2025年兒童保健知識(shí)測(cè)試題庫(kù)及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.新生兒生理性黃疸通常出現(xiàn)在出生后（）A.24小時(shí)內(nèi)B.2-3天C.4-5天D.1周后答案：B解析：生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延至3-4周。24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)多為病理性黃疸。2.6月齡嬰兒首次添加輔食時(shí)，優(yōu)先推薦的食物是（）A.強(qiáng)化鐵米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黃答案：A解析：《中國(guó)7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》指出，第一口輔食應(yīng)選擇強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉，預(yù)防缺鐵性貧血，其次是蔬菜、水果，蛋黃建議7月齡后添加。3.1歲幼兒每日維生素D推薦攝入量為（）A.200IUB.400IUC.600IUD.800IU答案：B解析：《兒童微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏防治建議》規(guī)定，0-18歲兒童每日維生素D推薦攝入量為400IU，早產(chǎn)兒、雙胎兒可增至800IU，3個(gè)月后調(diào)整為400IU。4.兒童乳牙齲齒的主要致齲菌是（）A.變形鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.白色念珠菌D.大腸桿菌答案：A解析：變形鏈球菌是導(dǎo)致齲齒的主要致病菌，其通過(guò)分解食物中的碳水化合物產(chǎn)生酸，破壞牙釉質(zhì)。5.正常兒童前囟閉合的時(shí)間是（）A.3-6個(gè)月B.6-12個(gè)月C.12-18個(gè)月D.18-24個(gè)月答案：C解析：前囟出生時(shí)約1-2cm，隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6月齡后逐漸骨化縮小，1-1.5歲（12-18個(gè)月）閉合，最遲不超過(guò)2歲。6.幼兒急疹的典型臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱3-5天，熱退疹出B.發(fā)熱1天出疹，從頭面部開始C.發(fā)熱伴口腔柯氏斑D.發(fā)熱伴手足皰疹答案：A解析：幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）由人類皰疹病毒6型引起，特征為高熱3-5天，體溫驟降同時(shí)全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，1-2天消退無(wú)脫屑。7.下列哪種情況屬于疫苗接種絕對(duì)禁忌證（）A.輕度上呼吸道感染B.雞蛋過(guò)敏C.嚴(yán)重免疫功能缺陷D.接種部位皮膚感染答案：C解析：《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2021年版）》規(guī)定，嚴(yán)重免疫功能缺陷（如先天性免疫缺陷、白血病化療期）為所有減毒活疫苗的絕對(duì)禁忌證；輕度感染、雞蛋過(guò)敏（非嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)）可接種。8.1歲兒童缺鐵性貧血最典型的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.血紅蛋白降低B.血清鐵蛋白降低C.紅細(xì)胞平均體積（MCV）降低D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：B解析：血清鐵蛋白（SF）是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存的敏感指標(biāo)，SF＜12μg/L可診斷鐵缺乏，早于血紅蛋白降低（貧血期）出現(xiàn)。9.1-3歲幼兒意外傷害預(yù)防的重點(diǎn)是（）A.溺水B.跌落C.誤服藥物D.燙傷答案：D解析：《中國(guó)兒童意外傷害預(yù)防指南》指出，1-3歲幼兒活動(dòng)范圍擴(kuò)大但自我保護(hù)能力差，燙傷（熱液、熱鍋）、誤吞異物、跌落為主要風(fēng)險(xiǎn)，其中燙傷發(fā)生率最高。10.