兒科學教學大綱第一章兒科學緒論

一、要求

熟練掌握：

小兒年齡的分期及各期的主要特點。

掌握：

兒科學的范圍、任務；兒科學的特點。

了解：

兒科事業(yè)的成就和展望。

二、主要內容

1．兒科學的任務：改善小兒體質，降低兒童發(fā)病率和死亡率，保障兒童健康，使他們在德、智、體、美、勞等方面充分發(fā)展。

2．兒科學的范圍：胎兒至青少年時期各年齡階段的生長發(fā)育、預防保健及疾病的防治。

3．兒科學的基礎和臨床特點：基礎兒科(生長發(fā)育、生理特點、營養(yǎng)、免疫)。臨床兒科(疾病種類、臨床表現(xiàn)、診斷、防治)的特點。

4．小兒年齡分期：胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、青春期。小兒各年齡期的主要特點。

5．新中國兒科在培育婦幼保健人員，發(fā)展托兒機構，防治小兒傳染病、地方病及先天性疾??；擴大兒科隊伍；群體醫(yī)學科研的發(fā)展等方面的成就。

6．醫(yī)學模式的轉變，治病—防病—促進小兒身心健康；藥物防治—心理—行為治療與預防。

三、教學方法

自學

四、學時：0.5學時

五、參考書目

1．吳希如,秦炯主編.兒科學.北京大學醫(yī)學出版社.2003

2．陳永紅主編.兒科學應試指南（第二版）.北京大學醫(yī)學出版社.2005第二章生長發(fā)育一、要求

熟練掌握：體格生長、骨骼發(fā)育、牙齒發(fā)育各項指標的正常值、測量方法及計算方法。

熟練掌握：小兒神經精神發(fā)育的規(guī)律。

掌握：生長發(fā)育的規(guī)律及影響生長發(fā)育的因素.

了解：神經心理發(fā)育，發(fā)育規(guī)律和影響因素。二、主要內容

1．體格、骨骼和神經心理發(fā)育：各項體格生長指標的增長規(guī)律、生后前半年、后半年、1～2歲，2~12歲各年齡階段的計算方法、測量法及測量結果的判斷。(1)體重：出生體重、生理性體重下降、估算小兒體重的公式，影響體重增長的因素。(2)身長：出生身長、身長增長的規(guī)律、估算小兒身長的公式。低體重兒及矮身材小兒的概念及病因。(3)頭圍：出生頭圍，增長規(guī)律。(4)胸圍及腹圍的測量法。(5)骨骼發(fā)育：①顱骨發(fā)育：前囟的測量，閉合時間，前囟異常的臨床意義。②脊柱的發(fā)育：三個自然彎曲的形成。③長骨骨化中心的發(fā)育：骨齡的臨床意義。④牙齒的發(fā)育：出牙時間、順序、2歲以內乳牙數(shù)目的計算公式，出牙遲緩的原因。(6)神經精神發(fā)育：著重于運動功能、語言思維及感覺的發(fā)育。智力低下的概念及病因。(7)心理行為的發(fā)育：注意力、記憶力、情緒、情感；思維的發(fā)展；意志性格的發(fā)育。兒童心理社會發(fā)育理論及含義，影響發(fā)育的環(huán)境因素、母兒因素，發(fā)育的一般規(guī)律。

2．生長發(fā)育規(guī)律及影響因素。

3．青春期主要表現(xiàn)，生長模式及發(fā)育類型，性發(fā)育，心理和智力發(fā)育。三、教學方法

自學或討論四、學時：課堂講授：1學時五、參考文獻及相關網(wǎng)站

1．吳希如主編.兒科實習醫(yī)師手冊.人民衛(wèi)生出版社.2001

2．陳永紅主編.兒科學要點與自測.北京大學醫(yī)學出版社.2003第三章小兒保健和疾病防治一、要求

熟練掌握：我國現(xiàn)行的兒童免疫程序。

熟練掌握：兒科病史采集和體格檢查。

熟練掌握：小兒體液特點與液體療法。

掌握:各年齡期小兒特點和保健原則，保健的內容與管理。

掌握:兒科疾病的治療原則。

了解：小兒保健組織形式與實施。二、主要內容

1．計劃免疫：小兒各種預防接種實施程序。

2．小兒各年齡期的保健原則。兒童保健的服務內容與管理：新生兒訪視及疾病篩查，定期健康檢查與生長監(jiān)測，營養(yǎng)指導，兒童常見病防治，智力發(fā)育監(jiān)測等。

3．兒童保健組織形式，散居兒童保健，托幼機構和小學校衛(wèi)生指導。

4．兒科病史詢問與記錄，體格檢查。

5．小兒體液平衡的特點，脫水、低鉀血癥、高鉀血癥、酸堿平衡紊亂的診斷與處理。

6．兒科護理原則、飲食治療原則、藥物治療原則和心理治療原則。三、教學方法

小講課

自學或討論四、參考文獻及相關網(wǎng)站

1．楊錫強,易著文主編.兒科學.第六版.人民衛(wèi)生出版社.2004

2．李萬鎮(zhèn)主編.危重急癥的診斷與治療兒科學.中國科學技術出版社.1996第四章營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙疾病營養(yǎng)基礎和喂養(yǎng)

