周后以患肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)為主E.傷后68周后以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主答案：A。骨折病人傷后12周內(nèi)以患肢肌肉的舒縮運(yùn)動(dòng)為主；傷后23周后以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主；傷后68周后以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身活動(dòng)。3.最易發(fā)生骨折不愈合的骨折是（）A.肱骨髁上骨折B.股骨干骨折C.橈骨遠(yuǎn)端骨折D.脛骨中下1/3骨折E.肱骨外科頸骨折答案：D。脛骨中下1/3交界處血運(yùn)較差，骨折后易發(fā)生骨折不愈合。4.牽引病人護(hù)理措施正確的是（）A.下肢牽引時(shí)應(yīng)抬高床頭B.牽引針孔的血痂應(yīng)及時(shí)清除C.牽引肢體遠(yuǎn)端應(yīng)抵住床尾欄桿D.觀察患肢血運(yùn)及感覺等變化E.骨牽引病人可以早期下床活動(dòng)答案：D。下肢牽引時(shí)應(yīng)抬高床尾；牽引針孔血痂不能隨意清除，以免引起感染；牽引肢體遠(yuǎn)端不能抵住床尾欄桿，以免影響牽引效果；骨牽引病人早期不能下床活動(dòng)。應(yīng)密切觀察患肢血運(yùn)及感覺等變化。5.脊柱骨折病人急救運(yùn)送方法，正確的是（）A.一人背負(fù)搬運(yùn)B.一人抱持搬運(yùn)C.二人抱持搬運(yùn)D.三人平托放于硬板搬運(yùn)E.四人抱持搬運(yùn)答案：D。脊柱骨折病人急救運(yùn)送應(yīng)采用三人平托放于硬板搬運(yùn)，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)，防止脊髓損傷加重。6.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是（）A.腫脹B.疼痛C.彈性固定D.活動(dòng)受限E.淤血答案：C。關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛、畸形。腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、淤血也可見于其他關(guān)節(jié)損傷。7.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在（）A.干骺端B.骨骺端C.骨髓腔D.骨皮質(zhì)E.骨膜下答案：A。急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在干骺端，因干骺端血流緩慢，細(xì)菌容易停留、繁殖。8.腰椎間盤突出癥病人術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后平臥24小時(shí)，禁翻身B.持續(xù)臥床3天C.采取3人搬運(yùn)法搬運(yùn)病人D.觀察下肢感覺、運(yùn)動(dòng)及血運(yùn)情況E.保持引流管通暢答案：B。腰椎間盤突出癥病人術(shù)后應(yīng)持續(xù)臥床3周，而不是3天。術(shù)后平臥24小時(shí)，禁翻身；采取3人搬運(yùn)法搬運(yùn)病人；觀察下肢感覺、運(yùn)動(dòng)及血運(yùn)情況；保持引流管通暢都是正確的護(hù)理措施。9.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期并發(fā)癥是（）A.假體松動(dòng)B.感染C.血栓形成D.骨溶解E.假體磨損答案：C。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期并發(fā)癥有血栓形成、出血、神經(jīng)損傷等；假體松動(dòng)、骨溶解、假體磨損是晚期并發(fā)癥；感染可發(fā)生于早期和晚期，但相對(duì)血栓形成，早期發(fā)生率稍低。10.石膏固定病人的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.石膏未干前用手指扶托，以防變形B.石膏干固后應(yīng)保持清潔干燥C.觀察肢端血運(yùn)及感覺等變化D.鼓勵(lì)病人功能鍛煉E.石膏拆除后，用溫水清洗皮膚答案：A。石膏未干前應(yīng)用手掌托扶，而不是手指，以免在石膏上壓出凹陷，引起局部皮膚壓迫。二、多選題1.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.彈性固定C.異?；顒?dòng)D.骨擦音E.骨擦感答案：ACDE。骨折的專有體征有畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感；彈性固定是關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)。2.骨折的并發(fā)癥有（）A.休克B.脂肪栓塞C.神經(jīng)損傷D.骨筋膜室綜合征E.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABCDE。骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓塞、神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征等；晚期并發(fā)癥有關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。3.關(guān)于牽引護(hù)理，正確的是（）A.保持有效牽引B.定時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度C.觀察牽引裝置是否正常D.鼓勵(lì)病人進(jìn)行功能鍛煉E.防止?fàn)恳樋赘腥敬鸢福篈BCDE。牽引護(hù)理應(yīng)保持有效牽引，定時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度以判斷牽引效果，觀察牽引裝置是否正常，鼓勵(lì)病人進(jìn)行功能鍛煉，防止?fàn)恳樋赘腥尽?.