2025年護理三基三嚴考試試題含答案之骨科一、單選題1.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反常活動答案：D。骨折的專有體征包括畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感，而疼痛、腫脹、功能障礙為一般表現(xiàn)。2.下列哪項不屬于骨折的早期并發(fā)癥（）A.脂肪栓塞綜合征B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎C.骨筋膜室綜合征D.休克答案：B。創(chuàng)傷性關節(jié)炎是骨折的晚期并發(fā)癥，而脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、休克均為早期并發(fā)癥。3.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結扎出血血管答案：B。開放性骨折現(xiàn)場止血首選局部壓迫包扎，簡單有效，上止血帶可能導致肢體缺血壞死等嚴重并發(fā)癥，指壓出血血管效果有限，結扎出血血管一般需在醫(yī)院手術室進行。4.下列關于骨折復位的敘述，正確的是（）A.解剖復位是骨折愈合的前提B.功能復位也能達到骨性愈合C.手法復位對骨折斷端血運破壞大D.切開復位更易達到解剖復位，故應盡量采用答案：B。功能復位雖未達到解剖復位，但骨折仍可達到骨性愈合，滿足肢體功能要求。解剖復位并非骨折愈合的唯一前提；手法復位對骨折斷端血運破壞相對??；切開復位有感染等風險，并非應盡量采用。5.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.23周B.48周C.812周D.12周以上答案：B。原始骨痂形成期一般需要48周，此期骨折斷端的血腫機化，形成骨樣組織，逐漸鈣化形成原始骨痂。6.最容易發(fā)生骨筋膜室綜合征的骨折是（）A.股骨頸骨折B.肱骨干骨折C.骨盆骨折D.前臂雙骨折答案：D。前臂雙骨折由于骨折部位的解剖特點，周圍組織緊密，骨折后出血、腫脹容易導致骨筋膜室內壓力增高，最易發(fā)生骨筋膜室綜合征。7.下列哪項是骨折延遲愈合的表現(xiàn)（）A.骨折端有異常活動B.骨折處疼痛明顯C.骨折愈合時間超過正常愈合時間的2倍D.骨折斷端出現(xiàn)硬化答案：C。骨折延遲愈合指骨折愈合時間超過正常愈合時間的2倍，骨折端有異常活動提示骨折不愈合；骨折處疼痛明顯可能為多種原因；骨折斷端出現(xiàn)硬化多見于骨折不愈合。8.髖關節(jié)脫位最常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.中心脫位D.上脫位答案：B。髖關節(jié)脫位以后脫位最為常見，多由于屈膝屈髖位時暴力向后導致。9.頸椎病最常見的類型是（）A.神經根型B.脊髓型C.交感神經型D.椎動脈型答案：A。神經根型頸椎病是最常見的類型，主要由于頸椎間盤退變、鉤椎關節(jié)增生等壓迫神經根所致。10.腰椎間盤突出癥患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.腰痛B.坐骨神經痛C.下肢麻木D.馬尾神經受壓癥狀答案：A。腰椎間盤突出癥患者最早出現(xiàn)的癥狀多為腰痛，是由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核刺激所致。二、多選題1.骨折的治療原則包括（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染答案：ABC。骨折的治療原則為復位、固定和功能鍛煉，抗感染并非骨折治療的基本原則，只有在開放性骨折等有感染風險時才需考慮。2.影響骨折愈合的因素有（）A.骨折的類型和數量B.軟組織損傷程度C.患者的年齡D.治療方法答案：ABCD。骨折的類型和數量、軟組織損傷程度、患者年齡以及治療方法等都會影響骨折的愈合。如粉碎性骨折比簡單骨折愈合慢，年齡大的患者愈合相對慢，不恰當的治療方法也會延遲愈合。3.骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.疼痛進行性加重B.肢體腫脹C.感覺異常D.被動牽拉痛答案：ABCD。骨筋膜室綜合征患者會出現(xiàn)疼痛進行性加重、肢體腫脹、感覺異常（如麻木等）以及被動牽拉痛，嚴重時可導致肌肉壞死和神經損傷。