一、要求

掌握：小兒對能量的需要。

掌握：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，人工喂養(yǎng)及輔食添加。

了解：幼兒、學齡前兒童、學齡期兒童飲食安排。二、主要內容

1．小兒對熱量、水、各種營養(yǎng)物質的需要量及臨床意義。(蛋白質、脂肪、碳水化合物、水、礦物質、維生素、食物纖維)。

2．母乳喂養(yǎng)的特點。

3．牛乳量計算法。

4．添加輔助食物的目的、原則及順序，未及時添加輔食的危害，與臨床疾病的關系。

5．營養(yǎng)缺乏與過度營養(yǎng)。三、教學方法

課堂講授：

自學四、學時：課堂講授：0.5學時

營養(yǎng)不良

一、要求

掌握：營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)，分型和分度。

掌握：營養(yǎng)不良的防治。

了解：營養(yǎng)不良的病因和病理生理。二、主要內容

1．營養(yǎng)不良的病因：喂養(yǎng)不當，先天不足，疾病影響，結合病因講述預防措施。

2．結合營養(yǎng)不良的病理生理講述本病的臨床表現(xiàn)。

3．營養(yǎng)不良的診斷標準，分型和分度。

4．治療原則和方法：加強護理，去除病因，調整飲食，改善消化功能。三、教學方法自學或討論單純肥胖癥一、要求

掌握：

1．肥胖癥的臨床表現(xiàn)及診斷。

2．肥胖癥防治。

了解：肥胖癥的概念和病因，病理生理。二、主要內容

1．定義（診斷標準）：身高別體重超過參照人群值20％。

2．病因：遺傳和環(huán)境因素共同作用,家庭生活方式和個人行為模式是主要危險因素。

3．結合病理生理講述臨床表現(xiàn)，強調小兒時期肥胖與成人肥胖及疾病的聯(lián)系。

4．治療：以體重控制為基本概念。促進生長發(fā)育、增強有氧能力、提高體質健康水平，取得體育高分，控制體脂增長在正常速率范圍內，是第一線目標。以運動處方為基礎，行為處方為關鍵技術，健康教育貫徹始終的綜合治療方案。

5．預防：嬰幼兒期預防，學齡前期預防，青春期預防。三、教學方法自學或討論維生素D缺乏性佝僂病一、要求

熟練掌握：

1．維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)。

2．維生素D缺乏性佝僂病的預防和治療。

掌握：維生素D缺乏性佝僂病的病因和發(fā)病機制。

了解：維生素D的來源、轉化和生理功能。二、主要內容

1．佝僂病的病因：維生素D攝入不足引起鈣磷代謝紊亂。

2．維生素D缺乏性佝僂病的病理生理特點及其與臨床表現(xiàn)的關系。

3．佝僂病的臨床表現(xiàn)及分期：初期、激期、恢復期、后遺癥期。

4．各型佝僂病的鑒別診斷。

5．治療與預防：強調綜合治療，戶外活動、合理喂養(yǎng)，維生素D療法，鈣劑應用。三、教學方法自學或討論四、學時：課堂講課1小時維生素D缺乏性手足搐搦癥

一、要求

熟練掌握：

1．維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)。

2．維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療。

了解：維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機理。二、主要內容

1．結合維生素D的體內代謝，說明維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機理。

2．臨床表現(xiàn)及診斷：發(fā)病年齡，維生素D缺乏的病史，手足搐搦、驚厥、喉痙攣等癥狀；面神經征、腓反射和Trousseau征；血鈣降低，強調喉痙攣的嚴重性。

3．其他驚厥性疾病鑒別診斷。

4．治療：急救處理，鈣劑應用，維生素D治療，對癥治療。三、教學方法

自學或討論四、學時：課堂講課10分鐘五、參考文獻RichardE.Behrman,RobertM.Kliegman,HalB.Jenson:NelsonTextbookofPediatrics,16thEdition第五章新生兒與新生兒疾病新生兒的特點及護理

一、要求

熟練掌握：

1．新生兒分類。

2．足月新生兒及早產兒特點和護理。

掌握：

1．新生兒期幾種常見的特殊生理狀態(tài)。

2．新生兒學與圍產醫(yī)學的范圍。

了解：

1．新生兒行為能力和早期干預。

2．新生兒疾病篩查。二、主要內容

1．新生兒學及圍產醫(yī)學的定義、范圍，新生兒疾病防治的重要性。

2．根據(jù)新生兒胎齡及出生體重情況所規(guī)定的各種分類如足月新生兒、早產兒、過期產兒、低出生體重兒、巨大兒及小于胎齡兒、大于胎齡兒的定義。

3．新生兒的解剖生理是本課的重點，包括新生兒外觀，呼吸、循環(huán)、消化、神經行為、血液、泌尿、內分泌(能量代謝和體液代謝、體溫調節(jié))、皮膚、粘膜、免疫的特點。

4．講解新生兒時期的幾種特殊生理狀態(tài)，如生理性體重下降、生理性黃疸，假月經、生理性乳腺腫大等的臨床表現(xiàn)以及產生這些狀態(tài)的原因。

5．根據(jù)新生兒、早產兒的特點講解護理中的特殊要求及新生兒喂養(yǎng)。

6．新生兒行為能力主要表現(xiàn)和測定方法及意義。早期干預含意、重要性、實施和效果。

7．苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥等疾病的新生兒篩查。三、教學方法

自學或討論四、學時：課堂講課0.5學時

新生兒黃疸一、要求

熟練掌握：

1．新生兒黃疸的分類、診斷及鑒別診斷。

2．高膽紅素血癥的臨床表現(xiàn)和治療原則。

掌握：新生兒時期膽紅素代謝的特點。

了解：新生兒黃疸的神經系統(tǒng)損害。二、主要內容

1．新生兒時期膽紅素代謝的特點：①膽紅素生成過多；②肝臟處理膽紅素的能力差；③腸道重吸收膽紅素增加。因而新生兒期容易發(fā)生高膽紅素血癥。

2．新生兒黃疸分類：生理性和病理性黃疸的鑒別。高膽紅素血癥的臨床表現(xiàn)和診斷標準。病理性黃疸的幾種常見疾病的鑒別：重點為新生兒溶血病、新生兒敗血癥，了解：母乳性黃疸、新生兒肝炎、先天性膽道閉鎖的診斷要點。

3．高間膽紅素血癥的治療和預防。三、教學方法

自學或討論四、學時：課堂講課1學時新生兒溶血病

一、要求

熟練掌握：

1．新生兒溶血病的臨床特點。

2．新生兒溶血病的治療原則。

掌握：

1．新生兒溶血病的發(fā)生機制。

2．膽紅素腦病的臨床癥狀和診斷。二、主要內容

1．新生兒溶血病的概念、ABO血型不合及Rh溶血病。

2．新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)(水腫、黃疸、貧血及合并癥)、實驗室檢查；膽紅素腦病的臨床特點。

