彩超室三基試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.超聲成像中，以下哪種頻率的探頭最適用于成人心臟超聲檢查？A.2-5MHz凸陣探頭B.5-10MHz線陣探頭C.1-3MHz相控陣探頭D.10-15MHz高頻探頭答案：C。解析：心臟位置較深且需經(jīng)肋間掃查，相控陣探頭體積小、頻率低（1-3MHz），穿透力強(qiáng)，適合心臟檢查；凸陣探頭多用于腹部，線陣和高頻探頭用于淺表器官。2.超聲偽像中，“彗星尾征”最常見于：A.膽囊結(jié)石B.甲狀腺微小鈣化C.膀胱內(nèi)氣體D.心臟瓣膜贅生物答案：C。解析：彗星尾征是由于超聲波在強(qiáng)反射界面（如氣體-組織界面）多次反射、衰減形成的，常見于膀胱或胃腸道氣體、胸膜氣體；膽囊結(jié)石多為聲影，甲狀腺微小鈣化（沙粒樣）為點(diǎn)狀強(qiáng)回聲伴聲影，瓣膜贅生物為團(tuán)塊狀回聲。3.超聲彈性成像中，剪切波彈性成像（SWE）測(cè)量甲狀腺結(jié)節(jié)的楊氏模量值，正常甲狀腺實(shí)質(zhì)的參考范圍通常為：A.5-15kPaB.20-40kPaC.50-70kPaD.80-100kPa答案：A。解析：SWE通過(guò)測(cè)量組織硬度評(píng)估病變性質(zhì)，正常甲狀腺實(shí)質(zhì)柔軟，楊氏模量多在5-15kPa；甲狀腺癌等惡性結(jié)節(jié)因纖維組織增生，模量常＞30kPa（不同設(shè)備參考值略有差異）。4.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）測(cè)量的最佳孕周是：A.8-10周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周答案：B。解析：NT是胎兒頸后皮下組織內(nèi)液體積聚的厚度，僅在11-13+6周可穩(wěn)定測(cè)量（此期間胎兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育未完善，超過(guò)14周液體會(huì)被吸收），用于評(píng)估染色體異常風(fēng)險(xiǎn)。5.超聲造影（CEUS）中，以下哪種造影劑屬于第二代微泡造影劑？A.二氧化碳微泡B.六氟化硫微泡（如SonoVue）C.空氣微泡D.全氟丙烷微泡（如Definity）答案：B。解析：第二代造影劑以六氟化硫（SF6）為核心，微泡穩(wěn)定性更高、直徑更?。?-4μm），可通過(guò)肺循環(huán)到達(dá)全身，用于肝、腎等實(shí)質(zhì)器官造影；第一代多為空氣或二氧化碳微泡，穩(wěn)定性差。6.乳腺BI-RADS4類結(jié)節(jié)的惡性概率范圍是：A.0-2%B.2-10%C.10-50%D.50-95%答案：C。解析：BI-RADS4類為可疑惡性，分為4A（惡性概率2-10%）、4B（10-50%）、4C（50-95%）；3類為可能良性（＜2%），5類為高度提示惡性（＞95%）。7.肝硬化患者超聲檢查中，提示門靜脈高壓的典型表現(xiàn)是：A.肝實(shí)質(zhì)回聲增粗B.脾靜脈內(nèi)徑＜8mmC.門靜脈主干內(nèi)徑＞13mmD.膽囊壁厚度＜3mm答案：C。解析：門靜脈高壓的超聲表現(xiàn)包括門靜脈主干內(nèi)徑＞13mm（正常6-10mm）、脾大（長(zhǎng)徑＞12cm）、脾靜脈內(nèi)徑＞8mm、側(cè)支循環(huán)（如胃左靜脈迂曲）、腹水等；肝實(shí)質(zhì)回聲增粗是肝硬化的基礎(chǔ)表現(xiàn)，但非特異性。8.超聲檢查腎臟時(shí)，正常腎竇回聲占腎斷面的比例約為：A.1/4B.1/3C.1/2D.2/3答案：B。解析：腎竇由腎盂、腎盞、血管和脂肪組成，回聲強(qiáng)，正常約占腎斷面的1/3；腎實(shí)質(zhì)（皮質(zhì)+髓質(zhì)）占2/3。9.經(jīng)陰道超聲檢查（TVS）時(shí)，探頭頻率通常為：A.2-5MHzB.5-9MHzC.10-15MHzD.15-20MHz答案：B。解析：TVS探頭頻率較高（5-9MHz），距離盆腔器官近，分辨率高，適合觀察子宮、卵巢等淺表結(jié)構(gòu)；經(jīng)腹部探頭頻率較低（2-5MHz）。10.以下哪種疾病超聲表現(xiàn)為“網(wǎng)格狀”回聲？A.急性膽囊炎B.卵巢巧克力囊腫C.