下列哪項(xiàng)是2歲兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)（）A.能說(shuō)2-3字短語(yǔ)B.僅能發(fā)出單音C.能指認(rèn)常見物品D.能模仿簡(jiǎn)單句子答案：B解析：2歲正常兒童應(yīng)能說(shuō)50個(gè)以上詞匯，能說(shuō)2-3字短語(yǔ)；僅發(fā)單音（如“爸”“媽”重復(fù)）或詞匯量＜20個(gè)為語(yǔ)言發(fā)育遲緩預(yù)警信號(hào)。11.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最關(guān)鍵的治療措施是（）A.補(bǔ)充熱量B.抗感染C.復(fù)溫D.糾正酸中毒答案：C解析：硬腫癥由低體溫引起，核心治療是逐步復(fù)溫（每小時(shí)升高0.5-1℃），使體溫在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，同時(shí)補(bǔ)充熱量和液體。12.3歲兒童正常收縮壓約為（）A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg答案：B解析：兒童收縮壓計(jì)算公式：年齡×2+80mmHg（3歲：3×2+80=86mmHg，近似90mmHg），舒張壓約為收縮壓的2/3。13.兒童肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是體重超過(guò)同性別、同身高參照人群均值的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B解析：《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》規(guī)定，體重指數(shù)（BMI）≥同年齡、同性別第95百分位數(shù)，或體重超過(guò)同身高標(biāo)準(zhǔn)體重20%為肥胖；超過(guò)10%-19%為超重。14.預(yù)防兒童維生素A缺乏的關(guān)鍵措施是（）A.多吃水果B.補(bǔ)充鈣劑C.攝入動(dòng)物肝臟/深綠色蔬菜D.增加蛋白質(zhì)答案：C解析：維生素A的主要食物來(lái)源為動(dòng)物性食物（如肝臟、蛋黃）和富含β-胡蘿卜素的深色蔬菜（如菠菜、胡蘿卜），水果（除芒果、木瓜）含量較低。15.5歲兒童視力篩查的正常標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≥0.6B.≥0.8C.≥1.0D.≥0.5答案：B解析：《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》指出，3歲≥0.5，4歲≥0.6，5歲及以上≥0.8為正常視力，低于該標(biāo)準(zhǔn)需進(jìn)一步檢查。二、判斷題（每題1分，共10題）1.純母乳喂養(yǎng)的新生兒不需要額外喂水（）答案：√解析：母乳中87%是水分，能滿足新生兒對(duì)水的需求，額外喂水可能影響奶量攝入，增加水中毒風(fēng)險(xiǎn)（僅在嚴(yán)重腹瀉、發(fā)熱時(shí)需遵醫(yī)囑補(bǔ)水）。2.維生素C可以預(yù)防兒童普通感冒（）答案：×解析：目前無(wú)證據(jù)支持維生素C可預(yù)防普通感冒，僅可能縮短病程（大劑量可能引起腹瀉）。3.兒童高熱驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)強(qiáng)行按壓肢體防止抽搐（）答案：×解析：強(qiáng)行按壓可能導(dǎo)致骨折或脫臼，正確處理是保持側(cè)臥位，清理口鼻分泌物，記錄抽搐時(shí)間（＞5分鐘需送醫(yī)）。4.2歲幼兒每天屏幕時(shí)間建議不超過(guò)1小時(shí)（）答案：√解析：《中國(guó)兒童青少年身體活動(dòng)指南》建議，1-2歲避免屏幕時(shí)間，2-5歲每天≤1小時(shí)，且需家長(zhǎng)陪同觀看。5.佝僂病是由于兒童缺鈣直接引起的（）答案：×解析：佝僂病的本質(zhì)是維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，單純補(bǔ)鈣不補(bǔ)充維生素D無(wú)法預(yù)防佝僂病。6.兒童接種疫苗后出現(xiàn)38.5℃以下發(fā)熱屬于正常反應(yīng)（）答案：√解析：多數(shù)疫苗接種后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)低熱（＜38.5℃），持續(xù)1-2天，為常見不良反應(yīng)，可物理降溫；高熱或持續(xù)不退需就醫(yī)。7.3歲兒童正常視力應(yīng)為1.0（）答案：×解析：3歲兒童正常視力下限為0.5，4歲0.6，5歲及以上0.8，1.0是6歲后的正常標(biāo)準(zhǔn)。