恢復(fù)期精神分裂癥患者漢語慣用語理解：多因素影響的深度剖析一、引言1.1研究背景與目的精神分裂癥是一種常見且嚴(yán)重的精神疾病，多起病于青壯年，全球范圍內(nèi)約有1%的人口受其影響。在中國，1993年精神疾病流行病學(xué)調(diào)查顯示其終身患病率為6.55‰，且呈上升趨勢。該疾病病因未完全闡明，主要癥狀涵蓋陽性癥狀（如幻覺、妄想等）、陰性癥狀（如情感平淡、意志缺乏等）以及認(rèn)知損害，會(huì)導(dǎo)致患者持久的社會(huì)功能受損，給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。精神分裂癥的治療是一個(gè)長期的全病程過程，其中恢復(fù)期（鞏固期）治療至少需要3-6個(gè)月。在恢復(fù)期，患者的癥狀得到一定緩解，但仍存在諸多問題。如部分患者殘留意志減退、思維貧乏、情感淡漠等癥狀，表現(xiàn)為精神活動(dòng)遲滯、生活懶散、對(duì)周圍事物缺乏情感反應(yīng)。即便一些患者社會(huì)功能有所恢復(fù)，也可能出現(xiàn)敏感多疑等情況，影響其正常生活和人際交往。語言作為人類交流和思維的重要工具，在精神分裂癥患者的康復(fù)過程中起著關(guān)鍵作用。漢語慣用語作為漢語詞匯系統(tǒng)的重要組成部分，具有獨(dú)特的文化內(nèi)涵和語義特征。它言簡意賅、形象生動(dòng)，常采用比喻、借代、夸張等修辭手法，蘊(yùn)含著中華民族的價(jià)值觀念、思想信仰和生活方式。例如“炒魷魚”形象地表達(dá)了失去工作這一含義；“攔路虎”以夸張手法描繪出困難之大。對(duì)于恢復(fù)期精神分裂癥患者而言，理解漢語慣用語存在一定困難。這不僅反映出他們語言認(rèn)知能力的受損，還會(huì)對(duì)其社會(huì)功能的恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。在日常生活交流中，若無法理解慣用語，患者可能難以準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)他人意圖，導(dǎo)致溝通障礙，進(jìn)而影響其與他人建立和維持良好的關(guān)系，阻礙其重新融入社會(huì)。研究恢復(fù)期精神分裂癥患者漢語慣用語理解的影響因素，有助于深入了解患者的語言認(rèn)知特點(diǎn)和康復(fù)狀況，為制定更具針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案提供科學(xué)依據(jù)，從而有效提升患者的語言能力和社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)其全面康復(fù)和回歸社會(huì)。1.2研究意義本研究聚焦于恢復(fù)期精神分裂癥患者漢語慣用語理解的影響因素，在理論與實(shí)踐層面均具有重要意義。從理論角度而言，精神分裂癥的語言認(rèn)知研究是一個(gè)不斷發(fā)展且復(fù)雜的領(lǐng)域。過往研究多集中于基礎(chǔ)語言功能，如詞匯、語法、語義的常規(guī)理解以及言語流暢性等方面。在詞匯理解研究中，主要探討患者對(duì)單個(gè)詞匯意義的把握能力，發(fā)現(xiàn)患者存在理解扭曲、無法準(zhǔn)確把握詞匯在上下文中含義的問題。語法研究則關(guān)注患者構(gòu)造句子和理解復(fù)雜句子結(jié)構(gòu)的能力，揭示出患者在語法規(guī)則運(yùn)用上的混亂。語義研究多是針對(duì)簡單語義關(guān)系的分析，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)事物聯(lián)系和語義信息的理解與運(yùn)用存在障礙。然而，漢語慣用語作為一種獨(dú)特的語言形式，具有豐富的文化內(nèi)涵和特殊的語義、語法、修辭特點(diǎn)，其理解涉及到更復(fù)雜的認(rèn)知加工過程。本研究通過深入剖析恢復(fù)期精神分裂癥患者對(duì)漢語慣用語的理解情況，有助于填補(bǔ)該領(lǐng)域在漢語慣用語認(rèn)知研究方面的空白，進(jìn)一步完善精神分裂癥語言認(rèn)知理論。它能夠揭示患者在處理具有文化隱喻和特殊結(jié)構(gòu)的語言時(shí)的認(rèn)知特點(diǎn)和神經(jīng)機(jī)制，為理解精神分裂癥患者語言功能的全貌提供新的視角，推動(dòng)語言認(rèn)知科學(xué)在精神疾病領(lǐng)域的深入發(fā)展。在實(shí)踐方面，對(duì)于恢復(fù)期精神分裂癥患者的康復(fù)治療，目前雖已有藥物治療、心理治療和社會(huì)康復(fù)治療等多種手段，但在語言康復(fù)訓(xùn)練上仍存在不足。藥物治療主要用于控制癥狀，心理治療側(cè)重于調(diào)整患者心態(tài)和提高應(yīng)對(duì)能力，社會(huì)康復(fù)治療旨在幫助患者重建社交網(wǎng)絡(luò)和提高生活質(zhì)量，但這些治療對(duì)患者語言認(rèn)知能力的針對(duì)性訓(xùn)練相對(duì)缺乏。本研究的結(jié)果能為康復(fù)治療提供直接的理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。通過明確影響患者漢語慣用語理解的因素，治療師可以制定出更具針對(duì)性的語言康復(fù)訓(xùn)練方案。比如，如果發(fā)現(xiàn)患者在理解慣用語的隱喻意義時(shí)存在困難，可設(shè)計(jì)專門的隱喻認(rèn)知訓(xùn)練課程；若發(fā)現(xiàn)患者受教育程度對(duì)慣用語理解有影響，可根據(jù)患者的文化水平調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方法。這有助于提高患者的語言能力，進(jìn)而改善其社會(huì)功能，促進(jìn)其更好地回歸社會(huì)，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。1.3國內(nèi)外研究現(xiàn)狀在精神分裂癥的語言認(rèn)知研究領(lǐng)域，國外起步較早且成果豐碩。從行為層面來看，在言語理解與工作記憶方面，Bagner等人于2003年的研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者在語言理解能力上顯著落后于健康對(duì)照組，且言語工作記憶與語言理解密切相關(guān)。在閱讀能力研究中，Revheim等人2006年通過實(shí)驗(yàn)表明，精神分裂癥患者在閱讀理解、語音意識(shí)等方面明顯變差，部分患者符合閱讀障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2013年，Whitford等人利用注視相關(guān)移動(dòng)窗口范式研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者存在由知覺廣度引起的明顯閱讀困難，且與語音加工和掃視幅度相關(guān)。