3．新生兒溶血病的治療原則、一般治療、光療、藥物治療(靜脈用免疫球蛋白、白蛋白、苯巴比妥、糖皮質激素等)、換血治療等；膽紅素腦病的預防。三、教學方法

自學或討論四、學時：課堂講課0.5學時新生兒窒息一、要求

熟練掌握：新生兒窒息的臨床表現(xiàn)、新生兒復蘇處理原則。

掌握：

1．新生兒窒息的病因。

2．新生兒窒息的病理生理。

了解：新生兒窒息的并發(fā)癥和后遺癥。本病的預防措施。二、主要內容

1．新生兒窒息的概念及病因（產前因素、產程中因素和產后的吸入）。

2．新生兒窒息的臨床表現(xiàn)和診斷分度(Apgar評分法)，相關的病理生理變化和并發(fā)癥。

3．新生兒窒息的復蘇處理原則和簡要步驟(ABCDE復蘇方案)。

4．并發(fā)癥、后遺癥及預防措施。三、教學方法

自學或討論四、學時：課堂講課1學時新生兒缺氧缺血性腦病

一、要求

熟練掌握：

1．新生兒缺氧缺血性腦病的診斷和分度。

2．新生兒缺氧缺血性腦病的治療。

掌握：新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病機制和病理生理。

了解：新生兒缺氧缺血性腦病的預后。二、主要內容

1．新生兒缺氧缺血性腦病的重要性(病情重、病死率高、可造成永久性神經功能缺陷)。

2．新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)和臨床分度(輕、中、重)，診斷依據(jù)(病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查：腦EEG、頭顱B超、CT等)。

3．新生兒缺氧缺血性腦病的處理：NICU的監(jiān)護和治療(一般治療、重癥監(jiān)護、鎮(zhèn)靜止驚、治療腦水腫、預防顱內出血、維持熱卡，限制液量等)。

4．新生兒缺氧缺血性腦病的預后。三、教學方法

自學或討論四、學時：課堂講課1學時新生兒顱內出血

一、要求

掌握：新生兒顱內出血的診斷和處理。

了解：

1．新生兒顱內出血的病因、病理生理及預防。

2．頭顱B超在新生兒的應用。二、主要內容

1．新生兒顱內出血病因(缺氧、損傷)和病理生理，并根據(jù)病因提出預防措施。

2．新生兒顱內出血的診斷依據(jù)：病史(產傷、圍產期窒息史)、臨床表現(xiàn)(興奮、抑制驚厥、肌張力減低、生理反射消失)、輔助檢查(腦脊液、頭顱B超、腦CT)。

3．新生兒顱內出血的治療：護理、熱量、液量、鎮(zhèn)靜、止血、降低顱內壓，其他對癥治療。三、教學方法

自學或討論四、學時：課堂講課0.5學時新生兒肺透明膜病一、要求

熟練掌握：

1．新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn)和診斷要點。

2．新生兒肺透明膜病的治療原則。

掌握：新生兒肺透明膜病的原因、病理生理改變。

了解：

1．新生兒肺透明膜病的預防。

2．早產兒視網(wǎng)膜病、慢性肺疾病的防治。二、主要內容

1．新生兒肺透明膜病的概念、病因(早產兒缺乏肺表面活性物質)和病理改變。

2．新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn)，出生數(shù)小時內進行性呼吸困難、紫紺、呼吸衰竭、誘發(fā)因素(如圍產缺氧、糖尿病母親、雙胎等)，實驗室檢查(血氣分析，X-線檢查分4級、泡沫試驗)，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查進行診斷和鑒別診斷。

3．新生兒肺透明膜病的治療原則：氧療、機械通氣、肺表面活性物質替代治療。維持營養(yǎng)水電平衡等。

4．新生兒肺透明膜病的預防：產前和產后預防(糖皮質激素)。三、教學方法

自學或討論四、學時：課堂講課0.5學時新生兒低鈣血癥

一、要求

掌握：

1．新生兒低鈣血癥的病因。

2．新生兒低鈣血癥的診斷要點和治療原則。二、主要內容

1．新生兒低鈣血癥的病因(包括早期生后4天內和晚期生后4天~4周發(fā)病)。

2．新生兒低鈣血癥的臨床表現(xiàn)，掌握新生兒特點(與嬰幼兒的不同點易激惹、煩躁、伴陣發(fā)青紫和呼吸暫停)。

3．新生兒低鈣血癥的診斷要點(病史、癥狀和血清鈣的診斷標準)及鑒別診斷。

4．新生兒低鈣血癥的處理原則。三、教學方法

自學或討論新生兒低血糖癥

一、要求

掌握：新生兒低血糖癥的臨床表現(xiàn)和診斷要點。

了解：

1．新生兒低血糖癥的病因。

2．新生兒低血糖癥的治療原則和預防。二、主要內容

1．新生兒低血糖癥的概念和原因。

2．新生兒低血糖癥的臨床表現(xiàn)和診斷要點，重點為血糖的診斷標準。

3．新生兒低血糖癥的處理原則(包括無癥狀性和有癥狀性低血糖)和預防措施。三、教學方法

課堂講授：

教學實習：實踐所學理論知識，教學討論

生產實習：實踐所學理論知識，教學討論四、學時：課堂講授：1學時五、參考文獻

1．金漢珍，黃德珉，官希吉主編.實用新生兒學.第3版.人民衛(wèi)生出版社.2003

2．韓玉昆整理.新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據(jù)和臨床分度.中華兒科雜志，1997,35:99-100

3．韓玉昆,許植之,虞人杰.新生兒缺氧缺血性腦病治療方案(試行稿).中國實用兒科雜志,2000,15(6):381-382

4．《早產兒安全用氧及視網(wǎng)膜病變的防治》指南第六章遺傳性疾病

21-三體綜合征

一、要求

熟練掌握：21-三體綜合征的臨床表現(xiàn)。

掌握：21-三體綜合征的診斷與鑒別診斷。

了解：：染色體病的分類及其主要臨床特征。二、主要內容

1．臨床表現(xiàn)：智能、體能發(fā)育障礙，愚笨面容，皮紋特征合并先天性心臟病等。

2．染色體核型分析：典型型，易位型，嵌合型。

3．診斷與鑒別診斷。

4．遺傳咨詢。三、教學方法

自學或討論四、學時：課堂講課1學時苯丙酮尿癥

一、要求

熟練掌握：苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)與診斷。

掌握：

1．低苯丙氨酸飲食療法的原理與方法。

2．本病新生兒篩查的意義、方法及原理。

3．苯丙酮尿癥產前診斷的原理及方法。

了解：

1．苯丙氨酸的生化代謝特點及苯丙酮尿癥的發(fā)病機理。

2．遺傳代謝病種類、發(fā)病機理、診斷治療原理。二、主要內容

1．苯丙酮尿癥的發(fā)病機理：常染色體隱性遺傳所致先天性苯丙氨酸輕化酶缺陷，苯丙氨酸蓄積、酪氨酸生成減少，旁路代謝增加。

2．苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn):智力低下、癲癇、煩躁、行為異常等神經系統(tǒng)損害，毛發(fā)黃、膚色淡、酪氨酸生成減少，旁路代謝增加。