肝包蟲病（囊型）D.腎錯(cuò)構(gòu)瘤答案：C。解析：肝包蟲病（囊型）因內(nèi)囊分離或子囊形成，囊內(nèi)可見分隔，呈“網(wǎng)格狀”或“蜂窩狀”回聲；巧克力囊腫多為不均質(zhì)低回聲，急性膽囊炎膽囊壁增厚，腎錯(cuò)構(gòu)瘤為高回聲結(jié)節(jié)。11.超聲測(cè)量胎兒雙頂徑（BPD）的標(biāo)準(zhǔn)平面是：A.丘腦水平橫切面B.側(cè)腦室水平橫切面C.小腦水平橫切面D.顏面部冠狀切面答案：A。解析：BPD應(yīng)在丘腦水平橫切面測(cè)量，顯示透明隔腔、兩側(cè)丘腦對(duì)稱，顱骨光環(huán)完整，測(cè)量平面與腦中線垂直，兩點(diǎn)間最大距離。12.超聲檢查中，調(diào)節(jié)“聚焦區(qū)”的主要目的是：A.增加穿透力B.減少噪聲C.提高局部區(qū)域的分辨率D.擴(kuò)大掃查范圍答案：C。解析：聚焦可使聲束在特定深度匯聚，提高該區(qū)域的橫向分辨率；穿透力主要與頻率和增益有關(guān)，掃查范圍由探頭類型決定。13.甲狀腺峽部的正常厚度為：A.＜2mmB.2-4mmC.5-7mmD.＞8mm答案：B。解析：甲狀腺峽部位于氣管前方，正常厚度2-4mm，超過(guò)5mm提示彌漫性腫大（如Graves?。?4.超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（FNA）的最佳針徑是：A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C。解析：FNA通常使用22-25G細(xì)針（外徑約0.7-0.5mm），既可獲取足夠細(xì)胞，又減少出血風(fēng)險(xiǎn)；粗針（如14G、18G）多用于組織芯活檢。15.以下哪種超聲偽像與“聲速失真?zhèn)蜗瘛毕嚓P(guān)？A.后方回聲增強(qiáng)B.鏡面反射C.側(cè)壁失落D.測(cè)量誤差（如膽囊徑線偏大）答案：D。解析：聲速失真?zhèn)蜗褚虿煌M織聲速差異（如脂肪聲速1450m/s，軟組織1540m/s）導(dǎo)致測(cè)量誤差，常見于膽囊（周圍為肝組織，聲速差異致徑線測(cè)量偏大）；后方回聲增強(qiáng)與衰減有關(guān)，鏡面反射與強(qiáng)界面有關(guān)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.超聲檢查中，“靶環(huán)征”可見于：A.肝轉(zhuǎn)移癌（牛眼征）B.腸套疊C.甲狀腺腺瘤D.膽囊結(jié)石答案：AB。解析：肝轉(zhuǎn)移癌（尤其腺癌）中央壞死時(shí)呈“牛眼征”（高回聲環(huán)+低回聲中心），腸套疊橫斷面呈“同心圓征”或“靶環(huán)征”（外層強(qiáng)回聲為腸壁，內(nèi)層低回聲為套入部）；甲狀腺腺瘤多為邊界清晰的結(jié)節(jié)，膽囊結(jié)石為強(qiáng)回聲伴聲影。2.胎兒超聲軟指標(biāo)包括：A.脈絡(luò)叢囊腫B.心室強(qiáng)光點(diǎn)C.腎盂分離D.股骨長(zhǎng)度偏短答案：ABCD。解析：軟指標(biāo)指非特異性超聲表現(xiàn)，單獨(dú)存在時(shí)胎兒異常風(fēng)險(xiǎn)低，但多個(gè)指標(biāo)并存需警惕染色體異常（如21-三體）。3.超聲評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄程度的主要參數(shù)包括：A.收縮期峰值流速（PSV）B.舒張期末流速（EDV）C.狹窄處與近端正常段流速比值（PSV比）D.血管內(nèi)徑減少百分比答案：ABCD。解析：根據(jù)2023年頸動(dòng)脈超聲指南，狹窄程度評(píng)估需結(jié)合PSV（＞230cm/s提示＞70%狹窄）、EDV（＞70cm/s）、PSV比（＞4.0）及內(nèi)徑減少率（DUS法）。4.超聲造影在肝臟局灶性病變中的應(yīng)用包括：A.鑒別肝血管瘤與肝癌B.評(píng)估肝硬化結(jié)節(jié)的良惡性C.引導(dǎo)肝癌射頻消融范圍D.檢測(cè)肝內(nèi)微小轉(zhuǎn)移灶答案：ABCD。解析：CEUS通過(guò)觀察造影劑灌注模式（如血管瘤“慢進(jìn)慢出”、肝癌“快進(jìn)快出”）鑒別病變，可發(fā)現(xiàn)常規(guī)超聲漏診的微小病灶（＜1cm），并指導(dǎo)消融范圍。