關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.手術(shù)治療答案：ABC。關(guān)節(jié)脫位的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。藥物治療可作為輔助治療；手術(shù)治療一般用于手法復(fù)位失敗等特殊情況。5.急性血源性骨髓炎的護(hù)理措施包括（）A.觀察生命體征B.患肢制動(dòng)C.應(yīng)用抗生素D.高熱量、高蛋白飲食E.保持傷口引流通暢答案：ABCDE。急性血源性骨髓炎護(hù)理應(yīng)觀察生命體征，患肢制動(dòng)以減輕疼痛、防止病理性骨折；應(yīng)用抗生素控制感染；給予高熱量、高蛋白飲食以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；保持傷口引流通暢，防止感染擴(kuò)散。6.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.腰椎側(cè)凸E.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性答案：ABCDE。腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛，可伴有馬尾神經(jīng)受壓癥狀，如大小便失禁等；腰椎側(cè)凸是為了減輕疼痛的一種姿勢(shì)代償畸形；直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性是重要的體征。7.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察傷口滲血情況B.保持引流管通暢C.早期進(jìn)行功能鍛煉D.預(yù)防并發(fā)癥E.出院指導(dǎo)答案：ABCDE。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)觀察傷口滲血情況，保持引流管通暢，早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防感染、血栓形成等并發(fā)癥，做好出院指導(dǎo)。8.石膏固定病人可能出現(xiàn)的問題有（）A.壓瘡B.肢體血液循環(huán)障礙C.關(guān)節(jié)僵硬D.肌肉萎縮E.石膏綜合征答案：ABCDE。石膏固定病人可能因石膏壓迫出現(xiàn)壓瘡；影響肢體血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體血液循環(huán)障礙；長(zhǎng)期固定可引起關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮；若石膏固定過緊，還可能出現(xiàn)石膏綜合征。三、填空題1.骨折愈合過程可分為______、______和______三個(gè)階段。答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。2.牽引的種類包括______、______和______。答案：皮牽引、骨牽引、兜帶牽引。3.關(guān)節(jié)脫位按發(fā)生原因可分為______、______、______和______。答案：創(chuàng)傷性脫位、先天性脫位、病理性脫位、習(xí)慣性脫位。4.急性血源性骨髓炎的治療原則是______、______、______和______。答案：早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素、患肢制動(dòng)、支持療法、局部減壓引流。5.腰椎間盤突出癥的主要病因是______和______。答案：腰椎間盤退變、損傷。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的原則和方法。答：骨折現(xiàn)場(chǎng)急救原則是搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。具體方法如下：搶救生命：首先檢查病人全身情況，重點(diǎn)判斷有無顱腦、胸、腹等內(nèi)臟損傷及休克。如有心跳、呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；有開放性氣胸、大出血等情況應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)處理。傷口處理：用清潔布類包扎傷口，避免進(jìn)一步污染。如有骨折斷端外露，絕不應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織。如有出血，可采用加壓包扎止血，必要時(shí)使用止血帶，但要記錄止血帶使用時(shí)間。妥善固定：就地取材，如木板、樹枝等固定傷肢，以減輕疼痛，避免骨折斷端在搬運(yùn)過程中損傷周圍組織、血管、神經(jīng)等。對(duì)于脊柱骨折病人，應(yīng)采用三人平托法將病人放于硬板上搬運(yùn)，保持脊柱軸線穩(wěn)定。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)初步處理后，盡快將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。2.簡(jiǎn)述牽引病人的護(hù)理措施。答：牽引病人護(hù)理措施如下：保持有效牽引：皮牽引時(shí)應(yīng)注意膠布或繃帶有無松散、脫落，保持牽引繩與肢體長(zhǎng)軸一致，滑輪應(yīng)靈活，牽引重量不可隨意增減。骨牽引時(shí)，應(yīng)保持牽引針孔處清潔干燥，避免牽引針左右移動(dòng)，定期檢查牽引裝置是否正常。觀察病情：觀察患肢血運(yùn)，包括皮膚顏色、溫度、腫脹程度、動(dòng)脈搏動(dòng)等，如有異常及時(shí)處理。觀察肢體感覺、運(yùn)動(dòng)情況，了解有無神經(jīng)損傷。定時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度，兩側(cè)對(duì)比，防止?fàn)恳^度或不足。預(yù)防并發(fā)癥：防止壓瘡，定期為病人翻身，保持床單位整潔、干燥，骨突部位可墊軟枕。