3．診斷：血苯丙氨酸測定、尿三氯化鐵試驗，強調本病早期的不典型性。

4．鑒別診斷：與四氫生物蝶呤缺乏的鑒別。

5．治療：長期低苯丙氨酸飲食治療、嚴格監(jiān)測苯丙氨酸血濃度。

6．了解：預后：早期診斷是改善預后的關鍵，3個月內開始治療智力發(fā)育正常，1歲以后將遺留腦損害。

7．新生兒篩查：生后4～7天足跟取血進行苯丙氨酸測定，爭取早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

8．產前診斷：胎盤絨毛或羊水細胞的基因分析。

9．遺傳代謝病的種類，發(fā)病機理、診斷治療原理。三、教學方法

自學或討論四、學時：課堂講課1學時肝豆狀核變性

一、要求

掌握：

1．本病的臨床特點、診斷與鑒別診斷。

2．本病的治療原理與基本方法。

了解：

1．本病的預后及早期診斷的意義。

2．銅代謝的特點及本病的發(fā)病機理。二、主要內容

1．病因：常染色體隱性遺傳所致先天性銅代謝異常。

2．生化特點：肝臟銅藍蛋白合成障礙，膽汁中銅排泄減少。

3．臨床表現(xiàn)①個體差異大，嬰幼兒表現(xiàn)不典型。早期癥狀如肝大、黃疸、肝損害逐漸加重，晚期可造成肝硬化、精神神經及行為異常為主，智力低下、運動障礙及腎損害。②確診需進行血清銅藍蛋白測定、24小時尿酮測定，角膜K-F環(huán)為特征性異常表現(xiàn)。

4．治療：低銅飲食，青霉胺等銅絡合劑促進銅的排泄，鋅制劑的臨床應用。

5．預后：早期治療是改善預后的關鍵，對可疑患者應及早進行有關檢查。三、教學方法

自學或討論四、學時：課堂講課1學時五、參考文獻吳希如，林慶主編.小兒神經系統(tǒng)基礎與臨床.人民衛(wèi)生出版社.2000.第七章免疫、風濕性疾病

免疫缺陷病

一、要求

熟練掌握：原發(fā)免疫缺陷病的診斷與防治措施。

掌握：

1．小兒免疫系統(tǒng)特點。

2．免疫功能的檢測方法與評估。

了解：繼發(fā)免疫缺陷的原因和治療原則。二、主要內容

1．小兒特異性細胞免疫和特異性體液免疫特點。T細胞檢測，B細胞檢測，吞噬作用檢測和補體檢測的方法。

2．抗體缺陷病，細胞免疫缺陷病，抗體和細胞免疫聯(lián)合缺陷病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療措施。

3．繼發(fā)性免疫缺陷病的原因和表現(xiàn)，治療原則。三、教學方法

自學或討論四、學時：課堂講課1.5學時風濕熱

一、要求

掌握：

1．風濕熱的臨床表現(xiàn)及診斷標準。

2．風濕熱的治療。

3．實驗室檢查內容。

了解：

1．風濕熱病因、發(fā)病機理及病理。

2．預防對于發(fā)病及預后的重要性。二、主要內容

1．病因、發(fā)病機理，病理基本病變?yōu)樘卣餍缘?風濕小體"，滲出、增殖、硬化三期的病理改變過程。

2．本病主要臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。

3．診斷標準：(1992年美國風濕協(xié)會修訂Jones診斷標準)，二個主要表現(xiàn)，或一個主要表現(xiàn)加上兩個次要表現(xiàn)，并近期有鏈球菌感染依據(jù)者可診斷。