在神經(jīng)層面，借助事件相關(guān)電位（ERP）技術(shù)，不少研究指出，與健康對(duì)照組相比，精神分裂癥患者誘發(fā)的N400波幅減小、潛伏期延長，反映出其語義加工存在問題。功能磁共振成像（fMRI）研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者大腦皮層偏側(cè)化程度降低，與幻聽癥狀顯著相關(guān)；顳上回體積更小，完成語言任務(wù)時(shí)激活較弱。2013年，Mar'ina等人使用俄語的真字和假字對(duì)俄國精神分裂癥患者進(jìn)行研究，進(jìn)一步驗(yàn)證了上述結(jié)論。國內(nèi)關(guān)于精神分裂癥語言認(rèn)知的研究起步較晚。在行為研究方面，雖然發(fā)現(xiàn)漢語精神分裂癥患者存在大范圍的認(rèn)知功能損傷，包括語言認(rèn)知功能下降，但相關(guān)研究數(shù)量相對(duì)較少。例如，Hu等人在2011年對(duì)精神分裂癥患者及其家屬進(jìn)行認(rèn)知功能測試，發(fā)現(xiàn)語義流暢性可能是早期精神分裂癥的內(nèi)表型。在神經(jīng)層面的研究中，雖有一些發(fā)現(xiàn)且與國外結(jié)果有相似之處，但整體研究不夠深入。如Jia-bo等人2007年對(duì)有幻聽癥狀的精神分裂癥患者進(jìn)行大腦皮層偏側(cè)化研究，發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者語言偏側(cè)化減弱，幻聽可能與左腦功能障礙有關(guān)。針對(duì)漢語慣用語理解的研究，主要集中在對(duì)外漢語教學(xué)領(lǐng)域。研究指出漢語慣用語具有豐富的文化內(nèi)涵，是漢語言的重要組成部分。在對(duì)外漢語教學(xué)中，慣用語教學(xué)存在教學(xué)內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性和科學(xué)性、教學(xué)策略單一等問題。教學(xué)時(shí)需注重文化介紹和跨文化交際培養(yǎng)，根據(jù)學(xué)習(xí)者實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)性化和差異化教學(xué)。然而，目前幾乎沒有專門針對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者漢語慣用語理解的研究。綜上所述，國內(nèi)外在精神分裂癥語言認(rèn)知研究方面已取得一定成果，但針對(duì)漢語慣用語理解的研究，尤其是針對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者這一特殊群體的研究存在明顯不足。本研究旨在填補(bǔ)這一空白，深入探討恢復(fù)期精神分裂癥患者漢語慣用語理解的影響因素，為精神分裂癥語言認(rèn)知研究和康復(fù)治療提供新的視角和依據(jù)。二、漢語慣用語與精神分裂癥相關(guān)理論概述2.1漢語慣用語的特點(diǎn)與分類2.1.1特點(diǎn)分析漢語慣用語具有諸多獨(dú)特的特點(diǎn)，這些特點(diǎn)使其在漢語詞匯系統(tǒng)中獨(dú)樹一幟，成為一種極具表現(xiàn)力的語言形式。首先，漢語慣用語具有整體性。它的意義并非其組成部分字面意義的簡單相加，而是在長期的語言使用過程中形成了特定的、約定俗成的整體意義。以“炒魷魚”為例，從字面看，“炒”是一種烹飪方式，“魷魚”是一種食材，但“炒魷魚”的實(shí)際含義是解雇、撤職。這一含義無法從“炒”和“魷魚”的單獨(dú)詞義中推導(dǎo)得出，只有將其作為一個(gè)整體，結(jié)合社會(huì)文化背景和語言習(xí)慣，才能理解其真正內(nèi)涵。其次，形象性是漢語慣用語的顯著特點(diǎn)。慣用語常運(yùn)用比喻、夸張、借代等修辭手法，使表達(dá)更加生動(dòng)形象。例如“碰釘子”，用“碰”這一動(dòng)作和“釘子”這一堅(jiān)硬、難以突破的物體，形象地描繪出人們?cè)谧鍪聲r(shí)遇到阻礙、挫折的情景，讓讀者或聽者能夠直觀地感受到那種碰壁的無奈。又如“鐵公雞”，運(yùn)用借代手法，以“鐵公雞”指代那些極其吝嗇、一毛不拔的人，將人的吝嗇特點(diǎn)與公雞羽毛緊密、難以拔毛的形象相聯(lián)系，給人留下深刻的印象。口語化也是漢語慣用語的重要特征。慣用語多源于人們的日常生活口語，具有通俗易懂、自然流暢的風(fēng)格。它們?cè)谌粘＝涣髦蓄l繁出現(xiàn)，使語言更加貼近生活，充滿生活氣息。像“打醬油”“開綠燈”“和稀泥”等慣用語，在人們的日常對(duì)話、聊天中經(jīng)常被使用，簡潔明了地表達(dá)出相應(yīng)的意思，拉近了人與人之間的距離，讓交流更加輕松愉快。這種口語化的特點(diǎn)也使得慣用語更容易被大眾接受和傳播，成為漢語中富有活力的一部分。2.1.2分類依據(jù)與類別漢語慣用語根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)可以進(jìn)行多種分類，每一類都有其獨(dú)特的表達(dá)特點(diǎn)和文化內(nèi)涵。按照語義關(guān)系，可分為比喻性慣用語、描述性慣用語和諧音性慣用語。比喻性慣用語數(shù)量眾多，運(yùn)用廣泛。例如“馬后炮”，將事后才發(fā)表意見或采取行動(dòng)的行為比作在棋局結(jié)束后才走的“馬后炮”，形象地揭示出這種行為的滯后性和無意義；“墻頭草”則把那些沒有主見、隨波逐流的人比喻為隨風(fēng)擺動(dòng)的墻頭草，生動(dòng)地展現(xiàn)出這類人的特點(diǎn)。描述性慣用語通過對(duì)事物或行為的具體描述來表達(dá)特定含義，如“吃大鍋飯”，描述了在集體生活中，大家共同享用食物，平均分配，不區(qū)分勞動(dòng)成果差異的現(xiàn)象，進(jìn)而引申為一種平均主義的分配方式。諧音性慣用語利用漢語的諧音特點(diǎn)來表達(dá)特殊意義，比如“外甥打燈籠——照舊（舅）”，借助“舅”和“舊”的諧音，表達(dá)事情按照原來的樣子繼續(xù)進(jìn)行，沒有改變。從結(jié)構(gòu)上劃分，有動(dòng)賓結(jié)構(gòu)慣用語、偏正結(jié)構(gòu)慣用語和主謂結(jié)構(gòu)慣用語。動(dòng)賓結(jié)構(gòu)慣用語中，動(dòng)詞和賓語搭配緊密，表達(dá)一個(gè)特定的動(dòng)作行為及其對(duì)象，如“背黑鍋”“開小差”“唱高調(diào)”。偏正結(jié)構(gòu)慣用語中，前面的修飾成分對(duì)后面的中心成分進(jìn)行限定或描述，如“鐵飯碗”“紙老虎”“軟柿子”。主謂結(jié)構(gòu)慣用語則由主語和謂語構(gòu)成，表達(dá)一種陳述關(guān)系，像“天曉得”“鬼畫符”“驢打滾”。不同結(jié)構(gòu)的慣用語在句子中發(fā)揮著不同的語法功能，豐富了漢語的表達(dá)方式。二、漢語慣用語與精神分裂癥相關(guān)理論概述2.2精神分裂癥恢復(fù)期的特征2.2.1認(rèn)知功能狀態(tài)恢復(fù)期精神分裂癥患者的認(rèn)知功能相較于急性期雖有一定改善，但仍存在多方面的不足，這些問題對(duì)患者的日常生活和康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生顯著影響。