2025開展醫(yī)療機構診醫(yī)院療服務行為專項治理實施方案一、治理背景隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療服務的質量和安全性提出了更高要求。然而，近年來部分醫(yī)療機構在診療服務過程中出現了一些不規(guī)范行為，如過度檢查、過度治療、不合理用藥、違規(guī)收費等，這些問題不僅增加了患者的經濟負擔，也嚴重影響了醫(yī)療行業(yè)的整體形象和公信力。為進一步規(guī)范醫(yī)療機構診療服務行為，提高醫(yī)療服務質量，保障患者合法權益，結合當前醫(yī)療行業(yè)實際情況，特制定本專項治理實施方案。二、治理目標1.通過專項治理，全面排查和糾正醫(yī)療機構存在的診療服務不規(guī)范行為，確保醫(yī)療機構嚴格遵守相關法律法規(guī)和診療規(guī)范。2.顯著提高醫(yī)療機構的醫(yī)療服務質量和安全水平，減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，增強患者對醫(yī)療服務的信任度。3.有效遏制過度檢查、過度治療、不合理用藥和違規(guī)收費等現象，切實減輕患者的經濟負擔，優(yōu)化醫(yī)療資源的合理配置。4.建立健全醫(yī)療機構診療服務行為監(jiān)管的長效機制，促進醫(yī)療行業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展。三、治理范圍轄區(qū)內所有各級各類醫(yī)療機構，包括公立醫(yī)療機構、民營醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等。四、治理內容（一）醫(yī)療質量管理1.診療規(guī)范執(zhí)行情況檢查醫(yī)療機構是否嚴格按照臨床診療指南、技術操作規(guī)范和藥物臨床應用指導原則等開展診療活動，有無隨意更改診療流程、違反診療規(guī)范的行為。重點檢查手術科室是否嚴格執(zhí)行手術分級管理制度，術前評估、討論、審批等環(huán)節(jié)是否規(guī)范，有無超范圍開展手術的情況。2.醫(yī)療文書書寫質量查看病歷、處方、檢查檢驗報告等醫(yī)療文書的書寫是否規(guī)范、完整、準確，有無缺項、漏項、涂改、偽造等問題。檢查病歷中診斷、治療措施與實際執(zhí)行情況是否相符，病情記錄是否及時、詳細，手術記錄、麻醉記錄等是否規(guī)范。3.醫(yī)療安全管理檢查醫(yī)療機構的醫(yī)療安全管理制度是否健全，是否定期開展醫(yī)療安全培訓和演練。查看醫(yī)療機構對醫(yī)療風險的評估和防控措施是否到位，有無醫(yī)療糾紛和事故的應急預案及處理機制。（二）合理用藥管理1.抗菌藥物使用情況檢查醫(yī)療機構是否嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，有無超適應證、超劑量、無指征使用抗菌藥物的情況。查看抗菌藥物的使用療程是否合理，聯合用藥是否符合規(guī)定，有無頻繁更換抗菌藥物的現象。2.輔助用藥使用情況檢查醫(yī)療機構對輔助用藥的使用是否進行嚴格管理，有無過度使用輔助用藥的情況。查看輔助用藥的使用是否有明確的適應證，是否遵循安全、有效、經濟的原則。3.藥品不良反應監(jiān)測檢查醫(yī)療機構是否建立藥品不良反應監(jiān)測報告制度，有無及時發(fā)現、報告和處理藥品不良反應的情況。查看醫(yī)療機構對藥品不良反應的監(jiān)測數據是否進行分析和評估，有無采取相應的改進措施。（三）醫(yī)療收費管理1.收費項目執(zhí)行情況檢查醫(yī)療機構是否嚴格按照物價部門規(guī)定的收費項目和標準進行收費，有無自立項目、分解項目、重復收費等違規(guī)行為。查看醫(yī)療機構的收費公示制度是否落實，是否在顯著位置公示收費項目、標準和價格投訴電話等信息。2.醫(yī)保政策執(zhí)行情況檢查醫(yī)療機構是否嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，有無虛假住院、掛床住院、冒名頂替就醫(yī)、套取醫(yī)?；鸬冗`規(guī)行為。查看醫(yī)療機構對醫(yī)保報銷范圍、報銷比例等政策的宣傳和解釋是否到位，有無誤導患者的情況。（四）醫(yī)療服務行為規(guī)范1.服務態(tài)度和行風建設檢查醫(yī)療機構工作人員的服務態(tài)度是否熱情、周到，有無推諉、刁難患者的現象。查看醫(yī)療機構的行風建設制度是否健全，有無開展職業(yè)道德教育和廉政建設活動，有無收受患者紅包、回扣等違規(guī)行為。2.信息公開和患者權益保護檢查醫(yī)療機構是否及時、準確地向患者公開醫(yī)療服務信息，包括醫(yī)療機構資質、醫(yī)務人員信息、診療流程、收費標準等。