4．風濕性心臟炎(心肌炎，心內膜炎，心包炎)的診斷要點(包括心電圖，超聲心動圖檢查)。

5．風濕熱鑒別診斷①關節(jié)炎的鑒別診斷；②心臟炎的鑒別診斷；③與SLE的鑒別診斷。

6．治療和預防：肅清鏈球菌感染，水楊酸鹽或糖皮質激素抗風濕治療。原發(fā)性預防和繼發(fā)性預防（長效青霉素）。三、教學方法

自學或討論幼年型類風濕性關節(jié)炎

一、要求

熟練掌握：

1．臨床表現(xiàn)與分型。

2．診斷與鑒別診斷。

掌握：

1．實驗室檢查和免疫檢測。

2．抗炎藥物治療。

了解：關節(jié)、眼部病變等病理改變。二、主要內容

1．發(fā)病機理著重指出存在體液免疫和細胞免疫異常及免疫損傷。

2．結合病理講述臨床表現(xiàn)①全身型（still氏?。?；②多關節(jié)型；③少關節(jié)型(又分I型、II型)。

3．實驗室檢查①血液檢查：（血象、貧血、血沉快、C反應蛋白及粘液蛋白增高）；②免疫檢測(免疫球蛋白增加，抗核抗體、類風濕因子可陽性)。③X線檢查。

4．鑒別診斷：與敗血癥和風濕熱等病鑒別。

5．治療：主要應用抗炎藥物，強調根據(jù)不同病情選擇藥物。三、教學方法

自學或討論川崎病

一、要求

掌握：

1．川崎病的臨床表現(xiàn)、診斷標準。

2．川崎病的合并癥。

3．本病的鑒別診斷。

4．本病的治療原則。

了解：川崎病流行病學和病因。二、主要內容

1．流行病學、病因：本病分布全世界，以東方人最多，病因尚未明確，可能為與感染有關的一種急性血管炎(免疫反應)。

2．臨床表現(xiàn)：發(fā)熱5天以上，手足紅腫，多形紅斑，兩眼球結膜一過性充血，楊梅舌，急性非化膿性頸淋巴結腫等。

3．實驗室檢查。

4．合并癥主要是：冠狀動脈瘤，心肌炎，心包炎，心肌梗死等。

5．鑒別診斷：主要與猩紅熱、兒童類風濕病、敗血癥相鑒別。

6．治療原則：抗炎、抗凝，早期發(fā)現(xiàn)心臟損害。三、教學方法

自學或討論四、學時：課堂講課1.5學時五、參考文獻

楊錫強主編.兒童免疫學.人民衛(wèi)生出版社.2001第八章感染性疾病

麻疹

一、要求

熟練掌握：麻疹早期診斷要點及典型臨床過程。

掌握：

1．麻疹常見并發(fā)癥及防治原則。

2．麻疹與其他發(fā)疹性傳染病的鑒別診斷要點。

3．麻疹的預防。二、主要內容

1．麻疹的病因。流行病學及預防措施。

2．臨床表現(xiàn)：分潛伏期，前驅期，出疹期，恢復期，著重講述早期表現(xiàn)。

3．常見并發(fā)癥(肺炎，喉炎，腦炎，結核病惡化，維生素A缺乏癥，亞急性硬化性全腦炎)，主要臨床表現(xiàn)及防治。

4．診斷與鑒別診斷，著重講述與風疹、幼兒急疹及猩紅熱等的鑒別。

5．治療：一般療法，中醫(yī)中藥，對癥及并發(fā)癥的治療，抗生素的應用等。

6．預防：一般性預防(隔離，檢疫)，主動免疫，被動免疫。三、教學方法

自學或討論四、學時：課堂講課1學時水痘

一、要求

掌握：

1．水痘的臨床表現(xiàn)及診斷要點。

2．水痘與其他發(fā)疹性疾患(丘疹樣蕁麻疹，膿瘡疹，帶狀皰疹等)的鑒別診斷。

3．水痘的防治要點。

了解：常見并發(fā)癥。二、主要內容

1．水痘的病因，流行病學及預防措施。

2．臨床表現(xiàn)①著重講述典型水痘(前驅期，發(fā)疹特點，成批出現(xiàn)，丘疹，早、晚期皰疹及結痂期同時存在)，皮疹呈向心性分布；②重癥水痘；③先天性水痘。

3．常見并發(fā)癥，皮膚繼發(fā)感染，血小板減少，肺炎，心肌炎及神經系統(tǒng)損害。

4．診斷與鑒別診斷，水痘與丘疹性蕁麻疹、膿皰疹及帶狀皰疹等鑒別。

5．水痘的治療與預防。三、教學方法

自學或討論猩紅熱一、要求

掌握：

1．猩紅熱典型臨床表現(xiàn)及診斷要點。

2．猩紅熱與其他發(fā)疹性疾病的鑒別要點。

3．猩紅熱的治療與預防。二、主要內容

1．猩紅熱病因，流行病學及發(fā)病機理。

2．臨床表現(xiàn)：重點是普通型，潛伏期、前驅期、出疹期、恢復期的臨床表現(xiàn)。

3．診斷與鑒別診斷：輕型、重型、外科型的診斷，及與金黃色葡萄球菌感染及其他發(fā)疹性疾患的鑒別要點。

4．治療：抗生素療法，首選青霉素，療程要足夠。

5．預防：隔離病人。密切接觸易感者投藥(口服復方新諾明3～5日或肌注長效青霉素一次)。三、教學方法

自學或討論四、學時：課堂講課1學時流行性腮腺炎

一、要求

掌握：

1．流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點及并發(fā)癥。

2．與化膿性腮腺炎、淋巴結炎的鑒別診斷。

3．治療與預防。

了解：流行性腮腺炎的病因，流行病學。二、主要內容

1．流行性腮腺炎的病因，流行病學及預防措施。

2．流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥(腦膜腦炎，睪丸炎，胰腺炎等)。

3．流行性腮腺炎的診斷及鑒別要點(化膿性腮腺炎，頸、耳前淋巴結炎及其他原因引起的腮腺腫大如白血病、口眼干燥綜合征等)。

4．流行性腮腺炎的治療與預防。三、教學方法

自學或討論中毒型細菌性痢疾

一、要求

掌握：1．中毒型痢疾的臨床表現(xiàn)和分型。2．診斷，鑒別診斷及治療。了解：病因與發(fā)病機制。二、主要內容1．痢疾桿菌分四個血清型，毒素作用人體導致一系列嚴重癥狀。2．臨床表現(xiàn)，休克型、腦型和混合型。3．臨床診斷，實驗室檢查，與熱性驚厥、中樞神經系統(tǒng)感染、其他細菌性腸炎鑒別診斷。4．治療：抗菌治療，降溫止驚，防治循環(huán)衰竭、腦水腫和呼吸衰竭。三、教學方法自學或討論小兒結核病

原發(fā)型肺結核

一、要求掌握：(1)小兒原發(fā)型結核、結核感染的特點。(2)本病的診斷治療(3)結核菌素試驗。了解：小兒結核病的病因、發(fā)病機理。二、主要內容(1)結核病流行病學(全國、世界)。結核病與艾滋病的關系。(2)結核病病原體、傳染途徑、細胞免疫、變態(tài)反應在結核發(fā)病中的重要。(3)結核病病史、實驗室檢查、X線胸片、CT、著重結核菌素試驗方法、臨床應用價值。本病實驗室免疫學診斷及生物學基因診斷。(4)小兒與成人結核的區(qū)別(臨床、病理轉歸、預后)。(5)本病預防：控制傳染原，切斷傳染途徑，卡介苗接種，預防化療原則、用藥。(6)結合治療：重點了解抗結核藥物(殺菌類、抑菌類)、聯(lián)合用藥原則、化療方案。(7)小兒結核感染的診斷、治療，在小兒結核中的重要性。三、教學方法自學或討論四、學時：課堂講課1學時

結核性腦膜炎

一、要求掌握：(1)結核性腦膜炎的診斷、鑒別診斷。(2)結核性腦膜炎治療。了解：結核性腦膜炎的早期診斷重要性。二、主要內容(1)發(fā)病機理，小兒免疫功能，血行播散在結腦發(fā)病的重要性。(2)結腦的病理，闡明臨床表現(xiàn)，顱神經受損、粘連梗阻與臨床表現(xiàn)及與治療的關系。結腦的合并癥。(3)結腦的診斷，三期、四型。診斷分析，根據(jù)病史、結核菌素試驗、臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查、眼底檢查進行正確診斷。(4)鑒別診斷：化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、隱球菌性腦膜炎，強調腦脊液檢查的重要性。(5)治療：抗結核治療，強化治療原則、方法、療程，鞏固治療的原則，控制顱內高壓。對癥治療，強調早期、徹底治療的重要性。①抗結核藥物：全殺菌藥、半殺菌藥、抑菌藥藥物血濃度、藥物中毒、耐藥問題。②現(xiàn)代結核治療原則。(6)結腦的預后與哪些因素有關(早期診斷及時治療、結核菌耐藥、發(fā)病年齡等)。三、教學方法自學或討論四、參考文獻胡亞美,江載芳主編:諸福堂實用兒科學.第7版.人民衛(wèi)生出版社.2002第九章消化系統(tǒng)疾病