4.頸椎病的臨床表現(xiàn)有（）A.頸肩痛B.上肢放射性疼痛C.視力模糊D.行走不穩(wěn)答案：ABCD。神經根型頸椎病表現(xiàn)為頸肩痛、上肢放射性疼痛；交感神經型頸椎病可出現(xiàn)視力模糊等交感神經癥狀；脊髓型頸椎病可導致行走不穩(wěn)等脊髓受壓表現(xiàn)。5.腰椎間盤突出癥的體征有（）A.腰椎側凸B.直腿抬高試驗陽性C.腱反射異常D.肌力下降答案：ABCD。腰椎間盤突出癥患者可出現(xiàn)腰椎側凸以緩解疼痛，直腿抬高試驗陽性提示神經根受壓，腱反射異常和肌力下降也與神經受壓有關。三、判斷題1.骨折后只要進行了復位和固定，就一定能愈合。（）答案：錯誤。骨折愈合受多種因素影響，復位和固定只是骨折治療的重要環(huán)節(jié)，但還與患者年齡、營養(yǎng)狀況、骨折部位血運等因素有關，并非只要復位和固定就一定能愈合。2.開放性骨折清創(chuàng)后應立即進行內固定。（）答案：錯誤。開放性骨折清創(chuàng)后是否立即進行內固定需要根據具體情況判斷，如污染程度、軟組織損傷情況等，污染嚴重時可能需先進行外固定，待情況穩(wěn)定后再考慮內固定。3.骨筋膜室綜合征一旦確診，應立即切開減壓。（）答案：正確。骨筋膜室綜合征若不及時切開減壓，會導致肌肉壞死、神經損傷等嚴重后果，一旦確診應盡早切開減壓。4.頸椎病患者應長期臥床休息，避免頸部活動。（）答案：錯誤。頸椎病患者應適當休息，但長期臥床不利于頸部肌肉鍛煉和恢復，應在醫(yī)生指導下進行適度的頸部活動和功能鍛煉。5.腰椎間盤突出癥患者保守治療無效時應及時手術治療。（）答案：正確。對于保守治療無效、癥狀嚴重影響生活質量的腰椎間盤突出癥患者，手術治療是必要的選擇。四、簡答題1.簡述骨折現(xiàn)場急救的原則和方法。原則：搶救生命、保護患肢、迅速轉運。方法：（1）搶救生命：首先檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，如有休克、昏迷等危及生命的情況，應立即進行心肺復蘇、抗休克等急救處理。（2）傷口包扎：用清潔的布類或無菌敷料包扎傷口，以減少出血和污染。如有大血管出血，可采用局部壓迫包扎或上止血帶，但要記錄上止血帶的時間，一般每隔1小時放松12分鐘。（3）妥善固定：用木板、樹枝等硬物將骨折部位固定，以減少骨折斷端的移動，減輕疼痛，防止進一步損傷周圍組織。固定范圍應包括骨折部位的上下關節(jié)。（4）迅速轉運：經上述處理后，應盡快將患者轉運至附近的醫(yī)院進行進一步治療。轉運過程中要注意保持患者的體位穩(wěn)定，避免顛簸。2.簡述骨折的愈合過程。骨折的愈合是一個復雜的過程，通常分為三個階段：（1）血腫機化演進期：骨折后，骨折斷端及其周圍形成血腫，一般在傷后68小時，血腫開始凝結成血塊。隨后，血腫逐漸機化，形成肉芽組織，并進一步轉化為纖維結締組織，使骨折兩端連接起來，這一過程大約需要23周。（2）原始骨痂形成期：骨折斷端的骨內膜和骨外膜在骨折后不久即開始增生、肥厚，形成骨樣組織，并逐漸鈣化形成新骨，稱為膜內化骨。同時，骨折斷端之間的纖維組織也逐漸轉化為軟骨組織，并經軟骨內化骨形成新骨。這兩種新骨逐漸匯合，形成原始骨痂，一般需要48周。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密。在應力的作用下，多余的骨痂被吸收，不足的部位骨組織增生，使骨折部位形成適應生理需要的固定結構，最終恢復骨的正常結構和功能，這一過程需要12年。3.簡述頸椎病的分型及各型的臨床表現(xiàn)。（1）神經根型頸椎?。菏亲畛Ｒ姷念愋?。主要表現(xiàn)為頸肩痛，并向上肢放射，手指麻木、無力，上肢的感覺減退。患側上肢有沉重感，握力減退，有時持物墜落。檢查可見頸部肌肉緊張，頸椎棘突旁有壓痛，上肢的感覺、肌力和腱反射可有改變。（2）脊髓型頸椎病：早期表現(xiàn)為四肢麻木、無力，行走不穩(wěn)，有踩棉花感。隨著病情進展，可出現(xiàn)肢體活動障礙，大小便功能障礙。檢查可見肢體肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性。（3）交感神經型頸椎病：臨床表現(xiàn)復雜多樣，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊、耳鳴、心動過速或過緩、血壓異常等交感神經癥狀。