在注意力方面，患者常表現(xiàn)出注意力不集中、易分散的情況。他們難以長時(shí)間專注于一件事情，例如在閱讀書籍或觀看電視時(shí)，容易被周圍的細(xì)微動(dòng)靜吸引，無法持續(xù)關(guān)注內(nèi)容。進(jìn)行需要集中注意力的任務(wù)，如拼圖、填字游戲時(shí)，患者往往比健康人更容易出錯(cuò)，且完成任務(wù)的時(shí)間更長。這是因?yàn)榫穹至寻Y可能影響了大腦中負(fù)責(zé)注意力調(diào)控的區(qū)域，使得患者難以有效地篩選和聚焦信息。記憶力受損也是恢復(fù)期患者常見的問題。在短期記憶方面，患者可能剛剛放下的物品就忘記放在何處，別人剛剛告知的事情也容易遺忘。長期記憶中，對(duì)過去重要事件的回憶可能變得模糊不清，一些曾經(jīng)熟悉的人物、場景的細(xì)節(jié)難以準(zhǔn)確回想。研究表明，精神分裂癥會(huì)導(dǎo)致大腦海馬體等與記憶密切相關(guān)區(qū)域的結(jié)構(gòu)和功能改變，進(jìn)而影響記憶的編碼、存儲(chǔ)和提取過程。思維方面，恢復(fù)期患者存在思維遲緩、邏輯混亂等現(xiàn)象。他們?cè)诒磉_(dá)自己的想法時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)語速緩慢、停頓較多的情況，難以流暢地闡述觀點(diǎn)。在分析問題和解決問題時(shí)，患者的思維缺乏連貫性和邏輯性，難以找到問題的關(guān)鍵所在，也難以提出有效的解決方案。面對(duì)復(fù)雜的問題，如工作中的業(yè)務(wù)難題或生活中的決策，患者往往感到困惑和無助，無法像正常人一樣有條理地思考和應(yīng)對(duì)。這可能與大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡以及大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)連接異常有關(guān)，影響了思維的正常運(yùn)行。2.2.2社會(huì)功能恢復(fù)情況在社交方面，患者的社交能力有所恢復(fù)，但仍存在明顯障礙。他們?cè)谂c他人交流時(shí)，可能表現(xiàn)出不自然、緊張的情緒，難以理解他人的非言語信息，如面部表情、肢體語言等。在社交場合中，患者可能不知道如何主動(dòng)發(fā)起話題，也難以維持有效的對(duì)話，導(dǎo)致交流中斷。參加聚會(huì)時(shí)，患者可能會(huì)獨(dú)自坐在角落，不與他人互動(dòng)，即使參與交流，也可能因言語不當(dāng)或無法理解他人意圖而顯得格格不入。這使得患者難以建立和維持良好的人際關(guān)系，限制了他們的社交圈子。工作能力的恢復(fù)因人而異。部分患者能夠重新回到工作崗位，但可能難以適應(yīng)工作的強(qiáng)度和壓力。一些需要高度集中注意力和復(fù)雜思維的工作，對(duì)患者來說可能具有較大挑戰(zhàn)。他們可能會(huì)出現(xiàn)工作效率低下、頻繁出錯(cuò)的情況，甚至可能因?yàn)闊o法勝任工作而面臨失業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)。從事辦公室工作的患者可能難以完成大量的文件處理和數(shù)據(jù)分析任務(wù)；從事服務(wù)行業(yè)的患者可能難以應(yīng)對(duì)客戶的各種需求和突發(fā)情況。生活自理能力方面，多數(shù)患者在恢復(fù)期能夠基本自理日常生活，如穿衣、洗漱、吃飯等。但仍有部分患者存在生活懶散的問題，需要他人督促才能完成日常事務(wù)。有些患者可能不主動(dòng)打掃房間、整理衣物，生活環(huán)境較為雜亂。這不僅影響患者自身的生活質(zhì)量，也給照顧他們的家人帶來一定負(fù)擔(dān)。2.2.3殘留癥狀表現(xiàn)意志減退是常見的殘留癥狀之一?；颊弑憩F(xiàn)出精神活動(dòng)遲滯，對(duì)各種活動(dòng)缺乏主動(dòng)性和積極性。他們可能整天無所事事，不愿意參加社交活動(dòng)、工作或?qū)W習(xí)，對(duì)未來沒有明確的規(guī)劃和目標(biāo)。一些患者原本有興趣愛好，如繪畫、運(yùn)動(dòng)等，在恢復(fù)期也可能喪失興趣，不再參與相關(guān)活動(dòng)。這種意志減退使得患者難以融入社會(huì)，進(jìn)一步加重了他們的社會(huì)功能障礙。情感淡漠也是較為突出的殘留癥狀。患者對(duì)周圍的人和事物缺乏情感反應(yīng)，對(duì)他人的關(guān)心和問候表現(xiàn)冷淡，面部表情呆板，目光呆滯。對(duì)于家人的喜怒哀樂，患者可能無動(dòng)于衷；對(duì)于外界發(fā)生的重大事件，如自然災(zāi)害、社會(huì)熱點(diǎn)新聞等，也缺乏應(yīng)有的關(guān)注和情感波動(dòng)。這種情感淡漠會(huì)導(dǎo)致患者與他人之間的情感交流減少，人際關(guān)系變得疏遠(yuǎn)，影響患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，不利于患者的康復(fù)和心理狀態(tài)的調(diào)整。三、研究設(shè)計(jì)3.1研究對(duì)象選取本研究的研究對(duì)象分為恢復(fù)期精神分裂癥患者組和健康對(duì)照組?；謴?fù)期精神分裂癥患者選取自[具體醫(yī)院名稱1]、[具體醫(yī)院名稱2]等精神?？漆t(yī)院及綜合醫(yī)院的精神科。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：符合國際疾病分類第十版（ICD-10）中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)系統(tǒng)抗精神病藥物治療后，處于恢復(fù)期，即精神癥狀大部分緩解，病情相對(duì)穩(wěn)定；年齡在18-60歲之間；小學(xué)及以上文化程度，能夠理解和配合完成各項(xiàng)測試任務(wù)；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并其他嚴(yán)重精神障礙，如抑郁癥、雙相情感障礙等；存在嚴(yán)重的軀體疾病，如心腦血管疾病、肝腎功能不全等，可能影響認(rèn)知功能和測試結(jié)果；有腦器質(zhì)性疾病史，如腦外傷、腦炎等；有酒精或藥物依賴史。最終共選取恢復(fù)期精神分裂癥患者[X]例。健康對(duì)照組通過社區(qū)招募、網(wǎng)絡(luò)招募等方式選取。納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡在18-60歲之間；小學(xué)及以上文化程度，無精神疾病家族史；無重大軀體疾病史；簽署知情同意書。最終選取健康對(duì)照者[X]例。