小兒腹瀉病一、要求熟練掌握：1．小兒腹瀉病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。2．小兒腹瀉病的治療，特別是液體治療。掌握：小兒腹瀉病的病因和發(fā)病機理。了解：小兒腹瀉病的預防。二、主要內容1．小兒腹瀉病的概念、流行病學特點。2．掌握小兒腹瀉病的病因學：包括小兒本身的易感因素、感染因素和非感染因素，主要為腸道內感染，常見的病原有：①病毒：主要是輪狀病毒、其他腸道病毒如埃可病毒、柯薩奇病毒等；②細菌：致腹瀉的大腸桿菌(EPEC、ETEC、EIEC、EHEC)、彎曲菌、耶爾森茵、鼠傷寒桿茵、金葡菌等；③真菌感染；④寄生蟲。3．發(fā)病機理，介紹致病性大腸桿菌、輪狀病毒和飲食、腸道外感染引起腹瀉的機理。4．小兒腹瀉病的臨床表現(xiàn)、包括病情分類(輕、中、重型)、病程分類（急性、遷延性、慢性），重點掌握消化道癥狀、水電解質紊亂癥狀、脫水程度和性質、代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥、低鎂血癥和全身癥狀。5．熟悉幾種腸炎的特點和鑒別：致病性大腸桿菌腸炎、輪狀病毒腸炎、金葡菌腸炎、霉菌性腸炎。6．鑒別診斷：細菌性痢疾，"生理性腹瀉"，壞死性腸炎。7．小兒腹瀉病的治療，一般治療原則、飲食治療、對癥治療、護理、控制感染，避免濫用抗生素。遷延性腹瀉的治療要點。8．液體治療：包括液體治療的目的，口服補液鹽的應用，常用液體的成分和用法，根據(jù)脫水的性質和程度進行補液的原則、方法、步驟（累積損失量、繼續(xù)損失量、生理維持量的計算方法、濃度、速度），補鉀的原則，鈣、鎂的補充，第二天以后的補液等。9．小兒腹瀉預防：強調合理喂養(yǎng)，注意培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，避免濫用抗生素，集體兒童的管理、有關疫苗的研究進展等。三、教學方法自學或討論四、學時：課堂講課3學時消化性潰瘍一、要求掌握：1．小兒消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)，特別是各年齡組的臨床特點、并發(fā)癥的特點和診斷要點。2．消化性潰瘍的治療原則。了解：1．消化性潰瘍的病因。2．先天性肥厚性幽門狹窄、腸套疊、先天性巨結腸的臨床特點。二、主要內容1．消化性潰瘍的病因，特別是小兒不同年齡的病因特點。2．小兒消化性潰瘍的臨床癥狀和體征。重點是不同年齡的臨床特點及并發(fā)癥。3．消化性潰瘍的診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)。胃鏡檢查、X-線鋇餐檢查和其他實驗室檢查等。4．消化性潰瘍的治療：一般治療、藥物抬療(包括抑制胃酸分泌、保護胃粘膜和抗幽門螺桿菌藥物)和手術治療的指征。三、教學方法自學或討論四、參考文獻1．王繼山，陳儉紅主編.實用小兒胃腸病學.北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，19972．張志敏主編.實用小兒腹瀉病學.人民衛(wèi)生出版社,19973．陳舜年,許春娣主編.兒科消化病臨床新技術.人民軍醫(yī)出版社,2002第十章呼吸系統(tǒng)疾病

急性呼吸道感染

一、要求熟練掌握：1．上呼吸道感染、急性喉炎、支氣管炎、毛細支氣管炎的診斷與治療。2．支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)，診斷要點及不同類型肺炎的特點（包括肺炎支原體肺炎、衣原體肺炎、腺病毒肺炎、葡萄球菌肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎）。掌握：重癥肺炎治療原則。了解：1．呼吸道的解剖生理特點。2．急性呼吸道感染的重要性。二、主要內容1．上呼吸道感染、急性喉炎、支氣管炎、毛細支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)、治療。2．結合肺炎的病理生理講述肺炎的主要癥狀、體征、實驗室檢查。3．重癥肺炎的表現(xiàn)，如呼吸衰竭（重點介紹血氣分析診斷指標）、心力衰竭、中毒性腦病、DIC等。4．幾種特殊型肺炎的臨床特點，包括呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、肺炎支原體肺炎、衣原體肺炎、葡萄球菌肺炎及其并發(fā)癥(膿胸、膿氣胸、肺大皰)、革蘭陰性桿菌肺炎。5．診斷：肺炎的診斷，病原學診斷，病情輕重的判斷，主要并發(fā)癥的診斷。6．治療：綜合治療、護理、保持呼吸道通暢、病因治療、對癥治療及心衰治療。三、教學方法自學或討論四、學時：課堂講課2學時

支氣管哮喘

一、要求熟練掌握：支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)及診斷標準。掌握：1．支氣管哮喘的治療原則。2．支氣管哮喘的輔助檢查。了解：支氣管哮喘的病因及發(fā)病機制。二、主要內容1．支氣管哮喘的病因、發(fā)病機理和誘因。2．哮喘的癥狀、體征、輔助檢查（包括肺功能、血氣分析、變態(tài)原測定等）。3．小兒哮喘診斷標準，嬰幼兒哮喘(<3歲)、兒童哮喘（3歲以上)、咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)、病情分度。4．支氣管哮喘的實驗室檢查：特異性IgE嗜酸細胞陽離子蛋白、過敏原(皮試)。5．哮喘鑒別診斷：毛細支氣管炎、支氣管異物、支氣管淋巴結核等。6．哮喘的治療：去除病因，控制發(fā)作，預防復發(fā)，藥物選擇（β2腎上腺素類受體激動劑，茶堿類藥物、抗組織胺藥、糖皮質激素類，以吸入治療為主），長期系統(tǒng)治療管理教育。哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理。三、教學方法自學或討論四、學時：課堂講課1學時五、參考文獻1．兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）.中華兒科雜志,2004,42(2):100-1072．急性呼吸道感染抗生素合理應用指南（試行）.中華兒科雜志，2001，39（6）379-383第十一章循環(huán)系統(tǒng)疾病