（4）椎動脈型頸椎病：主要癥狀為眩暈，與頸部活動有關，可伴有頭痛、視覺障礙、猝倒等。當頭部向某一方向轉動時，可突然出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重時可摔倒，但意識清楚。4.簡述腰椎間盤突出癥的保守治療方法。（1）臥床休息：是最基本的治療方法，患者應嚴格臥床休息，一般需臥硬板床34周，可減輕椎間盤承受的壓力，緩解疼痛。（2）牽引治療：通過牽引可拉開椎間隙，減輕椎間盤對神經根的壓迫，緩解疼痛和肌肉痙攣。牽引重量和時間應根據患者的具體情況而定。（3）物理治療：包括熱敷、按摩、推拿、針灸等，可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕疼痛。但按摩和推拿應選擇正規(guī)的醫(yī)療機構和有經驗的醫(yī)生進行，以免加重病情。（4）藥物治療：可使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，以減輕疼痛和炎癥；神經營養(yǎng)藥物，如維生素B12、甲鈷胺等，促進神經的修復；肌肉松弛劑，如氯唑沙宗等，緩解肌肉痙攣。（5）功能鍛煉：在癥狀緩解后，可進行適當的功能鍛煉，如腰部伸展運動、游泳等，以增強腰部肌肉力量，穩(wěn)定腰椎，減少復發(fā)的機會。五、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致右下肢疼痛、畸形、活動受限2小時入院。查體：右下肢縮短、外旋畸形，右髖部壓痛明顯，可觸及骨擦感，右下肢感覺、血運正常。X線檢查示右股骨頸骨折。1.該患者可能的骨折類型有哪些？根據骨折線的部位，股骨頸骨折可分為頭下型、經頸型和基底型。該患者具體骨折類型需結合詳細的影像學檢查進一步明確。頭下型骨折，骨折線位于股骨頭下，使旋股內、外側動脈發(fā)出的營養(yǎng)血管支損傷，中斷了股骨頭的血液供應，容易發(fā)生股骨頭缺血壞死；經頸型骨折，骨折線位于股骨頸中部，血運破壞相對較輕，但也有一定的股骨頭缺血壞死風險；基底型骨折，骨折線位于股骨頸與大、小轉子間連線處，由于有旋股內、外側動脈分支吻合成的動脈環(huán)提供血運，對骨折部血液供應的干擾較小，骨折容易愈合。2.針對該患者，目前的治療原則是什么？治療原則需根據患者的具體情況制定。對于該年輕患者，如果骨折移位不明顯，可先嘗試進行閉合復位內固定治療。其目的是盡可能恢復骨折的解剖位置，牢固固定骨折端，促進骨折愈合，減少股骨頭缺血壞死的發(fā)生。在復位過程中要爭取達到解剖復位或接近解剖復位，以保證骨折愈合和髖關節(jié)功能恢復。如果閉合復位失敗，則考慮切開復位內固定。若骨折為頭下型且移位明顯，發(fā)生股骨頭缺血壞死的可能性較大，在充分評估患者情況后，也可考慮進行人工髖關節(jié)置換術，但對于年輕患者，人工關節(jié)有一定的使用壽命，需謹慎選擇。3.該患者術后的護理要點有哪些？（1）生命體征監(jiān)測：密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如出血、感染等。（2）傷口護理：保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無滲血、滲液，如有異常及時報告醫(yī)生處理。按照醫(yī)囑定期更換傷口敷料，嚴格遵守無菌操作原則，預防傷口感染。（3）體位護理：術后保持患肢正確的體位，一般需保持外展中立位，可使用牽引或防旋鞋固定，防止髖關節(jié)內收、內旋，避免骨折移位。（4）引流管護理：如果患者留置了引流管，要妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量和性質。如果引流液突然增多、顏色鮮紅或出現(xiàn)異常渾濁等情況，應及時通知醫(yī)生。（5）疼痛護理：評估患者的疼痛程度，根據患者的情況給予適當的止痛措施，如使用止痛藥物、物理止痛等。同時，要安慰患者，分散其注意力，緩解疼痛帶來的不適。（6）飲食護理：給予患者高蛋白、高維生素、富含鈣的飲食，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果等，以促進骨折愈合和身體恢復。（7）并發(fā)癥的觀察與護理：密切觀察患者有無下肢深靜脈血栓形成、肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。鼓