查看醫(yī)療機構是否尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，有無侵犯患者合法權益的情況。五、治理步驟（一）動員部署階段（[具體時間區(qū)間1]）1.成立專項治理工作領導小組，明確各成員的職責分工。2.制定詳細的專項治理實施方案，明確治理目標、范圍、內容、步驟和要求。3.召開專項治理工作動員大會，對治理工作進行全面部署，提高醫(yī)療機構和醫(yī)務人員對治理工作的認識和重視程度。（二）自查自糾階段（[具體時間區(qū)間2]）1.各醫(yī)療機構要按照本實施方案的要求，制定自查自糾工作計劃，認真組織開展自查自糾工作。2.全面排查本機構在醫(yī)療質量管理、合理用藥、醫(yī)療收費、服務行為等方面存在的問題，建立問題臺賬，明確整改措施和整改時限。3.各醫(yī)療機構要在自查自糾結束后，向專項治理工作領導小組報送自查自糾報告和問題整改臺賬。（三）監(jiān)督檢查階段（[具體時間區(qū)間3]）1.專項治理工作領導小組將組織聯合檢查組，對各醫(yī)療機構的自查自糾情況進行全面檢查。2.檢查方式包括現場檢查、病歷抽查、數據統計分析、問卷調查等。重點檢查醫(yī)療機構對存在問題的整改落實情況，對發(fā)現的新問題要及時責令整改。3.對檢查中發(fā)現的嚴重違規(guī)行為，要依法依規(guī)進行嚴肅處理，并予以公開曝光。（四）整改提高階段（[具體時間區(qū)間4]）1.各醫(yī)療機構要根據監(jiān)督檢查反饋的意見，對存在的問題進行深入分析，制定切實可行的整改措施，認真進行整改。2.建立健全長效管理機制，加強內部管理，完善各項規(guī)章制度，提高醫(yī)療服務質量和管理水平。3.專項治理工作領導小組將對各醫(yī)療機構的整改情況進行跟蹤檢查，確保整改工作取得實效。（五）總結評估階段（[具體時間區(qū)間5]）1.各醫(yī)療機構要對專項治理工作進行全面總結，分析治理工作取得的成效和存在的不足，提出下一步工作的改進措施和建議。2.專項治理工作領導小組將對整個專項治理工作進行總結評估，總結治理工作的經驗和做法，形成專項治理工作報告。3.對在專項治理工作中表現突出的醫(yī)療機構和個人進行表彰和獎勵，對工作不力、整改不到位的醫(yī)療機構進行通報批評。六、治理措施（一）加強組織領導成立由衛(wèi)生健康部門主要負責人任組長，相關部門負責人為成員的專項治理工作領導小組，負責統籌協調專項治理工作。領導小組下設辦公室，具體負責專項治理工作的組織實施、監(jiān)督檢查和信息報送等工作。（二）強化監(jiān)督檢查建立健全監(jiān)督檢查機制，采取定期檢查與不定期抽查相結合、專項檢查與綜合檢查相結合的方式，對醫(yī)療機構的診療服務行為進行全面監(jiān)督檢查。加強對重點環(huán)節(jié)、重點領域的監(jiān)督檢查，加大對違規(guī)行為的查處力度。（三）嚴肅責任追究對在專項治理工作中發(fā)現的違規(guī)行為，要依法依規(guī)進行嚴肅處理。對存在嚴重違規(guī)行為的醫(yī)療機構，要給予警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)許可證等行政處罰；對相關責任人，要給予黨紀政紀處分，構成犯罪的，要依法追究刑事責任。（四）加強宣傳引導充分利用各種媒體和宣傳渠道，廣泛宣傳專項治理工作的重要意義、目標任務和工作進展情況，提高社會各界對治理工作的知曉度和參與度。及時宣傳推廣專項治理工作中的好經驗、好做法，樹立正面典型，營造良好的輿論氛圍。（五）建立長效機制各醫(yī)療機構要以專項治理工作為契機，建立健全內部管理長效機制，加強制度建設，完善監(jiān)督考核體系，不斷提高醫(yī)療服務質量和管理水平。衛(wèi)生健康部門要加強對醫(yī)療機構的日常監(jiān)管，建立健全長效監(jiān)管機制，鞏固專項治理工作成果。七、保障措施（一）加強部門協作衛(wèi)生健康、醫(yī)保、市場監(jiān)管等部門要加強協作配合，建立健全信息共享、聯合執(zhí)法等工作機制，形成工作合力，共同推進專項治理工作。（二）強化培訓指導組織開展相關法律法規(guī)、診療規(guī)范、職業(yè)道德等方面的培訓，提高醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的業(yè)務水平和法律意識。加強對醫(yī)療機構自查自糾和整改工作的指導，幫助其解決實際問題。（三）建立舉報機制設立專項治理工作舉報電話和郵箱，暢通投訴舉報渠道，鼓勵群眾對醫(yī)療機構的違規(guī)行為進行舉報。對舉報屬實的，要給予舉報人一定的獎勵，并嚴格保護舉報人隱私。（四）