先天性心臟病

一、要求熟練掌握：1．先天性心臟病的分類及血液動力學變化。2．常見先天性心臟病臨床表現(xiàn)、輔助檢查、并發(fā)癥的診斷及治療原則。掌握：小兒各年齡心率及血壓正常值。了解：1．小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點。2．先天性心臟病的介入治療和手術治療。二、主要內容1．小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點。2．心臟胚胎發(fā)育、胎兒血液循環(huán)及出生后的改變。3．先天性心臟病的病因及流行病學。4．結合先天性心臟病的血液動力學、解剖特點、分流方向，講述先天性心臟病三種類型(左向右分流型：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉；右向左分流型：法洛四聯(lián)癥、大動脈錯位；無分流型：肺動脈狹窄、主動脈縮窄)。5．室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)，輔助檢查(X線檢查，心電圖，超聲心動圖檢查。核素心血管造影，右心導管檢查，心臟磁共振成像)。6．先心病治療原則（內科治療、手術治療、介入性治療）及并發(fā)癥的處理。三、教學方法自學或討論四、學時：課堂講課3學時病毒性心肌炎

一、要求掌握：1．病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)、診斷標準、鑒別診斷。2．重癥病例心力衰竭、心源性休克、心律紊亂的診治。3．本病的治療原則，了解本病預后與轉歸。了解：1．病毒性心肌炎病因、發(fā)病機理。2．心肌病、心力衰竭的診斷與現(xiàn)代治療。二、主要內容1．病毒性心肌炎的病因、發(fā)病機理，以柯薩奇病毒性心肌炎多見，病毒直接侵犯與免疫機理。2．病毒性心肌炎診斷標準、分型（輕型、中型、重型)、分期(急性期、恢復期、遷延期、慢性期)3．病毒性心肌炎的治療：休息，保護心肌，糖皮質激素應用原則，抗心源性休克，控制心力衰竭，糾正心律失常。4．充血性心力衰竭的診斷、治療原則，本病治療特點。5．病毒性心肌炎心電圖檢查（多樣性、多變性、易變形特點）。6．病毒學檢查，心肌酶譜、放射性核素檢查，心內膜活檢診斷意義。三、教學方法自學或討論四、參考文獻1．曾和平主編.現(xiàn)代小兒心臟內科學.福建科學技術出版社.20022．楊思源主編.小兒心臟病學.人民衛(wèi)生出版社.19943．李小梅主編.小兒心律失常學.科學出版社.2004第十二章泌尿系統(tǒng)疾病急性腎小球腎炎

一、要求熟練掌握：1．急性腎炎一般病例與重癥的臨床表現(xiàn)，病程及預后。2．重癥急性腎炎的處理。掌握：1．急性腎炎與急進性腎炎，慢性腎炎急性發(fā)作與泌尿系感染的鑒別診斷。2．腎小球性血尿和非腎小球性血尿的病因鑒別。了解：1．泌尿系解剖生理特點。2．急性腎炎的病因及發(fā)病機理。3．尿紅細胞形態(tài)，容積分布曲線和平均容積的檢查意義。二、主要內容1．泌尿系解剖生理特點。2．急性腎炎的病因：掌握鏈球菌感染后免疫反應引起的急性彌漫性腎小球腎炎。其他細菌、病毒也可引起，但較少見。3．結合病理生理改變，分述一般病例及重癥病例的臨床表現(xiàn)，病程及預后。4．診斷要點、臨床表現(xiàn)、癥狀、體征，病程及實驗室檢查和尿液檢查（紅細胞數(shù)量及形態(tài)、尿蛋白定性、管型等），及血液檢查(ASO、ADNase-B、CH50、C3)的特點及恢復正常時間的臨床意義。尿紅細胞形態(tài)若有穿孔、環(huán)形及芽胞且>15％者可診為腎性，尿紅細胞形態(tài)與周圍血相似，且變形紅細胞<15%者，可診為非腎性。尿紅細胞容積分布曲線的意義。5．鑒別診斷要點：根據(jù)臨床特點與病毒性腎炎、膜增生性腎炎、IgA腎病、慢性腎炎急性發(fā)作、急進性腎炎進行鑒別，根據(jù)病因和紅細胞形態(tài)進行腎小球性血尿和非腎小球性血尿的鑒別。6．治療，一般病例的處理(休息、飲食管理，控制感染)。著重講述嚴重病例的處理（嚴重循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全）。三、教學方法自學或討論四、學時：課堂講課1.5學時原發(fā)性腎病綜合征

一、要求熟練掌握：1．單純性腎病與腎炎性腎病的臨床表現(xiàn)及鑒別。2．腎病綜合征的治療。掌握：1．腎病綜合征四大特點及病理生理。2．病理分型與臨床的相關性。3．常見并發(fā)癥。了解：1．難治性腎病(頻發(fā)與復發(fā))的診斷標準及沖擊療法。2．小兒常見繼發(fā)性腎臟疾?。ㄗ像靶阅I炎、狼瘡性腎炎、乙肝病毒相關腎炎）的診斷與治療。二、主要內容1．腎病綜合征四大特征及病理生理。著重講述大量蛋白尿(尿蛋白定性>十十十，24小時定量>0.05g/kg)，血漿白蛋白<30g/L，膽固醇>5.7mmol/L。2．病理分型(腎活檢意義)與臨床、治療、預后的相關性。微小病變型占大多數(shù)(80％)，臨床多表現(xiàn)為單純性腎病，多見于學齡前兒童，水腫明顯，對激素效應好，預后亦良好。系膜增生性腎炎，局灶節(jié)段性腎小球硬化，膜性腎病及膜增殖性腎炎統(tǒng)稱為非微小病變型，臨床多表現(xiàn)為腎炎性腎病，見于學齡兒童，有不同程度水腫，血尿，高血壓，氮質血癥等，對激素效應差預后亦較差。3．分述單純性腎病和腎炎性腎病的臨床表現(xiàn)，并依具備以下條件之一者鑒別為腎炎性。根據(jù)發(fā)病年齡大小，水腫程度輕重，血尿，高血壓，氮質血癥和補體活動性降低的有無，病程反復，遷延的有無，對激素治療反應的好壞以及預后良好與否來進行鑒別。4．腎病常見并發(fā)癥，各種感染如皮膚，呼吸道及原發(fā)性腹膜炎；電解質紊亂，低鈉，低鉀，低鈣血癥；血栓形成，腎上腺危象等。5．治療：一般治療，對癥治療，激素和其他免疫抑制劑的用法。國內最多采用的中長程療法(6～9個月)。皮質激素治療效應分型：激素敏感型(完全效應)，激素部分敏感型（部分效應），激素耐藥型(無效應)。三、教學方法自學或討論四、學時：課堂講課1.5學時五、參考文獻1．楊霽云,白克敏主編.小兒腎臟病基礎與臨床.人民衛(wèi)生出版社.20002．小兒腎小球疾病的臨床分類診斷及治療.中華兒科雜志,2001,39(12):746-749第十三章造血系統(tǒng)疾病小兒造血、血象特點及營養(yǎng)性貧血

