2025年十八項醫(yī)療核心制度題庫及參考答案一、單項選擇題1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治D.轉(zhuǎn)科處理答案：B。首診醫(yī)師下班時應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，以確?；颊咴\療的連續(xù)性，不能隨意讓患者到其他醫(yī)院就診、等上班后再診治或隨意轉(zhuǎn)科，所以選B。2.關(guān)于會診說法錯誤的是（）A.會診醫(yī)師接通知單后應(yīng)簽收并注明時間，應(yīng)24小時內(nèi)完成會診B.會診時申請醫(yī)師應(yīng)全程陪同，介紹病情，聽取會診意見C.會診醫(yī)師遇疑難問題或病情復(fù)雜時，應(yīng)請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快提出處理意見D.急會診時，會診醫(yī)師必須在15分鐘內(nèi)到達申請科室會診答案：D。急會診時，會診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到達申請科室會診，而不是15分鐘，所以D選項說法錯誤。3.死亡病例討論一般必須在患者死亡后（）內(nèi)進行。A.1周B.2周C.3天D.1天答案：A。死亡病例討論一般必須在患者死亡后1周內(nèi)進行，以總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量，所以選A。4.下列不屬于三級醫(yī)師查房制度中的三級醫(yī)師的是（）A.主任醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實習醫(yī)師答案：D。三級醫(yī)師查房制度中的三級醫(yī)師指主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師，實習醫(yī)師不屬于此范疇，所以選D。5.新入院患者，（）小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄。A.24B.48C.72D.12答案：B。新入院患者，48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，以保障患者能得到較高水平的診療評估，所以選B。二、多項選擇題1.下列屬于十八項醫(yī)療核心制度的有（）A.首診負責制度B.三級查房制度C.手術(shù)分級管理制度D.信息安全管理制度答案：ABCD。十八項醫(yī)療核心制度包含首診負責制度、三級查房制度、手術(shù)分級管理制度、信息安全管理制度等，這些制度共同保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。2.關(guān)于手術(shù)分級管理制度，以下說法正確的是（）A.手術(shù)分為四級，一級手術(shù)是風險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.二級手術(shù)是有一定風險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.三級手術(shù)是風險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.四級手術(shù)是風險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：ABCD。手術(shù)分級管理制度將手術(shù)分為四級，各選項對各級手術(shù)的描述均正確，這樣的分級有助于規(guī)范手術(shù)操作，保障手術(shù)安全。3.危急值報告制度中，危急值是指（）A.表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)B.此時如果臨床醫(yī)師能及時得到檢驗信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療C.可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果D.所有超出正常范圍的檢查結(jié)果答案：ABC。危急值是指表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時及時得到檢驗信息并給予有效干預(yù)可能挽救患者生命，否則可能出現(xiàn)嚴重后果，但并非所有超出正常范圍的檢查結(jié)果都是危急值，所以D選項錯誤，ABC正確。4.關(guān)于病歷管理制度，以下說法正確的是（）A.病歷書寫應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范B.住院病歷應(yīng)當在患者入院后24小時內(nèi)完成C.因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明D.病歷可以隨意借閱和復(fù)制答案：ABC。病歷書寫有客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范的要求，住院病歷應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成，搶救急?；颊呶醇皶r書寫病歷的應(yīng)在6小時內(nèi)據(jù)實補記并注明。而病歷不能隨意借閱和復(fù)制，需要按照規(guī)定的程序進行，所以D選項錯誤，ABC正確。5.查對制度包括（）A.開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號等B.執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”C.清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號等D.輸血時要嚴格查對血型、交叉配血試驗結(jié)果等答案：ABCD。查對制度貫穿醫(yī)療活動的多個環(huán)節(jié)，包括醫(yī)囑開具、執(zhí)行，藥品使用，輸血等，各選項描述的查對內(nèi)容都是正確的，有助于避免醫(yī)療差錯。三、判斷題1.首診醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診或收入院治療。（）答案：正確。首診醫(yī)師有責任對診斷不明確的患者采取進一步措施，及時請上級醫(yī)師會診或收入院治療，以保障患者得到準確的診斷和治療。2.會診醫(yī)師可以根據(jù)情況自行更改會診意見，無需與申請醫(yī)師溝通。（）答案：錯誤。會診醫(yī)師更改會診意見時應(yīng)與申請醫(yī)師溝通，以確保診療方案的一致性和連貫性，保障患者治療的順利進行。3.死亡病例討論記錄應(yīng)在討論結(jié)束后24小時內(nèi)完成。（）答案：正確。死亡病例討論記錄應(yīng)在討論結(jié)束后24小時內(nèi)完成，以便及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。4.手術(shù)安全核查是由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方，在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進行核查的工作。（）答案：正確。手術(shù)安全核查制度規(guī)定了手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方在特定時間對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進行核查，以保障手術(shù)安全。5.新技術(shù)和新項目準入制度要求醫(yī)療機構(gòu)開展的新技術(shù)和新項目必須經(jīng)過嚴格的論證和審批。（）答案：正確。新技術(shù)和新項目準入制度旨在確保醫(yī)療機構(gòu)開展的新技術(shù)和新項目的安全性和有效性，必須經(jīng)過嚴格的論證和審批。四、簡答題1.簡述首診負責制度的主要內(nèi)容。答：首診負責制度是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負責到底的制度。