8.蟯蟲病主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播（）答案：×解析：蟯蟲病是腸道寄生蟲病，主要通過(guò)“肛門-手-口”直接接觸傳播（患兒抓撓肛門后污染手或物品，他人接觸后誤食蟲卵）。9.兒童肥胖僅與飲食過(guò)量有關(guān)（）答案：×解析：肥胖是遺傳、飲食（能量攝入＞消耗）、活動(dòng)不足、睡眠不足（影響瘦素分泌）等多因素共同作用的結(jié)果。10.嬰兒撫觸應(yīng)在喂奶后立即進(jìn)行（）答案：×解析：撫觸應(yīng)在喂奶后1小時(shí)進(jìn)行，避免吐奶；空腹時(shí)（饑餓哭鬧）也不宜進(jìn)行。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述6-12月齡嬰兒輔食添加的原則。答案：①由少到多：從1勺開始，逐漸增加；②由稀到稠：從泥糊狀→碎末狀→小塊狀；③由細(xì)到粗：從菜泥→碎菜→菜??；④由一種到多種：每次添加1種，觀察3-5天無(wú)過(guò)敏再添加新食物；⑤不添加鹽、糖及調(diào)味品；⑥繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲及以上。2.維生素D缺乏性佝僂病初期（早期）有哪些臨床表現(xiàn)？答案：多見于6月齡內(nèi)（尤其是3月齡內(nèi)）嬰兒，主要為神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)：易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭、多汗（與室溫?zé)o關(guān)）、枕禿（因頭部多汗摩擦枕頭導(dǎo)致）；無(wú)明顯骨骼改變，血生化顯示25-(OH)D3下降，PTH升高，血鈣、血磷正?；蛏缘停瑝A性磷酸酶正?；蛏愿摺?.兒童意外傷害預(yù)防的三級(jí)預(yù)防措施分別是什么？答案：①一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：消除或控制危險(xiǎn)因素，如家中安裝防護(hù)欄、熱液放置高處、藥品鎖入柜中；②二級(jí)預(yù)防（早期干預(yù)）：通過(guò)安全監(jiān)護(hù)、快速識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)（如兒童抓藥品），及時(shí)阻止傷害發(fā)生；③三級(jí)預(yù)防（治療及康復(fù)）：傷害發(fā)生后及時(shí)救治（如燙傷后沖-脫-泡-蓋-送），減少后遺癥（如骨折后正確固定）。4.托幼機(jī)構(gòu)兒童健康檢查包括哪些內(nèi)容？答案：①入園（所）前健康檢查：全面體格檢查（身高、體重、頭圍、視力、聽力）、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）；②定期健康檢查：1-3歲每半年1次，3歲以上每年1次，內(nèi)容同入園檢查，增加口腔、牙齒檢查；③晨午檢及全日健康觀察：觀察精神狀態(tài)、飲食、睡眠、體溫，詢問(wèn)有無(wú)不適；④離園（所）3個(gè)月以上重新入園需重新體檢。5.列舉3項(xiàng)兒童心理行為問(wèn)題的預(yù)警征象（1-3歲）。答案：①12月齡：對(duì)呼喚自己名字無(wú)反應(yīng)；②18月齡：不會(huì)指認(rèn)身體部位（如鼻子、眼睛）；③24月齡：不會(huì)說(shuō)2-3字短語(yǔ)；④36月齡：不會(huì)單腳站立、不能與其他兒童玩簡(jiǎn)單游戲（如過(guò)家家）；⑤任何年齡：持續(xù)刻板行為（如反復(fù)轉(zhuǎn)圈）、攻擊性行為（打、咬他人）超過(guò)2周。四、案例分析題（每題10分，共4題）案例1：10月齡女嬰，體重7.5kg（同月齡女童標(biāo)準(zhǔn)體重P50為9.0kg），家長(zhǎng)主訴“食欲差，添加輔食后常嘔吐”。查體：面色蒼白，毛發(fā)稀疏，口腔無(wú)潰瘍，心肺無(wú)異常，腹部軟，肝肋下1cm。血常規(guī)：Hb90g/L，MCV75fl，MCH25pg。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）分析主要原因。（3）給出干預(yù)建議。答案：（1）診斷：中度缺鐵性貧血（Hb90g/L，6月齡-6歲兒童貧血標(biāo)準(zhǔn)：輕度90-110g/L，中度60-90g/L）；低體重（體重＜P10）。（2）原因：輔食添加不當(dāng)（可能未及時(shí)添加含鐵輔食），鐵攝入不足；反復(fù)嘔吐導(dǎo)致鐵吸收障礙；生長(zhǎng)發(fā)育需求增加（10月齡嬰兒鐵需要量4-6mg/日）。