一、要求熟練掌握：1．貧血的臨床表現(xiàn)、診斷及防治。2．世界衛(wèi)生組織規(guī)定的小兒貧血診斷標準。掌握：1．缺鐵性貧血及營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的病因、發(fā)病機理。2．小細胞低色素性貧血及大細胞貧血的鑒別診斷與診斷要點了解：小兒造血特點，熟悉各年齡期血象特點。二、主要內容1．造血及血象特點(1)胎兒期及出生后造血的特點。(2)各年齡期血象(重點為血紅蛋白、紅細胞、白細胞總數(shù)及分類)的變化規(guī)律。世界衛(wèi)生組織規(guī)定的小兒貧血診斷標準。2．營養(yǎng)性缺鐵性貧血(1)病因及發(fā)病機理，包話鐵代謝的特點（鐵的分布、吸收、利用、排出及日需要量），缺鐵的原因（先天儲備不足，飲食攝入不足，偏食，挑食，營養(yǎng)不當，生長迅速，損失過多等）。(2)臨床表現(xiàn)：一般表現(xiàn)，造血器官反應(髓外造血)及其他缺鐵癥狀及體征。(3)實驗室檢查：血象、骨髓象及鐵代謝方面的化驗。(4)診斷及鑒別診斷(重點與其他原因所致的小細胞低色素性貧血鑒別)。(5)治療及預防：病因治療。飲食療法、鐵劑的應用，輸血的指征等。3．營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血(1)病因及發(fā)病機理，維生素B12、葉酸的生要作用及缺乏的原因(攝入不足、生長迅速、消耗過多等)。(2)臨床表現(xiàn)：一般貧血表現(xiàn)，神經精神癥狀(運動能力及智力倒退現(xiàn)象、震顫、病理反射等)，消化系癥狀。(3)實驗室檢查：血象、骨髓象特點。(4)診斷及鑒別診斷。(5)防治措施：飲食，維生素B12、葉酸、維生素C的應用方法。4．簡要介紹營養(yǎng)性混合性貧血的概念、臨床及實驗室特點。三、教學方法自學或討論四、學時：課堂講課1.5學時小兒急性淋巴細胞白血病

一、要求熟練掌握：小兒急性淋巴細胞白血病的臨床表現(xiàn)、診斷分型與預后特點。掌握：1．小兒急性淋巴細胞白血病化學藥物治療原則2．小兒急性白血病鑒別診斷。了解：小兒急性白血病當代各種治療方法的機理和適應證。二、主要內容1．概述小兒急性淋巴細胞白血病發(fā)病特點。2．臨床表現(xiàn)：一般表現(xiàn)，具有急淋白血病特征的表現(xiàn)。3．實驗室檢查：血象、骨髓象特點。4．診斷及分型：形態(tài)學、免疫學、細胞遺傳學分型(MIC分型)特點，臨床高危、標危分型。5．治療原則，主要藥物、化療方案及步驟。支持治療、預后。三、教學方法自學或討論四、學時：課堂講課1.5學時特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）

一、要求掌握：1．小兒ITP的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷及分型。2．本病的臨床轉歸特點、基本治療方法及原理。了解：ITP發(fā)病機制及病因學研究現(xiàn)狀。二、主要內容1．小兒發(fā)病特點：本病為小兒最常見的出血性疾病，病前多有病毒感染史，呈自限性過程，少數(shù)可因顱內出血等嚴重出血致死。2．臨床表現(xiàn)特點：自發(fā)性皮膚、粘膜出血點、淤斑、無脾臟腫大。3．實驗室檢查：血象示血小板減少(<100×109/L)，出血多時可有貧血，骨髓象示巨核細胞增多或正常，有成熟障礙。血小板PAIgG增高。4．治療：一般治療。糖皮質激素、大劑量免疫球蛋白靜脈注射(IVIg)、免疫抑制劑的應用指征及方法。輸血或輸血小板的指征。三、教學方法自學或討論四、參考文獻1．廖清奎主編.小兒血液病基礎與臨床.人民衛(wèi)生出版社.20012．小兒急性淋巴細胞白血病診療建議（第二次修訂草案）.中華兒科雜志,1999;37(5):305-3073．特發(fā)性血小板減少性紫癜診療建議(修訂草案).中華兒科雜志,1999;37(1):50-51第十四章神經系統(tǒng)疾病

中樞神經系統(tǒng)感染

一、要求熟練掌握：腦脊液檢查的重要性、檢查內容、結果判斷、鑒別診斷。掌握：中樞神經系統(tǒng)感染常見病因。了解：化膿性腦膜炎發(fā)病機理，病理變化。二、主要內容1．化膿性腦膜炎的病因，常見病原菌(腦膜炎雙球菌、B型流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌)2．化腦的臨床表現(xiàn)，不同年齡特點，不同病原菌所致疾病的特點。3．鑒別診斷，重點為腦脊液檢查與病毒性腦炎、結核性腦膜炎的鑒別。4．化腦常見合并癥，硬膜下積液，腦室管膜炎診斷。5．治療重點是抗生素用藥原則、療程。并發(fā)癥的處理、硬膜下積液穿刺，放液及手術原則。6．顱壓增高、腦疝的診斷處理。三、教學方法自學或討論四、學時：課堂講課1學時

小兒驚厥

一、要求熟練掌握: