2025年主管護師知識試題及答案一、單項選擇題1.患者男性，68歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院2小時后突然出現(xiàn)意識喪失，心電監(jiān)護顯示室顫。此時首要的急救措施是：A.靜脈注射利多卡因B.非同步電除顫C.胸外心臟按壓D.氣管插管答案：B解析：室顫是心臟驟停的常見原因，非同步電除顫是終止室顫最有效的方法，應(yīng)爭分奪秒進行。2.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖18.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素治療。護士指導(dǎo)患者胰島素注射部位輪換時，錯誤的是：A.同一部位注射點間隔至少1cmB.腹部注射時避開臍周5cmC.優(yōu)先選擇大腿外側(cè)（吸收最慢）D.輪換順序為腹部→上臂→大腿→臀部答案：C解析：胰島素吸收速度從快到慢依次為腹部＞上臂＞大腿＞臀部，需快速起效時優(yōu)先選擇腹部，需緩慢吸收時選擇臀部或大腿。3.患者女性，32歲，孕34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），主訴頭痛、視物模糊。此時最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.子癇答案：B解析：子癇前期重度診斷標準為血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或（+++），伴頭痛、眼花等自覺癥狀。4.患者行胃大部切除術(shù)后第3天，肛門未排氣，腹脹明顯。錯誤的護理措施是：A.鼓勵床上活動B.腹部熱敷C.肛管排氣D.肥皂水灌腸答案：D解析：胃大部切除術(shù)后早期（一般術(shù)后3-4天）腸功能未恢復(fù)時，禁忌灌腸，以免導(dǎo)致吻合口瘺。5.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的原因是：A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.膽道閉鎖答案：C解析：生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)多為病理性，常見于溶血病、感染等。二、多項選擇題1.關(guān)于壓瘡預(yù)防的“六勤”措施，正確的是：A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE解析：壓瘡預(yù)防“六勤”為勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤交班。按摩已發(fā)紅皮膚可能加重損傷，故不選C。2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音E.第一心音增強答案：ABD解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、兩肺濕啰音；雙下肢水腫為右心衰表現(xiàn)；第一心音減弱或出現(xiàn)奔馬律。3.護士在執(zhí)行輸血操作時，需嚴格核對的內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號、住院號B.血液種類、血型、血量C.血袋號、有效期D.交叉配血試驗結(jié)果E.獻血者姓名答案：ABCD解析：輸血核對需確認患者信息、血液信息（種類、血型、血量、血袋號、有效期）及交叉配血結(jié)果，無需核對獻血者姓名。三、案例分析題（一）患者男性，56歲，因“突發(fā)胸痛3小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗，痛苦面容，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①突發(fā)胸痛3小時（持續(xù)不緩解）；②心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)）；③有高血壓、吸煙等危險因素。2.首要的護理措施有哪些？答案：①立即絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制）；④持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律及ST段變化；⑤準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療。（二）患者女性，48歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重伴嘔血2小時”入院。查體：P120次/分，BP85/50mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷。實驗室檢查：Hb75g/L，胃鏡提示十二指腸球部潰瘍并活動性出血。1.該患者目前存在哪些護理診斷（至少列出3個）？答案：①體液不足與上消化道出血致血容量減少有關(guān)；②活動無耐力與貧血、血容量不足有關(guān)；③恐懼與嘔血、病情危重有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：失血性休克、窒息。2.針對“體液不足”的護理措施有哪些？答案：①快速補充血容量：遵醫(yī)囑輸注生理鹽水、膠體液及紅細胞懸液，監(jiān)測CVP（中心靜脈壓）指導(dǎo)補液；②嚴密觀察生命體征：每15-30分鐘測量P、BP、R，記錄尿量（維持尿量＞30ml/h）；③觀察嘔血、黑便的量、顏色及性狀，準確記錄24小時出入量；④采取平臥位，下肢略抬高，以增加回心血量；⑤避免用力排便、咳嗽等增加腹壓的動作，防止再次出血。（三）患兒男性，1歲6個月，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？答案：最可能的診斷是支氣管肺炎（細菌性）。需與急性支氣管炎（無固定濕啰音、X線無斑片影）、肺結(jié)核（結(jié)核接觸史、結(jié)核菌素試驗陽性）、支氣管異物（嗆咳史、X線可見異物影）鑒別。2.該患兒出現(xiàn)口周發(fā)紺、三凹征的原因是什么？護理要點有哪些？答案：原因：肺炎導(dǎo)致肺泡通氣/血流比例失調(diào)，缺氧；三凹征是由于呼吸肌用力收縮，胸腔負壓增加，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷。護理要點：①保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，霧化吸入后拍背排痰；②合理氧療：鼻導(dǎo)管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧，維持SpO?≥95%；③控制體溫：物理降溫（溫水擦浴）或藥物降溫（布洛芬），避免高熱驚厥；④密切觀察病情：注意呼吸頻率、節(jié)律，有無煩躁、嗜睡等缺氧加重表現(xiàn)；⑤嚴格控制輸液速度（5-8ml/kg·h），防止心力衰竭。四、簡答題1.簡述胰島素注射的注意事項。答案：①注射前核對胰島素類型、劑量，檢查有效期及外觀（短效為澄清，中長效為混懸液需搖勻）；②注射部位輪換（腹部、上臂三角肌、大腿外側(cè)、臀部），同一部位注射點間隔至少1cm，避免重復(fù)注射導(dǎo)致硬結(jié)；③注射時間：短效/速效胰島素在餐前15-30分鐘注射，中效/長效可在睡前或早餐前注射；④注射方法：捏起皮膚（45°角）或垂直進針（使用4mm短針可不捏皮），避免誤入肌肉；⑤觀察不良反應(yīng)：低血糖（心悸、出汗）、注射部位紅腫/硬結(jié)、胰島素水腫等。2.列舉術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。答案：臨床表現(xiàn)：術(shù)后3-5天體溫升高，切口局部紅、腫、熱、痛，可伴膿性分泌物，血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞升高。預(yù)防措施：①嚴格無菌操作（手術(shù)及換藥）；②術(shù)前糾正貧血、低蛋白血癥；③合理使用抗生素（術(shù)前0.5-1小時或麻醉開始時給藥）；④術(shù)后保持切口清潔干燥，及時更換滲濕敷料；⑤加強營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食）；⑥觀察切口情況，發(fā)現(xiàn)紅腫及時理療（紅外線照射）或拆線引流。3.簡述妊娠期高血壓疾病的解痙治療原則及硫酸鎂的中毒表現(xiàn)。答案：解痙治療原則：首選硫酸鎂，首次負荷量4-5g（25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml靜脈推注10分鐘），維持量1-2g/h靜脈滴注，每日總量25-30g，療程24-48小時。硫酸鎂中毒表現(xiàn)：膝腱反射減弱或消失（最早），呼吸＜16次/分，尿量＜25ml/h或＜600ml/24h，嚴重者心跳驟停。五、判斷題（正確√，錯誤×）1.為昏迷患者進行口腔護理時，棉球應(yīng)夾緊，避免遺留在口腔內(nèi)。（√）解析：昏迷患者吞咽反射減弱，棉球遺留可能導(dǎo)致窒息。2.大量不保留灌腸時，成人液面距肛門高度為40-60cm，傷寒患者為30cm。（√）解析：傷寒患者腸壁脆弱，避免壓力過高導(dǎo)致腸穿孔。3.新生兒Apgar評分中，心率＜100次/分為1分，無心率為0分。（√）解析：Apgar評分中心率0分（