（3）干預(yù)：①飲食調(diào)整：增加高鐵輔食（強(qiáng)化鐵米粉、肝泥、瘦肉泥），搭配維生素C豐富的果泥（如獼猴桃、橙子）促進(jìn)鐵吸收；②鐵劑治療：元素鐵4-6mg/(kg·日)，分2-3次口服（如硫酸亞鐵，需在兩餐間服用，避免與牛奶同服）；③監(jiān)測(cè)：2周后復(fù)查Hb（應(yīng)上升10-20g/L），持續(xù)治療至Hb正常后4-6周；④查找嘔吐原因（如食物過(guò)敏、胃食管反流），必要時(shí)兒科就診。案例2：2歲男童，在家玩耍時(shí)突然高熱（39.5℃），隨后出現(xiàn)四肢抽搐、意識(shí)喪失，持續(xù)約2分鐘自行緩解。家長(zhǎng)立即送醫(yī)，查體：體溫39.8℃，咽部充血，心肺無(wú)異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）現(xiàn)場(chǎng)急救措施有哪些？答案：（1）診斷：?jiǎn)渭冃愿邿狍@厥（熱性驚厥）。（2）鑒別診斷：①?gòu)?fù)雜性熱性驚厥（發(fā)作時(shí)間＞15分鐘、24小時(shí)內(nèi)多次發(fā)作、局限性抽搐）；②癲癇（無(wú)發(fā)熱或低熱時(shí)發(fā)作）；③顱內(nèi)感染（如腦膜炎，伴前囟隆起、頸強(qiáng)直、嗜睡）；④電解質(zhì)紊亂（如低鈣驚厥，無(wú)發(fā)熱，手足搐搦）。（3）現(xiàn)場(chǎng)急救：①保持側(cè)臥位，防止誤吸；②解開衣領(lǐng)，清理口鼻分泌物；③勿強(qiáng)行按壓肢體或撬開口腔（避免骨折、舌咬傷）；④記錄抽搐開始及結(jié)束時(shí)間（此例＜5分鐘為單純性）；⑤物理降溫（溫水擦浴，避免酒精）；⑥體溫＞38.5℃時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬；⑦抽搐停止后送醫(yī)，完善血常規(guī)、腦電圖（排除癲癇）。案例3：4歲女童，身高98cm（同年齡同性別女童身高P3為103.1cm，P10為105.3cm），體重14kg（P50為16.4kg）。家長(zhǎng)訴“孩子挑食，不愛吃蔬菜，每天喝300ml牛奶，夜間易醒”。查體：頭發(fā)稀疏，出牙18顆（正常20顆），肋緣輕度外翻。問(wèn)題：（1）評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育狀況。（2）分析可能原因。（3）給出指導(dǎo)建議。答案：（1）生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估：身高＜P3（矮?。?，體重＜P10（低體重）；存在佝僂病體征（肋緣外翻）。（2）原因：①營(yíng)養(yǎng)攝入不足：挑食導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素D、鈣攝入不足；②維生素D缺乏：牛奶量不足（推薦400-500ml/日），戶外活動(dòng)少（皮膚合成維生素D減少）；③睡眠不足影響生長(zhǎng)激素分泌；④可能存在鐵、鋅缺乏（影響食欲）。（3）指導(dǎo)建議：①飲食調(diào)整：制定膳食計(jì)劃（每日500ml牛奶、1個(gè)雞蛋、50g瘦肉、100g蔬菜、150g主食），用趣味方式（如蔬菜做成小造型）鼓勵(lì)進(jìn)食；②補(bǔ)充維生素D：400-800IU/日（根據(jù)血清25-(OH)D水平調(diào)整），同時(shí)補(bǔ)充鈣劑（元素鈣300-500mg/日）；③增加戶外活動(dòng)：每天2小時(shí)以上（上午10點(diǎn)前、下午4點(diǎn)后，避免暴曬）；④改善睡眠：建立規(guī)律作息（晚8-9點(diǎn)入睡，保證11-12小時(shí)睡眠）；⑤檢測(cè)：查血常規(guī)（看是否貧血）、血清25-(OH)D、微量元素（鋅），必要時(shí)兒科就診排除消化道疾?。ㄈ缛樘遣荒褪埽?。案例4：3歲幼兒入園體檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白100g/L，MCV70fl，MCH22pg，家長(zhǎng)否認(rèn)孩子有出血史，平時(shí)飲食以粥、面條為主，很少吃肉類。問(wèn)題：（1）實(shí)驗(yàn)室檢查提示何種貧血？（2）分析病因。（3）給出干預(yù)方案。答案：（1）貧血類型：小細(xì)胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg），最可能為缺鐵性貧血。（2）病因：①鐵攝入不足：飲食結(jié)構(gòu)單一（以谷物為主），肉類（高鐵食物）攝入少；②鐵吸收障礙：谷物中的植酸、草酸影響鐵吸收；③生長(zhǎng)發(fā)育需求增加：3歲兒童生