5.超聲檢查時(shí)，圖像質(zhì)量?jī)?yōu)化的措施包括：A.調(diào)節(jié)動(dòng)態(tài)范圍B.選擇合適的探頭頻率C.調(diào)整增益至組織界面清晰D.使聲束與目標(biāo)界面垂直答案：ABCD。解析：動(dòng)態(tài)范圍影響圖像對(duì)比度，頻率影響分辨率與穿透力，增益過(guò)強(qiáng)/過(guò)弱導(dǎo)致噪聲或回聲丟失，聲束垂直可減少回聲失落（如膽囊壁顯示不清）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述乳腺癌的典型超聲表現(xiàn)。答案：乳腺癌超聲表現(xiàn)包括：①形態(tài)不規(guī)則（分葉狀或蟹足樣）；②邊界不清（毛刺征）；③內(nèi)部回聲不均（以低回聲為主，可見沙粒樣鈣化）；④縱橫比＞1（垂直生長(zhǎng)）；⑤后方回聲衰減（因纖維組織增生）；⑥血流信號(hào)豐富（穿支血流，RI＞0.7）；⑦腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（皮質(zhì)增厚、門結(jié)構(gòu)消失）。2.超聲檢查胎兒心臟時(shí)，需重點(diǎn)觀察的四腔心切面應(yīng)顯示哪些結(jié)構(gòu)？答案：四腔心切面需顯示：①左右心房、左右心室對(duì)稱；②房間隔（卵圓孔及瓣）、室間隔連續(xù)完整；③二尖瓣、三尖瓣形態(tài)及活動(dòng)；④心尖指向左前；⑤肺靜脈匯入左房（至少1支）；⑥腔靜脈匯入右房；⑦測(cè)量心胸比例（正常＜0.5）。3.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答案：操作要點(diǎn)：①患者俯臥位，超聲定位腎下極實(shí)質(zhì)（避開集合系統(tǒng)、大血管）；②消毒鋪巾，1%利多卡因局麻；③穿刺針沿超聲引導(dǎo)路徑快速進(jìn)針（“一針見血”技術(shù)），獲取腎組織；④壓迫止血5-10分鐘。注意事項(xiàng)：①術(shù)前評(píng)估凝血功能（PLT＞100×10?/L，PT/APTT正常）；②控制血壓（＜160/100mmHg）；③術(shù)后臥床24小時(shí)，監(jiān)測(cè)血尿、腰痛；④避免穿刺腎門區(qū)或有腎囊腫的部位。4.簡(jiǎn)述肝膿腫的超聲演變過(guò)程。答案：肝膿腫早期（炎癥期）：局部低回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)無(wú)液化；進(jìn)展期（液化期）：中心出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)（膿液），周邊為高回聲炎性反應(yīng)帶（“環(huán)征”）；成熟期（膿腫腔形成）：無(wú)回聲區(qū)，內(nèi)可見點(diǎn)狀回聲（壞死組織），后壁回聲增強(qiáng)；恢復(fù)期：膿腫腔縮小，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，最終纖維化呈高回聲條索。5.超聲檢查中如何鑒別卵巢畸胎瘤與巧克力囊腫？答案：鑒別要點(diǎn)：①畸胎瘤：囊內(nèi)可見強(qiáng)回聲團(tuán)（毛發(fā)、骨骼）、脂液分層（高回聲脂類與低回聲液體）、“星花征”（毛發(fā)與脂類混合），后方伴聲影或彗星尾征；②巧克力囊腫：囊壁增厚，囊內(nèi)為均勻或不均質(zhì)低回聲（陳舊性血液），無(wú)脂液分層，部分可見“網(wǎng)格狀”分隔（纖維增生）。四、病例分析題（15分）患者，女，32歲，停經(jīng)45天，陰道少量流血3天，下腹痛2小時(shí)。血β-HCG：2800mIU/mL（正常妊娠45天參考值：10000-100000mIU/mL）。超聲檢查：子宮增大，宮腔內(nèi)未見孕囊，內(nèi)膜厚12mm；右側(cè)附件區(qū)見一混合回聲包塊（3.2cm×2.8cm），邊界不清，內(nèi)可見小無(wú)回聲區(qū)；盆腔見游離液性暗區(qū)（深度3.5cm）。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.超聲診斷的關(guān)鍵依據(jù)是什么？答案：1.最可能的診斷：右側(cè)輸卵管妊娠（異位妊娠）破裂。2.鑒