通過對(duì)兩組研究對(duì)象的年齡、性別、受教育程度等基本人口學(xué)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，確保兩組在這些方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性，以排除這些因素對(duì)研究結(jié)果的干擾。3.2研究方法3.2.1實(shí)驗(yàn)法本研究設(shè)計(jì)了漢語慣用語理解測試實(shí)驗(yàn)，以深入探究恢復(fù)期精神分裂癥患者對(duì)漢語慣用語的理解能力及影響因素。在實(shí)驗(yàn)材料的選取上，從《漢語慣用語詞典》《現(xiàn)代漢語詞典》等權(quán)威辭書中精心挑選了100條慣用語。這些慣用語涵蓋了不同語義關(guān)系（如比喻性、描述性、諧音性）和結(jié)構(gòu)類型（如動(dòng)賓結(jié)構(gòu)、偏正結(jié)構(gòu)、主謂結(jié)構(gòu)），以確保實(shí)驗(yàn)材料的全面性和代表性。同時(shí)，為每條慣用語匹配一個(gè)與之語義相近的普通短語作為對(duì)照，如慣用語“炒魷魚”對(duì)應(yīng)的普通短語“被解雇”。所有實(shí)驗(yàn)材料均經(jīng)過預(yù)實(shí)驗(yàn)，根據(jù)預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)材料的難度、熟悉度等進(jìn)行了調(diào)整，以保證實(shí)驗(yàn)材料的有效性和適宜性。實(shí)驗(yàn)采用個(gè)別施測的方式，使用E-prime軟件進(jìn)行編程，在安靜、舒適的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)開始前，主試向被試詳細(xì)介紹實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵螅_保被試?yán)斫馊蝿?wù)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)過程中，屏幕首先呈現(xiàn)一個(gè)“+”注視點(diǎn)500ms，隨后呈現(xiàn)慣用語或普通短語，被試需要在2000ms內(nèi)判斷該短語的語義是否與給定的解釋一致。若一致，按下鍵盤上的“J”鍵；若不一致，按下“F”鍵。每次按鍵后，屏幕會(huì)呈現(xiàn)反饋信息，告知被試判斷是否正確，持續(xù)1000ms后進(jìn)入下一次試驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)分為練習(xí)階段和正式階段，練習(xí)階段包含10個(gè)試次，旨在讓被試熟悉實(shí)驗(yàn)流程和操作方法；正式階段包含100個(gè)試次，其中50個(gè)慣用語試次和50個(gè)普通短語試次，隨機(jī)呈現(xiàn)，以避免順序效應(yīng)。實(shí)驗(yàn)過程中，主試會(huì)密切關(guān)注被試的狀態(tài)，確保被試認(rèn)真完成任務(wù)。3.2.2問卷調(diào)查法為全面了解可能影響恢復(fù)期精神分裂癥患者漢語慣用語理解的因素，本研究采用了問卷調(diào)查法，設(shè)計(jì)了一系列問卷。認(rèn)知功能問卷主要參考了國內(nèi)外經(jīng)典的認(rèn)知功能評(píng)估量表，如簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）、威斯康星卡片分類測驗(yàn)（WCST）等，旨在評(píng)估患者的注意力、記憶力、思維能力、執(zhí)行功能等認(rèn)知領(lǐng)域。問卷包含多個(gè)維度的題目，如在注意力評(píng)估中，設(shè)置了數(shù)字廣度、劃消測驗(yàn)等題目；記憶力評(píng)估涵蓋了即刻記憶、短時(shí)記憶和長時(shí)記憶的測試。通過這些題目，可以全面了解患者的認(rèn)知功能水平，分析認(rèn)知功能與漢語慣用語理解之間的關(guān)系。生活經(jīng)歷問卷則主要詢問患者的成長環(huán)境、教育經(jīng)歷、職業(yè)經(jīng)歷、生活事件等方面的信息。例如，了解患者成長過程中家庭語言環(huán)境、是否有閱讀習(xí)慣等；教育經(jīng)歷中受教育程度、所學(xué)專業(yè)等；職業(yè)經(jīng)歷中從事的工作類型、工作中語言使用頻率等；生活事件中是否經(jīng)歷過重大創(chuàng)傷、生活變動(dòng)等。這些信息有助于探討生活經(jīng)歷對(duì)患者漢語慣用語理解能力的影響，分析不同生活背景下患者的語言認(rèn)知差異。3.2.3訪談法訪談法旨在從多維度深入了解恢復(fù)期精神分裂癥患者漢語慣用語理解的情況及相關(guān)影響因素，通過與患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的交流獲取豐富的質(zhì)性信息。針對(duì)患者的訪談提綱，主要圍繞其對(duì)漢語慣用語的日常接觸和理解體驗(yàn)展開。會(huì)詢問患者在日常生活中是否經(jīng)常聽到或使用慣用語，遇到難以理解的慣用語時(shí)的反應(yīng)，如是否會(huì)主動(dòng)詢問他人、內(nèi)心感受如何。還會(huì)涉及患者對(duì)自身語言能力的評(píng)價(jià)，是否意識(shí)到自己在理解慣用語方面存在困難，以及認(rèn)為哪些因素有助于或阻礙自己理解慣用語。比如患者可能提及自己在看電視劇、與他人聊天時(shí)遇到慣用語的情況，以及對(duì)一些常見慣用語理解的困惑或獨(dú)特見解。與家屬的訪談重點(diǎn)在于了解患者患病前后語言習(xí)慣和理解能力的變化，以及家庭環(huán)境對(duì)患者語言康復(fù)的影響。家屬需要描述患者患病前對(duì)慣用語的理解和使用情況，與患病后進(jìn)行對(duì)比，如是否發(fā)現(xiàn)患者在理解一些寓意較深的慣用語時(shí)變得更加困難。同時(shí)，詢問家屬在日常生活中是否會(huì)特意與患者交流慣用語相關(guān)內(nèi)容，采取過哪些方式幫助患者提高語言理解能力，家庭氛圍和交流模式對(duì)患者語言康復(fù)起到了怎樣的作用。例如，有的家屬可能會(huì)講述患者患病后對(duì)一些幽默風(fēng)趣的慣用語反應(yīng)變得遲鈍，以及自己通過講故事、玩語言游戲等方式幫助患者康復(fù)的經(jīng)歷。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的訪談主要聚焦于患者在治療過程中的語言表現(xiàn)和康復(fù)進(jìn)展，以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)影響患者語言理解因素的專業(yè)看法。醫(yī)護(hù)人員需介紹在治療和護(hù)理過程中觀察到的患者語言特點(diǎn)，包括使用慣用語的頻率、準(zhǔn)確性，理解復(fù)雜慣用語時(shí)的常見錯(cuò)誤。分享針對(duì)患者語言康復(fù)所采取的治療措施和效果，如語言訓(xùn)練課程的開展情況、患者的參與度和進(jìn)步情況。從專業(yè)角度分析患者漢語慣用語理解能力的影響因素，如藥物治療對(duì)語言功能的影響、心理狀態(tài)與語言理解的關(guān)聯(lián)等。