預(yù)防肺部并發(fā)癥，鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽、咳痰，定時(shí)翻身拍背。預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，鼓勵(lì)病人多飲水，保持會(huì)陰部清潔。防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。心理護(hù)理：關(guān)心病人，向病人解釋牽引的目的、方法和注意事項(xiàng)，緩解病人的焦慮情緒。3.簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：臨床表現(xiàn)：一般表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。特征性表現(xiàn)：畸形：關(guān)節(jié)外觀形態(tài)改變，如關(guān)節(jié)盂空虛，肢體可出現(xiàn)縮短或延長(zhǎng)等。彈性固定：關(guān)節(jié)固定于某一位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到彈性阻力。關(guān)節(jié)盂空虛：可觸及原本應(yīng)有關(guān)節(jié)頭的部位空虛。治療原則：復(fù)位：以手法復(fù)位為主，時(shí)間越早，復(fù)位越容易，效果越好。對(duì)于手法復(fù)位失敗或有合并癥者，可考慮手術(shù)復(fù)位。固定：復(fù)位后將關(guān)節(jié)固定于穩(wěn)定位置23周，使損傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶等組織得以修復(fù)，防止再脫位。功能鍛煉：在固定期間，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪馐婵s活動(dòng)；拆除固定后，逐漸進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動(dòng)功能鍛煉，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。4.簡(jiǎn)述急性血源性骨髓炎的護(hù)理措施。答：護(hù)理措施如下：病情觀察：觀察生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，高熱時(shí)應(yīng)采取降溫措施。觀察患肢疼痛、腫脹程度及皮膚溫度變化，判斷病情進(jìn)展。觀察抗生素的療效及不良反應(yīng)。患肢護(hù)理：患肢制動(dòng)，用石膏托、牽引等方法固定患肢于功能位，以減輕疼痛，防止病理性骨折。保持患肢抬高，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹?？垢腥局委熥o(hù)理：遵醫(yī)囑早期、聯(lián)合、足量應(yīng)用抗生素，注意藥物的配伍禁忌和滴注速度。觀察用藥效果，如體溫是否下降、疼痛是否減輕等。支持療法護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)輸血、血漿等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。鼓勵(lì)病人多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分。局部護(hù)理：對(duì)于行局部鉆孔引流或開窗減壓的病人，保持傷口引流通暢，觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，及時(shí)更換引流裝置。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染擴(kuò)散。心理護(hù)理：關(guān)心病人，向病人解釋疾病的治療過程和預(yù)后，緩解病人的恐懼和焦慮情緒。五、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致右下肢疼痛、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：右下肢縮短，右大腿中段明顯腫脹、壓痛，可觸及骨擦感，右下肢活動(dòng)障礙。X線檢查顯示右股骨干骨折。1.該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？答：主要護(hù)理診斷如下：疼痛：與骨折斷端刺激周圍組織、神經(jīng)及肌肉痙攣有關(guān)。有失血性休克的危險(xiǎn)：與骨折出血有關(guān)。軀體移動(dòng)障礙：與骨折、疼痛及治療限制有關(guān)。潛在并發(fā)癥：如脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征、感染等。焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。2.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？答：護(hù)理措施如下：一般護(hù)理：安置患者于舒適體位，給予心理安慰，緩解其焦慮情緒。監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無休克表現(xiàn)，如面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等。觀察患肢的腫脹、疼痛、血運(yùn)及感覺情況，警惕脂肪栓塞、骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，評(píng)估止痛效果。可采用分散注意力、冷敷等方法緩解疼痛。妥善固定患肢，減少骨折斷端的移動(dòng)，減輕疼痛。失血性休克的預(yù)防和護(hù)理：密切觀察患者的意識(shí)、面色、生命體征、尿量等，如有休克早期表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸血。牽引或固定護(hù)理：如果采用牽引治療，保持牽引的有效性，觀察牽引裝置是否正常，牽引重量是否合適。若行石膏固定，注意觀察石膏的松緊度及有無壓迫癥狀，保持石膏清潔干燥。功