具體內(nèi)容包括：首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷；對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚不明確的患者應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診或收入院治療；不得因患者病情復(fù)雜、疑難而推諉患者；如遇他科疾病或復(fù)合傷患者需要請有關(guān)科室會診或收住院時，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或做好安排，必要時負責聯(lián)系和協(xié)調(diào)；急、危、重患者如首診醫(yī)師不具備相應(yīng)的處理能力，應(yīng)及時呼叫上級醫(yī)師進行處理，不得延誤搶救時機。2.簡述三級查房制度的具體要求。答：三級查房制度是指住院患者必須由具備不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師分別進行系統(tǒng)的查房。具體要求如下：住院醫(yī)師查房：每日至少查房2次，晨間查房要重點巡視急、危、重、新入院及手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者；夜間查房要巡視病房，觀察危重患者病情變化并及時處理。對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)查看患者并書寫首次病程記錄。主治醫(yī)師查房：一般情況下每日查房1次，對所管患者進行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、急、危、重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論，聽取住院醫(yī)師的匯報，對病情進行分析，制定診療計劃和確定進一步的檢查及治療措施。新入院患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)進行查房。主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房：每周至少查房2次，要解決疑難病例的診斷和治療上的問題，審查對新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量等，有計劃地組織臨床教學(xué)。對新入院、急、危、重患者，應(yīng)即時查房并提出處理意見。3.簡述危急值報告制度的流程。答：危急值報告制度的流程如下：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值：檢查科室（如檢驗科、影像科等）在進行檢查過程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者的檢查結(jié)果達到危急值標準，應(yīng)立即確認檢查儀器、檢驗標本等是否正常，在確認無誤后，迅速通知臨床科室。通知臨床科室：檢查科室工作人員應(yīng)準確記錄危急值內(nèi)容、患者信息等，并通過電話等方式及時通知臨床科室，告知臨床科室患者的姓名、科室、床號、檢查項目、危急值結(jié)果等信息，同時做好記錄，記錄內(nèi)容包括通知時間、通知人、接通知人等。臨床科室接收危急值信息：臨床科室接到危急值報告后，接聽人員應(yīng)復(fù)述危急值內(nèi)容以確保信息準確無誤，并記錄報告時間、報告人、危急值項目及結(jié)果等。臨床處理：臨床醫(yī)師接到危急值報告后，應(yīng)立即結(jié)合患者病情進行綜合分析，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，如對患者進行緊急處理、調(diào)整治療方案等，并在病程記錄中詳細記錄危急值項目、結(jié)果、接收時間、處理措施及處理結(jié)果等。反饋：臨床科室在處理完畢后，應(yīng)及時向檢查科室反饋危急值處理情況，形成閉環(huán)管理。4.簡述手術(shù)安全核查制度的實施步驟。答：手術(shù)安全核查制度是在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方，共同對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進行核查的制度，實施步驟如下：麻醉實施前：由巡回護士主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方共同核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號等）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容，確認無誤后簽字。手術(shù)開始前：由手術(shù)醫(yī)師主持，三方再次核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)器械、物品準備情況等，確認手術(shù)部位是否正確、手術(shù)方式是否與術(shù)前討論一致、手術(shù)所需的器械和物品是否齊全且性能良好等，確保手術(shù)能順利進行，核對無誤后簽字?；颊唠x開手術(shù)室前：由巡回護士主持，三方共同核對實際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等，確?；颊咴陔x開手術(shù)室時身體狀況良好且無手術(shù)相關(guān)物品遺留體內(nèi)，核對無誤后簽字。5.簡述臨床用血審核制度的要點。答：臨床用血審核制度的要點如下：用血申請審核：臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情和治療需要提出用血申請，申請時應(yīng)嚴格掌握輸血適應(yīng)證。同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血；申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血；申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準，方可備血。輸血前評估：在決定輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。同時，對患者的病情、血型、血常規(guī)、凝血功能等進行全面評估，以確定輸血的必要性和選擇合適的血液成分。交叉配血和血型鑒定審核：輸血科（血庫）在進行交叉配血和血型鑒定時，應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行，確保結(jié)果準確無誤。對配血不合或有輸血史、妊娠史的患者，應(yīng)進行抗體篩選試驗，以排除不規(guī)則抗體的存在。輸血過程監(jiān)測：輸血過程中，醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的處理措施。同時，嚴格控制輸血速度和輸血量，確保輸血安全。輸血后評價：輸血結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)及時對輸血效果進行評價，觀察患者的癥狀、體征、血常規(guī)等指標的變化，評估輸血是否達到預(yù)期目的，并在病歷中詳細記錄輸血過程和輸血后評價情況。五、案例分析題患者張某，因上腹部疼痛3小時入院。首診醫(yī)師李某初步檢查后考慮為胃炎，給予對癥治療，但患者疼痛無緩解且逐漸加重。此時，李某認為自己已經(jīng)盡力，便將患者轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院。請分析該案例中首診醫(yī)師李某的做法是否正確，并說明理由。答：該案例中首診醫(yī)師李某的做法不正確，理由如下：違反首診負責制度：首診負責制度要求首診醫(yī)師對其所接診患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負責到底。李某在患者疼痛無緩解且逐漸加重的情況下，未進一步深入檢查以明確病因，也未請上級醫(yī)師會診或組織相關(guān)科室會診，就簡單地將患者轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院，屬于推諉患者的行為，違反了首診負責制度。延誤診療時機：患者上腹部疼痛原因未明且病