比如醫(yī)護(hù)人員可能指出某些藥物可能會(huì)影響患者的思維敏捷性，進(jìn)而影響其對(duì)慣用語的理解速度和準(zhǔn)確性；患者的焦慮、抑郁等心理狀態(tài)會(huì)干擾其注意力，導(dǎo)致在理解慣用語時(shí)出現(xiàn)偏差。訪談采用半結(jié)構(gòu)化方式，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的訪談人員進(jìn)行。訪談過程中，鼓勵(lì)訪談對(duì)象充分表達(dá)觀點(diǎn)和想法，訪談人員會(huì)根據(jù)實(shí)際情況靈活追問，以獲取更詳細(xì)、深入的信息。每次訪談時(shí)間控制在30-60分鐘，訪談全程進(jìn)行錄音，并在訪談結(jié)束后及時(shí)整理成文字資料，為后續(xù)分析提供依據(jù)。3.3數(shù)據(jù)收集與分析在數(shù)據(jù)收集階段，對(duì)于實(shí)驗(yàn)法所獲取的數(shù)據(jù)，借助E-prime軟件自動(dòng)記錄被試在漢語慣用語理解測試實(shí)驗(yàn)中的反應(yīng)時(shí)和正確率等數(shù)據(jù)。每次試驗(yàn)中，被試的按鍵反應(yīng)及相應(yīng)的時(shí)間信息都會(huì)被精確記錄，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。對(duì)于問卷調(diào)查法收集的數(shù)據(jù)，將認(rèn)知功能問卷和生活經(jīng)歷問卷的原始紙質(zhì)問卷進(jìn)行整理，通過人工錄入的方式將問卷答案轉(zhuǎn)化為電子數(shù)據(jù)。錄入過程中，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，避免錄入錯(cuò)誤，確保數(shù)據(jù)的可靠性。在訪談法的數(shù)據(jù)收集方面，訪談結(jié)束后，及時(shí)將錄音資料逐字逐句轉(zhuǎn)錄為文本格式。在轉(zhuǎn)錄過程中，保留訪談對(duì)象的語言風(fēng)格和表述特點(diǎn)，對(duì)模糊不清或有疑問的地方，通過反復(fù)聽錄音進(jìn)行確認(rèn)，保證轉(zhuǎn)錄內(nèi)容的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。數(shù)據(jù)分析階段，使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。針對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較恢復(fù)期精神分裂癥患者組和健康對(duì)照組在慣用語理解測試中反應(yīng)時(shí)和正確率的差異。以反應(yīng)時(shí)為例，通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，判斷兩組在理解慣用語時(shí)的速度是否存在顯著差異；對(duì)于正確率，分析兩組對(duì)慣用語語義判斷的準(zhǔn)確性差異。采用相關(guān)分析探討患者認(rèn)知功能得分（從認(rèn)知功能問卷獲?。┡c慣用語理解測試成績（反應(yīng)時(shí)和正確率）之間的相關(guān)性。例如，分析注意力得分與慣用語理解反應(yīng)時(shí)的相關(guān)性，若呈負(fù)相關(guān)，說明注意力越集中，理解慣用語的速度可能越快。運(yùn)用多元線性回歸分析，以慣用語理解測試成績?yōu)橐蜃兞?，患者的人口學(xué)信息（年齡、性別、受教育程度等）、認(rèn)知功能得分、生活經(jīng)歷相關(guān)因素（從生活經(jīng)歷問卷提?。┑葹樽宰兞浚骄坑绊懟謴?fù)期精神分裂癥患者漢語慣用語理解的主要因素。確定哪些因素對(duì)患者慣用語理解能力的影響最為顯著，為后續(xù)研究和康復(fù)治療提供依據(jù)。對(duì)于訪談數(shù)據(jù)，采用主題分析法進(jìn)行分析。首先，反復(fù)閱讀訪談文本，熟悉訪談內(nèi)容，對(duì)文本進(jìn)行初步編碼，將文本中具有相似含義或主題的內(nèi)容歸為一類。從患者訪談文本中，可能將關(guān)于慣用語理解困難的表述歸為一個(gè)編碼類別。然后，對(duì)編碼進(jìn)行歸納和提煉，形成更抽象、概括的主題。如將關(guān)于理解困難的多個(gè)編碼進(jìn)一步歸納為“語言認(rèn)知障礙”主題。通過對(duì)不同訪談對(duì)象的主題進(jìn)行比較和整合，分析患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者漢語慣用語理解影響因素的不同觀點(diǎn)和共同認(rèn)識(shí)。找出影響患者漢語慣用語理解的關(guān)鍵因素，并從多個(gè)角度深入探討這些因素的作用機(jī)制和相互關(guān)系。四、恢復(fù)期精神分裂癥患者漢語慣用語理解的影響因素分析4.1認(rèn)知功能因素4.1.1注意力與記憶力注意力和記憶力在恢復(fù)期精神分裂癥患者漢語慣用語理解中起著至關(guān)重要的作用，其受損情況會(huì)顯著影響患者對(duì)慣用語的理解效果。注意力不集中是恢復(fù)期精神分裂癥患者常見的問題。在漢語慣用語理解過程中，患者難以將注意力持續(xù)聚焦于慣用語的語義解讀。當(dāng)面對(duì)慣用語“打退堂鼓”時(shí)，患者可能會(huì)在理解過程中因周圍環(huán)境的細(xì)微動(dòng)靜或自身突然產(chǎn)生的雜念而分心，無法完整地思考“打退堂鼓”所表達(dá)的因困難而退縮的含義。這種注意力的分散導(dǎo)致患者無法深入分析慣用語的隱喻、象征等意義，使得理解停留在表面，甚至出現(xiàn)誤解。研究表明，精神分裂癥患者大腦中負(fù)責(zé)注意力調(diào)控的前額葉皮質(zhì)等區(qū)域存在功能異常，神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺和谷氨酸等失衡，影響了注意力的集中和維持，進(jìn)而阻礙了患者對(duì)漢語慣用語的有效理解。記憶力受損同樣對(duì)患者理解漢語慣用語造成阻礙。在理解慣用語時(shí)，患者需要提取相關(guān)的語言知識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)來解讀其含義。以慣用語“碰釘子”為例，患者需要記憶生活中遇到阻礙、挫折的經(jīng)歷，以及“釘子”在文化中代表阻礙的象征意義，才能準(zhǔn)確理解該慣用語。然而，恢復(fù)期精神分裂癥患者在短期記憶和長期記憶方面均存在問題。短期記憶方面，患者可能剛剛看到或聽到慣用語，轉(zhuǎn)眼就忘記了其內(nèi)容；長期記憶中，與慣用語相關(guān)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)可能變得模糊不清。這使得患者在理解慣用語時(shí)缺乏必要的信息支持，難以把握其深層含義。相關(guān)研究指出，精神分裂癥患者大腦海馬體等與記憶密切相關(guān)的腦區(qū)出現(xiàn)萎縮、神經(jīng)元減少等結(jié)構(gòu)變化，以及神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常，影響了記憶的編碼、存儲(chǔ)和提取，最終影響了患者對(duì)漢語慣用語的理解。4.1.2思維能力思維能力在恢復(fù)期精神分裂癥患者理解漢語慣用語的過程中扮演著核心角色，其存在的問題對(duì)患者理解慣用語的隱喻意義形成了顯著阻礙。思維遲鈍是患者常見的思維問題之一。當(dāng)面對(duì)漢語慣用語時(shí)，患者需要迅速調(diào)動(dòng)思維，分析慣用語的字面意義與隱喻意義之間的聯(lián)系。以“過河拆橋”這一慣用語為例，正常人能夠快速理解其表面意思是過了河就把橋拆掉，進(jìn)而聯(lián)想到其隱喻意義是達(dá)到目的后就把曾經(jīng)幫助自己的人或事物拋棄。但恢復(fù)期精神分裂癥患者由于思維遲鈍，在從字面意義到隱喻意義的聯(lián)想過程中會(huì)花費(fèi)較長時(shí)間，甚至難以完成這種聯(lián)想。他們的思維似乎被一種無形的力量束縛，無法靈活地在不同概念之間轉(zhuǎn)換，導(dǎo)致對(duì)慣用語隱喻意義的理解出現(xiàn)延遲或偏差。這是因?yàn)榫穹至寻Y影響了大腦神經(jīng)回路的正常功能，使得信息在大腦中的傳遞和處理速度減慢，思維的敏捷性和靈活性下降。聯(lián)想貧乏也是患者思維方面的突出問題。漢語慣用語往往通過生動(dòng)的形象和豐富的聯(lián)想來表達(dá)特定的含義，需要患者具備一定的聯(lián)想能力才能準(zhǔn)確理解。比如“井底之蛙”，患者需要聯(lián)想到被困在井底的青蛙只能看到有限的天空，從而理解其隱喻那些見識(shí)短淺的人。然而，恢復(fù)期精神分裂癥患者由于聯(lián)想貧乏，難以從慣用語的字面形象展開豐富的聯(lián)想，無法構(gòu)建起與隱喻意義相關(guān)的心理意象。他們的思維局限在慣用語的字面表述上，無法深入挖掘其背后隱藏的豐富內(nèi)涵。這可能與大腦中負(fù)責(zé)聯(lián)想和概念拓展的區(qū)域功能受損有關(guān)，使得患者在面對(duì)慣用語時(shí)，無法像正常人一樣展開廣泛而深入的聯(lián)想，進(jìn)而影響了對(duì)慣用語隱喻意義的理解。4.2臨床癥狀因素4.2.1殘留癥狀意志減退和情感淡漠等殘留癥狀與恢復(fù)期精神分裂癥患者慣用語理解困難存在緊密關(guān)聯(lián)，這些癥狀從多個(gè)方面影響著患者對(duì)慣用語的理解能力。意志減退使患者在面對(duì)漢語慣用語時(shí)缺乏主動(dòng)探索和理解的意愿。當(dāng)遇到慣用語“開綠燈”，正常情況下人們會(huì)主動(dòng)思考其隱喻意義，即給予方便、許可。但意志減退的患者可能只是被動(dòng)地接收信息，不會(huì)積極去挖掘“開綠燈”背后的深層含義，導(dǎo)致理解停留在表面，無法領(lǐng)會(huì)其在實(shí)際情境中的應(yīng)用和意義。這種意志的缺乏使得患者在語言學(xué)習(xí)和理解過程中變得消極，難以投入足夠的精力去分析慣用語的復(fù)雜語義，進(jìn)而影響對(duì)慣用語的準(zhǔn)確理解。情感淡漠同樣對(duì)患者理解慣用語造成阻礙。漢語慣用語往往蘊(yùn)含著豐富的情感色彩，需要理解者具備一定的情感共鳴能力才能更好地領(lǐng)會(huì)其含義。以慣用語“雪中送炭”為例，它表達(dá)了在他人困難時(shí)給予幫助的溫暖情感。情感淡漠的患者由于對(duì)周圍事物缺乏情感反應(yīng)，難以體會(huì)到這種溫暖的情感，無法與慣用語所表達(dá)的情感產(chǎn)生共鳴，從而難以準(zhǔn)確理解該慣用語的內(nèi)涵。他們可能只是機(jī)械地記住了慣用語的字面意思，卻無法感受到其中所傳遞的情感，使得理解變得片面和膚淺。4.2.2癥狀嚴(yán)重程度癥狀嚴(yán)重程度對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者的語言認(rèn)知及慣用語理解能力有著顯著影響，隨著癥狀加重，患者在語言理解和表達(dá)方面會(huì)出現(xiàn)更多問題。當(dāng)患者癥狀嚴(yán)重時(shí)，語言表達(dá)往往出現(xiàn)混亂，表現(xiàn)為語無倫次、詞不達(dá)意。在描述自己的經(jīng)歷或想法時(shí)，患者可能會(huì)前言不搭后語，無法清晰地表達(dá)自己的觀點(diǎn)。這種語言表達(dá)的混亂使得患者在與他人交流慣用語時(shí)，難以準(zhǔn)確傳達(dá)自己對(duì)慣用語的理解，也難以從他人的解釋中獲取準(zhǔn)確信息。當(dāng)患者試圖解釋慣用語“馬后炮”時(shí)，可能會(huì)因?yàn)檎Z言表達(dá)混亂，無法準(zhǔn)確闡述其事后才采取行動(dòng)的含義，導(dǎo)致交流出現(xiàn)障礙。理解能力也會(huì)隨著癥狀嚴(yán)重程度而下降?；颊呖赡茈y以理解復(fù)雜句子的含義，對(duì)于慣用語這種具有特殊語義和結(jié)構(gòu)的語言形式更是感到困惑。面對(duì)慣用語“過河拆橋”，癥狀嚴(yán)重的患者可能無法理解其隱喻意義與字面意義之間的聯(lián)系，只能理解每個(gè)字的表面意思，而無法將其整合為一個(gè)完整的、具有隱喻含義的概念。這是因?yàn)閲?yán)重的癥狀可能干擾了大腦對(duì)語言信息的正常加工和整合過程，使得患者難以進(jìn)行深入的語義分析和推理。此外，癥狀嚴(yán)重程度還會(huì)影響患者的注意力和記憶力，進(jìn)一步加重慣用語理解困難。前文已提到，注意力和記憶力是理解慣用語的重要認(rèn)知基礎(chǔ)。癥狀嚴(yán)重的患者注意力更難以集中，在聽到或看到慣用語時(shí)，容易被其他無關(guān)信息干擾，無法專注于慣用語的語義解讀。記憶力的下降也使得患者難以回憶起與慣用語相關(guān)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，缺乏理解慣用語的背景信息支持。因此，癥狀嚴(yán)重程度通過多種途徑對(duì)患者的語言認(rèn)知及慣用語理解能力產(chǎn)生負(fù)面影響，在康復(fù)治療中需要高度關(guān)注。4.3社會(huì)心理因素4.3.1社會(huì)支持社會(huì)支持在恢復(fù)期精神分裂癥患者漢語慣用語理解過程中扮演著至關(guān)重要的角色，為患者的語言學(xué)習(xí)和理解提供了有力的外部支持和積極的心理環(huán)境。家庭作為患者最主要的社會(huì)支持來源，其支持作用體現(xiàn)在多個(gè)方面。家庭語言環(huán)境對(duì)患者影響深遠(yuǎn)。在一個(gè)經(jīng)常使用豐富語言、包含慣用語交流的家庭中，患者有更多機(jī)會(huì)接觸和熟悉慣用語。家庭成員在日常對(duì)話中頻繁使用慣用語，如“不管三七二十一”“三下五除二”等，患者在這種耳濡目染的環(huán)境下，逐漸對(duì)慣用語產(chǎn)生熟悉感，更易于理解其含義。家庭的關(guān)心和鼓勵(lì)能增強(qiáng)患者學(xué)習(xí)慣用語的動(dòng)力。當(dāng)患者在理解慣用語遇到困難時(shí)，家人耐心的解釋和引導(dǎo)，能幫助患者克服障礙，提升理解能力。當(dāng)患者不理解“開小灶”的含義時(shí)，家人可以結(jié)合生活中老師給學(xué)生單獨(dú)輔導(dǎo)的場景進(jìn)行解釋，使患者更容易明白。朋友和社交圈子同樣對(duì)患者理解慣用語有積極影響。與朋友的交流互動(dòng)為患者提供了更多實(shí)踐和應(yīng)用慣用語的機(jī)會(huì)。在與朋友聊天、聚會(huì)等社交活動(dòng)中，患者能夠聽到不同場景下的慣用語使用，加深對(duì)慣用語的理解和記憶。在討論工作時(shí)，朋友提到“打醬油”來表示自己在項(xiàng)目中只是參與但不承擔(dān)主要責(zé)任，患者通過這樣的實(shí)際交流，能更好地領(lǐng)會(huì)“打醬油”這一慣用語在特定語境中的含義。朋友的陪伴和鼓勵(lì)也能提升患者的自信心，使其更積極地參與語言交流，從而提高對(duì)慣用語的理解能力。4.3.2病恥感病恥感在恢復(fù)期精神分裂癥患者學(xué)習(xí)和理解漢語慣用語的過程中是一個(gè)不可忽視的阻礙因素，對(duì)患者的心理和行為產(chǎn)生負(fù)面影響，進(jìn)而抑制了他們?cè)谡Z言學(xué)習(xí)方面的積極性和自信心。病恥感使患者在面對(duì)漢語慣用語時(shí)產(chǎn)生回避心理。患者由于擔(dān)心自己對(duì)慣用語理解錯(cuò)誤而被他人嘲笑，往往會(huì)避免參與與慣用語相關(guān)的交流活動(dòng)。在集體討論中，當(dāng)涉及慣用語的話題時(shí)，患者可能會(huì)選擇沉默，不發(fā)表自己的看法，錯(cuò)過學(xué)習(xí)和理解慣用語的機(jī)會(huì)。這種回避行為使得患者接觸慣用語的頻率降低，難以通過實(shí)踐來提高理解能力，導(dǎo)致他們?cè)趹T用語理解方面逐漸落后，形成惡性循環(huán)。自信心受挫也是病恥感帶來的嚴(yán)重后果。患者會(huì)因?qū)ψ陨碚Z言能力缺乏信心，在理解慣用語時(shí)容易產(chǎn)生自我懷疑。即使他們對(duì)慣用語有一定的理解，也會(huì)因病恥感而不敢表達(dá)自己的觀點(diǎn)，害怕犯錯(cuò)被指責(zé)。當(dāng)患者對(duì)“馬大哈”這一慣用語有自己的理解，但在表達(dá)時(shí)可能會(huì)因擔(dān)心被嘲笑理解錯(cuò)誤而猶豫不決，甚至放棄表達(dá)。這種自信心的缺失嚴(yán)重影響了患者學(xué)習(xí)慣用語的積極性，使他們?cè)谡Z言學(xué)習(xí)過程中變得被動(dòng)，難以主動(dòng)探索慣用語的含義和用法，阻礙了對(duì)漢語慣用語的深入理解和掌握。4.4語言學(xué)習(xí)經(jīng)歷因素4.4.1教育程度教育程度在恢復(fù)期精神分裂癥患者漢語慣用語理解中起著關(guān)鍵作用，不同教育程度對(duì)患者漢語慣用語知識(shí)儲(chǔ)備和理解能力產(chǎn)生顯著影響。受教育程度較高的患者，在漢語慣用語知識(shí)儲(chǔ)備方面具有明顯優(yōu)勢。在學(xué)習(xí)過程中，他們接觸到更廣泛的文學(xué)作品、文化知識(shí)，其中包含大量的慣用語。在語文課程學(xué)習(xí)中，他們會(huì)學(xué)習(xí)到許多經(jīng)典文學(xué)作品，如《紅樓夢》《水滸傳》等，這些作品中頻繁出現(xiàn)各種慣用語，像“假惺惺”“潑冷水”“過五關(guān)斬六將”等。通過對(duì)這些作品的研讀，患者不僅熟悉了慣用語的形式，還深入理解了其在不同語境中的含義和用法。豐富的知識(shí)儲(chǔ)備使得他們?cè)诿鎸?duì)漢語慣用語時(shí)，能夠迅速調(diào)動(dòng)已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確理解慣用語的含義。當(dāng)遇到“三下五除二”這一慣用語時(shí)，他們能夠聯(lián)想到珠算口訣，進(jìn)而理解其表示做事干脆利落的含義。教育程度較低的患者，由于知識(shí)儲(chǔ)備有限，對(duì)漢語慣用語的接觸和了解相對(duì)較少。他們可能缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)漢語慣用語的機(jī)會(huì)，對(duì)慣用語的理解往往停留在表面，難以領(lǐng)會(huì)其深層文化內(nèi)涵。面對(duì)慣用語“開綠燈”，他們可能僅知道其字面意思是打開綠色的信號(hào)燈，而不理解其在實(shí)際生活中表示給予方便、許可的隱喻意義。這使得他們?cè)诶斫鉂h語慣用語時(shí)容易出現(xiàn)偏差或誤解，影響與他人的正常交流。4.4.2語言訓(xùn)練情況參與語言訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者慣用語理解能力的提升具有積極且重要的作用，系統(tǒng)的語言訓(xùn)練能夠從多個(gè)方面促進(jìn)患者慣用語理解能力的發(fā)展。在語言訓(xùn)練過程中，通過針對(duì)性的慣用語學(xué)習(xí)，患者能夠深入了解慣用語的語義特點(diǎn)和文化背景。訓(xùn)練課程會(huì)詳細(xì)講解慣用語的來源、演變以及所蘊(yùn)含的文化意義。對(duì)于慣用語“吃閉門羹”，訓(xùn)練中會(huì)介紹其源于古代拜訪他人時(shí)，如果主人不想接待，就會(huì)關(guān)上大門，讓拜訪者吃個(gè)“閉門羹”。通過這樣的講解，患者能夠明白該慣用語表示被拒絕、不被接納的含義，從而更好地理解和運(yùn)用。對(duì)慣用語結(jié)構(gòu)的分析，也能幫助患者掌握慣用語的構(gòu)成規(guī)律，提高理解能力。學(xué)習(xí)動(dòng)賓結(jié)構(gòu)慣用語“背黑鍋”時(shí)，分析“背”這一動(dòng)詞和“黑鍋”這一賓語的搭配關(guān)系，理解其形象地表達(dá)承擔(dān)不應(yīng)有的罪名或責(zé)任的含義。語言訓(xùn)練還為患者提供了實(shí)踐運(yùn)用慣用語的機(jī)會(huì)。在模擬對(duì)話、角色扮演等訓(xùn)練活動(dòng)中，患者有機(jī)會(huì)在實(shí)際情境中使用慣用語，加深對(duì)慣用語的理解和記憶。在模擬購物場景的角色扮演中，患者可能會(huì)用到“漫天要價(jià)”這一慣用語來描述商家不合理的定價(jià)行為。通過這樣的實(shí)踐，患者能夠更好地把握慣用語在不同語境中的運(yùn)用方式，提高運(yùn)用的準(zhǔn)確性和靈活性。同時(shí)，訓(xùn)練中的反饋和指導(dǎo)能讓患者及時(shí)了解自己的錯(cuò)誤和不足，不斷改進(jìn)和提高。當(dāng)患者對(duì)慣用語理解錯(cuò)誤或使用不當(dāng)時(shí)，訓(xùn)練者給予糾正和解釋，幫助患者正確理解和運(yùn)用慣用語。五、提升恢復(fù)期精神分裂癥患者漢語慣用語理解能力的策略5.1認(rèn)知訓(xùn)練干預(yù)認(rèn)知訓(xùn)練干預(yù)是提升恢復(fù)期精神分裂癥患者漢語慣用語理解能力的重要策略，通過有針對(duì)性地訓(xùn)練注意力、記憶力和思維能力，能夠有效改善患者的認(rèn)知功能，為其漢語慣用語理解能力的提升奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在注意力訓(xùn)練方面，可采用多種方法和工具。利用注意力訓(xùn)練軟件，設(shè)計(jì)如數(shù)字劃消、字母追蹤等游戲。在數(shù)字劃消游戲中，屏幕上會(huì)快速呈現(xiàn)一系列數(shù)字，患者需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)劃去特定數(shù)字，如所有的奇數(shù)或某個(gè)特定數(shù)字。通過不斷練習(xí)，患者的注意力集中程度和分配能力能夠得到有效鍛煉。也可以進(jìn)行視覺追蹤訓(xùn)練，使用小球或其他物體在患者視野范圍內(nèi)移動(dòng)，讓患者的眼睛跟隨物體移動(dòng)，訓(xùn)練其視覺注意力。訓(xùn)練計(jì)劃可安排每周進(jìn)行3-5次，每次20-30分鐘，持續(xù)進(jìn)行8-12周。隨著訓(xùn)練的推進(jìn)，逐漸增加訓(xùn)練的難度和時(shí)間，以不斷提升患者的注意力水平。記憶力訓(xùn)練同樣至關(guān)重要。對(duì)于短期記憶訓(xùn)練，可運(yùn)用詞語記憶、圖片記憶等方式。詞語記憶訓(xùn)練中，向患者展示一組詞語，然后讓患者在短時(shí)間內(nèi)回憶并說出這些詞語。圖片記憶則是展示一系列圖片，之后讓患者回憶圖片內(nèi)容。長期記憶訓(xùn)練可通過故事復(fù)述、生活事件回憶等方式進(jìn)行。給患者講述一個(gè)簡短的故事，過一段時(shí)間后讓患者復(fù)述故事內(nèi)容；引導(dǎo)患者回憶過去的重要生活事件，如生日聚會(huì)、旅行經(jīng)歷等。訓(xùn)練頻率為每周3-4次，每次30-40分鐘，持續(xù)進(jìn)行10-16周。在訓(xùn)練過程中，可根據(jù)患者的記憶水平調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容和難度，如逐漸增加詞語或圖片的數(shù)量、故事的復(fù)雜程度等。思維能力訓(xùn)練旨在提高患者的思維敏捷性、邏輯性和創(chuàng)造性?？梢酝ㄟ^邏輯推理游戲，如數(shù)字推理、圖形推理等，讓患者分析數(shù)字或圖形之間的規(guī)律，培養(yǎng)其邏輯思維能力。數(shù)字推理中，給出一組數(shù)字序列，如“2，4，6，8，（）”，讓患者找出規(guī)律并填寫括號(hào)內(nèi)的數(shù)字。開展問題解決訓(xùn)練，設(shè)置一些生活中的實(shí)際問題，如“如何規(guī)劃一次旅行”“怎樣合理安排家庭預(yù)算”等，引導(dǎo)患者思考解決方案，鍛煉其思維的靈活性和創(chuàng)造性。訓(xùn)練計(jì)劃為每周2-3次，每次40-60分鐘，持續(xù)進(jìn)行12-20周。在訓(xùn)練過程中，鼓勵(lì)患者積極思考，發(fā)表自己的觀點(diǎn)和想法，對(duì)患者的正確回答給予肯定和鼓勵(lì)，對(duì)錯(cuò)誤回答進(jìn)行耐心引導(dǎo)和糾正。5.2語言康復(fù)治療語言康復(fù)治療是提升恢復(fù)期精神分裂癥患者漢語慣用語理解能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)緊密結(jié)合漢語慣用語的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)具有針對(duì)性和系統(tǒng)性的治療方案。漢語慣用語具有獨(dú)特的隱喻性、形象性和文化性，在治療方案設(shè)計(jì)時(shí)，需充分考慮這些特點(diǎn)。在隱喻性方面，慣用語的意義往往并非字面所示，而是通過隱喻來表達(dá)深層含義?！疤咂で颉辈⒎钦娴奶咦闱?，而是指互相推諉責(zé)任。因此，治療中可設(shè)計(jì)隱喻理解訓(xùn)練，選取一系列具有代表性的隱喻慣用語，如“背黑鍋”“開綠燈”“炒魷魚”等，向患者詳細(xì)講解其字面意義與隱喻意義之間的聯(lián)系。通過對(duì)比分析、實(shí)例演示等方式，幫助患者理解隱喻的構(gòu)建方式和背后的文化內(nèi)涵。可以展示一些實(shí)際生活場景中使用“開綠燈”的例子，如在交通場景中，綠燈亮起表示車輛可以通行，進(jìn)而引申到在工作、生活中，給予“開綠燈”表示給予方便、許可。從形象性角度來看，慣用語常運(yùn)用生動(dòng)的形象來表達(dá)概念。像“鐵公雞”以公雞羽毛緊密、難以拔毛的形象，來形容人吝嗇。治療時(shí)可利用圖片、視頻等多媒體資源，將慣用語所描繪的形象直觀地展示給患者。展示“鐵公雞”的圖片，讓患者觀察公雞的形象特點(diǎn)，再結(jié)合對(duì)吝嗇含義的講解，加深患者對(duì)該慣用語的理解。還可以引導(dǎo)患者根據(jù)慣用語的形象進(jìn)行聯(lián)想和創(chuàng)作，如讓患者根據(jù)“墻頭草”的形象，畫一幅畫或者編寫一個(gè)小故事，以增強(qiáng)患者對(duì)慣用語的記憶和理解。文化性也是漢語慣用語的重要特征，許多慣用語蘊(yùn)含著豐富的中國文化和歷史背景?！叭挛宄痹从谥樗憧谠E，體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)的計(jì)算文化。在治療中，可引入文化背景知識(shí)講解，介紹慣用語的起源、演變和相關(guān)的文化故事。講解“過五關(guān)斬六將”時(shí)，講述《三國演義》中關(guān)羽的故事，讓患者了解該慣用語所蘊(yùn)含的歷史文化內(nèi)涵，從而更好地理解其意義。治療方案應(yīng)采用多樣化的教學(xué)方法，以滿足患者的不同學(xué)習(xí)需求?？梢赃\(yùn)用情境教學(xué)法，創(chuàng)設(shè)各種真實(shí)或模擬的生活情境，如購物、聚會(huì)、工作等場景，讓患者在情境中接觸和使用慣用語。在模擬購物場景中，設(shè)置商家“漫天要價(jià)”，顧客覺得不合理要求“打?qū)φ邸钡惹楣?jié)，讓患者在實(shí)際交流中理解和運(yùn)用慣用語。采用游戲教學(xué)法，設(shè)計(jì)一些有趣的語言游戲，如慣用語接龍、猜慣用語等。在慣用語接龍游戲中，前一個(gè)患者說出一個(gè)慣用語，后一個(gè)患者以該慣用語的最后一個(gè)字為開頭，說出另一個(gè)慣用語，如“打秋風(fēng)”“風(fēng)馬牛不相及”，通過游戲激發(fā)患者的學(xué)習(xí)興趣，提高他們對(duì)慣用語的熟悉程度和運(yùn)用能力。5.3心理支持與社會(huì)融入促進(jìn)為恢復(fù)期精神分裂癥患者提供全面且有效的心理支持，助力其更好地融入社會(huì)，是提升患者漢語慣用語理解能力的重要環(huán)節(jié)，對(duì)患者的整體康復(fù)和生活質(zhì)量的提高具有深遠(yuǎn)意義。心理支持方面，心理咨詢和心理治療發(fā)揮著關(guān)鍵作用。專